Enfermedad diverticular Trastornos del intestino delgado y grueso

1. TTrraassttoorrnnooss ddeell iinntteessttiinnoo
ddeellggaaddoo yy ggrruueessoo
EENNFFEERRMMEEDDAADD
DDIIVVEERRTTIICCUULLAARR
JJoonnaatthhaann AA.. PPaarreeddeess BB..
GGrruuppoo ##22

2. EETTIIOOLLOOGGÍÍAA
 SSiinn eell aagguuaa yy llaa ffiibbrraa ssuuffiicciieennttee eenn ttuu ssiisstteemmaa ddiiggeessttiivvoo,, llaa
mmaatteerriiaa ffeeccaall ssee vvuueellvvee dduurraa,, llaa mmuussccuullaattuurraa ddeell ccoolloonn ttiieennee
qquuee eessffoorrzzaarrssee mmááss ppaarraa mmoovveerr hheecceess mmááss dduurraass ppoorr eell
ccoolloonn..
 LLaa pprreessiióónn eexxttrraa ggeenneerraaddaa ppoorr eessttee ssoobbrree eessffuueerrzzoo,, ppuueeddee
ddeebbiilliittaarr eell rreeccuubbrriimmiieennttoo mmuussccuullaarr ddeell ccoolloonn ppeerrmmiittiieennddoo
ffoorrmmaacciioonneess ssaaccuullaarreess llllaammaaddaass ddiivveerrttííccuullooss..
LLooss ddiivveerrttííccuullooss ssee uubbiiccaann aa lloo
llaarrggoo ddee llaass tteenniiaass ccoollóónniiccaass,,
aauunnqquuee nnoo eess iinnffrreeccuueennttee
eennccoonnttrraarrllooss ddiisseemmiinnaaddooss eenn
ccuuaallqquuiieerr oottrraa ppaarrttee ddeell
iinntteessttiinnoo ggrruueessoo..

3.  Estos ocurren habitualmente eenn llaa mmuussccuullaattuurraa ddeell ccoolloonn
ssiiggmmooiiddeess ((ttiieennee eell ddiiáámmeettrroo mmááss ppeeqquueeññoo ddee ttooddoo eell ccoolloonn
yy,, ppoorr lloo ttaannttoo,, eess llaa ppaarrttee qquuee eessttáá mmááss ssoommeettiiddaa aa
pprreessiioonneess eelleevvaaddaass)) ppeerroo ppuueeddee pprreesseennttaarrssee eenn ccuuaallqquuiieerr
ppaarrttee ddeell ccoolloonn..
 CCoolloonn ssiiggmmooiiddee aaffeeccttaaddoo eenn mmááss ddeell 7755%% ddee llooss ccaassooss
 EEll ccoolloonn ddeesscceennddeennttee aaffeeccttaaddoo eenn ccaassii eell 1155%%
 CCoolloonn ttrraannssvveerrssoo aaffeeccttaaddoo eenn uunn 77%%
 CCoolloonn aasscceennddeennttee eenn uunn 33%%..
LLaa rreellaacciióónn hhoommbbrree--
mmuujjeerr eess ddee 22--33,, ccoonn
uunnaa mmaayyoorr ffrreeccuueenncciiaa
eenn hhoommbbrreess mmaayyoorreess
ddee 5500 aaññooss yy eenn
mmuujjeerreess ssoobbrree llooss 7700
aaññooss..

4. PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA
 CCaassii eell 8800%% ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn eennffeerrmmeeddaadd ddiivveerrttiiccuullaarr eess
aassiinnttoommááttiiccoo,, eexxcceeppttoo ppoorr eell eessttrreeññiimmiieennttoo ccrróónniiccoo..
 DDee aaqquueellllooss qquuee ddeessaarrrroollllaann oottrrooss ssíínnttoommaass,, llaa pprreesseennttaacciióónn
mmááss ccoommúúnn eess uunn ddoolloorr aabbddoommiinnaall iinnffeerriioorr,, tteennaazz ee
iimmpprreeddeecciibbllee..
LLooss oottrrooss ssíínnttoommaass ssee
ddeebbeenn aa llaass ccoommpplliiccaacciioonneess
ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd
ddiivveerrttiiccuullaarr,, iinncclluuiiddaass
ddiivveerrttiiccuulliittiiss yy hheemmoorrrraaggiiaa..

5. DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO DDIIFFEERREENNCCIIAALL
 CCaarrcciinnoommaa
 CCoolliittiiss uullcceerroossaa
 EEnnffeerrmmeeddaadd ddee CCrroohhnn
 CCoolliittiiss iissqquuéémmiiccaa
 EEnnffeerrmmeeddaadd ppééllvviiccaa iinnffllaammaattoorriiaa
 PPiieelloonneeffrriittiiss
 AAppeennddiicciittiiss
EEll ttéérrmmiinnoo ddiivveerrttííccuulloo
vveerrddaaddeerroo iinnddiiccaa qquuee llaa bboollssaa
eessttáá ccoonnssttiittuuiiddaa ppoorr ttooddaass llaass
ccaappaass ddee llaa ppaarreedd iinntteessttiinnaall,, eenn
ttaannttoo eell ddiivveerrttííccuulloo ffaallssoo ccaarreeccee
ddee uunnaa ppoorrcciióónn ddee llaa ppaarreedd
nnoorrmmaall ddeell iinntteessttiinnoo..

