Download as PDF, PPTX
![130 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 131
Приложение ей «вообще никого нельзя соблазнять»), неудов
летворенность браком и своей сексуальной жиз
Современная нью, трудности в установлении контактов (осо
психоаналитическая бенно — с женщинами), отвращение к косметике
и ряду других атрибутов женственности (включая
практика кольца, серьги, юбки), ощущение, что «внутри нее
есть какая то червоточина», что в 15 лет она, как
Я думаю, что читателю будет интересно «заг
будто, «потеряла резвость» и «тело стало не ее». Ха
лянуть» в кабинет психоаналитика и увидеть, что
рактерные фразы: «Мне нужно не только делать
там происходит. Моя пациентка — эффектная,
вид, что я не хочу нравиться мужчинам, а действо
прекрасно сложенная брюнетка 44 х лет, одна из
вать так, чтобы действительно им не нравиться».
совладельцев и руководителей частной фирмы.
«Я не могу сказать, что в брюках я себя чувствую
Первоначально причина ее обращения ко мне
меньше женщиной, но платье к чему то обязыва
была сформулировано предельно просто: она не
давно прочитала книгу Эрика Берна, еще что то о ет». «Мне так неприятно, что это моя мать меня
психоанализе, но не удовлетворилась этим и хо родила, я ненавижу себя за то, что сосала ее грудь!»
тела бы «найти истину». В процессе первой встре «Я не могу любить!»
чи она также отметила, что есть вещи, которых она При огромном разнообразии материала 153 х
не принимает в психоанализе, в частности, вся сессий, практически на каждой пациентка, так
кую ерунду о сексе, Эдиповом комплексе и т. д. или иначе, обращается к предельно идеализиро
Она замужем, у нее двое взрослых детей (сын и ванному образу отца: «У него были представления
дочь), которые живут отдельно (она особенно ак о добродетели, и я — по его мнению — не могу их
центировала: «Я сделала все, чтобы они жили от нарушить, уже потому, что я — его дочь, его часть,
дельно!»). Ее отец умер около 20 лет назад, мать он не воспринимал меня, как самостоятельную
жива. личность». «Моей заветной мечтой было: умереть
В процессе последующих сессий проблемы вместе с папой». «Он был такой честный, правиль
пациентки приобрели более ясные очертания: пе ный, не то, что я… [А вы?] Я грязная, порочная…
риодические состояния депрессии, страх, что ее в [Да?] Знаете, кем бы я хотела быть? [Кем?] Помой
чем то обвинят, что все окружающие мужчины ной кошкой. Найти вонючую рыбью голову в гряз
(включая сына) думают, что она их соблазняет (но ном баке, и грызть ее… Быть самой собой…»](https://image.slidesharecdn.com/elemetarypsychoanalysisweb-120123040648-phpapp02/85/slide-65-320.jpg)
Элементарный психоанализ
- 1. ББК 88.1 Р 47 Содержание Решетников М. М. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Р 47 Элементарный психоанализ. — СПб.: Восточно Евро Детство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 пейский Институт Психоанализа, 2003.— 152 с. Главные фигуры детства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Рецензенты: Юность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ю. Л. Бердникова — супервизор в области детского пси хоанализа; В. А. Мазин — канд. философ. наук, зав. Университет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 кафедрой «Теории психоанализа» ВЕИП; Н. А. Мухано Медицина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 ва — канд. психол. наук, 1 й проректор ВЕИП; В. А. Ша Начало практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 мов — канд. мед. наук, зав. кафедрой «Основ психотера Любовь и брак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 пии» ВЕИП. Истерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Франция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Современный психоанализ стал одним из явлений ми ровой культуры, его термины и понятия вошли в обыденную Жан Шарко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 речь, а его «сюжеты» многократно растиражированы в литера Йозеф Брейер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 турных произведениях и кинематографе, в связи с чем сейчас Случай Анны О. