Naturligt hemjärn har använts i stor skala i Skandinavien i över 30 år. Det finns inga kända bieffekter och toleransen ligger på placebo-nivå i kliniska studier. Inga fall av allvarliga biverkningar eller förgiftning har någonsin rapporterats. Det finns inga kända bieffekter och toleransen ligger på placebo-nivå ikliniska studier. Inga fall av allvarliga biverkningar eller förgiftning har någonsin rapporterats.

1. Allt du behöver veta om hemjärn. Ed 1.0
Michael Collan
Hemjärn
Det naturliga sättet för
järnsupplementering

2. 1
Naturligt hemjärn har
använts i stor skala i
Skandinavien i över 30 år.
Det finns inga kända
bieffekter och toleransen
ligger på placebo-nivå i
kliniska studier.
Inga fall av allvarliga
biverkningar eller
förgiftning har någonsin
rapporterats.
Hemjärn
Det naturliga sättet för
järnsupplementering

3. Innehåll
1. Långvarig användning med goda erfarenheter
2. Vad är hemjärn?
3. Två slag av järn
4. Hemjärn i praktiken
5. Mikronäringsämnen
6. Upptag och biverkningar
7. Hemjärn är effektivt och väl tolererat
2
Långvarig användning med goda
erfarenheter
Hemoglobin från nötkretur och svin i tabletter som kosttillskott
har använts i Skandinavien sedan 1970 -talet. Inga allvarliga
biverkningar har någonsin rapporterats och inga fall av
förgiftning förekommit för bokstavligen miljontals användare.
Hemjärn är naturligt för människan och är fortfarande det bästa
och mest effektiva sättet att absorbera det järn som vi alla
behöver för att leva och för att våra kroppar ska fungera. I en
normal kost spelar hemjärn från köttprodukter en stor roll.
Effekten hos kosttillskotten är bra och tolereras väl.
Järn är ett essentiellt spårämne som har många viktiga
metaboliska funktioner, inklusive för transport och lagring av
syre samt många andra reaktioner.
Ett otillräckligt intag kan leda till blodbrist/anemi,
graviditetskomplikationer, försämrad psykomotorisk utveckling
och kognitiv förmåga och nedsatt immunförsvar.
De vanliga järntillskotten idag är syntetiska och medför ofta
gastrointestinala (mage, tarm-) biverkningar, som i många fall
stör den viktiga terapin.
Avsnitt 1
Hemjärn

4. 3
Moderna kvinnor äter ofta en varierad kost och lever hälsosamt.
Trots detta är järnbrist vanligare i dag än för 50 år sedan . Detta
beror främst på att kvinnor äter mindre totalt och jämförelsevis
mindre hemjärn .
Det finns två typer järn i kosten: det oorganiska järn som finns i
grönsaker och som berikning eller tillskott och organiskt järn,
hemjärn, som finns i kötträtter. Kvinnor i dag äter mindre kött
och mer grönsaker och på så sätt får mindre hemjärn än
tidigare.
Vad är hemjärn?
Rent hemolyserat hemoglobinpulver kommer från
livsmedelsindustrin har som råvara för järnsubstitution har varit
av intresse i Sverige sedan början av sjuttiotalet , eftersom
detta är den överlägset bäst tolererade och effektivaste formen
av järn.
Genom åren har råvaran utvecklats och används i ett antal
produkter.

5. 4
Det finns två vägar för kostjärn. Hemjärn, som finns i alla
köttprodukter och hemjärnstillskott, absorberas effektivt och
som en komplett enhet.
Den andra typen i kosttillskott är syntetiskt bundet s.k icke-
hemjärn och måste brytas ned i tarmen innan järnet kan
absorberas. Det mesta av de reaktiva fria järnjonerna blir kvar i
tarmen och kan orsaka biverkningar, såsom förstoppning, diarré
och magkramper. Upptaget av icke-hemjärn påverkas också av
andra livsmedel som konsumeras samtidigt.
Te, kaffe, mjölk och ägg, till exempel, kommer att minska
upptaget, men C-vitamin i t.ex apelsinjuice hjälper absorptionen
av icke-hemjärn.
Två slag av järn
I en normal varierad kost finns det cirka 15 mg av järnsalter
(icke-hemjärn) per dag. 14,5 mg av detta kommer inte att
absorberas. Av hemjärnet, som vanligen utgör en mindre del av
kosten, kommer mer än en fjärdedel att utnyttjas. I studier är
förekomsten av biverkningar med hemjärnsprodukter på
placebonivå. Mekanismen för upptag av hemjärn lämnar inte
fria järnjoner i tarmen som kan orsaka störningar och är
potentiellt cancerframkallande.
Hemjärn i praktiken
Dr Lars - Göran Kjellin, medicinskt ansvarig på Curera kliniken i
Stockholm och Solna Läkarcenter är en av många nöjda läkare
som använder hemjärn tabletter för sina patienter.
"Det här är ett bra och välkommet komplement till nuvarande
järnpreparat. För många patienter kan inte hantera de vanliga
järnmedicinerna på grund av biverkningar i form av
magproblem.
När vi sätter dem på hemjärnstabletter korrigeras serumjärn
och Hb-värden och de blir fria från symtom. I våra företags- och
sjukvårdshälsoundersökningar kontrollerar vi ofta kvinnor för
dold järnbrist. Detta är överraskande ofta är fallet med patienter
med utmattningssymptom. När de får medicin återgår
järnnivåerna till det normala, och patienterna mår bättre utan
tråkiga biverkningar."

6. 5
Mikronäringsämnen
Naturlig bovint hemoglobin är inte bara vältolererad och effektiv
källa till järn. Det innebär också en mängd av s.k. mikro-
näringsämnen som t,ex aminosyror och signalsubstanser som
tillsammans utgör bildandet av eget blod naturligt effektivare.
S.k. mikronäringsämnen behövs endast i små mängder, dessa
ämnen är de " trollstavar" som gör det möjligt för kroppen att
producera enzymer, hormoner och andra ämnen som är viktiga
för god tillväxt och utveckling. Även om mängderna är mycket
små är dock konsekvenserna av deras frånvaro allvarliga. Jod,
vitamin A och järn är viktigast i globala folkhälsosammanhang,
deras brist utgör ett stort hot mot hälsa och utveckling av
befolkningar världen över, särskilt barn och gravida kvinnor i
låginkomstländer. (WHO)
Mikronäringsämnen är näringsämnen som krävs av människor
och andra organismer under hela livet i små mängder för att
iscensätta en rad olika fysiologiska funktioner. För människor,
innehåller de spårämneni mängder i allmänhet mindre än 100
mg / dag - i motsats till makronäringsämnen som krävs i större
mängder.
Dessa mikromineraler och spårelement inkluderar järn, kobolt,
krom, koppar, jod, mangan, selen, zink och molybden.
Mikronäringsämnen inkluderar även vitaminer , som är
organiska föreningar som behövs som näring i mycket små
mängder av en organism . (Wikipedia )
Upptag och biverkningar
Hemjärn är annorlunda än järnsalter också i att hemoglobinmo-
lekylen tas in utan föregående reduktion i tarmen. Upptaget i
sig är därmed effektivare och påverkas inte av andra samtidigt
intagna livsmedel .
I upptaget av icke-hemjärn kan det finnas stora skillnader om
te, kaffe, mjölk eller grovt bröd finns närvarande. Alla dessa på-
verkar absorptionen på ett negativt sätt. Ett glas apelsinjuice
ger effektivare absorption .
I en normal varierad kost finns det cirka 15 mg av järnsalter per
dag. 14,5 mg kommer inte att absorberas . Av hemjärn, som ut-
gör en mindre del av kosten kommer mer än en fjärdedel att tas
upp.
I studier är förekomsten av biverkningar med hemjärnsproduk-
ter på placebonivå. Mekanismen för upptag av hemjärn lämnar
inte fria järnjoner i tarmen som kan orsaka störningar och är po-
tentiellt cancerframkallande