6. CCOOMMPPLLIICCAACCIIOONNEESS
 EEnnttrree llaass ccoommpplliiccaacciioonneess ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd ddiivveerrttiiccuullaarr
tteenneemmooss::
 LLaa hheemmoorrrraaggiiaa
 LLaa oobbssttrruucccciióónn
 LLaa ppeerrffoorraacciióónn
 LLaa ffííssttuullaa
**LLaa ddiivveerrttiiccuulloossiiss ddeessccrriibbee
llaa pprreesseenncciiaa ddee eessttaass bboollssaass..
**LLaa ddiivveerrttiiccuulliittiiss ddeessccrriibbee
llaa iinnffllaammaacciióónn oo
ccoommpplliiccaacciioonneess ddeebbiiddaass aa
eessttaass bboollssaass..

7. HHEEMMOORRRRAAGGIIAA
 EEll ssaannggrraaddoo aappaarreeccee eennttrree eell 33 yy 2277%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn ccoonn
ddiivveerrttííccuullooss,, ssiinn eemmbbaarrggoo eennttrree llooss ppaacciieenntteess aanncciiaannooss eess uunnaa
ddee llaass ccaauussaass mmááss ffrreeccuueenntteess ddee hheemmoorrrraaggiiaa ddiiggeessttiivvaa bbaajjaa
jjuunnttoo aa llaass aannggiiooddiissppllaassiiaass..
 EEnn ggeenneerraall ccuuaannddoo llooss ddiivveerrttííccuullooss ccaauussaann hheemmoorrrraaggiiaa ssuueelleenn
eessttaarr ssiittuuaaddooss eenn eell ccoolloonn ssiiggmmooiiddeess..
 EEll ppaacciieennttee eexxppeerriimmeennttaa ddoolloorr aabbddoommiinnaall ssúúbbiittoo jjuunnttoo aa ddeesseeooss
ddee ddeeffeeccaarr..
EEnn ggeenneerraall ssuueellee ssaannggrraarr
dduurraannttee vvaarriiooss ddííaass ddee ffoorrmmaa
iinntteerrmmiitteennttee hhaassttaa rreessoollvveerrssee
ddee ffoorrmmaa eessppoonnttáánneeaa..

8. OOBBSSTTRRUUCCCCIIÓÓNN YY DDIIVVEERRTTIICCUULLIITTIISS
 LLaa ddiivveettiiccuulliittiiss ssee pprreesseennttaa ccuuaannddoo eell ddiivveerrttííccuulloo ssee iinnffllaammaa oo ssee
iinnffeeccttaa.. EEll oorriiggeenn ddee llaa iinnffeecccciióónn eess ppooccoo ccllaarroo,, ppeerroo eess ppoossiibbllee
qquuee ssee iinniicciiee ccuuaannddoo llaa mmaatteerriiaa ffeeccaall oobbssttrruuyyee llaa aabbeerrttuurraa ddeell
ddiivveerrttííccuulloo..
 LLaa iinnffeecccciióónn ppuueeddee ccoonndduucciirr aa ccoommpplliiccaacciioonneess ccoommoo llaa
iinnffllaammaacciióónn aagguuddaa oo rruuppttuurraa ddee uunn ddiivveerrttííccuulloo..
EEnn eessttooss ccaassooss,, ssee
ddeebbee eexxcclluuiirr
ffoorrmmaallmmeennttee llaa
pprreesseenncciiaa ddee nneeooppllaassiiaa
ddee ccoolloonn mmeeddiiaannttee
 LLooss ssíínnttoommaass ggeenneerraallmmeennttee ssoonn ddoolloorr
aabbddoommiinnaall,, ffiieebbrree,, eessccaallooffrrííooss yy eenn ccaassooss
sseevveerrooss ppuueeddeenn eevvoolluucciioonnaarr aa ppeerriittoonniittiiss ggeenneerraalliizzaaddaa..
ccoolloonnoossccooppííaa..

