¿Qué es más importante, la carga genética con la que se nace o la nutrición? (primera parte), INFO,JULIO1947@GMAIL.COM El Suero Intra Metabólico, auxiliar en enfermedades patológicas... Por Ana Cecilia Becerril* El pescado contiene lisina y cloruro de magnesioDurante mucho tiempo se ha venido sospechando que determinadas patologías tenían su origen en procesos relacionados con el sistema inmunitario. Sin embargo, hasta tiempos muy recientes no ha sido posible definir con exactitud ciertos mecanismos patogénicos, si bien esa definición, en la mayoría de los casos no implicó contemporáneamente el diseño de una terapia eficaz para los mismos. El llegar a la conclusión científica que el asmático, el artrítico, el alérgico y determinada clase de cirróticos, por poner algunos ejemplos significativos, todos ellos eran víctimas de un proceso de desbordamiento de su capacidad inmunitaria, sólo significó llegar al umbral del problema, observarlo y tener que confesar la impotencia para abordarlo. Sólo ha sido posible aliviar esas patologías mediante maniobras terapéuticas sintomáticas, dejando el problema de fondo sin resolver. Un ejemplo emblemático de todo ello es sin duda el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), patología moderna con gran eco social y científico, el cual ha permitido estudiar en profundidad los mecanismos del sistema inmunológico humano. Pero como tantas veces ha sucedido en medicina, lo que tiene apariencia de modernidad y novedad, no es más que nueva forma de acercamiento y definición de problemas muy antiguos, cuando no arcaicos. Los grandes médicos de la antigüedad vislumbraron, sin los grandes medios, diagnósticos de los que hoy disponemos, que muchas patologías degenerativas eran resultantes de un proceso autoinmune. Esto ha llevado a muchos especialistas a volver sus ojos hacia terapias tradicionales, en ocasiones no sólo alternativas a la ciencia oficial sino subversivas de los postulados científicos, buscando en esas fuentes soluciones a problemas de gran envergadura en los órdenes humano, económico y social; ese tipo de patologías son insidiosas para el individuo, cuestan fortunas sus tratamientos y significan una carga social importante. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que esas terapias, no han mejorado la situación de los pacientes y no constituyen una verdadera alternativa al arsenal terapéutico de la moderna farmacopea,

1. EEOOSSIINNOOFFIILLIIAA PPUULLMMOONNAARR EE
IINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAA CCAARRDDIIAACCAA
DDrraa.. CCaarrmmeenn TTaallbboott ddee CCaabbrriinnii
22000055

2. DDEEFFIINNIICCIIOONN
SSoonn eennffeerrmmeeddaaddeess ppuullmmoonnaarreess qquuee aaffeeccttaann
llaass vvííaass aaéérreeaass pprriinncciippaalleess yy//oo eell
ppaarréénnqquuiimmaa ppuullmmoonnaarr aassoocciiaaddaass ccoonn
eeoossiinnooffiilliiaa ssaanngguuíínneeaa yy//oo hhííssttiiccaa..
FFrraasseerr RRGG,, PPaarréé JJAAPP,, eett aall.. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee llaass EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddeell TTóórraaxx.. PPaannaammeerriiccaannaa EEddss,,
11999922..

3. AABBSSTTRRAACCTT
PPaacciieennttee mmaassccuulliinnoo ddee 6699 aaññooss qquuee pprreesseennttaa uunn
ccuuaaddrroo ddee EEoossiinnooffiilliiaa PPuullmmoonnaarr ee IInnssuuffiicciieenncciiaa
CCaarrddííaaccaa ddee 88 aaññooss ddee eevvoolluucciióónn.. HHaa ssiiddoo
mmeeddiiccaaddoo ccoonn DDiiggiittáálliiccooss,, FFuurroosseemmiiddaa,,
EEssppiirroonnoollaaccttoonnaa yy CCoorrttiiccooiiddeess,, ccoonn mmeejjoorrííaa ddee
llaass ffuunncciioonneess CCaarrddííaaccaa yy RReessppiirraattoorriiaa ppoorr ccoorrttooss
ppeerrííooddooss ddee ttiieemmppoo.. EEnn ddooss ooppoorrttuunniiddaaddeess ssee llee
aapplliiccóó NNuuttrriiSSiimm 2200 yy 6600 cccc rreessppeeccttiivvaammeennttee,,
llooggrraannddoo uunnaa mmeejjoorrííaa ccllíínniiccaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaa yy ddee
llooss ppaarráámmeettrrooss eeccooggrrááffiiccooss ttaannttoo ddee ddiiáámmeettrrooss
vveennttrriiccuullaarreess eenn ssííssttoollee yy ddiiáássttoollee ccoommoo eenn
FFrraacccciióónn ddee EEyyeecccciióónn yy AAccoorrttaammiieennttoo..

4. HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA
AAggoossttoo 11999966
PPaacciieennttee ddee 6611 aaññooss qquuee pprreesseennttaa ddiissnneeaa ccllaassee
ffuunncciioonnaall IIII--IIIIII
EEnnffeerrmmeeddaadd aaccttuuaall
 AAssmmaa bbrroonnqquuiiaall ddee 2200 aaññooss ddee eevvoolluucciióónn
AAnntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess
 HHiippeerrtteennssiióónn aarrtteerriiaall
 AAnnggiinnaass eenn iinnffaanncciiaa
AAnntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess
 AAssmmaa BBrroonnqquuiiaall: mmaaddrree

5. EEXXAAMMEENN FFIISSIICCOO
PPrreessiióónn aarrtteerriiaall 117700//9955 mmmm HHgg
PPuullssoo rreegguullaarr,, ffrreeccuueenncciiaa ccaarrddííaaccaa 7755 ppmm
RRuuiiddooss ccaarrddííaaccooss hhiippooffoonnééttiiccooss
TTóórraaxx ttiippoo eennffiisseemmaattoossoo
RRoonnccuuss yy ssiibbiillaanncciiaass bbiillaatteerraalleess

6. MMEETTOODDOOSS DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS
RRxx TTOORRAAXX
AAuummeennttoo ddee ddiiáámmeettrroo aanntteerrooppoosstteerriioorr
DDeesscceennssoo ddeell ddiiaaffrraaggmmaa
RReeccttiiffiiccaacciióónn ccoossttaall
SSiiggnnooss ddee oosstteeooppeenniiaa
RRxx.. SSEENNOOSS PPAARRAANNAASSAALLEESS
NNiivveell hhiiddrrooaaéérreeoo eenn sseennoo mmaaxxiillaarr iizzqquuiieerrddoo

7. MMEETTOODDOOSS DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS
EESSPPIIRROOMMEETTRRIIAA CCOOMMPPUUTTAADDAA
 IInnssuuffiicciieenncciiaa VVeennttiillaattoorriiaa MMiixxttaa ßß22 ((--))
 CCVVFF 11..660000 mmll ((3322..88%%))
 VVEEFF11 550000 mmll ((3311..2211%%))
LLAABBOORRAATTOORRIIOO
 GGBB 66770000 NN4488%% -- EE1100%% -- LL4411%% ((ccoorrttiiccooiiddeess))
 GGRR 44995500 HHbb1155 –– HHttoo 4455
 CCooll 225566 HHDDLL 6611 –– LLDDLL 117711
 CCTT//CCHHDDLL 44..22

8. MMEETTOODDOOSS DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS
EEAA yy PPCC
IInnhhaallaanntteess ((++++)) dduusstt,, ddeerrmmaattooffaaggooiiddeess,, ppiirreettrrooss,,
llaannaa,, hhuummoo ddee ttaabbaaccoo,, ppeellooss ddee aanniimmaalleess
HHoonnggooss aammbbiieennttaalleess ((++))
BBaacctteerriiaass ((++))
CCUULLTTIIVVOO DDEE EESSPPUUTTOO
BBaacctteerriioollóóggiiccoo:: fflloorraa hhaabbiittuuaall
MMiiccoollóóggiiccoo:: Cándida albicans

9. MMEETTOODDOOSS DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOOSS
EECCGG
 RRiittmmoo ssiinnuussaall
 EExxttrraassííssttoolleess ssuupprraavveennttrriiccuullaarreess aaiissllaaddaass

10. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 11999966
DDiiggiittaall //EEssppiirroonnoollaaccttoonnaa
TTeeooffiilliinnaa
RRooxxiittrroommiicciinnaa
FFlluuccoonnaazzooll
AAeerroossoolltteerraappiiaa ccoonn ßß22 yy BBeecclloommeettaassoonnaa
DDeesseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa ccoonn SSttoocckk
VVaaccuunnaa ((aalleerrggiiaa bbaacctteerriiaannaa))
NNeebbuulliizzaacciioonneess ccoonn ßß22

11. EEVVOOLLUUCCIIOONN AAÑÑOO 11999977
Disnea leve, uso de corticoides inyectables
Abundantes secreciones mucosas
E/F: ↓ EAB, sibilancias aisladas; PA 160/70
GB 7500 N 59 - E 2% - L 36 - M 3
EC Defecto ventilatorio R/O, ß2 (+)
Rx senos paranasales: engrosamiento mucoso
de ambos senos maxilares

12. EEVVOOLLUUCCIIOONN AAÑÑOO 11999999
DDiissnneeaa CCFF IIII –– IIIIII,, EEddeemmaass ddee MMMMIIII,,
TTaaqquuiiccaarrddiiaa,, SSuubbccrreeppiittaanntteess eenn aammbbaass bbaasseess
ppuullmmoonnaarreess,, ↓↓ EEAABB
HHttoo..3366 GGBB 1133000000 NN 3311 EE 4411%% LL 2277 MM 11
PPllaaqq.. 551188000000 VVSSGG 7788 AAuummeennttoo ppoolliicclloonnaall ddee
γγ gglloobb.. ((22..1166)) EEAABB:: ppOO2 8800 PPCCoo2 3366
RRxx TTxx:: iinnffiillttrraaddoo bbiillaatteerraall ddee aammbbooss lloobb.. ssuupp..
EECCGG:: RRSS 112200 ppmm TTSSVV

13. EEVVOOLLUUCCIIOONN AAÑÑOO 22000055
PPoosstt ttrraattaammiieennttoo ccoonn NNuuttrriiSSIIMM
PPaacciieennttee aassiinnttoommááttiiccoo
CCaammiinnaa 44 kkmm ddiiaarriiooss
DDiieettaa HHiippooccaallóórriiccaa,, hhiippoossóóddiiccaa
MMeeddiiccaacciióónn:: LLiissiinnoopprriill 22..55 mmgg
RRoossiigglliittaazzoonnaa 44 mmgg

14. EECCOOCCAARRDDIIOOGGRRAAMMAASS
55//0000 ((TTttoo.. CCoonnvveenncciioonnaall))
AAoorrttaa eesscclleerroossaaddaa
AA.. IIzzddaa.. DDiillaattaaddaa
VV.. MMiittrraall hhiippoofflluujjoo cc//ffiibbrroossiiss
ddee vvaallvvaa ppoosstt
HHiippookkiinneessiiaa ggeenneerraalliizzaaddaa
DDiiaaggnnóóssttiiccoo::
MMiiooccaarrddiiooppaattiiaa ddiillaattaaddaa
ccoonn ddeetteerriioorroo ffuunncciióónn
vveennttrriiccuullaarr
77//0044.. ((Tto. NNuuttrriiSSIIMM))
AAoorrttaa ddiimmeennssiioonneess
ccoonnsseerrvvaaddaass
AA.. II.. DDiillaattaaddaa
VV.. MMiittrraall eessttrruuccttuurraa yy
ffuunncciióónn ccoonnsseerrvvaaddaa
VV.. IIzzqq.. HHiippeerrttrrooffiiaa ccoonncc..
lleevvee,,ssiinn aalltteerraacciióónn ddee llaa
mmoottiilliiddaadd ppaarriieettaall
FFuunncciióónn vveennttrriiccuullaarr
lleevveemmeennttee ddeepprriimmiiddaa
DDiiaagg.. MMiiooccaarrddiiooppaattííaa
hhiippeerrtteennssiivvaa

