1. Fonti di dati Epidemiologici
Martino Trapani
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2. FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
Anno Accademico 2017-2018
CORSO DI IGIENE GENERALE E APPLICATA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
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3. • Dati demografici:
• Censimento, piramide dell’età (stato popolazione);
• Registri Anagrafici (movimento popolazione): nascite, morti,
matrimoni, migrazioni, ecc.;
• Dati Sanitari:
• Notifica delle malattie infettive;
• Scheda di dimissione ospedaliera (SDO);
• Registri di patologia (Registri Tumori, della malattia Celiaca, Diabetici,
ecc.);
• Studi epidemiologici e banche dati ad hoc;
• Altre fonti
Esenzioni ticket sanitario per patologia, Prescrizioni farmaceutiche,
Flussi sanitari ministeriali (denunce INAIL infortuni professionale, ecc.);
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FONTI DI DATI EPIDEMIOLOGICI
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DATI DEMOGRAFICI – IL CENSIMENTO
E’ la rilevazione istantanea del numero di abitanti e loro
suddivisione per:
•Sesso ed età;
•Distribuzione territoriale;
•Livelli di istruzione;
•Attività lavorativa;
•Altro;
Viene effettuato con periodicità decennale può essere:
•De facto (persone presenti all’atto del censimento);
•De jure (residenti all’atto del censimento);
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DATI DEMOGRAFICI – IL CENSIMENTO
Dal 1861 ad oggi la
popolazione italiana è
quasi triplicata
Da oggi al 2065 la
popolazione aumenterà
di circa 500.000 unità
Popolazione residente – dal 1861 e proiezioni al 2065
1861 1961 2016 2.065
Censimenti Anagrafe Previsioni ( 2011| scenario centrale)
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DATI DEMOGRAFICI – PIRAMIDE DELLE ETA’
E’ LA RAPPRESENTAZIONE GRAFICA DELLA POPOLAZIONE
SUDDIVISA PER CLASSI QUINQUENNALI DI ETA’ E SESSO.
In generale, la forma di questo tipo di grafico dipende
dall'andamento demografico di una popolazione, con
variazioni visibili in periodi di forte crescita demografica o di
cali delle nascite per guerre o altri eventi.
9. Le variazioni che avvengono all’interno di una
popolazione (nascite, morti, matrimoni, migrazioni,
ecc.) sono registrati dall’ufficio anagrafe di ogni
Comune e trasmessi all’ISTAT.
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REGISTRI ANAGRAFICI
10. • Essa si basa sulla codifica della causa iniziale di decesso.
• Causa iniziale (malattia che attraverso eventuali complicazioni
o stati morbosi intermedi – causa intermedia – ha determinato
l’instaurarsi della causa terminale);
• Causa intermedia del decesso;
• Causa terminale del decesso (malattia o lo stato morboso
che ha determinato la morte);
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SCHEDA DI MORTE
Compilate dal medico che accerta il decesso ed inviate
all’Ufficiale di Stato Civile del Comune, all’Azienda Sanitaria
Locale, alla Regione e all’ISTAT
Qualora non vi sia certezza sulla causa della morte può
essere richiesto l’accertamento autoptico
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SCHEDA DI MORTE
ESEMPIO:
Una persona ammalata di cancro al
polmone sviluppa una broncopolmonite e
muore per sepsi:
•CAUSA INIZIALE: CANCRO POLMONE;
•CAUSA INTERMEDIA: BRONCOPOLMONITE;
•CAUSA TERMINALE: SEPSI;
13. I Dati di Mortalità:
•costituiscono uno degli strumenti tradizionalmente più usati per il
monitoraggio dello stato di salute della popolazione;
•Sono disponibili di routine, per area di residenza;
•Si basano sulla condizione morbosa più rilevante che ha determinato il
decesso del soggetto;
•Sono utilizzabili solo per le patologie ad elevata letalità (tumori maligni,
malattie cardio- e cerebro-vascolari, mal. respiratorie non tumorali,
incidenti, infortuni sul lavoro;
•Forniscono un indicatore di effetto globale:
§ delle condizioni di vita;
§ dell’esposizione a fattori di rischio;
§ dell’efficacia dell’assistenza socio-sanitaria;
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SCHEDA DI MORTE
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SCHEDA DI MORTE
Mortalità per i principali gruppi di malattie – 1887-2007 (per 100.000 ab.)
