Enkelvoudige registratie aan de bron, meervoudig gebruik: FeIT of fICTie?
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•676 views
Het idee dat ICT in zorg de registratielast verlaagt, is nog niet terug te zien in de praktijk. Wietske Huizenga en Lililan Minne vertellen in deze presentatie aan de hand van twee praktijkvoorbeelden hoe de registratielast omlaag kan, door geode inrichting van de registratie aan de bron.
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Enkelvoudige registratie aan de bron, meervoudig gebruik: FeIT of fICTie?
Similar to Enkelvoudige registratie aan de bron, meervoudig gebruik: FeIT of fICTie? (20)
More from Furore_com
More from Furore_com (16)
Enkelvoudige registratie aan de bron, meervoudig gebruik: FeIT of fICTie?
- 1. Enkelvoudige registratie aan de bron, meervoudig gebruik: FeIT of fICTie? Wietske Huizenga & Lilian Minne Implementatieconsultant Furore Foto: Folkert Gorter
- 2. Ooit hadden we een droom FeIT of fICTie?
- 3. Onze droom FeIT of fICTie? • Transmurale uitwisseling met alle zorgpartners • Data (automatisch) beschikbaar voor: • Interne & externe kwaliteitssystemen • Onderzoek Eenmalig vastleggen voor meervoudig gebruik!
- 4. (Transmurale) uitwisseling Type uitwisselingen: - Verwijzingen - Rapportages - Samenvattingen - Extracties - Uitslagen - Verstrekkingen - Recepten
- 5. De huidige situatie - Via PDF of vrije tekst - Informatie alleen in te zien - Koppelingen in ontwikkeling
- 7. Het landschap - Overheidsinstanties - Registratie aan de bron - Transparantie en kwaliteit - Standaarden - Klinische bouwstenen (DCM) - Overige partijen: - Leveranciers - Ziekenhuizen - Medical Intelligence initiatief
- 8. Medical Intelligence Missie: Het uitwisselen van oplossingen en ervaringen ten behoeve van het verzamelen en ontsluiten van klinische gegevens voorstuurinformatie en wetenschappelijk onderzoek. www.medicalintelligence.info •
- 9. Wat kunnen ziekenhuizen zelf doen? Waar moet ik beginnen? In welke volgorde? Ziekenhuizen
- 10. Uitgangspunten bij implementatie Uitgangspunten Integratie in reguliere werkproces Gestructureerd vastleggen Hergebruik gegevens Extra velden alleen voor specifieke vragen Beloning
- 11. Voorbeeld 1: Implementatie DICA
- 12. Voorbeeld 2: Implementatie CVA parel Het Parelsnoer Instituut: • Samenwerking 8 UMC’s • Bundelen gegevens en materialen tbv onderzoek • 14 ziektebeelden CVA keten 12 mnd Opname 2-3 dagen SEH Afd. Neurologie Consult Poli Neurologie Consult Poli Neurologie
- 13. Voorbeeld 2: Implementatie CVA parel • Registratie volledig geïntegreerd in normale werkproces • Extra vragen alleen zichtbaar indien van toepassing • Melding op basis van diagnose voor inclusie in het onderzoek • Controle op volledigheid • Beloning door automatische tekstgeneratie voor brief/decursus Inclusie patiënten loopt goed Schermen/velden sluiten goed aan op de praktijk Maar volledigheid registratie is toch beperkt
- 14. Uitgangspunten bij implementatie Uitgangspunten DICA CVA parel Integratie in reguliere werkproces Gestructureerd vastleggen Hergebruik gegevens Extra velden alleen voor specifieke vragen Beloning Wat maakt het verschil?
- 15. In te richten niveaus Communicatie, netwerk, servers, databases Organisatie Zorgprocessen Informatie Infrastructuur Applicaties Afstemming van zorgprocessen Datasets, coderingen Wat is ons beleid? ZorgICT applicaties, uitwisselingsformaat Wet- & regelgeving Hoe interpreteren we de wet?