7. 6
Hemjärn är effektivt och väl
tolererat

8. Contents
1. Varför behöver vi järn?
2. Järn i dieten
3. Kroppen reglerar upptaget
4. Kvinna, skydda dig mot kadmium och rädda dig
från benskörhet!
5. Normal Hb-value and iron deficiency at the same
time?
6. Hidden iron deficiency –a problem in company
health care
7
Varför behöver vi järn?
Järn är en viktig del av de röda blodkropparna som
transporterar syre till alla delar av kroppen. Det kan inte
ersättas av något annat. Järn är det fjärde vanligaste
grundämnet i jordskorpan och tros vara det huvudsakliga
innehållet i jordkärnan. Järn är också grundläggande för livet.
Varje vuxen människa bär omkring 3,5 - 4 g järn, men denna
lilla mängd av mineral, i förhållande till kroppsvikt, är en viktig
byggsten i flera proteiner, och distribueras till tre lagringsställen
i kroppen.
Huvuddelen av järnet i en vuxen människa (30 mg / kg
kroppsvikt) ligger i det cirkulerande blodet, där var och en
mogen erytrocyt bär fyra hemproteiner med en Fe- atom
vardera. Den syrebärande hemproteiner är också representerat
i myoglobin, ett protein som är ansvarigt för syrelagring och
transport i muskler (4 mg Fe / kg).
En mindre, men ändå lika viktig del av kroppens järn (2 mg Fe /
kg) finns närvarande i olika vävnader såsom järninnehållande
enzymer och andra proteiner.
Avsnitt 2
Järnabsorption

9. 8
Den kompletta listan över funktionella järnproteiner är ännu inte
känd, men järn är viktigt i elektrontransportproteiner som finns i
alla kroppens celler, cytokromer, aktivatorer av molekylärt syre
(dvs. peroxidaser och katalaser samt många andra.
Den tredje lagringsplatsen av järn är lagerjärn, vilket gör
kroppen beredd för oväntad förlust eller en förändring av
järnabsorptionen.
Detta är ett "buffert"-fack där stora förändringar kan ske mellan
ett tillstånd av järn utarmning (1-2 mg / kg) och uppfyllnad utan
att påverka de funktionella järnfacken. De huvudsakliga
lagringsproteinerna är ferritin och hemosiderin.
Järn i dieten
Den genomsnittliga mängden av peroralt intaget järn är 12-18
mg dagligen. Hos friska individer är den genomsnittliga
efterfrågan järn 1 mg dagligen för män, 1,5 - 2,5 mg dagligen
för kvinnor och under graviditeten 2-3 mg dagligen vilket
motsvarar totalt 500 till 1 000 mg. Mängden järn bör
kompensera för åtgång under tillväxt, graviditet sam vid
fysiologiska och patologiska förluster .
I normal hälsa är kroppens järnhantering konservativ med liten
eller ingen förlust av kroppens järn förutom 1-2 mg genom
utsöndring av celler från mage-tarmkanalen och huden, samt
genom menstruation.
Kroppen reglerar upptaget
Endast cirka tio procent av intaget järn tas upp från tarmen. När
järnvärdena är låga, ökar upptaget. Om vi får för mycket järn
blir upptaget blockerat. Med andra ord kan kroppen själv
reglera upptaget av järn från födan. Det enda undantaget till
detta är plötsliga stora överdoser av järn. Detta kan ske till
exempel när barn tror järntabletter är godis. I detta fall blir den
blockerande mekanismen neutraliserad och järnförgiftning är
resultatet. Symptomen börjar med illamående och kräkningar

10. 9
och kan leda till allvarliga konsekvenser. Detta är anledningen
till att framför allt icke-hemjärnsmedicinering alltid bör hållas
utom räckhåll för barn.
Kvinna, skydda dig mot kadmium och
rädda dig från benskörhet!
Tillsammans med bly och kvicksilver bland andra är kadmium
en tungmetall. Dessa är extremt skadliga för den mänskliga
organismen. "Kvinnor som har låga järnvärden ( och speciellt
de som röker ) är i riskzonen för att få för mycket kadmium."
Säger Marie Vahtner, professor i metalltoxikologi vid Karolinska
Institutet i Stockholm.
I en studie där flera olika näringsfaktorer observerades, bland
dessa kadmium, konstaterades att i olika dietgrupper var
kadmiumintaget ungefär detsamma.
Trots att det fanns en negativ korrelation med låga järnvärden
och hög kadmiumhalt kroppen. "När vi har låga järndepåer ökar
upptaget från tarmen. Kadmiumintaget ökar också eftersom
mekanismen för upptag är relaterad " , säger Marie Vahtner.
Hittills har den stora gruppen i samband med kadmium har varit
rökare, tobaksblad innehåller stora mängder kadmium och
upptaget via lungorna är större än upptaget via tarmen. Detta är
anledningen till rökare ofta har kadmiumnivåer som ligger nära
skadliga.
Kadmium lagras främst i skelettet och när det ersätter och
blockerar välbehövlig kalciumupptag i benstrukturen som leder
till benskörhet. Därför är risken för benskörhet stor för dem som
har låga järnvärden och utarmade järndepåer.

11. Innehåll
1. Järnbrist globalt
2. Utmaningen
3. Vad händer när järnnivåerna är låga?
4. Supplementering
5. Vem behöver det?
6. Vad är järnbrist och vem berörs?
7. Varför är järnbehandling problematiskt?
8. Inlärningsförmågan hos barn försämras
9. Låga järnvärden. Varför?
10. Hur lång tid tar blöder kvinnan?
11. Normalt Hb och järnbrist på samma gång?
12. Dold järnbrist, - ett problem inom
företagshälsovården
10
Järnbrist/anaemi (WHO)
Några viktiga fakta:
I utvecklingsländerna beräknas varannan gravid kvinna och ca
40 % av förskolebarnen vara anemiska. I många
utvecklingsländer är järnbristanemi förvärrad av
maskinfektioner, malaria och andra infektionssjukdomar som
HIV och tuberkulos.
Det har stora konsekvenser för hälsan genom misslyckade
graviditeter, nedsatt fysisk och kognitiv utveckling, ökad risk för
sjuklighet hos barn och minskad arbetsförmåga hos vuxna.
Anemi bidrar till 20 % av alla dödsfall bland mödrar.
.
Utmaningen
Järnbrist är den vanligaste och mest utbredda näringsåkomman
i världen. Förutom att påverka ett stort antal barn och kvinnor i
utvecklingsländer, är det den den enda formen av näringsbrist
som också är vanlig i industraliserade länder .
Siffrorna är häpnadsväckande: 2 miljarder människor - mer än
30 % av världens befolkning - är anemiska, många på grund av
järnbrist, och detta förvärras ofta i resurssvaga områden av
Avsnitt 3
Järnbrist

12. 11
smittsamma sjukdomar. Malaria, hiv / aids , hakmask-angrepp,
snäckfeber, och andra infektioner såsom tuberkulos är särskilt
viktiga faktorer som bidrar till den höga förekomsten av anemi i
vissa områden.
Järnbrist drabbar fler människor än något annat tillstånd, och
utgör ett hot mot hälsotillståndet av epidemiska proportioner.
Mer subtil i sina manifestationer än, till exempel, protein/energi-
undernäring, utkräver järnbrist sin tyngsta övergripande tribut i
form av ohälsa, förtidig död och förlorad inkomst.
Järnbrist och anemi minskar arbetsförmågan hos individer och
hela befolkningar, medför allvarliga ekonomiska konsekvenser
och hinder för nationell utveckling. Totalt sett är det de mest
utsatta, de fattigaste och minst utbildade som drabbas
oproportionerligt hårt av järnbrist, och det är de som har mest
att vinna av en minskning av förekomsten.
Vad händer när järnnivåerna är låga?
Du kan bli trött, få koncentrationsproblem, få dåligt hår och
naglar och känner dig allmänt svag. Låga järnvärden har också
visat sig ha en negativ inverkan på inlärningsförmågan och den
fysiska förmågan. Järnstatus hos gravida och de som planerar
graviditet avgör vikten av fostret. Även till den grad att det
påverkar hälsotillståndet hos en person under hela livet .
Mer än 30 % av alla fertila kvinnor lider av låga järnvärden på
grund av menstruationsblodförluster. Låga järnvärden ökar
upptaget av skadligt kadmium , som lagras i skelettet och
orsakar en ökad risk för benskörhet
Varför är det så vanligt?
Numera äter vi mindre mängder järnrika kötträtter än våra
glupska och hårt arbetande förfäder. Vi har också ett annan
skönhetskoncept idag med en tunn kropp som den idealiska
och därmed konsumeras mindre energi - och mineralrika
livsmedel.

