2. 2 / december 2009 / HealthDigest 3 / december 2009 / HealthDigest
Welke invloed heeft Tactisch Plannen op de dagelijkse werkzaamheden van de medische
staf? Chirurg Ad Claassen (ZGT-locatie Hengelo) en KNO-arts Roelof van Blommestein
Tactisch Plannen in
(ZGT-locatie Almelo), betrokken bij de initiële implementatie van Tactisch Plannen in ZGT,
delen hun ervaringen van het afgelopen half jaar.
relatie tot actuele thema’s
Ziekenhuisgroep Twente
Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) heeft ziekenhuizen in
Almelo en Hengelo en een verzorgingsgebied van Regeren is
vooruitzien
300.000 inwoners. Er werken ruim 3.500 mensen.
ZGT is in 1998 ontstaan uit een fusie tussen het
Twenteborg Ziekenhuis in Almelo en het
Streekziekenhuis Midden-Twente in Hengelo.
Tactisch Plannen vraagt het nodige van het De operatiekamers van Ziekenhuisgroep Twente blijkt een OK bijvoorbeeld uren te hebben leeggestaan. Terwijl we
ziekenhuis. Het heeft grote invloed op belangrijke (ZGT) zijn overbezet, veronderstelde de staf van er van overtuigd waren dat daar geen centimeter rek in zit.
onderdelen van de bedrijfsvoering en verandert het ziekenhuis. Totdat de cijfers op tafel kwamen. Ook zie je hoe pieken in de week telkens terugkomen.
Heel verrassend. Als chirurg besef je vaak te weinig dat ook jouw
de aansturing van de organisatie. Het is dan Toen bleek de OK op sommige dagen toch urenlang
vak te plannen valt. Je kunt immers niet voorspellen wanneer
ook geruststellend om te constateren dat leeg te staan. Het is één van de inzichten die ZGT iemand een been breekt. Toch blijken er wel degelijk patronen te
Tactisch Plannen goed aansluit bij actuele thema’s. opdeed toen het ziekenhuis begon met Tactisch ontdekken.’
Juist door Tactisch Plannen in te voeren kan een Plannen. Hoewel de cijfers belangrijk zijn, gaat het vooral om wat je
ziekenhuis een enorme sprong voorwaarts maken.
Wij werkten een aantal voorbeelden voor u uit. Sinds maart van dit jaar werkt ZGT met Tactisch Plannen bij de
specialismen chirurgie, orthopedie en KNO. Binnenkort volgen
urologie en gynaecologie. Op dit moment sluiten de overige
‘Als chirurg besef je vaak
Strategische uitdaging specialismen aan. Chirurg Ad Claassen (ZGT-locatie Hengelo) is te weinig dat ook jouw vak
Tactisch Plannen geeft het ziekenhuis en medische staf continue vanaf de start betrokken bij Tactisch Plannen. ‘Toen we begonnen,
zicht op hun presteren waar het gaat om benutting en toegangs- wisten we eigenlijk niet goed hoe de logistieke en bedrijfsmatige te plannen valt.’
en doorlooptijden. Tevens stelt het hen in staat tijdig hun processen er in ons huis uitzagen. Dat vond ik zorgwekkend.’
capaciteiten bij te stellen waardoor een optimale onderlinge De chirurg was al jaren bezig de zorg bedrijfsmatiger te benaderen.
afstemming gerealiseerd wordt. Dit resulteert in hogere Bruikbare cijfers lagen niet voor het oprapen. Met Tactisch daar vervolgens mee doet. Roelof: ‘Het is verleidelijk snelle
benuttingen, een betere balans tussen productie en inzet van Plannen krijgt hij die getallen wél op tafel. ‘Ik ben er van overtuigd oplossingen voor praktische problemen te vinden. Maar daar
personeel en snellere toegangs- en doorlooptijden. Met dezelfde dat we met hetzelfde budget meer patiënten kunnen helpen. gaat het niet alleen om. De kracht zit ‘m erin dat je vooruitkijkt
capaciteiten kunnen ziekenhuizen en medische staf kwantitatief De zaak moet efficiënter georganiseerd en beter op elkaar naar de komende acht tot twaalf weken.’