- 16. Metafoor: hoe werkt het in een ambulance? •Afspraken •Discipline •Standaarden •Bewaking •Training/ervaring •Iedereen kan ermee werken •Kwaliteit is transparant •Betekenis is transparant •Veiligheid is gegarandeerd
- 17. Definities, afspraken, standaarden en duidelijkheid geven vertrouwen Wat betekent een gegeven? Hoe vul ik een gegeven in? Waar vul ik een gegeven in? Waar kan ik gegevens vinden? Kan ik een gegeven vertrouwen?
- 18. Zelf aan de slag • Implementeer een zorginstelling breed basisdossier • Implementeer zorgketens met daarbij alle registraties • Bepaal gezamenlijk van te voren welke informatiebehoefte er is • Bepaal waar de registratie hiervan in het zorgproces past • Leg voor de zorg niet relevante data ook niet in het zorgproces neer • Volg zoveel mogelijk (internationale) standaarden • Implementeer alleen als er een gezamenlijk doel is
- 19. Wij hebben die droom nog steeds En jullie? ICT in de zorg verlaagt de registratielast; FeIT!
Editor's Notes
- Ooit hadden we de droom dat ICT in de zorg de registratielast zou verlagen. Maar zoals iedereen weet heeft het verlagen van de drempel van de beschikbaarheid van data ook de honger naar meer data doen toenemen. Sinds het introduceren van ICT in de zorg zien we een explosie van de vraag naar data voor het meten van de kwaliteit, productie, financiën , verantwoording, onderzoek en gewoon omdat het kan voor je weet maar nooit. Ik sta versteld hoe vaak gegevens worden verzameld waar nog geen doel voor is zonder erbij stil te staan hoeveel werk dit is. Op dit moment overheerst veelal het gevoel dat de registratielast alleen maar is toegenomen. Er wordt ook meer vastgelegd en er moet ook meer worden vastgelegd doordat we bijvoorbeeld willen weten wat de kwaliteit is van de zorg die we leveren of omdat we moeten kunnen bewijzen dat een nieuwe behandeling beter is dan een andere. En om te meten moet je nu eenmaal data hebben. Maar aan de andere kant zien we ook dat nog steeds data meervoudig wordt vastgelegd, eigenlijk zoals dat voorheen op papier ook werd gedaan. Velen noteren gegevens voor het eigen gebruik en kunnen/willen bestaande gegevens niet hergebruiken (geen vertrouwen). En dit is oa. de reden waarom de registratielast niet afneemt, en heeft als nadelig bijeffect dat de patient geirriteerd raakt over het steeds maar weer beantwoorden van dezelfde vragen. Maar het landschap waar we op dit moment in bevinden is enorm in beweging, in deze presentatie willen we jullie kort dit bewegende landschap laten zien, maar vooral ook op basis van onze ervaring bij diverse klanten laten zien hoe je zelf grip kunt krijgen op deze ontwikkelingen en wat je zelf kunt doen.
- En de roep om transmurale uitwisseling neemt in raptempo toe. Iedereen begrijpt dat transmurale uitwisseling nodig is voor de continuiteit van de zorg en transparantie voor zorgverleners en niet te vergeten de patient zelf.
- De huidige situatie ziet er echter voor veel zorginstellingen zo uit. Transmurale uitwisseling is namelijk niet zo simpel, de systemen zijn vaak nog weinig gestandaardiseerd (3/4 van de data is ongestructureerd), waardoor uitwisseling niet tot nauwelijks mogelijk is. Daarnaast wordt de uitwisseling nog bemoeilijkt door de enorme diversiteit aan systemen, processen en databehoefte. Dit is een feit en iedereen is zich daar inmiddels van bewust, gelukkig is nu ook iedereen in beweging om dit probleem op te lossen. Het lastige is dat ook iedereen in beweging is
- Ondertussen neemt het aantal registraties alleen maar toe! Vanuit vele partijen komt de vraag om de kwaliteit van de geleverde zorg aan te tonen en verantwoording hierover af te leggen. Overheid Vakverenigingen Zorgverzekeraars Eigen ziekenhuis/afdeling Soms is dit verplicht, vaak vrijwillig, maar krijg je wel een kruisje achter je naam als je het niet doet. Je hebt dus weinig keuze. En omdat deze registraties ongeveer hetzelfde willen weten, maar dan toch net anders uitgevraagd worden er noodgedwongen vele processen ingericht om aan al die verschillende partijen overzichten aan te kunnen leveren. Kortom, alles behalve eenmalig vastleggen voor meervoudig gebruik. Hoewel ik denk dat het goed is om kritisch te kijken naar al deze registratie, hebben veel van deze registratie zeker hun bestaansrecht. Ook moeten we niet vergeten dat een belangrijk onderdeel van onze droom de transmurale uitwisseling is. We zijn het aan onze patienten en dus ook onszelf verplicht om dit te organiseren, de patient staat immers centraal.