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 многие обращаются к работам Зигмунда Фрейда и его после дователей. Предназначение этой книги — помочь читателю Перенос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 составить самое общее представление о психоанализе, чтобы Аффект . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 лучше понимать и себя, и многие явления общественной жиз Идея вытеснения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 ни, а также более адекватно воспринимать многочисленные Принципы психоаналитической терапии . . . . . . . . . 42 новые разработки в этой сфере. Со времен Зигмунда Фрейда представления о психоанализе, конечно же, качественно из Второй смысл . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 менились, но прежде чем переходить к его специальным раз Принцип сексуальности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 делам и более поздним концепциям, целесообразно ознако Эдипов комплекс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 миться с тезисным изложением их истории и методологии, не Немного статистики, фактов и литературы . . . . . . . . 54 отделимой от персональной истории создателя этого метода. О биосоциальной сущности человека и культуре . . . 65 ISBN 5 88787 022 2 Что то очень знакомое . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Представления о психодинамике . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 © М.М. Решетников, 2003 © Издательство Стадии психосексуального развития . . . . . . . . . . . . . . 75 «Восточно Европейский О сновидениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Институт Психоанализа», 2003 Еще раз о сексуальности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
- 2. 4 Элементарный психоанализ Введение 5 Восстановление полного смысла . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Психоаналитическая практика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Введение Регрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Интерпретации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Задача этой книги — помочь читателю соста Симптом в психоанализе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 вить общее представление о психоанализе как ос Разные психоанализы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 нове психодинамической теории и практики Понятие метапсихологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 (впрочем, как и всех других методов психотера Феномен психической реальности . . . . . . . . . . . . . . 112 пии) и начать последовательное введение в его Психическая защита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 методологию и технику. Со времен Зигмунда Психические инстанции, или топика . . . . . . . . . . . . 116 Фрейда представления о психоанализе качествен но изменились, но прежде чем переходить к спе Агрессия и сублимация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 циальным разделам, более поздним и современ Чувство вины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 ным концепциям, целесообразно обратиться к Прогнозы на будущее . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 тезисному изложению основных понятий и исто Немедицинское применение психоанализа . . . . . . . 122 рии этого метода, по сути — неотделимого от пер Последние годы Фрейда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 сональной истории его создателя. Современное отношение к психоанализу . . . . . . . . . 127 Интерес к теории и личности Зигмунда Фрей Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 да, бесспорно, гениального ученого и не менее та Приложение. Современная психоаналитическая лантливого писателя (последнее, наряду с други практика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 ми факторами, во многом способствовало широ кой популяризации его исследований), в течение уже почти столетия привлекает внимание научной и культурной общественности. Введенные Фрей дом термины — «либидо», «сублимация», «Эдипов комплекс» и др. вошли в обыденную речь, много кратно тиражированы в литературных произведе ниях и хорошо знакомы любому образованному человеку. Тем не менее, длительный запрет пси хоанализа в России и многочисленные искажения его сути привели к тому, что даже сколько нибудь адекватное понимание проблемы — пока еще ред
