FOREIGN BODIES OF THE PHARYNX, LARYNX, AND ESOPHAGUS, diagnosis and treatment

1. OTORINA- KOST U GRLU
MEDICINE

2. EPIDEMIOLOGIJA
• POTROŠNJA RIBE U HRVATSKOJ JE
MALA
• RIBA JE OSNOVNA PREHRAMBENA
NAMIRNICA U NEKIM ZEMLJAMA

3. COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH 327 FOREIGN BODIES OF
THE PHARYNX, LARYNX, AND ESOPHAGUS. ANN OTOL RHINOL
LARYNGOL 1997 SINGH ET ALL, BROOKLIN NY
• DVIJE DOBNE SKUPINE; DESET
GODINA
• 64 MLAĐE:36%STARIJE
• NIJE BILO SMRTNOG ISHODA

5. ZAKLJUČCI BRUKLINĆANA
• ZAČUDNO, RIBLJA KOST NAJČEŠĆI JE
UZROK RETROFARINGEALNOG APSCESA U
STARIJIH OD 10 GODINA
• VJEROJATNO JE TOMU TAKO JER JE RIBLJA
KOST TEŠKO RTG DETEKTABILNA
• NEMA RAZLIKE U MORBIDITETU OBZIROM
NA METODU EKSTRAKCIJE U DJECE

6. A PROSPECTIVE STUDY OF FOREIGN BODY INGESTION IN 311
CHLIDREN, INTERNATIONAL JOURNAL OF PEDIATRIC ORL,
2001, WAI PACK AT ALL, HONG KONG

7. ZANIMLJIVOSTI IZ HONG KONGA
• SVA STRANA TIJELA DIJAGNOSTICIRANA SU
BEZ POMOĆI ETA E
• 57% ŠPATULOM, 27% TRANSNAZALNOM
ENDOSKOPIJOM, ( MACINTOSH, ILS)
• KOD DJETETA NEMA IMAPKTIRANOG
STRANOG TIJELA ISPOD KRIKOFARINGEUSA
• RIBLJE KOSTI NA RTG u- VISOKA
SPECIFIČNOST, NISKA SENZITIVNOST- NE
PROPRUČUJE SE RTG UKLJUČITI U RUTINSKI
PROTOKOL

8. A PROSPECTIVE STUDY OF FISH BONE INGESTION-EXPIRIENCE
OF 358 PATIENTS, ANN SURG, 1990, NGAN ET ALL, HONG KONG
STARIJI OD
12 GODINA

9. • MORBIDITET 1%
• 40 MINUTA
ODSTRANJIVANJE
• 35 PACIJENATA ODBILO
JE ENDOSKOPIJU TE JE
JEDAN (3%) RAZVIO
RETROFARINGEALNI
APSCES NAKON 14
DANA

10. FISH BONE AS A FOREIGN BODY, THE JOURNAL OF
LARYNGOLOGY ET OTOLOGY, 2003, KUMAR ET ALL,
NEWPORT UK
• U NEKIM BOLNICAMA NAJČEŠĆE
HITNO STANJE
• INTERVJU S 30 BOLNICA 1.
OSLIKAVATE LI RTG OM RIBLJE KOSTI
2. ZNATE LI DA RADIOLUCENTNOS
OVISI O RIBLJOJ VRSTI?
• SVI OSLIKAVAJU, DVIJE BOLNICE
IMAJU POPIS RADIOLUCENTNIH VRSTA

11. • OSLIKAVALI SU KOSTI
RTG OM NAJČEŠĆIH
VRSTA RIBE U
BRITANIJI
• KOKOŠJA KOST
SLUŽILA JE KAO
KONTROLA
• TRI GRUPE KOSTIJU
• OČITAVALI
RENTGENOLOZI

12. VISOKO
OPACIFICIRA
SREDNJE MINIMALNO
LOSOS PASTRVA HARINGA
BAKALAR DEVERIKA SARDINA
CIPAL ROMB LOKARDA
LIST SKUŠA PAPAPALINA
LUBIN SABLJARKA OSLIĆ
KOKOT GRDOBINA
(KOKOŠ)

13. PAPARELLA, MOHR: “ENDOSKOPY AND FOREIGN
BODY REMOVAL”
“ DOBRO PROMISLITE PRIJE NO ŠTO SE
UPUSTITE U INSTRUMENTIRANU
EZOFAGOSKOPIJU. SMRT NAVIRUJE
OD TAMO. POVIJEST NAS OPOMINJE. A
NEMA POTREBE DA REKAPITULIRATE
POVIJEST.”