13. 12
Supplementering
Processen med att bygga upp tillräckliga järndepåer tar
månader, mycket på samma sätt som en utarmning tar tid.
Därför extra dos är ofta tillräckligt. Om dosen är högre än 50
mg per dag kommer zinkabsorption att blockeras .
Framgången för en järnterapi är nära besläktad med
användarvänligheten. Det innebär att tolerans och dosering är
av central betydelse.
Vem behöver det?
Kvinnor som menstruerar fyra dagar eller mer behöver nästan
alltid ett tillskott av järn för att kompensera för blodförlusten.
Andra riskgrupper är gravida, ammande, idrottare, växande
ungdomar och äldre på grund av antingen dålig kost eller stora
förluster eller båda. Fullvuxna män sällan lider av järnbrist.
Vad är järnbrist och vem berörs?
Järn transporterar syre till alla celler i kroppen och deltar i
många processer i kroppen. Det kan inte ersättas med något
annat.
Allt järn kommer från kosten och när det inte finns tillräckligt,
kommer nivåerna att sjunka. Låga järnvärden hämmar
livskvaliteten på många sätt, fysisk och psykisk
prestationsförmåga försämras samt utseendet. Kvinnor förlorar
mer järn på grund av menstruation, upp till var tredje kvinna
behöver tillskott.

14. 13
Varför är järnbehandling
problematiskt?
Terapi som inte fungerar är vanligt på grund av en långsam
förändring av status (men livskvaliteten blir lägre). Biverkningar
är alltför vanliga och leder oundvikligen till terapisvikt.
Inte alla biverkningar är drastiska, vissa är bara obehagliga
( men leder till att sluta i alla fall). För mycket järn kan vara
farligt, ett långsamt och stadigt tillskott i måttliga doser endast
vid behov är att föredra.
Järn är en viktig del av de röda blodkropparna som
transporterar syre till alla celler i kroppen. Om vi inte har
tillräckligt vi lätt kan vi känna oss andfådda, trött och ha svårt
att koncentrera sig. Våra kroppar innehåller 4-5 gram järn. Det
kan vara svårt att få nog av detta viktiga näringsämne om inte
kötträtter ingår i kosten. Frukt, spannmål och grönsaker
innehåller relativt lite av nyttigt järn .
Många av oss minimerar användningen av köttprodukter.
Samtidigt äter vi mindre än våra glupska förfäder. Orörligt och
icke-manuellt arbete gör man förbrukar mindre kalorier och har
mindre av en aptit. Det innebär att vi får mindre järn. Vi inte
använder heller gjutjärnskärl i matlagningen antingen som förut.
Inlärningsförmågan hos barn
försämras
En negativ järnbalans orsakar inte bara fysisk och psykisk
trötthet, men kan också leda till anemi. Järnbrist hos barn kan
störa inlärningsförmågan, som inte kan ersättas på vägen.
Detta gäller främst psykomotorisk utveckling och kognitiv
förmåga.
Låga järnvärden. Varför?
Nästan var tredje kvinna har låga järnvärden. Risken är särskilt
hög om menstruation varar längre än tre dagar, under graviditet
och amning. Under menstruation förlorar kvinnan ett genomsnitt
på 35 till 40 mg järn, eller omkring 10 mg per dag. Det är därför
kvinnor behöver mer järn än män. Symptomen av järnbrist är så
vanliga att de inte alltid noteras. Med undantag för svaghet och
andnöd påverkar den också utseendet. Huden blir blek och hår
och naglar förlorar styrka och lyster.

15. 14
Hur lång tid tar blöder kvinnan?
Dr Lars Ehn från Stockholm använder en enkel metod : " Jag
frågar mina kvinnliga patienter som klagar över trötthet , allmän
oro och koncentrationsproblem hur många dagar de blöder
under menstruationen. Om de svarar på fyra eller fler är jag är
ganska säker på att de behöver järntillskott . I verkligheten
ingen kan fylla sådana förluster med endast normal kost. "
Naturligtvis bör diagnosen bekräftas med ett Hb - och
serumferritinnivåtest. Idag tas vanligen ferritin också, vilket ger
en indikation på järndepåerna. Detta var inte alltid fallet. Förr
skulle Hb räcka , istället för att ta ett djupare förhållningssätt .
Normal Hb och järnbrist på samma
gång?
Ett vanlig Hb-test säger ingenting om lagrat järn. Järndepåerna
i kroppen kan mätas med ett så kallad serumferritintest. När
serumferritin ligger över 30 ug / l är järndepåerna fulla . Om
värdet sjunker ökar upptaget från tarmen.
I en jämförande studie hade vegetarianer lägre
serumferritinnivåer, men jämförbara Hb - nivåer som allätare.
Detta berodde på att Hb-nivåerna inte börjar sjunka innan
reserverna tar slut .
"Minns att att allmänna symtom börjar uppträda först när
reserverna är tomma och Hb - nivåerna sjunka drastiskt . Det är
därför det är mycket viktigt att kontrollera serumferritinnivåerna
också.", Säger Dr Lars Ehn. Detta är en fråga för arbetshälsan
sjukvård i första hand. Om och när en hårt arbetande kvinna blir
trött av järnbrist utan att vara medveten om det kan resultatet
vara ganska allvarligt. Stress och burnouts är alltför vanliga
dessa dagar.

16. 15
Dold järnbrist, - ett problem inom
företagshälsovården
Järnbrist kan ge följande symtom:
• " Trötthet, passivitet och dåsighet
• " Koncentrationssvårigheter och ökat behov av sömn
• " Försämrade prestanda
• " Minskad inlärningsförmåga
Forskning för att förhindra järn utarmning och anemi har pågått
sedan 1960- talet , främst med fokus på blodgivareoch gravida.
En av pionjärerna är Dr. Lars Ehn. Han har visat att preparat
med hemjärn är mer säkra och effektiva än de traditionella
högdos-järntabletterna. Han är en av dem som har utvecklat
nya järnpreparat via studier.
"Jag har ett antal patienter som har tagit hemjärnspreparat i
många år. De har bihållit en tillfredsställande järnbalans utan de
tyvärr alldeles för vanliga biverkningar som ofta associeras med
järnpreparat ". I dag arbetar han inom företagssjukvården där
det finns ett stort antal kvinnliga patienter med järnbrist. Många
har en dold järnbrist, dvs. normalt Hb men mycket små eller
inga järnreserver. Detta speciellt om hon blöder mer än tre
dagar vid menstruation. De järndepåerna testas genom att
mäta serumferritinnivåer.

