Ponència a càrrec de Cristina Carod, directora executiva de l'Hospital Universitari Parc Taulí, en el marc de la sessió L'oportunitat d'introduir la figura dels hospitalistes a les plantes d'hospitalització, celebrada el 13 de febrer de 2019 per la Societat Catalana de Gestió Sanitària i la Societat Catalanobalear de Medicina Interna.

1. EXPERIÈNCIES
INTEGRACIÓ METGES
”HOSPITALISTES”
TENIM VISIÓ TRANSVERSAL AL SEGLE XXI ??
QUINES SÓN LES NECESSITATS DELS NOSTRES PACIENTS ??

4. • DONA DE 84 ANYS.
• DEMÈNCIA ALZHEIMER GDS 5. BARTHEL 75, VIU SOLA.
• INGRESSA PER CAIGUDA AMB FRACTURA FÈMUR ESQUERRA.
• IQ ALS 4 DIES. ALS CURSOS CLÍNICS ENTRE LÍNIES ES LLEGEIX QUE ALTERNA
AGITACIÓ AMB SOMNOLÈNCIA.
• DX INFECCIÓ POSTERIOR  2ª IQ
• FA HEMATÚRIA  ECO AMB SOSPITA NEO BUFETA / INTERCONSULTA
UROLOGIA - CISTOSCÒPIA, QUE ES DEMORA I ANUL·LA EN DUES OCASIONS.
• NOVA INFECCIÓ. SESSIÓ DE SÈPTICS DE COT: RE IQ I RETIRAR TOT ,
SEGUIMENT PER INFECCIOSES, PELS CULTIUS,
• ANÈMIA TRANSFUSIÓ

5. • DESPRÉS D'1.5 MESOS D'INGRÉS, LA FAMÍLIA NO ENTÉN RES DEL QUE PASSA
• EL METGE D’ATENCIÓ CONTINUADA D’HOSPITALITZACIÓ,
• HA D'EXPLICAR CONCEPTE DE FRAGILITAT, DELÍRIUM, ETC.
• VALORACIÓ GLOBAL DEL PROCÉS EN UN MALALT ESPECÍFIC

6. TENIM VISIÓ TRANSVERSAL ALS NOSTRES
CENTRES AL SEGLE XXI ??
• MALALTS
• MALALTS CRÒNICS PLURIPATOLÒGICS
• EDAT AVANÇADA
• DECISIONS COMPLEXES AMB MÚLTIPLES VARIABLES SANITÀRIES I SOCIAL
• MEDICINA PERSONALITZADA
• MODEL SANITARI
• FRAGMENTACIÓ CADA VEGADA MAJOR; ATENCIÓ PRIMÀRIA, ESPECIALITZADA I
SUBESPECIALITATS ….

8. A ON SÓN ELS
MALATS
PLURIPATOLÒGI
CS

10. EXPERIÈNCIES AL TAULÍ

11. INTERNISTA INTEGRAT A
HOSPITALITZACIÓ ORTOGERIATRIA
• PROCÉS ESPECÍFIC DE MALALTS DE MÉS DE 65A AMB FRACTURA DE MALUC
• VALORACIÓ INTEGRAL DEL MALALT PER PREVENIR I TRACTAR LES
COMPLICACIONS POTENCIALS ASSOCIADES A LA COMPLEXITAT DEL MALALT I
DEL PROCÉS
• COORDINACIÓ DE TOT EL PROCÉS QUIRÚRGIC
• TRANSICIÓ AL DOMICILI- ATENCIÓ PRIMÀRIA I/O A UNITATS DE
CONVALESCÈNCIA

12. INTERNISTA INTEGRAT A UNITAT
D’HOSPITALITZACIÓ DE SÈPTICS DE COT
• METGE INTERNISTA , SERVEI DE MALALTIES INFECCIOSES
• LLARGA EXPERIÈNCIA EN AQUEST MODEL, DE MÉS DE 20 ANYS D’EVOLUCIÓ
• INTEGRAT EN LA UNITAT FUNCIONAL DE MALALTS SÈPTICS AMB ELS
TRAUMATÒLEGS
• VALORACIÓ DE LA PART MÈDICA I INFECTOLÒGICA DELS MALALTS INGRESSATS
• PRESSA DE DECISIONS EN SESSIÓ MEDICOQUIRÚRGICA CONJUNTA SETMANAL I
PASSI DE VISITA DIARI A UNITAT DE SÈPTICS

13. INTERNISTA INTEGRAT A
HOSPITALITZACIÓ DE CIRURGIA
VASCULAR
• PERFIL DE MALALTS AMB MÚLTIPLES COMORBILITATS I/O FRAGILITAT QUE FAN
QUE TINGUIN ALT RISC QUIRÚRGIC, DESENVOLUPANT AMB MÉS PROBABILITAT
COMPLICACIONS AL PERÍODE PERIQUIRÚRGIC.
• INTEGRACIÓ D’UNA METGE INTERNISTA FA 7A , PER IMPULSAR EL TREBALL
MULTIDISCIPLINARI DONAR RESPOSTA A LES MÚLTIPLES NECESSITATS D’AQUEST
PERFIL DE MALALTS
• POTENCIAR L’ABORDATGE INTEGRAL DEL MALALT I NO NOMÉS DEL PROCÉS QUE
REQUEREIX L’INGRÉS