- 3. 6 Элементарный психоанализ Главные фигуры детства 7 кость. Первое приближение к такому пониманию ляя Зигмунда из остальных детей и создавая ему и составляет основную задачу этого издания. особые условия для занятий. Как и любую другую, концепцию Фрейда, ве Ретроспективно оценивая творческую дея роятно, лучше всего излагать в научно историче тельность Фрейда, можно сказать, что его талант ском аспекте ее появления и развития. был чрезвычайно многогранен: он мог бы быть ли тератором, философом или историком, но стал врачом и психологом, создав и в первой, и во вто рой области знаний ряд новых направлений. Его Детство исследования всегда были на стыке, и очень труд но одним словом определить тот раздел науки, Зигмунд Фрейд родился 6 мая 1856 года в Мо который снискал ему всемирную славу. Сам Фрейд равии в городе Фрейберге в обычной мелкобур в своей работе «Сопротивление психоанализу» жуазной семье среднего достатка — его отец был отмечал, что психоанализ — это нечто среднее не очень удачливым торговцем шерстью. По се между психологией и медициной. Думаю, что та мейному преданию, некогда его предки обитали в кое определение слишком скромно, так как пси рейнских землях, в Кельне, затем они перебрались хоанализ своим появлением и развитием очень на восток, но в XIX веке семья снова перемести мало связан с традиционной психологией и меди лось из Литвы через Галицию в немецкоязычные циной, даже несмотря на то, что все наиболее зна страны и надолго обосновалась в Австрии. чительное в теоретических разработках Фрейда Когда семья приехала в Вену, будущему уче связано именно с реальной врачебной практикой. ному было всего 4 года. В этом городе с незначи тельными перерывами, связанными с периодами учебы в Париже, путешествиями в Италию, Гре цию, на Балканы и США, Фрейд прожил практи Главные фигуры детства чески всю свою жизнь. И лишь смерть принял на чужбине. Мать Зигмунда, по воспоминаниям совре Кроме Зигмунда в семье было еще 7 детей, но менников, была очень привлекательной женщи только он один проявил выдающиеся способно ной, третьей женой Якоба Фрейда и вдвое моложе сти, замеченные еще в ранней юности. Родители своего мужа. Ее влияние на своего первенца мож первыми и достаточно верно оценили их, выде но было бы оценить как огромное, и их глубокая
- 4. 8 Элементарный психоанализ Главные фигуры детства 9 психологическая связь, безусловно, сказалась на творчестве будущего ученого, о чем еще будет ска зано ниже. От первого брака у отца было еще двое сыновей — Эммануэль и Филипп, однако сводные братья, которые по возрасту годились маленько му Зигмунду в отцы, не оставили сколько нибудь заметного следа в его душе. Гораздо большее вли яние на формирование личности Фрейда оказали его племянники (дети Эммануэля) — Джон и По лина. Джон был на год старше своего позднего дяди и значительно превосходил его в силе, в свя зи с чем в их детских отношениях маленький Зиг мунд почти всегда занимал положение побежден ного. Уже в зрелом возрасте 44 летний Фрейд вспоминал о тесных, «иногда дружеских, а иногда похожих на войну» взаимоотношениях с «мальчи ком годом старше», характеризуя эти отношения фразой «мы любили друг друга и дрались друг с другом» и далее отмечая, что эти стереотипы име ли определяющее значение для его последующих отношений с современниками. Справедливость этого заключения многократно подтверждалась отношениями З. Фрейда с другими «братскими фигурами», такими как Й. Брейер, К. Г. Юнг, Ш. Ференци, А. Адлер, О. Ранк и др., глубочай шая дружба с которыми сменялась разрывами и разочарованиями. Несколько забегая вперед, нуж но сказать, что в психоанализе общепризнано, что основные стереотипы поведения и отношений за кладываются в раннем детстве и нередко опреде ляют всю последующую историю личности. Зигмунд Фрейд с отцом