- Gelukkig is het landschap waar wij ons in begeven enorm in beweging en zijn er zeer hoopgevende ontwikkelingen aan de gang.
- Er ontstaan ook samenwerkingsverbanden, zoals het Medical intelligence initiatief
- De ziekenhuizen worden geconfronteerd met al deze bewegende partijen en proberen ieder voor zich een oplossing te verzinnen om zo effectief mogelijk te voldoen aan al die registratie eisen. Wij willen graag aan de hand van 2 praktijk voorbeelden laten zien welke rol de ziekenhuizen kunnen en moeten pakken in dit landschap. Implementatie DSCA van DICA in Chipsoft Implementatie CVA parel van Parelsnoer in Epic
- Bij beide projecten hebben we dezelfde uitgangspunten gebruikt Onderzoek vs kwaliteit Registratie wordt door veel verschillende mensen gedaan Geen eigen belang bij volledigheid registratie
- Integratie in zorgproces – vanuit bestaand zorgpad dat al gebruikt werd voor colorectaal carcinoom komt men in het nieuwe DSCA scherm Hiervandaan kunnen ook overige functionaliteiten opgestart worden die binnen proces nodig zijn Wordt goed gevuld! Meestal door dezelfde persoon (arts-assistent) Mapping naar consultformulier / brieven – werkt minder goed. Door 1 arts bedacht (mooie volzinnen) andere artsen vinden deze zinnen niet prettig en gebruiken ze niet. gestandaardiseerde, gestructureerde brief (ook leesbaarder voor de HA)
- Bij beide projecten hebben we dezelfde uitgangspunten gebruikt Onderzoek vs kwaliteit Registratie wordt door veel verschillende mensen gedaan Geen eigen belang bij volledigheid registratie
- Wil je uitwisselbare informatie realiseren tussen zorgorganisaties, dan zijn afspraken op meerdere niveaus noodzakelijk. Afspraken met betrekking tot wet- en regelgeving, beleid, zorgprocessen, informatie, applicaties en infrastructuur. Interoperabiliteitsprojecten worden vaak ‘ingeschoten’ vanuit de techniek. Echter, interoperabiliteit is meer dan alleen een bestandje van de een naar de ander sturen. Interoperabiliteit krijg je door samen te werken op alle niveaus én te werken vanuit uniforme afspraken.”
- Implementeer een zorginstelling breed basisdossier begin klein en met wat voor jou belangrijk is Implementeer zorgketens met daarbij alle registraties Bepaal gezamenlijk van te voren welke informatiebehoefte er is Leg de definities van de gevraagde informatie vast Bepaal waar de registratie hiervan in het zorgproces past Leg voor de zorg niet relevante data ook niet in het zorgproces neer de kwaliteit en volledigheid holt achteruit Volg zoveel mogelijk (internationale) standaarden Implementeer alleen als er een gezamenlijk doel is dit geldt zowel voor registratie aan de bron als voor transmurale uitwisseling, als de urgentie er niet is dan zal er ook geen oplossing komen
- Implementeer een zorginstelling breed basisdossier begin klein en met wat voor jou belangrijk is Implementeer zorgketens met daarbij alle registraties Bepaal gezamenlijk van te voren welke informatiebehoefte er is Leg de definities van de gevraagde informatie vast Bepaal waar de registratie hiervan in het zorgproces past Leg voor de zorg niet relevante data ook niet in het zorgproces neer de kwaliteit en volledigheid holt achteruit Volg zoveel mogelijk (internationale) standaarden Implementeer alleen als er een gezamenlijk doel is dit geldt zowel voor registratie aan de bron als voor transmurale uitwisseling, als de urgentie er niet is dan zal er ook geen oplossing komen