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SCHEDA DI MORTE
Sistema di classificazione:
Le cause di morte vengono
classificate a livello internazionale
secondo un Sistema di Codifica
denominato ICD (International
Classification of Diseases)
elaborato dall’OMS;
esso viene sottoposto
periodicamente ad aggiornamenti,
al fine di adottare classificazioni
sempre più analitiche e rispondenti
al progredire delle conoscenze
mediche sulle patologie.
16. Martino Trapani
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REGISTRI DELLE NASCITE
La scheda di nascita è divisa in due parti, una per i nati
vivi e l’altra per quelli morti.
Nella scheda sono riportati i dati relativi a:
•Gravidanza (settimana gestazione, presentazione neonato);
•Tipo di parto (tipo, luogo);
•Dati riguardanti il neonato (peso, eventuali malformazioni);
•Dati riguardanti i genitori (attività lavorativa, istruzione);
17. Le malattie infettive sono soggette a notifica obbligatoria
(D.M. 5-7-1975 e succ. aggiornamenti) secondo le
disposizioni del Testo Unico delle Leggi Sanitarie.
E’ utile per contribuire:
• Rilevazione precoce dell’insorgenza di epidemie;
• Programmazione e valutazione di strategie preventive;
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NOTIFICA MALATTIE INFETTIVE
Compilata dal medico che sospetta la presenza di una
malattia infettiva ed inviato all’Azienda Sanitaria Locale
I tempi utili per la segnalazione delle malattie infettive
dipendono dalla classe di malattia infettiva riscontrata
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NOTIFICA MALATTIE INFETTIVE
Deliberazione n.VII/18853 del
30.9.2004 Sorveglianza,
notifica, controllo delle
malattie infettive: revisione
e riordino degli interventi di
prevenzione in Regione
Lombardia
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SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA (SDO)
Raccolta delle informazioni relative ai singoli dimessi
dagli istituti di ricovero ospedaliero.
Sintesi delle informazioni cliniche contenute nella
cartella clinica.
•Dati anagrafici del paziente;
•Informazioni sulla degenza:
§ Giorni di ricovero;
§ Procedure diagnostiche ed interventi terapeutici;
§ Trasferimenti di reparto;
•Diagnosi di dimissione;
Notevole importanza amministrativa dopo l’introduzione del
D.lgs 502/92, del pagamento per prestazione (DRG)
22. Martino Trapani
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SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA (SDO)
Sistema di classificazione
Le diagnosi di ricovero vengono
classificate a livello internazionale
mediante un sistema condiviso
denominato ICD-9 CM (International
Classification of Diseases – Clinical
Modification) applicato anche nel
nostro Paese.
Ciascuna SDO riporta una “diagnosi
principale” e fino a cinque “diagnosi
secondarie”; viene qui esaminata solo
la diagnosi principale
24. Martino Trapani
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ALTRE FONTI
Altre fonti di dati sanitari:
•Archivi pubblici e privati;
•Laboratori;
•Ambulatori;
•Cliniche, ospedali;
•Cartelle cliniche;
•Registro dei tumori;
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REGISTRI DI PATOLOGIA
Sistemi centralizzati in grado di registrare i dati
riguardanti una determinata patologia.
Importante per il calcolo dell’incidenza delle malattie.
Sono disponibili diversi tipi di registri:
• Registro tumori;
• Registro nazionale AIDS;
• Registro nazionale della malattia di Creutzfeldt-Jackob;
• Registro nazionale delle malattie rare;
• Sistema epidemiologico integrato dell’epatite virale
acuta (SEIEVA);
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INDAGINI AD HOC
Possono essere effettuate mediante osservazione
clinica o indagini strumentali opportunamente
condotte secondo le finalità dell’indagine oppure
mediante questionari opportunamente formulati e
somministrati.
Va posta particolare attenzione nella formulazione
delle domande:
•Semplici;
•Risposte inequivocabili;
•Numero di quesiti ridotto al minimo indispensabile;
29. Esempi di flussi e dati del territorio Rhodense
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METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
ACCRCONS Accreditamento consultori
La base dati contiene le informazioni anagrafiche dei consultori sanitari accreditati al SSR
ed i dati della procedura di accreditamento.
ADV Anagrafe strutture di volontariato La base dati contiene le informazioni anagrafiche delle strutture di volontariato.