- 5. 10 Элементарный психоанализ Университет 11 страхом, последнее обстоятельство имело особое Юность значение. Здесь мы можем прикоснуться к еще одному В юности Фрейд мечтал о политической ка из ключевых понятий психоанализа — потребно рьере, а его идеалом в этот период был канцлер сти в идентификации. Почти через 10 лет после Германии Бисмарк. Значительное влияние на фор разрыва с этими очередными «братскими фигура мирование личности будущего ученого оказали ми», подыскивая квартиру для своей увеличив два его школьных приятеля Генрих Браун и Вик шейся семьи, Фрейд неожиданно, и даже не по тор Адлер. В их отношениях с Зигмундом (вернее, советовавшись с женой, снял достаточно мрачный тогда еще — Сигизмундом: уже в зрелом возрасте особняк, который очень мало удовлетворял тре Фрейд сменил свое имя на более «тевтоническую» бованиям, оговоренным супругами ранее. И это форму) оба друга, по воспоминаниям, занимали решением могло бы показаться странным, если не лидирующее положение. Не слишком разговорчи учитывать, что этот особняк был только что осво вый и не принадлежавший к состоятельным вен бодившейся квартирой преуспевающего Виктора ским кругам, Фрейд немного завидовал Виктору Адлера. Образцы для идентификации также фор Адлеру, который имел респектабельных родите мируются в раннем детстве и юности, и общаясь с лей, был общительным и пользовался большой по нашими пациентами, мы всегда обращаем внима пулярностью как в среде венской молодежи, так и ние на эту сферу психики. затем у венской интеллигенции. Адлер также стал психиатром, но вскоре оставил медицину и посвя тил себя политической деятельности, став осно вателем австрийской социалистической партии и Университет первым министром иностранных дел в первом де мократическом правительстве республики. Фрейд После отличного окончания гимназии Фрейд искренне восхищался другим приятелем — Брау поступает в Венский университет, где вначале ув ном, который отличался энергичностью, незави лекается изучением истории, политики и литера симостью суждений и смелостью в общении как туры. Эти первые увлечения оставили неизглади с ровесниками, так и со старшими, в том числе — мый след, хотя Фрейд не стал ни философом, ни с его отцом. Для Фрейда, который всегда отно писателем. В этот период он прослушал курс лек сился к отцу с особым почтением и некоторым ций философа идеалиста Франца Брентано
- 6. 12 Элементарный психоанализ Университет 13 (1838–1917), развивавшего идеи об интенциаль ности (предметности) сознания как одном из глав ных признаков всех психических феноменов. Уместно отметить, что лекции Ф. Брентано, кото рый, прежде чем увлечься философией, был католическим священником, уже содержали идею о психическом и психических актах, как самосто ятельном разделе знаний, хотя психология чело века еще не выделялась в отдельное направление. Идеи Ф. Брентано в последующем развил Э. Гус серль (1859–1938) — один из основателей учения о феноменологии, из которой затем появился эк зистенциализм, базирующийся на идее целостно сти человеческого существования как субъекта и объекта одновременно. Здесь уместно сделать одно очень важное примечание: согласно взгля дам одного из видных представителей этого на правления Карла Ясперса (1883–1969), большин ство психических страданий представляют собой «специфическую форму существования в мире», при этом подразумевается, что мир психиатричес кого пациента просто более индивидуален, то есть гораздо больше отличается от того усреднен ного восприятия всего окружающего, которое объединяет большинство людей. В равной степе ни это относится и к индивидуальным способам адаптации к реальности, которые могут воспри ниматься окружающими как патологические, но, по сути, также представляют собой «специфичес кую форму существования в мире». Я попробую Зигмунд Фрейд с матерью
- 7. 14 Элементарный психоанализ Медицина 15 пояснить эту идею на примитивном примере: одни кона сохранения энергии на живую материю. Ес любят ходить в кино, а другие — нет, но мы не счи тественным следствием этого было появление таем это патологией. Примерно такой же подход идеи о психике как одной из разновидностей энер предполагается Ясперсом, когда кто то сверхвос гии. Эти представления оказали в свое время весь торженно воспринимает весь окружающий мир ма позитивные воздействие на развитие физиоло (что может в психиатрии характеризоваться как гии и способствовали внедрению в практику гипоманиакальное состояние), а кто то видит этот исследования нервно психических актов экспери мир исключительно в мрачных тонах (что обычно ментальных, базирующихся на