17. 2
Det finns ett antal grupper
med speciellt intresse av
järn och supplementering
Grupper

18. Innehåll
1. Hög förekomst av låga järnvärden
2. Menstruation
3. Låga järnvärden
17
Hög förekomst av låga järnvärden
Mer än 30 % av alla fertila kvinnor i hela världen (ännu högre
prevalens bland tonåringar och i utvecklingsländerna), särskilt
de med menstruation i mer än tre dagar, har en latent anemi
med ökat upptag av kadmium i stället för järn.
Järnbrist är den vanligaste förklaringen till anemi hos kvinnor i
fertil ålder, men orsakerna varierar. Blodförlust och graviditet
eller brist på kött i kosten är de främsta orsakerna till järnbrist
hos kvinnor. Andra mer ovanliga orsaker är problem med
absorption (förvärvad eller ärftlig), näringsbrist (järn, B12, folat,
Avsnitt 1
Fertila kvinnor

19. 18
zink), eller sjukdom (muskelknutor/myom, cancer, ärftliga
anemier eller blödningsrubbningar)
Rikliga menstruationer och barnafödande är viktiga källor för
blodförlust för kvinnor i fertil ålder. Kronisk blodförlust kan också
bero på endometrios eller myom, som kräver en stor mängd
blod. Fibroider eller myom är oftast godartade, men kan växa till
storleken av en baseball eller grapefrukt innan de upptäcks.
Muskelknutor i livmodern kan störa förlossningen, som då
kräver kejsarsnitt. Von Willibrands sjukdom är en annan
förbisedd orsak till rikliga menstruationer hos kvinnor.
Menstruation och blodförlust
Den genomsnittliga menstruationen varar allt från två till fem
dagar. Blodförlust under denna tid beräknas vara så liten som
några centiliter- till så mycket som en deciliter.
Den mängd blod som förlorats under förlossning är omkring
500 cl. Därmed går 200-250 milligram järn förlorat. Dessutom
innehåller det järn som finns i det nyfödda barnets blod och
vävnader ytterligare 500-800 milligram järn som ursprungligen
kom från modern.
En kvinnas naturliga järnregleringssystem tar hand för att öka
upptaget av järn från sin kost under tider av blodförlust. "
Hennes normala absorption av 1 milligram intensifieras till 1.5-3
milligram per dag - den kvinnliga kroppens naturliga reaktion på
blodförlust.
Stor blodförlust vid menstruation (menorragi) kallas onormal
uterin blödning. Enligt National Womens Health Resource
Center Hotline är det en av de vanligaste orsakerna kvinnor
kontaktar dem.
Långvariga kraftiga blödningar (hypermenorré), där
varaktigheten kan vara så länge som två veckor eller
oregelbundna blödningar (metrorragi) kan så småningom leda
till blodbrist om förlusten inte kompenseras med ökad järnintag.
Akut blodförlust kan också ske till följd av trauma eller
operation, som ett resultat av acetylsalicylsyra eller vissa
mediciner, speciellt sådana som används för att lindra
artrossmärta, och missbruk av alkohol. En annan orsak till
blodförlust är esofagusblödning vid ett tillstånd som kallas
Mallory-Weiss syndrom. I detta, är slemhinnan i matstrupen
skadad, vanligtvis från upprepade kräkningar, vilket kan ses
hos kvinnor som är bulimiker.

20. 19
Låga järnvärden
Kadmium har ett ökat upptag i situationer med låga järnvärden
och ersätter kalcium i skelettet, vilket ökar risken för benskörhet
senare i livet. Dessutom har latent järnbrist och subakut anemi
många väldokumenterade negativa effekter. Till exempel
minskar den blivande moderns livskvalitet avsevärt och det kan
även leda till livslånga konsekvenser för barnet.
Växande unga med permanent låga järnvärden kan lida av
nervskador vid utveckling och minskad inlärningsförmåga.
Vi har att göra med ett samhälls- och individrelaterade problem
i stor skala när det gäller kvinnlig järnbrist på grund av
menstruationsblödning. Världshälsoorganisationen, WHO
betraktar anemier och liknande sjukdomar den näst största
hälsoproblemet globalt efter infektioner.
Järnbrist är ett vanligt problem, särskilt för kvinnor är faktiskt så
vanliga, att 5 % av kvinnorna i åldern 20 och 49 har järnbrist
med anemi och 11 % har järnbrist utan anemi.
" "

21. Innehåll
1. Riskfaktorer på grund av moderns brist
2. Livslånga effekter
20
Riskfaktorer på grund av moderns brist
Låg födelsevikt är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar,
diabetes, stroke och högt blodtryck. Depression är också starkt
förknippad med dessa villkor.
Studier i Storbritannien har visat att människor som hade låg
födelsevikt hade en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och
Avsnitt 2
Järnbrist hos
modern

22. 21
sjukdomar relaterade till det: stroke, icke-insulinberoende
diabetes, högt blodtryck, och det metabola syndromet .
I en studie av 16 000 män och kvinnor födda i Hertfordshire var
dödligheten i kranskärlssjukdomar hälften mellan de på de
nedre och övre ändarna av födelseviktfördelningen.
I grupper som undersöktes kliniskt var prevalensen av icke-
insulinberoende diabetes och nedsatt glukostolerans en
tredjedel i mitten av kurvan. Sådana fynd ledde till
"fosterhypotesen" , som säger att hjärt-och kärlsjukdomar och
icke-insulinberoende diabetes ursprung uppstår genom
anpassningar att fostret gör vid undernäring. Dessa
anpassningar, som omfattar tillväxt, ändrar strukturen och
funktionen av kroppen permanent.
Livslånga effekter
Låg födelsevikt, magerhet och kort kroppslängd vid födseln är
nu känt för att vara associerade med ökad förekomst av hjärt-
kärlsjukdom och icke-insulinberoende diabetes i vuxen ålder.
Fosterhypotesen innebär att dessa sjukdomar har sitt ursprung
genom anpassningar som fostret gör vid tillstånd av
undernäring. Dessa anpassningar kan vara kardiovaskulära,
metabola och endokrina. De ändrar struktur och funktion i
kroppen permanent. Förebyggande av sjukdomar kan kopplas
till att förebygga obalanser i fostertillväxt eller obalans mellan
prenatal och postnatal tillväxt, eller obalanser i näringstillförseln
till fostret.
Anemi och järnbrist under graviditeten är förknippat med hög
placentavikt och en hög placentavikt jämfört med födelsevikt.
Detta pekar på moderns näringsbrist som en orsak till obalans
mellan moderkakan och fostertillväxt. Detta kan ha viktiga
konsekvenser för att förebygga hypertoni hos vuxna, vilket
tycks ha sitt ursprung i fosterlivet.
Om tillväxten av ett kvinnligt foster begränsas av brist på
näringsämnen, finns det kvarstående förändringar i fysiologi
och metabolism som leder till minskad fostertillväxt och förhöjt
blodtryck i nästa generation. Folkhälsopolitik för att förbättra
fostertillväxt i en generation kan därför gynna även efterföljande
generationer. Barn som har järnbristanemi i barndomen löper
risk för långvariga utvecklingssvårigheter jämfört med sina
jämnåriga med bättre järnstatus.