14. INTERNISTA INTEGRAT A
HOSPITALITZACIÓ DE CIRURGIA
VASCULAR
• ENS HA PERMÈS MILLORAR LA COMUNICACIÓ ENTRE ELS DIFERENTS
PROFESSIONALS IMPLICATS , MILLORA EN L’ÚS DELS ANTIBIÒTICS , ETC.
• MILLORA EN LES TRANSICIONS ENTRE ELS DIFERENTS NIVELLS ASSISTENCIALS
AMB ATENCIÓ PRIMÀRIA I AMB EL SOCIOSANITARI (CONVALESCÈNCIA)
• POTENCIAR L’AVALUACIÓ DE TOT L’EQUIP DELS VALORS I LES PREFERÈNCIES
DELS MALALTS , IMPULSANT LES DECISIONS COMPARTIDES

15. FUNCIONS INTERNISTA A VASCULAR
• METGE INTERNISTA AMB CAPACITAT DE LIDERATGE D’EQUIPS MULTIDISCIPLINARIS
• CONEIXEMENTS DE LA PATOLOGIA QUIRÚRGICA I LES SEVES COMPLICACIONS MÉS
FREQÜENTS I AMB INTERÈS EN EL MALALT FRÀGIL I COMPLEX.
• ES SEVES TASQUES SERIEN:
• VALORACIÓ MÈDICA INICIAL DEL MALALT, IDENTIFICANT ELS PROBLEMES MÈDICS
ACTUALS
• OPTIMITZACIÓ DE LES PATOLOGIES DE CARA A LA CIRURGIA
• CONCILIACIÓ DE LA MEDICACIÓ HABITUAL DEL MALALT AMB EL PROCÉS ACTUAL
• AVALUAR RISCOS, JUNTAMENT AMB EL CIRURGIÀ I L’ANESTESISTA I DISCUTIR AMB EL
MALALT LES OPCIONS TERAPÈUTIQUES, PER PRENDRE DECISIONS COMPARTIDES
• IDENTIFICAR I TRACTAR, JUNTAMENT AMB EL CIRURGIÀ, LES COMPLICACIONS
POSTQUIRÚRGIQUES
• IDENTIFICAR I TRACTAR LES DESCOMPENSACIONS DE LES PATOLOGIES DE BASE
• COORDINACIÓ PER ASSEGURAR LA CONTINUÏTAT ASSISTENCIAL, TANT DURANT L’INGRÉS
AMB ALTRES PROFESSIONALS, COM EN LA POST HOSPITALITZACIÓ

16. INTERNISTA INTEGRAT A HOSPITALITZACIÓ
AGUTS ONCOLOGIA
• FA 1A, DES DEL 2018 ES VA INTEGRAR UN INTERNISTA A LA PLANTA D’AGUTS
D’ONCOLOGIA MÈDICA ENLLOC D’UN ONCÒLEG
• RESPONSABLE DE L’ATENCIÓ A HOSPITALITZACIÓ INTEGRAT EN L’EQUIP
D’ONCOLOGIA AMB METGES RESIDENTS
• FORMACIÓ I EXPERIÈNCIA ESPECÍFICA EN ATENCIÓ PAL·LIATIVA ONCOLÒGICA I
NO ONCOLÒGICA
• INTEGRACIÓ EN L’EQUIP D’ONCOLOGIA , TAMBÉ AMB CONSULTES EXTERNES DE
MALALTS ONCOGERIÀTRICS

17. INTERNISTA INTEGRAT A HOSPITALITZACIÓ
AGUTS ONCOLOGIA
• RESULTATS
• BONA INTEGRACIÓ A L’EQUIP D’ONCOLOGIA I SATISFACCIÓ AMB EL PROJECTE
PROFESSIONAL
• INCREMENT EN UN 28% L’ACTIVITAT EN NOMBRE D’INGRESSOS A LA UNITAT
• DISMINUCIÓ EN UN 9% EM (DE 11.3 DIES A 10.8 DIES)
• MÉS COMPLEXITAT , INCREMENT EN UN 20% EL REGISTRE EN LES ALTES DE
DIAGNÒSTICS I PROCEDIMENTS
• REDUCCIÓ EN LA MORTALITAT UN 2.5%
• DISMINUCIÓ DE LA PRESSIÓ D’URGÈNCIES EN UN 7%

18. INTEGRACIÓ ESPECIALISTES A LA UNITAT
MULTIDISCIPLINÀRIA DEL MALALT CRÒNIC
COMPLEX
• INTEGRACIÓ D’ESPECIALISTES DE PATOLOGIES PREVALENTS , IMPRESCINDIBLE
PER A LA VALORACIÓ GLOBAL DELS MALALTS CRÒNICS PLURIPATOLÒGICS.
• CARDIOLOGIA I PNEUMOLOGIA DES DEL 2017 A LA UNITAT DE MALALT CRÒNIC
COMPLEX EN TEMPS PARCIAL
• HA MILLORAT LA GESTIÓ DE PROVES COMPLEMENTÀRIES I LA PRESA DE
DECISIONS DE L’EQUIP CENTRADES EN EL MALALT
• IMPLEMENTACIÓ AL 2019 DE LA VENTILACIÓ NO INVASIVA DE MANERA
COORDINADA AMB PNEUMOLOGIA A LA UNITAT DE MALALT CRÒNIC COMPLEX
• IMPLEMENTACIÓ / INTEGRACIÓ EN NEUROLOGIA AL LLARG DEL 2019