измерении, мето оценивается как субдепрессивное или депрессив дов. В частности, впервые начинают разрабаты ное состояние). ваться методика и техника электрофизиологиче ских исследований индивидуальности человека, появляется понятие «биопотенциал». На медицинском факультете Фрейд вначале Медицина увлекся и довольно успешно занимался изучени ем эмбриологии нервной клетки и почти предвос Относительно поздно, лишь на 21 году, Фрейд хитил открытие нейрона. В последующем еще не приступает к изучению медицины и физиологии сколько открытий буквально «ускользали» у него все в том же Венском университете. Большинство из рук, например, применение кокаина для обез биографов Фрейда отмечали существенное влия боливания в глазной практике: оно было даже опи ние на формирование его научного мировоззре сано им, но не опубликовано. ния Эрнста Брюкке — одного из видных предста С физико химической школой связано появ вителей физико химической школы. Лекции ление и самого термина психоанализ, о чем еще Брюкке Фрейд посещал в течение всех 6 лет обу будет сказано ниже, а распространение закона чения, и после литературы и истории первым его сохранения энергии на психические феномены увлечением в естествознании была физиология — принадлежит к величайшим открытиям Фрейда, основа всех медицинских наук. Позднее он при сформулировавшего затем многократно под ходит в неврологию и лишь через нее — в пси твержденную практикой и специальными иссле хиатрию. дованиями гипотезу о сохранении психических Физиология того времени переживала глубо содержаний. Предельно упрощая ее, можно ска кий переворот, связанный с распространением за зать, что любая информация, хотя бы однажды
- 8. 16 Элементарный психоанализ Начало практики 17 воспринятая любым из органов чувств, никогда не родную больницу, где проходит практически че забывается. С этими же подходами связан и сфор рез все основные отделения, начиная с хирурги мулированный Фрейдом закон психической эко ческого, неврологического и дерматологического номии, краткое и упрощенное содержание кото и кончая психиатрическим. В этот же период в рого состоит в неосознаваемой потребности реа поисках эффективных методов лечения Фрейд на лизовать все психические акты при минимальном некоторое время увлекается исследованиями фар уровне напряжения сил и энергии, а также в стрем макологического действия кокаина — только что лении постоянно поддерживать максимально воз выделенного в чистом виде. Как и другие его кол можно низкий уровень психического функциони леги, он еще не знал, что это наркотик, и экспе рования, внутренне воспринимаемый как состо риментировал с введением различных доз этого яние комфорта. (считавшегося безвредным) препарата, и даже обобщил данные о его эффективности в несколь ких научных статьях. В последующем, когда нар котический характер кокаина был установлен, эти Начало практики опыты Фрейда получают негативную оценку в вен ских медицинских кругах. Тем не менее и, безус В 25 лет Фрейд наконец завершает свое меди ловно, благодаря признанию его неординарных цинское образование. Он мечтает об академичес способностей, спустя три года он получает звание кой карьере, но профессор Брюкке, еще в годы приват доцента Венского университета и персо учебы заметивший и оценивший способности не нальную стипендию для стажировки в Париже, где заурядного студента, с сожалением сообщает ему в течение 1885–1886 гг. работает в клинике Саль об отсутствии вакантного места научного сотруд петриер, у уже в то время имевшего европейскую ника в лаборатории. И Фрейд вынужденно при известность доктора Жана Шарко (1825–1893) — нимает решение начать свою деятельность в каче одного из основоположников современной пси стве частнопрактикующего врача. Как это неред хиатрии. ко случалось в истории и раньше, и позже, именно В клинике профессора Шарко у Фрейда впер с этой изначально нежеланной для него деятель вые возникает интерес к психопатологии, и осо ности и началась его всемирная известность. бенно — к истерии, и именно с этой формой пси В 1882 году, испытывая материальные затруд хического страдания связана значительная часть нения, Фрейд поступает на работу в Венскую на ранних открытий и разработок Фрейда.