23. Contents
1. Anemi vid graviditet
2. Järnbrist och anemi
3. Folsyra och graviditet
4. Hur mycket folsyra behövs?
5. Nutritionsstatus och födelsevikt
6. Har ärftliga faktorer en roll?
7. Effekter på foster och spädbarn
8. Effekter på graviditeten
22
Anemi vid graviditet
Järnbrist är den vanligaste bristtillståndet i världen och påverkar
mer än 2 miljarder människor i världen. Även om det är särskilt
utbrett i mindre utvecklade länder, är det fortfarande ett stort
problem i den utvecklade världen, även om andra former av
undernäring har redan nästan eliminerats. Effektiv hantering
behövs för att förhindra dåliga graviditetsutfall, bland annat
behovet av blodtransfusion och intravenöst tillskott.
Avsnitt 3
Anemi vid
graviditet

24. 23
Anemi definieras av Hb < 110g/l under första trimestern, < 105
g/l i andra och tredje trimestern och < 100 g/l under tiden efter
förlossningen. För anemiska kvinnor, bör en prövning av
peroralt järn betraktas som den första i raden av diagnostiska
test. En ökning under två veckor är ett positivt resultat.
När Hb ligger inom normalområdet bör supplementering
fortsätta i tre månader och åtminstone fram till 6 veckor efter
förlossningen för att fylla på järndepåerna.
Järnbrist och anemi
Järnbrist representerar ett spektrum som sträcker sig från låga
järnvärden till järnbristanemi. Vid låga järnvärden är mängden
lagrat järn (mätt med serumferritin) minskad men mängden
transport- och funktionellt järn är inte påverkad.
De med låga järnvärden har inga järndepåer att mobilisera om
kroppen behöver extra järn. Kroppens lagerjärn är utarmat och
transportjärn (mätt med transferrinmättnad) är reducerad och
mängden järn som absorberas räcker inte för att ersätta den
mängd som gått förlorat eller för att ge den mängd som behövs
för tillväxt och funktion.
I järnbristanemi, den allvarligaste formen av järnbrist, finns det
brist på järndepåer, transport- och funktionellt järn för
blodbildningen.
.

25. 24
Folsyra och graviditet
26-åriga Lena var gravid väl in i den första trimestern. Allt såg
bra ut när den plötsliga dåliga nyheten kom. Läkaren sa till
henne att fostret hade en allvarlig missbildning i form av
ryggmärgsskada och att de nu var tvungna att besluta om att
behålla barnet eller avbryta graviditeten. Hur kunde detta
hända? Lena trodde att hon hade skött allt genom att ta den
ordinerade dosen av järn och folsyra så fort graviditeten
bekräftades.
Modern medicin har dock kommit fram till att en del av det
centrala nervsystemet hos fostret utvecklas under ett skede när
mamman inte ännu är medveten om att hon är gravid. En så
kallad neuralrörsdefekt hos barnet påverkas av en brist på
folsyra hos modern. Risken för missbildning är då hög. Om
barnet föds med ryggmärgsbråck kommer det att förbli
krympling för livet.
Folsyra har visat sig minska missbildningar när det tas under de
inledande stadierna av fosterutvecklingen. Risken för
fosterskador minskar betydligt med en komplettering av folsyra.
Om graviditet är möjligt är det viktigt att folatnivåerna är
tillfredsställande, annars kan det vara för sent. Sannolikheten är
relativt låg, men inte försumbar.
Hur mycket folsyra behövs?
Rekommendationen före och under graviditet är 800
mikrogram/mcg per dag och 400 mcg normalt för män och
kvinnor. Det normala intaget är mellan 200 och 400 mcg per
dag. Folsyra behövs för cellbildning och under av
fostertillväxten. Folsyra tros också minska risken för hjärtinfarkt.

26. 25
Det tros också att brist på folsyra kan orsaka elakartade
cellförändringar i livmoder och ringmuskel.
Nutritionsstatus och födelsevikt
Engelska studier har man visat att nutritionsstatus hos modern,
främst som hemoglobin räkna har en effekt på fostrets
utveckling. Detta har också varit knuten till hälsan hos
spädbarnet under hela livet. Hur är detta möjligt? Professor
David Barkers epidemiologiska forskning kastar nytt ljus över
frågan.
Från början av seklet har nyfödda bebisars vikt samt
moderkakans registrerats. Vi vet idag att en låg näringsstatus,
framför allt låga hemoglobinvärden hos modern, återspeglas i
placentavikten kontra bebins vikt. Genom att kombinera dessa
data för mer än 5 000 personer och jämföra dem med hälsan
under hela livet kunde vissa slutsatser dras. Det visade sig att
de som är födda av mödrar med låg näringsstatus lider av olika
sjukdomar som lågt blodtryck, hjärtsjukdomar och diabetes i
högre grad.
Ett stort antal studier visar att mineral -och vitamintillskott ,
särskilt under den viktiga första trimestern har ett avgörande
inflytande på moderns näringsstatus och födelsevikt hos barnet.
Det har sagts att även om mamman har låga järnvärden
kommer barnet att få vad det behöver och då skulle symptomen
endast beröra mamman. Nu vet vi bättre . Ny forskning visar att
låga järnvärden hos mamman har en livslång inverkan på
barnets hälsa.
Har ärftliga faktorer en roll?
Vi vet i dag att var tredje kvinna har för låga järnvärden.
Kroppens järnlager är på en 75-procentig nivå. De som har en
tendens att blöda mycket ofta har samma problem i tidigare
generationer också, eftersom låga järnvärden ofta är ärftliga.
Man kan svara ja på frågan: Är dina blödningar normala ?
Menstruationsblödningar uppfattas som normala eftersom de
inte varierar från gång till gång. Vilken de är naturligtvis, för den
speciella personen. Skillnaden är att en del blöder normalt
under två dagar, andra under fyra dagar.

27. 26
Effekter på foster och spädbarn
Fostret är relativt skyddat från effekterna av järnbrist genom
reglering av järntransportproteiner från moderkakan (Gambling
et al, 2001) men mycket tyder på att järnbrist hos modern ökar
risken för järnbrist under de första 3 månaderna av livet, genom
en rad olika mekanismer (Puolakka et al, 1980, Colomer et al,
1990).
Nedsatt mental utveckling är väl beskrivna i spädbarn med
järnbristanemi och kan också negativt bidra till spädbarns
sociala och emotionella beteende (Perez et al, 2005) och har
ett samband med sjukdomar i vuxen ålder även om detta är ett
kontroversiellt område (Beard et al, 2008; Insel et al, 2008).
Effekter på graviditeten
Det finns vissa belägg för sambandet mellan moderns järnbrist
och för tidig födsel, (Scholl et al, 1994), låg födelsevikt
(Cogswell et al, 2003) , möjligen avlossning av moderkakan och
ökad blodförlust under peripartumperioden (Arnold et al, 2009).
Ytterligare forskning om effekten av järnbrist, oberoende av
felkällor, är nödvändigt för att fastställa ett tydligt
orsakssamband mellan järnbrist, graviditet och foster.
”(UK guidelines on the management of iron deficiency in
pregnancy, British Committee for Standards in Haematology.)”

28. Innehåll
1. Icke - hemjärn absorberas inte när du använder
Omeprazol
2. Hemjärn fungerar i achlorhydri
27
Icke - hemjärn absorberas inte när du
använder Omeprazol
Achlorhydri är tillstånd där produktionen av magsyra i
magsäcken är frånvarande eller låg och försämrar
proteinupptaget genom att hämma aktiveringen av enzymet
pepsin, vars aktivering är beroende av en lågt pH i tarmen.
Eftersom syra underlättar absorption av icke-hemjärn kommer
cirka 25 % av achlorhydripatienter utveckla järnbristanemi.
Eftersom magsyra släpper Fe3 + från mat och reducerar den till
järn (Fe2 +), minskar järnupptaget.
Avsnitt 4
Magsyra

29. 28
Omeprazol är en potent magsyranedsättare som verkar genom
att hämma protonpumpen och är tas av individer med låga
järnvärden som en del av behandlingen för övre GI-
tarmkanalen, vilket kan eller inte kan ha varit den främsta
orsaken till deras anemi.
Omeprazol och möjligen alla protonpumpshämmare minskar
absorptionen av perorala järntillskott. Patienter med låga
järnvärden som tar protonpumpshämmare kan behöva
behandlas med högdos järnterapi under en längre tid eller med
intravenös järnterapi . Omeprazol är en syra-reducering som
används för att behandla sura uppstötningar och magsår.
Omeprazol verkar genom att förhindra syrapumpande celler
som finns på tarmväggen från att producera syra. Brist på
tillräckligt med magsyra som orsakas av kronisk användning av
omeprazol kan påverka absorptionen av näringsämnen som
järn från livsmedel. Patienter som tar omeprazol för kroniska
magbesvär kan kräva järninjektioner för att förebygga
järnbristanemi.
Hemjärn fungerar i achlorhydri
Till skillnad från hemjärn är icke-hemjärn berorende av ett lågt
pH låg för att bilda lösligt tvåvärt järn järn för absorption i
tolvfingertarmen. Om det inte omvandlas till detta tillstånd kan
det inte absorberas. Trots att hemkomponenten absorberas
oberoende av pH i magsäcken, krävs icke för hemjärnets del ett
surt pH för absorption