meer en kwalitatief beter presteren. afgestemd kunnen worden.’ Dat gebeurt in het Tactisch Plan Overleg (TPO), dat eens per
twee weken plaatsvindt. Daarin gaan specialisten en medewerkers
Tactisch Plannen helpt het ziekenhuis om goed om te gaan met om de tafel. Met elkaar analyseren ze cijfers, kijken naar trends
de toenemende specifieke eisen die zorgverzekeraars stellen aan ‘Ik ben er van overtuigd dat en proberen daar vervolgens op te anticiperen. Roelof: ‘Dat werkt,
de behandeling van bepaalde patiëntgroepen. Deze kunnen, indien omdat je met harde en onomstreden cijfers werkt in plaats van
geïsoleerd opgepakt, leiden tot selectieve procesverbetering met we met hetzelfde budget meer aannames. Daardoor kun je de vinger op de zere plek leggen.
risico op een verdringingseffect op andere patiëntgroepen. Vroeger waren dat meestal vervelende discussies. Altijd achteraf
Met Tactisch Plannen is het mogelijk de beoogde specifieke patiënten kunnen helpen.’ en de cijfers waren vaak van te lang geleden om goed terug te
logistieke verbeteringen te realiseren zonder dat dit leidt tot kunnen halen wat er mis was gegaan. Nu nemen we kengetallen
suboptimalisatie elders in de organisatie. Dit wordt bereikt door stelselmatig door en bekijken we steeds de effectiviteit van
de stromen steeds in samenhang te blijven zien. Collega Roelof van Blommestein, KNO-arts op de ZGT-locatie eerdere acties.’ Ook analyse van de wachtlijsten - een van de
Almelo, deelt die opvatting. Toch was hij bij aanvang van de pilot onderdelen van het TPO - leidt tot nieuwe inzichten.
Resultaat Verantwoordelijke Eenheden bijzonder kritisch. ‘In mijn 19 jaar bij dit ziekenhuis heb ik heel Ad: ‘Patiënten die hun spataderen willen laten verwijderen,
In de Nederlandse ziekenhuiszorg gaan steeds meer instellingen wat acties en reorganisaties meegemaakt. Allemaal bedoeld om blijken bijvoorbeeld veel langer te moeten wachten dan patiënten
werken met zogenaamde resultaat verantwoordelijke eenheden Relatie ziekenhuis en medische staf inhoudelijke doelmatigheid. Het is dan ook de vraag of dit de de patiëntendoorstroom te verbeteren. En stuk voor stuk met met een liesbreuk. Na analyse bleek het niet om een tekort aan
(RVE). Deze worden echter vaak ingevoerd zonder dat hierop In de huidige situatie is het per kwartaal of (half)jaarlijks toedelen meest effectieve wijze is om het ziekenhuis als geheel logistiek weinig resultaat. Daarom wilde ik alleen meedoen op voorwaarde mensen of OK’s te gaan, maar om een specifiek apparaat dat
de benodigde ondersteuning zoals managementinformatie goed en herverdelen van capaciteiten voor OK en kliniek een tijds- te optimaliseren. Alternatief is te kijken naar de kostprijzen en dat we harde resultaten met elkaar zouden vaststellen. nodig is voor spataderpatiënten. Waarmee ik maar wil zeggen:
is ingericht. De behoefte aan sturing voor zowel de RVE als voor intensief en vaak emotioneel proces, met name in relatie tot de organisatie van de meest kostintensieve eenheden dwars door We hebben afgesproken dat we een miljoen euro per jaar voor pas als je weet waar een probleem zit, kun je het oplossen.’ Roelof van Blommestein
het ziekenhuis is groot. Het optimaliseren van de RVE is vaak medische staf. De periodieke en frequente werkwijze van alle patiëntgroepen heen met focus op het geheel, zoals de OK, het ziekenhuis gaan verdienen. Daar ga ik wel voor.’