15. 2299--0011--22000044

16. 1177--0077--22000044

17. 2299--0011--22000044

18. 1177--0077--22000044

19. DDIIAAMMEETTRROOSS CCAARRDDIIAACCOOSS
ECOCARDIOGRAMA
PACIENTE: DALMOLIN ELVIO
SIM 9/00 SIM 6/04
20 ds 60 ds
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y B Valor 04/05/2000 11/11/2000 29/01/2004 17/07/2004 25/01/2005
DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) 0,7 - 2,3 cm 2.8 2.81 2.6 1.7 1.7
SIVD (Diámetro del Septum IV en diástole) 0,6 - 1,1 cm 1 1.05 0.9 1.1 0.9
DPPD (Diámetro de pared posterior en diástole)0,6 - 1,1 cm 1.05 1.05 0.7 1.1 0.8
DDVI (Diámetro de V. I. en diástole) 3,5 - 5,7 cm 8 6.39 7.8 5.4 7.7
DSVI (Diámetro de VI en sístole) variable 5.45 5.34 6.3 4.1 6.1
FA (Fracción de Acortamiento) 28 - 44% 13% 16% 20% 24 21%
FE (Fracción de Eyección) 59 - 75% 30% 33.81 % 39% 47 42%
DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda) 1,9 - 4 cm 4.4 4.21 4.6 4 4.1
Diámetro de raíz aórtica 2 - 3,7 cm 2.8 2.74 3.8 3.7 3.5
DPPS (Diámetro de pared posterior en sístole) variable 1.05 1.1 1 1.6 1.2
Area de Aurícula Izquierda 18 cm2 26.2 24.6 25.8
Area de Aurícula Derecha 17 cm2 13 12.8 13.5
SIVS (Diámetro del Septum IV en sístole) variable 1.1 1.1 1.1 1.8 1.3

20. MODIFICACIONES EECCOOCCAARRDDIIOOGGRRAAFFIICCAASS
FFRRAACCCCIIOONN DDEE EEYYEECCCCIIOONN
Fracción de eyección
47
30
39 42
33,81
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo

21. MODIFICACIONES EECCOOCCAARRDDIIOOGGRRAAFFIICCAASS
FFRRAACCCCIIOONN DDEE AACCOORRTTAAMMIIEENNTTOO
Fracción de acortamiento
24
13
20 21
16
30 %
25 %
20 %
15 %
10 %
5 %
0 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo

22. MODIFICACIONES EECCOOCCAARRDDIIOOGGRRAAFFIICCAASS
FFRRAACCCCIIOONN DDEE EEYYEECCCCIIOONN YY AACCOORRTTAAMMIIEENNTTOO
Fracciones de eyección y acortamiento
24
30
33,81
39
47
42
13
20 21
16
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
Tiempo
FA (Fracción de
Acortamiento)
FE (Fracción de
Eyección)

23. Diámetros Diastólicos y Sistólicos
post tratamiento Nutri SIM
7.7
8 7.8
cm 2.81 2.6
Tiempo DDVD (Diámetro Diastólico del V.D) DDVI (Diámetro de V. I. en diástole)
1.7
2.8
1.7
6.39
5.4
4.1
5.45 5.34
6.3
6.1
4
4.4 4.21
4.6
4.1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Dic 99 Abr 01 Sep 02 Ene 04 May 05
DSVI (Diámetro de VI en sístole) DAI (Diámetro de Aurícula Izquierda)

24. VARIACION DE EOSINOFILOS
post tratamiento con Nutri SIM
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Jun-96
Jun-97
Jun-98
Jun-99
Jun-00
Jun-01
Jun-02
Jun-03
Jun-04
Jun-05
% de Eosinofilos

25. PPrroottooccoolloo ddee TTrraattaammiieennttoo
DDoossiiss IInniicciiaall
 22 cccc IIVV ppoorr ddííaa dduurraannttee 1100 ddííaass ddee NNuuttrriiSSiimm
 11 cccc ss//cc ppoorr ddííaa dduurraannttee 5500 ddííaass ddee NNuuttrriiSSiimm
DDoossiiss ddee MMaanntteenniimmiieennttoo
 11 cccc ss//cc 33 vveecceess ppoorr sseemmaannaa dduurraannttee 9900 ddííaass
ddee NNuuttrriiSSiimm
 11 cccc ss//cc 22 vveecceess ppoorr sseemmaannaa eenn ffoorrmmaa
ppeerrmmaanneennttee ddee NNuuttrriiSSiimm

26. Saludos ddeessddee AArrggeennttiinnaa
MMuucchhaass ggrraacciiaass!!