14. THE USFULNESS OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE
DIAGNOSIS OF IMPACTED FISH BONES IN THE OESOPHAGUS,
THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY, 1998,
WATANABE ET ALL, JAPAN
• RIBLJE KOSTI RIJETKO ZASTAJU U
JEDNJAKU
• PARA I RETROAZOFAGEALNI APSCES
• PLUĆNI PASCES
• EZOFAGO KAROTIDNA ILI AORTNA
FISTULA
• RIBLJA KOST U JEDNJAKU:
RAZRIJEŠITI URGENTNO!!

16. 25 SLUČAJEVA
• 56% IMALO JE KOST KOJU JE RTG
PREVIDIO
• 19% INDIREKTNI ZNAKOVI KOSTI ( OTOK
PREVERTEBRALNIH ČESTI, ZRAK)
• RTG ZAKAZUJE I ZBOG OSIFIKATA I
HRSKAVICA VRATA
• 75% ODSTRANJENO S EZOFAGOSKOPOM,
• 1 LATERALNA CERVIKOTOMIJA

17. • NA RTG U NAJBOLJE VIDLJIVE KOSTI PARALELNE S
MEDIOSAGITALNOM RAVNINOM
• OSLIKAVANJE 2 MM SLOJEM NAĆI ĆE SVAKU KOST, SLOJEVI
SVAKAKO MANJI OD 10 MM
• NEMA RAZLIKE U UPOTREBI TKIVNOG I KOŠTANOG
“PROZORA”
• CT MOĆNO PRIKAZUJE OKOLNU REAKCIJU I STANJE TKIVA

18. DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC APPROACH TO MIGRATING
FOREIGN BODIES, ANN OTOL RHINOL LARINGOL, 1999, CHEE,
SETHI, SINGAPORE
• POZITIVNA
ANAMNEZA,
NEGATIVAN
EZOFAGOSKOPSKI
NALAZ, POZITIVAN
EKSTRALUMINALNI
CT NALAZ
• 24 PACIJENTA
• IPSILATERALNA BOL
U VRATU
• JEDAN APSCES

19. • LINEARNE, 0,7 DO 3 CM DUŽINE
• 16 INTRAMURALNIH, 8
EKSTRALUMINALNIH
• 6 HORIZONTALNO, 18 VERTIKALNO ILI
KOSO ORIJENTIRANIH
• EZOFAGOSKOPSKI 9 NORM, 15
RAZDEROTINA, VRIJEDOVA ILI EDEMA

20. PENETRIRAJUĆE
ZANIMLJIVOSTI
• 24 EKSPLORACIJE VRATA, 12 EZOFAGOSTOMA, 1
PAREZA REKURENSA
• NIJE BILO DJECE
• NEFILETIRANA RIBA, ČIŠĆENJE UZ ŽVAKANJE
• 3 MM SLOJEVI, NAZOGASTRIČNA SONDA DA
SPRIJEČI KOLAPS, OLAKŠA ORIJENTACIJU
• NE KORISTITI RELACIJU KRALJEŠAK – STRANO
TIJELO ZA ORIJENTACIJU
• PRIJE SVEGA IDENTIFICIRATI REKURENS
• ROLATI JEDNJAK IZMEĐU PRSTIJU, RAZREZATI
MUSKULARIS BEZ MUKOZE, KORISTITI LUPU I
MIKROSKOP

21. PENETRIRAJUĆI ZAKLJUČCI
• (18 OD 24 MANJE OD DANA OD INGESTIJE)
• SVAKAKO ČINITI EZOFAGOSKOPIJU
• OBLIK, ČUVATI SE HORIZONTALNO
ORIJENTIRANIH
• ORIJENTACIJSKE TOČKE: KRIKOID, HIOID,
ŠTITNA, KAROTIDA
• ZAHVAT JE “URGETNO PLANIRAN”
• EZOFAGOSTOMIJA NE POVEĆAVA
MORBIDITET

22. THE USE OF TOLUIDINE BLUE GARGLES TO AID THE
DETECTION OF IMPACTED PHARYNGEAL FISH BONES, THE
JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY, 1999, JASSAR
AT ALL. UNITED KINGDOM