topprioriteit maar mag niet ten koste gaan van het resultaat van Tactisch Plannen, waarbij capaciteitstoedeling op basis van het beddenhuis en de beeldvormende diagnostiek. Voorspellende waarde hang optimaliseren. Ad: ‘We weten bijvoorbeeld wanneer het
het ziekenhuis. Andersom mag het resultaat van het ziekenhuis objectieve data en onderbouwing en het (tijdelijk) uitwisselen Tactisch Plannen brengt het logistiek presteren van alle patiënt- Eye-opener In het verleden behaalde resultaten blijken garanties te bieden bevolkingsonderzoek naar borstkanker in onze regio plaatsvindt.
ook niet ten koste gaan van de RVE. Tactisch Plannen maakt het van capaciteiten op basis van vertrouwen plaatsvinden, creëert groepen in kaart uit het oogpunt van benutting van meest Tactisch Plannen begint met het verzamelen van kwantitatieve voor de toekomst. Op basis van de voorspellende waarde van Als dat volgend jaar november is, weten we dat we in de periode
mogelijk zowel op ziekenhuis- als RVE-niveau beter te plannen een open en minder beladen dialoog tussen management en kritische capaciteiten. Hier inzicht in krijgen en op sturen, gegevens over bezettingen, wachtlijsten en productie. cijfers kijken specialisten in het TPO telkens een langere periode daarna extra ruimte moeten plannen op zowel de polikliniek, de
en te optimaliseren waardoor het risico op ongewenste neven- medische staf. De patiëntenzorg vormt daarbij het uitgangspunt. draagt structureel bij aan het verlagen van kostprijzen. Die gegevens zijn een eye-opener, vindt Ad. ‘Op bepaalde dagen vooruit. Doel: bezetting van kliniek en OK in onderlinge samen- OK als de kliniek om de ingrepen te doen die daar op volgen.’
effecten wordt ondervangen. Bovendien kunnen op afdelingsniveau via interventies zoals Ook door te kijken naar de aard van ingrepen, is winst te halen.
Flexibilisering capaciteitsverdeling ‘sturen op ontslag’ veel sneller en veel breder winsten worden Roelof: ‘Van operaties aan de speekselklieren weten we, dat ze
Tactisch Plannen is een werkwijze waarbij benuttingen en toegangs- behaald dan via ‘zorgprogrammering’ en ‘klinische paden’. qua tijd lastig in te schatten zijn. We moeten er twee uur voor
Symptomen in het ziekenhuis die wijzen op te en doorlooptijden frequent tegen het licht worden gehouden. Juist wanneer bijvoorbeeld ligduren gaan veranderen, wordt het inplannen, maar soms zijn we na een uur klaar. Binnenkort
weinig aandacht voor Tactisch Plannen: Deze analyses vinden niet alleen plaats op gemiddelden (het belangrijker om flexibel en gericht op te verwachten capaciteits- beginnen we met stand-by patiënten die zich op de tijden van
gemiddelde komt in de werkelijkheid namelijk nauwelijks voor), behoefte te plannen en opnieuw op elkaar af te stemmen om zo een speekselklieroperatie beschikbaar houden en opgeroepen
maar juist op patronen in de variatie van benuttingen en toegangs- de winst ook daadwerkelijk te verzilveren. worden als de operatie sneller klaar is.’
• Op sommige momenten of periodes kampt het zieken- en doorlooptijden. Doordat deze analyses frequent plaatsvinden Het zijn een paar voorbeelden van oplossingen die door het TPO
huis met opnamestops. is het mogelijk tijdig in te grijpen bij (dreigende) suboptimalisatie. Personeel versus productie zijn bedacht. Nadelen zijn er ook. Ad: ‘Het kost me een uur per
• De gemiddelde bezetting van de klinische afdelingen is Momenteel is bij ziekenhuizen vaak sprake van een statische Personele roosters worden voor langere termijn vooruit twee weken. Dat vind ik fors.’ Roelof: ‘De opstartfase kost tijd.
te laag en/of vertoont een dalende trend. verdeling van capaciteiten waarbij capaciteitsverdelingen als het vastgesteld dan bijvoorbeeld OK-planningen. De huidige Je bent lang aan het soebatten over de interpretatie van cijfers.