30. Innehåll
1. Post-operativ anemi är inte ovanligt
2. Tecken och symptom
3. Orala järntillskott är ofta inte effektiva
4. Hemjärn är bra för underhållsbehandling
29
Post-operativ anemi är inte ovanligt
Det är inte ovanligt att anemi förekommer efter kirurgi, men det
kan eller kan inte anses som en komplikation vid kirurgi. Ett
visst mått av blodförlust förväntas under operation och kan
variera beroende på förfarandet .
Alla patienter behöver vård och observation efter operation.
Läkarens dokumentation skall ange förekomst av anemi på
grund av blodförlust och att behandling och/eller ytterligare
övervakning krävs.
Avsnitt 5
Post-operativ
anemi

31. 30
Tecken och symptom
(Det är viktigt att tänka på ålder och storlek hos patienten när vi
granskar tecken och symptom)
- Lågt hemoglobin/hematokrit, matthet, yrsel, törst,
- Svettningar, svag / snabb puls, snabb andning ,
- Ortostatisk hypotension, blekhet, minskat blodtryck, trötthet,
andnöd.
Anemi kan påverka hur patienterna svarar på kirurgi och hur
snabbt de återvänder till normaltillståndet. Tyvärr är testning för
blodbrist ofta inte högsta prioritet under den preoperativa
perioden. Anemi är ofta ett av de enklaste tillstånd att
diagnostisera och att behandla när det känns igen i tid före
operation.
Anemi är vanligen inte igenkännt och förbises ofta av läkare
och kirurger, eftersom den ofta uppvisar väldigt ospecifika
symptom eller inga symptom alls. Orsakerna till preoperativ
anemi är multifaktoriella och kan inkludera akut eller kronisk
blodförlust, dålig kost, njursvikt, malignitet eller kronisk
sjukdom.
Obehandlade blödningar, tillsammans med de täta flebotomier
som är en vanlig del av postoperativt förfarande, orsakar
blodförlust och kan bidra till blodbrist under operation och
återhämtning. Postoperativ inflammatorisk reaktion kan
dessutom leda till avtrubbad blodbildning och minskad
järntillgänglighet, vilket kan leda till anemi
Patienter som får transfusioner efter operationen på grund av
anemi är mer benägna att utveckla postoperativ infektion, som
kräver längre perioder av mekanisk ventilation, och har en ökad
risk för dödlighet.
Anemi är vanligt efter en större operation och kan ofta lätt
förklaras av blodförlust under och efter operation. Dessutom är
behandlingen enkel: antingen ges transfusioner eller så
förskrivs järntabletter. Även om den kliniska användningen av
blodtransfusion har öppnat nya perspektiv i kirurgi, är
transfusioner förbundna med risker som kan orsaka sjuklighet
och dödlighet.
Egenskaperna hos järnmetabolism vid vanlig järnbristanemi
och flebotomiserade friska individer är en minskad serumjärn -
och ferritinkoncentration, minskad transferrinmättnad, en ökad
koncentration av serumtransferrin och ökad koncentration av
transferrinreceptorer.

32. 31
Orala järntillskott är ofta inte effektiva
Med tanke på att en funktionell järnbrist förekommer
postoperativt, är det anmärkningsvärt att orala järntillskott ofta
inte är effektiva för att öka de postoperativa
hemoglobinnivåerna. Järn bundet till transferrin ex-vivo som
ges intravenöst är snabbt och nästan fullständigt förbrukat av
röda blodkroppar under den första veckan efter operationen,
vilket framgår av ferrokinetiska mätningar .
Inte bara järn (och vitamin B12 och folsyra ) eller är nödvändigt
för en korrekt produktion av röda blodkroppar, men också EPO
krävs för stimulering av blodbildningen. Under den
postoperativa fasen, förekommer en kort period av relativ
erytropoietin (EPO)-brist upp till den fjärde dagen efter
operationen.
Postoperativ anemi kan betraktas som ett akut variant av anemi
av kronisk sjukdom på grund av den inflammatoriska verkan av
förfarandet. Denna inflammatoriska effekt påverkar
blodbildningen genom en störning av järnomsättningen, kan
inducera funktionell järnbrist och genom en avtrubbad
blodbildning och dessa resultat kan ha betydelse för
behandlingen.
Skulle det efter operationen patienterna vara någon fördel med
högre hemoglobinnivåer? En studie publicerad av Lawrence et
al . 2003 bekräftade detta. Två stora fördelar observerades i
postoperativa patienter. En är bättre funktionell status: de
verkar gå bättre! Det ansågs att en patients förmåga att gå utan
hjälp 60 dagar efter operationen korrelerade med framgång för
kirurgi och överlevnad. För det andra verkade patienter ha
bättre effekt av rehabilitering. Till exempel kortare vårdtid.
Anemi är en viktig fråga för den kirurgiska patienten genom
hela operationsprocessen, inklusive den preoperativa perioden,
operationen i sig, liksom under den postoperativa
återhämtningsperioden.

33. 32
Det uppskattas att en tredjedel till hälften av kirurgiska patienter
kan ha blodbrist preoperativt sekundärt till de villkor som de
kräver operation. Efter operation är anemi ännu vanligare, vilket
påverkar 90 % av patienterna.
Hemjärn är bra för underhållsterapi.
Tack vare utmärkt långtidstolerans, pris användarvänlighet och
god effekt är hemjärn speciellt effektivt vid
underhållsbehandling.

34. Innehåll
1. Kroniska sjukdomar är ofta kopplade till anemi
2. Intravenöst järn är inte alltid är bra
3. Terapi under längre tid
33
Kroniska sjukdomar är ofta kopplade
till anemi
Det finns ett stort antal kroniker i olika sjukdomar med anemi.
Dessa är till exempel kronisk njursjukdom, inflammerad tarm
eller patienter med kranskärlssjukdom och många andra.
Avsnitt 6
Kroniska
sjukdomar

35. 34
Intravenöst järn är inte alltid bra
Kroniker får oftast regelbundet syntetiska orala icke-
hemjärnstabletter med höga doser tills behandlingen
misslyckas på grund av biverkningar. Det återstående
alternativet är mycket dyrt och besvärligt intravenöst järn. Det
finns potentiella risker med upprepade järninjektioner över en
längre perod tid : överdoser och ökad oxidativ stress.
Intravenösa järninjektioner har visat sig vara effektiva,
järndepåerna i kroppen fylls och blodbildningen blir mer effektiv.
Biverkningar i samband med injektionerna är få men allvarliga
allergiska reaktioner kan förekomma.
Det finns dock risker med järn
injektioner över en längre tidsperiod.
Intravenösa järninjektioner kan orsaka
perioder av oxidativ stress i
cirkulationen. Dessutom blir järnhalten
i kroppen ofta alltför hög, vilket
associerad med kronisk inflammation
och vaskulär skada. Detta är särskilt
oroande eftersom det är känt att
patienter med t ex CKD har ökad
oxidativ stress, kronisk lågnivå
inflammation och allvarlig kärlsjukdom.
Detta anses vara en del av förklaringen till varför patienter med
kronisk njursjukdom ofta dör i förtid på grund av hjärt-
kärlsjukdom.
Terapi under längre tid
Tolerans för hemjärn är lika med eller nära den för placebo. Det
finns ingen förändring i toleransen över tid. Absorptionen av
hemjärn är flera gånger högre och biverkningar betydligt lägre
än för icke-heme peroralt järn. Hemjärn absorberas genom en
separat mekanism och terapin behöver inte avbrytas då
intravenös behandling påbörjas. Detta kan möjliggöra längre
intervall mellan resurskrävande, obekväma och smärtsamma
injektioner.
Det ger också en enkel självmedicinering och en frihet att t.ex.
resa.