9. PPEERRFFOORRAACCIIÓÓNN
 LLaa ppeerrffoorraacciióónn ccoommpprreennddee aa llaa pprreesseenncciiaa ddee aabbsscceessooss,,
ppeerriittoonniittiiss oo rreettrrooppeerriittoonniittiiss,, ccoommoo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee uunnaa
ppeerrffoorraacciióónn ddiivveerrttiiccuullaarr lliibbrree oo iinnssuuffiicciieenntteemmeennttee bbllooqquueeaaddaa..
 LLaa ppeerrffoorraacciióónn lliibbrree eenn llaa ccaavviiddaadd ppeerriittoonneeaall oorriiggiinnaa uunnaa
ppeerriittoonniittiiss aagguuddaa ddiiffuussaa..
 LLaa rreettrrooppeerriittoonniittiiss ddiiffuussaa ppoorr ppeerrffoorraacciióónn rreettrrooppeerriittoonneeaall eess uunnaa
ccoommpplliiccaacciióónn ggrraavvee yy ddee uunnaa mmoorrttaalliiddaadd mmuuyy eelleevvaaddaa..
EEnn ttooddaa ppeerrffoorraacciióónn ddiivveerrttiiccuullaarr
ssee ffoorrmmaa aall ccoommiieennzzoo uunn ppeeqquueeññoo
aabbsscceessoo ppaarraaddiivveerrttiiccuullaarr qquuee
lluueeggoo ssee rreeaabbssoorrbbee oo ssee ddrreennaa
eessppoonnttáánneeaammeennttee eenn eell iinntteessttiinnoo..

10. FFÍÍSSTTUULLAA
 LLaa ffííssttuullaa ssee oorriiggiinnaa ppoorr llaa aappeerrttuurraa ddee uunn aabbsscceessoo
ppaarraaddiivveerrttiiccuullaarr eenn uunn óórrggaannoo vveecciinnoo..
 DDee eessttaa mmaanneerraa llaa ffííssttuullaa ccoommuunniiccaa llaa lluuzz ddeell ccoolloonn ccoonn eell
óórrggaannoo eenn ccuueessttiióónn..
 LLaa ffoorrmmaa mmááss ffrreeccuueennttee ddee ffííssttuullaa eess llaa qquuee ccoommuunniiccaa eell
ccoolloonn ssiiggmmooiiddee ccoonn llaa ccúúppuullaa vveessiiccaall ((6655%%))..
 EEss mmaass ffrreeccuueennttee eenn llooss hhoommbbrreess eessttee ttiippoo ddee ffííssttuullaass yyaa qquuee
eenn llaass mmuujjeerreess eell úútteerroo ccoonnssttiittuuyyee uunnaa bbaarrrreerraa eennttrree eessttooss
ddooss óórrggaannooss..
LLaa ffiissttuulliizzaacciióónn
eenn oottrrooss óórrggaannooss
eess mmááss rraarraa..

11. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
 EEll ttrraattaammiieennttoo ddeeppeennddee ddee llaa ccoonnddiicciióónn ddee llooss ddiivveerrttííccuullooss yy llaa
sseevveerriiddaadd ddee llooss ssíínnttoommaass..
 EEnn llooss ccaassoo lleevveess,, ccaammbbiiaannddoo llooss hháábbiittooss ddiieettééttiiccooss yy
ccoonnttrroolláánnddoossee ccoonn mmeeddiiccaammeennttooss..
 EEnn ooccaassiioonneess,, lliimmiittaarr eell ccoonnssuummoo ddee cciieerrttooss aalliimmeennttooss ppaarraa
rreedduucciirr llaa pprreessiióónn eenn eell ccoolloonn yy ddiissmmiinnuuiirr eell rriieessggoo ddee
ccoommpplliiccaacciioonneess ddeebbiiddaass aa llaa eennffeerrmmeeddaadd ddiivveerrttiiccuullaarr..
CCoonnssuummiirr mmááss ffiibbrraa
((ggrraannooss,, lleegguummbbrreess,,
vveerrdduurraass)) aayyuuddaa
mmuucchhoo..

12.  La cirugía se reserva para los pacientes ccoonn ddiivveerrttiiccuulliittiiss
rreeccuurrrreennttee,, ccoommpplliiccaacciioonneess oo aattaaqquueess ggrraavveess ccuuaannddoo hhaayy
ppooccaa oo nniinngguunnaa rreessppuueessttaa aall mmeeddiiccaammeennttoo..
 TTaammbbiiéénn ssee rreeqquuiieerree cciirruuggííaa eenn llaass ppeerrssoonnaass qquuee pprreesseennttaann
uunnaa ssoollaa hheemmoorrrraaggiiaa ggrraavvee ddeebbiiddaa aa llaa ddiivveerrttiiccuulloossiiss,, oo ccoonn
hheemmoorrrraaggiiaass rreeccuurrrreenntteess..
 EEll ccoolloonn ssee ccoonneeccttaa ddee nnuueevvoo ccoonn eell rreeccttoo oo ssee ““aannaassttoommoossaa..””
LLaa rreeccuuppeerraacciióónn ccoommpplleettaa eess ffaaccttiibbllee..
!!MMuucchhaass
GGRRAACCIIAASS ppoorr ssuu
aatteenncciióónn!!
El tratamiento
quirúrgico de la
diverticulitis elimina
la parte afectada del
colon, comúnmente, el
colon sigmoide.