• De wachttijden voor bijvoorbeeld de MRI, de OK en/of ware in ‘beton gegoten’ worden. Eén keer per kwartaal of (half) suboptimale planning van OK’s en bedden (waaronder Wat mij betreft is er te veel gediscussieerd over de spelregels
poliklinieken zijn te lang. jaar worden capaciteiten vastgesteld en gedurende die periode bijvoorbeeld opnamestops en leegstaande bedden en OK’s) terwijl ik liever met het spel begonnen was.’
• De totale doorlooptijden zijn te lang en/of onvoor- slechts beperkt bijgesteld. Tactisch Plannen maakt het verdelen en het niet kunnen anticiperen hierop met personele inzet leidt
spelbaar. van capaciteiten weer ‘vloeibaar’ en flexibel en stelt capaciteiten tot een werkdruk of werkbeleving die vaak getypeerd wordt als Grip op planning
• Door het jaar heen wisselen de doorlooptijden voor regelmatig bij. ‘hollen of stilstaan’. Tactisch Plannen streeft naar bijvoorbeeld Toch wegen de nadelen niet op tegen de voordelen. Hoewel de
specifieke patiëntgroepen. een hoge OK-benutting in samenhang met een stabiele pilot nog maar kort geleden is afgerond, merkt ZGT nu al de
• Door de week heen en tussen weken is er variatie in Kostprijzen DBC bedbezetting. Afstemmen van de personele inzet hierop wordt positieve effecten van Tactisch Plannen. Ad: ‘De druk op de
bezettingen/patiëntstromen (‘hollen-of-stilstaan’ effect). Voorheen werd nauwelijks gestuurd op kostprijzen. Indien dit wel dan eenvoudiger. Door steeds vooruit te kijken, kan tijdig de wachtlijsten begint af te nemen. Daardoor kunnen we langdurige
• Afdelingen hebben geen zicht op het aantal en de gebeurde, vond dit vaak ad-hoc plaats. Kostprijsbepaling vindt personele inzet opgeplust of beperkt worden met als gevolg operaties meer voorrang geven.’
soort patiënten dat over 2 tot 4 weken komt. momenteel met name plaats op DBC-niveau, in het bijzonder een efficiëntere inzet en betere aansluiting bij de vraagbehoefte. Beide artsen verwachten dat het ZGT er de komende jaren de
• Patiënten worden regelmatig niet op de meest voor het DBC B-segment. De inhoudelijke (profiel) sturing De te verlenen zorg voor de komende periode is daadwerkelijk vruchten van plukt. Roelof: ‘Je discussieert als dokters met
geëigende afdeling verzorgd. daarbij vindt vaak plaats via ‘zorgprogrammering’ en ‘klinische leidend. Op deze wijze is tactische planning ook toe te passen elkaar over de grenzen van je vakgebieden heen en krijgt weer
• Tussen specialismen bestaan verschillen in wachttijden paden’. Dit is echter een intensief en tijdrovend proces. op alle mogelijke andere schaarse en/of dure capaciteiten zoals grip op de planning van je OK.’ Ad: ‘Vanuit bedrijfseconomisch
en bezettingen op bijvoorbeeld de OK en het beddenhuis. Bovendien ligt de focus bij deze technieken vaak op medisch poliklinieken, de afdeling dagopname en functie afdelingen. oogpunt gaat het ons winst opleveren. Daar ben ik van overtuigd.
En uiteindelijk profiteert vooral de patiënt. Die kan door slimmer
Ad Claassen plannen sneller worden geholpen.’