36. Innehåll
1. Effekt av tillskott på blodgivare.
2. Varför hemjärn?
3. Är hemjärn nog?
35
Effekt av tillskott på blodgivare.
Eftersom bloddonation är frivilligt och det är en gratis tjänst för
medmänniskor är det naturligt att "skydda källorna". Det
innebär att blodgivare ska få järntillskott för att kompensera
järnförlust från bloddonation, särskilt då låga värden upptäcks.
Avsnitt 7
Blodgivning

37. 36
Detta har inte alltid varit fallet på grund av låg effekt och
frekventa biverkningar från de perorala icke-hemjärnspreparten
som ges.
Varför hemjärn?
Hem- och icke-hemjärn absorberas via olika mekanismer. De
vanliga icke-hemjärnspreparaten, såsom järnsulfat, producerar
ofta oönskade bieffekter i form av förstoppning, magsmärtor
och diarré. Detta leder ofta till givarna sluta ta tillskott, vilket i
sin tur innebär att de bara kan ge blod kanske en eller två
gånger om året i stället för normalt tre gånger. Att ha låga
järnvärden mellan minskar också givarnas livskvalitet.
Det finns många negativa faktorer som påverkar absorptionen
av icke-hemjärn. Bland dessa är intaget av tanniner i te och
kaffe, fytater i osyrade fullkornsbröd, mjölkproteiner, albumin
och sojaproteiner kan också minska absorptionen. Det innebär
att en vanlig kost och icke-hemjärnstillskott kanske inte är
tillräckligt för att kompensera för järnförlust.
Är hemjärn nog?
Icke - hemjärnstillskott på 100 mg Fe per dos har regelbundet
en incidens av biverkningar som leder till misslyckande av
terapin på cirka 30 %. Donatorer som har tidigare negativa
erfarenheter brukar inte ta tillskott alls.
Det har observerats att efter en donation praktiskt taget upphör
absorptionen av icke-hemjärn för cirka fyra dagar.
30 dagar av tillskott med 100 mg Fe + + icke-hemjärn på en bio
- tillgänglighet av 2 % ger teoretiskt 60 mg absorberat järn. Vid
5 %, vilket är ovanligt, är mängden 150 mg. Efter detta sjunker
upptaget på grund av de faktorer som nämnts tidigare.
På lång sikt finns det också en inflation i icke -hemjärnets
absorptionen på grund av en bedövande effekt i slemhinnan
och en konstant obehaglig känsla med mage-tarmstörningar
(inte alla biverkningar leder till snabb terminering). Detta beror
på att för att icke-hemjärn skall absorberas måste den frigöras
från sin bärare i den sura miljön i magen. Upptaget är lågt och
detta kommer att lämna fria järnjoner i tarmen. Dessa i sig
själva är mycket reaktiva, och anses vara toxiska för
organismen.
Tillskott med 18 mg hemjärn i trettio dagar med en
biotillgänglighet på 20 % ger 108 mg absorberat järn. Hemjärn

38. 37
är mycket väl tolererat och är känt för att ha en biverkningsnivå
som placebo. Detta innebär en bättre terapiframgång.
Detta är anledningen till hemjärnstabletter med en dos av 18
mg Fe kan konkurrera med icke-hemjärnspreparat med doser
på 100 mg Fe eller mer.
Hemjärn kommer inte heller att blockera upptaget av zink, vilket
icke-hemjärn i doser över 60 mg gör.

39. Innehåll
1. Optimal järnstatus viktigt
2. Sportanemi
3. Varför hemjärn?
38
Optimal järnstatus viktigt
De flesta idrottare vet att järn är ett mineral som krävs för
bildandet av de röda
blodceller som används för
att transportera syre till
hårt arbetande muskler,
och en brist på järn orsakar
anemi, som kännetecknas
av trötthet, slöhet och en
allmän brist på energi.
På grund av detta, vet de
också det är viktigt att
upprätthålla järnstatus och
kontroll av röda
blodkroppar eller hemoglobin (Hb)-nivåer för prestation.
I princip kan järnproblem ta två former, antingen järnbrist eller
sann anemi. Järnbrist själv har två distinkta faser. Steg 1, låga
järnvärden kännetecknas av en ferritinnivå på mindre än 12
mikrogram / ml , vilket indikerar att järnnivåerna har minskat
avsevärt .
Ferritin ett nyckelprotein som låser järn och fungerar som en
viktig mekanism för järnlagring i kroppen. Steg 2 av järnbrist
Avsnitt 8
Idrottare

40. 39
innebär järnbrist-
erytropoes , vilket i princip
innebär att nybildade röda
blodkroppar innehåller
lägre än normala
mängder järn.
Människokroppen
innehåller ca 3-5 g järn.
Den dagliga förlusten av
1-2 mg ersätts av kosten
(8 mg / dag för vuxna
män, och 18 mg / dag för
vuxna kvinnor) och
absorberas i tunntarmen
genom tolvfingertarmens
enterocyter.
Om järnstatus sjunker kraftigt (genom otillräckligt intag, dålig
absorption eller järnförluster), kommer blodhemoglobinnivåerna
att sjunka, vilket leder till en minskning av
syretransportkapacitet. Resultatet är utmattning, trötthet och
andfåddhet, även efter mild ansträngning - de klassiska
tecknen på blodbrist.
Sportanemi
Idrottare i tung träning är i riskzonen på grund för så kallade
sportanemi. Detta är mer är mer uttalat för kvinnor på grund av
den månatliga blodförlusten vid menstruation. Det är också
vanligt att idrottare att äta och dricka mer " tomma kalorier " En
växande mängd ökad muskelmassa och ökad blodvolym kan
för en ung vara ett problem med prestanda och trötthet som
följd. Dock är hemolys beror dock ofta främst på att blodkroppar
skada i trampdynorna.

41. 40
Hemolys är förstörelsen av röda blodkroppar som orsakas av
den fysiska bultande verkan av löpning, vilket leder till
frisättning och förlust av järn. Förr i tiden ansågs en
hemoglobinmätning vara tillräcklig för att avgöra en idrottares
järnstatus, det "normala" intervallet är 12-16 g / dl (gram per
deciliter) och under 12 g/dl betydde anemi.
Dock har senare forskning visat att du kan vara ganska
järnbristig utan att diagnostiseras som anemisk. Detta beror på
nedsatt blodhemoglobin är en av de allra sista stegen i
järnbrist, och en hel del järnberoendesystem kommer att lida
innan detta sista steg är detekterbart.
Järnutarmning är en kontinuerlig process som i slutändan leder
till järnbristanemi om det inte behandlas. Järnbristanemi är ett
tillstånd där järndepåerna är urladdade till en sådan grad att
tillverkning av hemoglobin och röda blodkroppar är begränsat.
Omkring 30 procent av de vuxna kvinnorna och 40 procent av
de unga kvinnorna har järnbrist , medan cirka 6 procent av
båda grupperna lider av äkta järnbrist anemi. Men studier av
idrottare rapporterar högre frekvenser av järnproblem, forskning
visar att upp till 19 procent av simmare och löpare kan
besväras av järnbristanemi, vilket kan ha en starkt negativ
inverkan på prestandan.
Järnbrist kan ha en stor inverkan på prestanda. Anemi, genom
att minska den syrebärande kapaciteten i blodet, kan minska
maximal aerob kapacitet (V02max ), ge lägre uthållighet och
ökad trötthet.
Tekniskt sett är anemi närvarande om hemoglobinnivåerna
faller under 12 g / dl eller om hematokrit faller under 36 procent.
Kom dock ihåg att "normala" värden för dessa två variabler kan
i själva verket inte vara normala. En kvinnlig idrottare med en
hematokrit på 37 procent är inom det normala intervallet, till
exempel, men om hennes vanliga hematokrit är 42 skulle hon
faktiskt vara milt anemisk, och hennes atletiska prestationer
skulle lida.