AFAM Anagrafe strutture socio-sanitarie
La base dati contiene le informazioni anagrafiche degli enti gestori sia delle strutture socio-
sanitarie pubbliche e private accreditate al SSR.
ALLERTA Gestione Allerte alimentari
La base dati contienen le segnalazioni di allerta alimenti generate dai controlli effettuati
dalle ASL sul territorio regionale.
AMB Prestazioni Ambulatoriali Erogate
La base dati contiene i dati di erogazione di prestazioni ambulatoriali e specialistiche
erogate in regime SS. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs.
196/2003.
ASAN Anagrafe strutture sanitarie
La base dati contiene le informazioni anagrafiche delle strutture sanitarie accreditate al
SSR ed i dati della procedura di accreditamento.
ANANAF Anagrafe Canina e animali d'affezione
La base dati contiene le informazioni anagrafiche degli animali d'affezione
(cani,gatti,furetti..) e dei loro proprietari.
ARMBIL
ERP di contabilità economico-patrimoniale
della Gestione Sanitaria Accentrata
La Base Dati contiene le informazioni contabili economico-patrimoniali afferenti al Decreto
legislativo sull'armonizzazione degli schemi contabili
BIL Bilanci Aziende Sanitarie Pubbliche
La Base Dati contiene i dati relativi ai rendiconti trimestrali, preventivi, consuntivi e di
assestamento delle 50 aziende sanitarie pubbliche lombarde
CDI Centri Diurni Integrati
La base dati contiene i profili di fragilità e i trattamenti degli assistiti nelle strutture
semiresidenziali per anziani. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del
D. Lgs. 196/2003.
CEDAP Certificati di Assistena al Parto
La base dati contiene le informazioni relative ai parti effettuati nelle Aziende ospedaliere
lombarde
CELIACHIA Celiachia
La Base Dati contiene i dati dei piani terapeutici dei cittadini affetti da Celiachia. La base
dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
CGEST
Controllo di gestione Aziende Sanitarie
Pubbliche
La Base Dati contiene i dati relativi alla contabilità analitica delle 50 aziende sanitarie
pubbliche lombarde
CONSM CONSM_Consumi dispositivi medici (Consumi)
La Base Dati contiene i dati relativi ai consumi dei dispositivi medici all'interno delle
strutture sanitarie pubbliche
CONSULTORI CONSULTORI_Erogazioni consultori
La Base dati contiene le prestazioni erogate dai consultori sanitari. La base dati contiene
dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
CREG CREG_Chronic related group
La Base Dati è costituita principalmente dalle seguenti entità:
Anagrafe dei cittadini arruolati/arrualabili dal progetto.
Piani di assistenza integrati.
Consumi. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
DCOD DCOD_Dati Codificati
La Base Dati contiene e Master Data codificati condivisi da tutto il sistema es. anagrafe dei
comuni, anagrafe delle prestazioni, tariffari, anagrafe farmaci ecc.
ECM ECM_Educazione Continua in Medicina
La Base Dati contiene i dati relativi alle attività di educazione continua in medicina e la gestione
dei relativi crediti formativi.
FAD Formazione a distanza
La Base Dati contiene l'elenco dei corsi offerti come Formazione a Distanza, e gli elenchi degli
iscritti ad ognuno
FARMACEUTICA Prestazioni farmaceutiche erogate
La Base Dati contiene le erogazioni farmaceutiche SSR. La base dati contiene dati sensibili secondo
la definizione del D. Lgs. 196/2003.
FILE_E Trattamenti Termali
La Base Dati contiene le erogazioni di cure termali. La base dati contiene dati sensibili secondo la
definizione del D. Lgs. 196/2003.
FILE_F Farmaci distribuiti da ASL o AO
La Base Dati contiene le erogazioni di farmaci distribuiti direttamente da ASL e AO. La base dati
contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
FILE_R Farmaci distribuiti da Reparti ospedalieri
La Base Dati contiene le erogazioni di farmaci distribuiti dai reparti di degenza delle AO. La base
dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
FLUPER Flussi del personale
La Base Dati contiene i dati amministrativi relativi al personale delle aziende pubbliche e private
accreditate del SSR
FNOC Flussi NOC
La Base Dati contiene i dati relativi alle verifiche di qualità e congruenza delle prestazioni sanitarie
effettuate dai Nuclei Operativi di Controllo
FSE FSE_Fascicolo Sanitario Elettronico
La Base Dati è costituita principalmente dalle seguenti entità:
Riferimenti ai Documenti Clinici Elettronici pubblicati da operatori sanitari regionali.