3. 4 / december 2009 / HealthDigest 5 / december 2009 / HealthDigest
De essentie van Tactisch Plannen
De missing link tussen strategie en operationele uitvoering
Tactisch Plannen vormt de ontbrekende schakel tussen de strategie en de productieafspraken met de DynamicPlanner® Process Redesign (BPR)die vaak optimaliseren voor specifieke
Belangrijke vereisten voor het functioneren van het TPO zijn patiëntgroepen of onderdelen van het ziekenhuis. Er wordt veelal Kortom
zorgverzekeraars enerzijds en de operationele inroostering van patiënten en capaciteiten anderzijds. goede informatie en ondersteuning. Binnen ZGT is het logistieke
stafbureau nauw betrokken bij het Tactisch Plannen en wordt het
verbeterd in bestaande structuren en er is vaak sprake van
optimalisatie van een deel en niet van het geheel. Met Tactisch Tactisch Plannen is
proces ook ict-matig ondersteund door een specifiek software Plannen is juist daar aanzienlijke winst te behalen die niet via de
Door gestructureerd te plannen op tactisch niveau bereikt het ziekenhuis niet alleen een efficiëntere inzet framework, de DynamicPlanner®. Deze tool genereert specifieke andere technieken te realiseren is. • Toekomstgericht: geeft inzicht in de te verwachten
en direct relevante informatie over trends in patiëntenstromen productie voor de komende 8-12 weken en biedt
van mensen en middelen, zij verstevigt ook de grip op toegangs- en doorlooptijden van patiënten. en medische productie. Bovendien biedt de DynamicPlanner®
uitgebreide mogelijkheden voor het optimaliseren van
Complementair
Tactisch Plannen kan stand alone toegepast worden. De processen
hierdoor de mogelijkheid om capaciteiten in de juiste
hoeveelheid ‘klaar te zetten’.
capaciteiten en daarmee het genereren van ‘blauwdrukken’. van een ziekenhuis worden dan zoals ze zijn onderling beter op • Steeds up to date: waardoor het ziekenhuis de
De DynamicPlanner® helpt het TPO om effectief en efficiënt te elkaar afgestemd. Dat resulteert in een winstpercentage van mogelijkheid heeft goed te monitoren en zo nodig
Tactisch Plannen geeft het ziekenhuis en de medische staf zicht discussiëren en te beslissen. De tool is ontwikkeld door gemiddeld 10%. Zorgprocessen die met behulp van bijvoorbeeld tijdig bij te sturen.
op hun presteren. Het stelt hen in staat tijdig en met het oog op Belangrijke gezichten Care Dynamics, de samenwerkingspartner van Ernst & Young Lean Six Sigma worden geoptimaliseerd, leveren een ziekenhuis • Optimaliserend: zorgt voor een veel betere afstemming
de komende periode capaciteiten bij te stellen, waardoor het op het gebied van Tactisch Plannen. eveneens een dergelijk percentage winst op. Wanneer Tactisch en bezetting over kritische deelcapaciteiten heen.
aanbod optimaal afgestemd blijft op de behoefte. Bovendien zorgt Plannen complementair gebruikt wordt, zoals bij Ziekenhuis Het is een unieke mogelijkheid tot optimalisatie
Tactisch Plannen ervoor dat kritische capaciteiten veel beter op Methodiek Groep Twente, worden de besparingen die met Six Sigma zijn waarmee ‘eilandoptimalisatie’ wordt voorkomen.
elkaar aan gaan sluiten. Dit alles leidt tot hogere benuttingen, De methodiek voor Tactisch Plannen kent drie basiselementen: gedefinieerd niet alleen te gelde gemaakt, maar ook nog eens • Prestatiebevorderend: zorgverleners en management
een betere balans tussen productie en inzet van personeel en versterkt. Tactisch Plannen helpt namelijk om potentiële winsten stemmen gezamenlijk veel bewuster de organisatie van
snellere toegangs- en doorlooptijden. Met dezelfde capaciteiten Basiselementen binnen het planningsproces van bijvoorbeeld ligduurverkorting daadwerkelijk te realiseren de zorgverlening af. Hierdoor wordt een hogere efficiency
presteert het ziekenhuis kwantitatief meer en kwalitatief beter. waardoor in de praktijk het verbetereffect wordt vergroot. én een betere proceskwaliteit in termen van doorloop-
Dan is 1 + 1 ineens dus meer dan 2. tijden en toegangstijden bereikt.