42. 41
Varför hemjärn?
Lika viktigt som effekten är god tolerans. Magproblem kan vara
ödesdigert för en seriös idrottare.
Hemjärn till skillnad från syntetiskt järn tas upp omkring fyra
gånger mer effektivt och innehåller en naturlig balans av små
spårämnen och andra komponenter som är väsentliga för
bildandet av röda blodkroppar och allmänna funktioner i
kroppen.
Att upprätthålla en optimal järnstatus kan vara mycket viktigare
för idrottare än vad man tidigare har insett, särskilt med tanke
på att till och med en mild brist verkar inte bara minska den
maximala syreupptagningsförmågan och aerob effektivitet men
också för att den minskar kroppens reaktion på aerob träning.

43. 3
De vanligaste frågorna om
järn och järnbrist
Noter
Frågor & Noter

44. Innehåll
1. Varför är låga järnnivåer så vanligt?
2. Vad händer när järnnivåerna är låga?
3. Vilka former av lättsmält järn finns det?
4. Hur lagras järn i kroppen?
5. Vad påverkar upptaget?
6. Kan man få för mycket järn?
43
Varför är låga järnnivåer så vanligt?
Främst eftersom vi numera äter mindre av en kost som
innehåller mindre av järnrika kötträtter än våra hårt arbetande
förfäder.
Vi har också ett annan skönhetskoncept idag med en smal
kropp som den idealiska och konsumerar därmed mindre
energi - och mineralrika livsmedel. Kvinnor som menstruerar i
tre dagar eller mer kommer därför nästan alltid att behöva
tillskott av järn för att kompensera för blodförlust.
Andra riskgrupper är idrottare, växande ungdomar, gravida och
ammande. Fullvuxna män sällan lider av järnbrist.
Vad händer när järnnivåerna är låga?
Du kan bli trött, få koncentrationsproblem, dåligt hår och naglar
och känna dig allmänt svag.
Lågt järnvärde har också visat sig ha en negativ inverkan på
inlärningsförmåga och den fysiska förmågan. Järnstatus hos
den gravida och den som planerar graviditet har en effekt på
vikten av fostret. Även till den grad att det påverkar
Avsnitt 1
De vanligaste
frågorna

45. 44
hälsotillståndet hos en person under hela livslängden. Också
upptaget av kadmium ökas, vilket kan leda till osteoporos.
Vilka former av lättsmält järn finns det?
Elementärt järn kallas organiskt eller hemjärn när det är bundet
till proteinerna hemoglobin eller myoglobin, vilket är fallet i
kötträtter.
Alla andra former av järn är oorganiska eller icke-hem och detta
är när en järnmolekyl är kelaterad eller bunden till exempelvis
salter (såsom i grönsaker) stärkelse, citrater eller andra
kemiska föreningar.
Hur lagras järn i
kroppen?
I ett blodtest berättar Hb ett värde
på hur mycket järn kroppen har
tillgängligt för att transportera syre
till cellerna. Ferritin mäts för att
mäta lagrat järn. Järn används
också för muskeltillväxt och i
enzymer.
Vad påverkar upptaget?
Kaffe, te, mjölk och fullkornsbröd har en negativ effekt på
järnupptaget, medan C-vitamin i till exempel i apelsinjuice har
en positiv effekt .
Hemjärnet i kötträtter absorberas via en separat mekanism och
är praktiskt taget opåverkat av vad som ätits samtidigt. Kalcium
i mjölkprodukter anses dock generellt minska järnupptaget.
Kan man få för mycket järn?
Ja, om man lider av den ovanliga och ärftliga sjukdomen
hemokromatos eller om man plötsligt utsätts för stora doser.
Förgiftningsdosen anses vara 20 mg eller mer per kilo
kroppsvikt. Resultatet är främst illamående, men det kan också
vara farligt. Detta är anledningen till att järntillskott alltid skall
förvaras utom räckhåll för barn .
Normalt reglerar kroppen automatiskt järnupptaget, så att för
mycket inte absorberas.

46. Innehåll
1. Tack
2. Om författaren
45
Tack
Bilder från FreeDigitalPhotos.net .
Tack till Leila País de Miranda för assistans i korrektur.
Om författaren
Michael Collan är en marknadschef med en akademisk examen
i företagsekonomi . Erfarenheten ligger främst i marknadsföring
av läkemedel. Han är utåtriktad och kommunikativ, bra på att
administrera och leda projekt och information, och upprätta
arbetskontakter.
Sedan examen har han arbetat som produktspecialist för
Roche i Finland inom allmänmedicin och reumatologi. Efter
detta som produktchef för DCG Nordic AB , ett dotterbolag till
Biologische Heilmittel Heel GmbH. Vidare på Cryoguard
Sweden AB som marknadschef.
Den akademiska examen är ekonomie magister i
företagsekonomi. Det finns också en utbildning som registrerad
produktspecialist inom farmakologi och medicin.
I dag arbetar han med marknadsföring och marknadsutveckling
med ett ansvar för marknadsföring, produkter och
Avsnitt 2
Noter

47. 46
vetenskapliga studier, för grafisk design och textmaterial tryckt
och digitalt . Han kan nås på michael.collan ( at ) hotmail.com
Han arbetar med lansering av FerroCare/MediTecs nya unika
produkter med hemjärn i OptiFer®-serien. Kliniska studier är
förestående.
Webbplatser är www.meditec.se /OptiFer.html och
www.hemeiron.com.
FerroCare gör också dokumentärer och video av produkterna,
om hemjärn, varför och hur det fungerar så bra.
Excellence in Iron Tolerance and EfficiencyExcellence in Iron Tolerance and Efficiency
FerroCare www.meditec.se
MediTec Group AB,
45179 Grundsund, Sweden
Excellence in Iron Tolerance and Efficiency
"Naturligt hemoglobinjärn har använts brett i Skandinavien under mer än
30 år. Det har inga bieffekter och visar en tolerans på placebonivå i kliniska
studier. Inga allvarliga bieffekter eller förgiftningar har någonsin rapporterats.
Naturligt hemjärn är det enda orala alternativet till syntetiska kosttillskott
då det bara finns två sorters järn våra kroppar kan använda.
Hemjärn är det mest effektiva sättet att oralt motverka låga järnvärden."
Svenska järnprodukterSvenska järnprodukter
Hemoglobinjärn är naturligt och säkert
Utmärkt effekt och långtidstolerans
Svensk kvalitet, EU godkänt
OptiFer® C tabletter är järnkosttillskott för situationer där den normala dieten
inte räcker till och kan erbjuda ett adekvat intag av järn även för kroniker
med låga järnvärde som behöver långtidsterapi. OptiFer® innehåller även
C-vitamin för maximalt upptag.
OptiFer® C innebär en naturligt långsam disintegration, som låter järnet absorberas
långsamt över längre tid och som därigenom minskar gastrointestinala bieffekter
OptiFer® C använder effektivt kroppens båda upptagsmekanismer för järn.
“Dietbaserad behandling som innehåller
hemjärn har få biverkningar och kan användas
effektivt för att förbättra järnstatus av kvinnor
i fertil ålder ".
(Hoppe et al. Nutrition. 2012 Aug 27)
° Fertila kvinnor
° Gravida
° Växande ungdom
° Äldre
° Idrottare
° Kroniker
www.ferrocare.com
MediTec Group AB, 45179 Grundsund, Sweden
Excellence in Iron Tolerance and EfficiencyExcellence in Iron Tolerance and Efficiency