Eventi di erogazione di prestazioni ambulatoriali e farmaceutiche.
Vaccinazioni. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
GCA GCA_Gestione carte cittadino La Base Dati contiene i riferimenti delle CRS/CNS distribuiti ad assistiti Lombardi.
GECA GECA_Gestione cantieri La base Dati contiene i dati relativi alle Notifiche preliminari di inizio attività nei cantieri edili
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
GEMA GEMA_Gestione manufatti in amianto
La base Dati contiene i PDL (Piani di Lavoro) e le Relezioni Annuali che le Imprese che
svolgono attività di rimozione e bonifica amianto devono trasmettere alla ASL competenti
GEV GEV_Eventi vaccinali
La Base Dati contiene i riferimenti alle erogazioni di prestazioni vaccinali. La base dati
contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
GP GP_Gestione prenotazioni
La Base Dati contiene dati relativi alla disponibilità di agende di prenotazione delle
strutture sanitarie e dati relativi agli appuntamenti x prestazioni ambulatoriali. La base dati
contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
GSSC GSSC_Servizi Sanitari al Cittadino
La Base Dati contiene dati relativi alla prescrizione di prestazioni ambulatoriali,
farmaceutiche e di ricovero. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del
D. Lgs. 196/2003.
HD Help Desk
La Base Dati contiene informazioni relative ai ticket aperti dagli utenti nei confronti dei
servizi erogati dalla Regione nel contesto della Salute
IMPRESA IMPRESA_Gestione Soprallughi Controlli
La Base Dati contiene le anagrafiche delle Strutture sottoposte a controlli di vigilanza
(Imprese, Srutture Scolastiche, Strutture Sanitarie, Cantieri, ecc..), gli esiti dei controlli, gli
infortuni, i provvedimenti con il fine, da parte degli organi di vigilanza (ASL, DTL, ecc..), di
programmare le attività di controllo e monitorare il rischio sul territorio
INFOSPED INFOSPED_Monitoraggio infezioni ospedaliere
Base dati alimentata dagli operatori presenti negli ospedali e nei laboratori di analisi con i
dati relativi alle infezioni ospedaliere occorse o con allarmi derivanti dall'identificazione di
specifici agenti patogeni
IVG-AS
IVG-AS_Interruzione Volontaria di Gravidanza -
Aborti Spontanei
La Base Dati contiene il registro (anonimo) delle interruzioni volontarie di gravidanza e
degli aborti spontanei.
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
MAINF MAINF_Gestione Malattie Infettive
La base dati contiene i dati anagrafici e sanitari dei cittadini colpiti da particolari malattie
infettive. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
MALL MALL_Gestione pagamenti
La Base Dati contiene dati relativi :
- agli importi dei ticket di prestazioni ambulatoriali e alle strutture sanitarie erogatrici
- alle ricevute di pagamento delle prestazioni ambulatoriali erogate
La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
MAPI MAPI_Malattie professionali & Infortuni
La Base Dati contiene le Pratiche di Infortunio e Malattia Professionale che le ASL e le UOOML
(Unità Operativa Ospedaliere Medicina Lavoro) devono gestire con il fine dell'accertamento
dell'origine professionale della malattia e delle eventuali responsabilità (indagine penale) a
carico del datore di lavoro.la base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs.
196/2003.
MINORI MINORI_Minori affidati a strutture
La base dati contiene l'anagrafica dei minori in ospitati in comunità comprensiva dei dati rilevati
dai questionari di rendicontazione annuale redatti dalle strutture di accoglienza.
TMA Monitoraggio tempi d'attesa
La base dati contiene i tempi di attesapubblicati in determinati giorni indici dalle Aziende
Ospedaliere su un paniere di circa 60 prestazioni sanitarie
NAR Nuova Anagrafe Regionale
La base dati è contiene informazioni relative a:
Anagrafe delle persone fisiche assitite.
Anagrafe dei cittadini non assistiti con contatti con la socio-sanità.
Anagrafe dei medici di medicina generale e pediatri di famiglia.
Anagrafe dei medici prescrittori.
Esenzioni godute dai cittadini. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D.
Lgs. 196/2003.
OSSA OSSA_Osservatorio acquisti
La Base Dati contiene i dati relativi agli acquisti di beni e servizi con particolare attenzione al
confronto tra i costi sostenuti dalle diverse
aziende circa i dispositivi medici.