Supply chain management
De principes van supply chain management, die in andere Trend
sectoren al lang zijn ingevoerd, worden in ziekenhuizen nog maar Monitoring
beperkt toegepast. Toch zijn het juist deze principes die de Afdeling vóór optimalisatie van het OK-rooster
verschillende aspecten van vraag en aanbod in onderlinge
Aantal patiënten
samenhang op elkaar afstemmen en zorgen voor opzienbarende
resultaten. Belangrijke randvoorwaarde is dat het ziekenhuis de 35
Optimalisatie Voorwaarts Zicht
diverse patiëntgroepen inclusief de logistieke kenmerken van die
30
groepen in beeld heeft. Daardoor kan de link worden gelegd
tussen patiëntvolumes en benodigde capaciteiten. 25
20
15
Positionering Tactisch Plannen Trendmonitoring
10
Trendmonitoring betreft de analyse van patiëntenstromen over
Strategie (productieafspraken) de afgelopen periode, zowel voor de polikliniek als de OK en de 5
Drs. Charlotte Pauli, senior advisor binnen de adviespraktijk Drs. Bart Miseré, manager binnen de adviespraktijk kliniek. Het gaat om recente, kwantitatieve patiëntlogistiek- 0
Aanbod Vraag Gezondheidszorg van Ernst & Young studeerde Gezondheidszorg van Ernst & Young, is arts en relevante gegevens, in plaats van financieel getinte maand- Ma Di Wo Do Vr Za Zo
Wachtrijen gezondheidswetenschappen aan de Universiteit van bedrijfseconoom. gemiddelden. Prestaties over de afgelopen 2-3 maanden Dagen van de week
Spreekuren
Tactisch Mamma-screening Maastricht en was beleidsadviseur in het Groene Hart gecombineerd met informatie over wachtlijsten, wachttijden en
OK sessies
Plannen Afspraken Ziekenhuis in Gouda. Bart en Charlotte zijn Six Sigma Black Belt gecertificeerd. productie worden beoordeeld en daar waar nodig vindt bijsturing Afdeling na optimalisatie van het OK-rooster
Bedden
Topzorg
etc van capaciteiten plaats. Aantal patiënten
etc
Voorwaarts Zicht 35
Operationele uitvoering (roostering) Een multidisciplinair team van Ernst & Young begeleidt de Tactisch Plannen werkt - veel meer dan momenteel in Het Voorwaarts Zicht voorspelt de capaciteitsbehoefte voor 30
invoering van Tactisch Plannen. Dit team combineert specifieke ziekenhuizen gebruikelijk is - met flexibiliteit en proactiviteit. de verschillende capaciteiten op basis van de te verwachten 25
expertise en ervaring op de gebieden procesverbetering in de Medisch specialisten moeten bereid zijn activiteiten aan te patiëntvolumes de komende periode. Belangrijk hiervoor zijn de
20
Het invoeringstraject zorg en supply chain management. passen en capaciteiten zo nodig (tijdelijk) ter beschikking te ‘logistieke behandelcycli’ van patiëntgroepen. Deze patiëntgroepen
Het invoeren van Tactisch Plannen gebeurt altijd op projectbasis stellen aan collega’s. Het management staat voor de uitdaging zijn specifiek voor het ziekenhuis samengesteld, waarna per 15
en in nauwe samenwerking tussen het ziekenhuis, de specialismen In de laatste fase vindt de overdracht naar de staande organisatie steeds de benodigde capaciteiten beschikbaar te hebben en zo patiëntgroep de logistieke behandelcyclus wordt gemodelleerd. 10
en de externe deskundigen. Gezien de impact die Tactisch Plannen plaats en wordt de werkwijze uitgebreid naar de overige nodig op tijdelijke of structurele basis uit te breiden dan wel te Via deze logistieke behandelcycli vindt de vertaling van patiënt-
5
op de organisatie heeft, is het cruciaal dat zowel de Raad van specialismen. In deze fase neemt het ziekenhuis nadrukkelijk reduceren. In de praktijk krijgt deze continue afstemming vorm in volumes naar capaciteitbehoeften plaats. Op basis hiervan
Bestuur als de medische staf het concept en het potentieel ervan het voortouw en blijft Ernst & Young alleen op onderdelen een tweewekelijks overleg, het Tactisch Planning Overleg (TPO). kunnen maatregelen worden genomen zodat vraag en aanbod 0
Ma Di Wo Do Vr Za Zo
erkennen en zich committeren. Er zijn drie fasen te onderkennen. ondersteunen zolang het ziekenhuis daaraan nog behoefte heeft. Het TPO wordt gevormd door betrokken leidinggevenden en de komende periode goed op elkaar zijn afgestemd.