PNR PNR_Piano Nazionale Residui
La banca dati contiene le informazioni relative al Piano Nazionale dei residui da macellazione
come da D.Lgs indicato.
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
PRIVACY PRIVACY_Consensi al trattamento dei dati
La Base Dati contiene i consensi rilasciati dai cittadini per il trattamento dei dati sensibili in
ambito FSE, le disposizioni di autorizzazione all'accesso ai dati rilasciati dai cittadini a strutture o
operatori sanitari.
PROTESICA
PROTESICA_Prescrizione ed erogazione di
protesica
La base dati contiene i dati sanitari relativi alle prestazioni di Protesica Maggiore, Minore,
Assistenza Integrativa e Diabetica.
La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
PROV PROV_Provisioning degli operatori
La Base Dati contiene i dati anagrafici, ruolo, e profilo degli operatori del Sistema Informativo
Socio Sanitario.
PSICHE PSICHE_Erogazioni psichiatriche
La Base Dati contiene le pratiche riferite a cittadini gestiti dal Dipartimento di Salute Mentale.
La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
PSOCC PSOCC_Flusso pronto soccorso
La Base Dati contiene i dati relativi alle prestazioni erogate nei servizi di Pronto Soccorso della
Regione. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
RIAFAM RIAFAM_Erogazioni riabilitative
La base dati contiene le prestazioni erogate da strutture di riabilitazione socio-sanitaria agli
assistiti al SSN. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SCR SCR_Screening
La Base Dati contiene i dati relativi alle prestazioni erogate dalle strutture sanitarie nell'ambito
delle campagne di screening della popolazione. La base dati contiene dati sensibili secondo la
definizione del D. Lgs. 196/2003.
SDO SDO_Scheda Dimissione Ospedaliera
La Base Dati contiene le Schede di Dimissione Ospedaliera redatte da tutte le strutture sanitarie
abilitate. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SDOFAM SDOFAM_Flusso hospice
La base dati contiene le Schede di Dimissione redatte da strutture riabilitative residenziali, e da
strutture Hospice, contrattalizzate con DG Famiglia. La base dati contiene dati sensibili secondo
la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SIAC SIAC_Sistema Accoglienza Candidature
La Base Dati contiene le candidature ai bandi di Direttore Amministrativo e Sanitario della
Regione.
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FLUSSI WELFARE REGIONE
LOMBARDIA
SIAD SIAD_Assistenza Domiciliare Integrata
La base dati contiene le prestazione erogate dal servizio di assistenza domiciliare
integrata. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs.
196/2003.
SIDI SIDI_Schede di osservazione Disabili
La base dati contiene i profili di fragilità e i trattamenti degli assistiti nelle strutture
residenziali e semiresidenziali per disabili . La base dati contiene dati sensibili secondo
la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SIND SIND_Monitoraggio dipendenze
La base dati contiene i dati di erogazione di prestazioni ambulatoriali erogate presso i
Servizi terrirotiari per le tossicodipendenze(Ser.T) e presso i Servizi Multidisciplinari
Integrati(S.M.I.). Le informazioni sono in forma aggregata e includono esclusivamente
prestazioni erogate a soggetti dipendenti da sostanze stupefacenti. La base dati
contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SOFIA SOFIA_Schede AIDS
Contiene dati relativi ai processi di assitenza dei malati di AIDS ospitati presso strutture
extra-ospedaliere
La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D. Lgs. 196/2003.
SOSIA
SOSIA_Schede di osservazione intermedia di
Assistenza
La base dati contiene i profili di fragilità e i trattamenti degli assistiti nelle strutture
residenziali per anziani. La base dati contiene dati sensibili secondo la definizione del D.
Lgs. 196/2003.
VETE VETE_Anagrafe zootecnica
La Banca dati contiene le informazioni sugli allevamenti (Bovidi,Suidi,Ovicaprini, Equidi,
Ittici …), sugli animali detenuti ed i relativi spostamenti.
GAS GAS_Gestione accessibilità strutture
La base dati contiene le informazioni di maggior rilevo sulle strutture accessibili alle
persone diversmente abili, come ad esempio:
-Nome della struttura
-Localizzazione della struttura (con coordinate geografiche)
-Informazioni di contatto
-Immagini e foto della struttura
-Descrizione della struttura e della facilità di accesso alle persone diversamente abili