Dagen van de week
Ernst & Young start met de analyse van de huidige organisatie en medisch specialisten en vormt het hart van het proces. Op basis
brengt het winstpotentieel in beeld. Op basis daarvan wordt samen Tactisch Planning Overleg (TPO) van vooraf uitgevoerde analyses over de afgelopen periode, Optimalisatie Patiëntgroep 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
met het ziekenhuis een invoeringsplan op maat opgesteld. Het succes van de methode valt of staat met het realiseren van bespreken zij de belangrijkste aandachtspunten en besluiten zij Via optimalisatie worden verschillende, onderling afhankelijke,
een constructieve dialoog tussen medisch specialisten en gezamenlijk over de uit te voeren bijsturingsmaatregelen voor de deelcapaciteiten op elkaar afgestemd, bijvoorbeeld voor de
Na deze eerste analytische fase begint de praktische invoering management en tussen specialismen onderling. komende periode. chirurgische specialismen, de OK en het beddenhuis. Doel is om
van Tactisch Plannen. Op hoofdlijnen verloopt deze langs de
volgende stappen:
een zo goed mogelijke totaalprestatie te realiseren. Een zogeheten
‘blauwdruk’ geeft aan hoeveel patiënten van welke patiënt-
Over Care Dynamics en de DynamicPlanner®
Tactische Planningscyclus groepen op welke momenten waar moeten worden behandeld Ernst & Young heeft een strategische samenwerking met Care Dynamics.
• Inrichten Tactisch Planning Overleg; om de beste benutting van de verschillende capaciteiten in
• Installeren DynamicPlanner®;
Voorbereiding Pre-TPO TPO
onderlinge samenhang te bereiken. Deze blauwdruk is ‘theoretisch
• Opleiden interne medewerkers; optimaal’ en vormt de basis voor de roostering voor de komende
Planningsteamoverleg Management+artsen overleg
• Implementeren Trendmonitoring; Analyse vraag & aanbod
Bespreking knelpunten Besluitvorming
Prestatie periode. Hoewel er in de praktijk steeds beperkte afwijkingen Care Dynamics ontwikkelt en operationaliseert de De werkproces verbeteringsaanpak van Ernst & Young in
• Implementeren Voorwaarts Zicht; Identificatie knelpunten
Voorstel scenario’s voorkeursscenario
Management tijdens het roosteren zullen ontstaan, heeft de blauwdruk een DynamicPlanner® – een beslissingsondersteunend software combinatie met DynamicPlanner®, helpt ziekenhuizen bij het
• Implementeren Optimalisatie. sterk sturende en optimaliserende werking. framework dat specifiek is ontworpen voor de ondersteuning realiseren van ziekenhuisbreed gestroomlijnde zorgtrajecten,
2 wekelijkse kerncyclus van de ziekenhuisbrede tactische planning van patiënten- wat bijdraagt aan significante verdere verbetering van de
De implementatie start vaak eerst bij een beperkt aantal Winstpotentieel stromen. Deze aanpak is in de praktijk in ziekenhuizen service en verlaging van de kostprijs.
specialismen, waarna in een later stadium andere specialismen Het grote winstpotentieel waar ziekenhuizen nu nog niet ontwikkeld, in samenwerking met Ernst & Young.
aanhaken. Ook wordt vaak gekozen om te starten met de Verzamelen van Model
aankomen, ligt in het plannen over afdelingen of subunits heen. De gehanteerde principes zijn de in andere industrieën Care Dynamics is sinds 2005 in Nederland actief en is
poliklinieken, het beddenhuis en de OK, waarna in een latere fase Organiseren van de Uitvoering Tactisch Plannen is een integrale werkwijze die rekening houdt bewezen en specifiek voor de ziekenhuisomgeving gevestigd in Den Haag.
data & import aanpassingen
andere capaciteiten volgen. met het gehele ziekenhuis en de onderlinge afhankelijkheden. aangepaste principes van ‘advanced supply chain planning’.
Daarmee onderscheidt het zich van procesverbeteringstechnieken
Uitvoering als Lean, Kaizen, Six Sigma, Klinische Zorgpaden of Business