- 9. 18 Элементарный психоанализ Любовь и брак 19 Любовь и брак Нужно отметить, что ни частная практика, ни работа в больнице не принесли Фрейду мате риального благополучия, о котором мечтал мо лодой врач. В это же время Фрейд знакомится со своей будущей женой Мартой Бернайс, которая принадлежала к гораздо более обеспеченным и более высоким кругам венской интеллигенции. Отчасти именно последние обстоятельства «спо собствовали» тому, что период ухаживания затя нулся на многие годы. Любовь еще больше уси лила свойственное многим незаурядным лично стям стремление к признанию и материальной независимости. В одном из писем невесте, отправленном перед отъездом в Париж, это стремление выражено Фрейдом предельно откро венно и даже с некоторым юношеским максима лизмом. Он писал ей, что обязательно станет великим ученым, вернется в Вену в ореоле сла вы, вылечит всех безнадежных больных и они по женятся. Как известно, влюбленные часто обе щают больше, чем могут, но далеко не всегда вы полняют даже возможное. К чести Фрейда, большая часть обещаний им была выполнена, и лишь в отношении безнадежных больных и че рез сто лет у нас все еще не так много поводов для оптимизма. Зигмунд Фрейд с женой
- 10. 20 Элементарный психоанализ Истерия 21 шений речи (вплоть до немоты), слуха, зрения, па Истерия резов конечностей и нарушений чувствитель ности. Истерия принадлежит к наиболее сложным и Учитывая такую многоликость истерии, не многоликим формам психического страдания. Яв которые авторы полностью отрицали наличие ляясь достаточно распространенной (до 2% попу сколько нибудь специфичной для нее симптома ляции), истерия не имеет четкой клинической тики. Другие, вслед за мэтром Шарко, объединя картины, трудно дифференцируется от неврасте ли всю совокупность упомянутых признаков в их нии и других неврозов, отличаясь от них чаще все всевозможных сочетаниях в определении «соб го лишь большей яркостью, полиморфностью и ственной клинической физиономии» истерии. изменчивостью симптоматики, многообразием И действительно, так же как начинающему врачу одновременно присутствующих эмоциональных, трудно поставить этот диагноз, так и специалисту чувствительных и двигательных нарушений, жа трудно спутать истерию с чем либо другим. И все лобы на которые, как правило, предъявляются с же врачи не любят ставить этот диагноз, так как некоторым оттенком демонстративности и даже фактически не знают, что с ним делать дальше. театральности. Но это вовсе не притворство, как А пациенты, отчаявшись получить квалифициро иногда думают. Различие между симуляцией и ис ванную помощь, сотнями и тысячами собирают терией весьма существенно: первые хотят казать ся на очередные концерты новоявленных мессий ся больными, а вторые — реально чувствуют себя и пророков, которые, даже не имея специальной больными, даже если никаких объективных при подготовки, нередко оказываются более искусны знаков болезни у них не выявляется. ми врачевателями. Хотя сразу следует подчерк Психические и поведенческие нарушения при нуть, что «лечение толпы» вне исследования лич этом часто сочетаются с обилием соматических ности и ее отношений — это нонсенс, тем не ме жалоб на боли в сердце, желудке, печени, почках, нее не исключающий временный, избирательно конечностях (при отсутствии объективных при высокий эффект при одновременной неопреде знаков поражения этих органов по данным рент ленности положительного или отрицательного генографии, электрокардиографии, анализов последействия в долгосрочной перспективе. и т. д.). В тот период времени для истерии были В настоящее время истерия чаще определяет также весьма характерны транзиторные (то есть ся как диссоциативное (конверсионное) расстрой кратковременные, преходящие) проявления нару ство. Как правило, истерические реакции первич
- 11. 22 Элементарный психоанализ Истерия 23 но возникают и в последующем проявляются по роли матери или отца), в частой смене мест рабо сле психотравмирующих ситуаций. Поэтому ост ты, учебы и т. п. рая или хроническая психическая травма всегда Весьма характерным для этой формы патоло присутствует в анамнезе таких пациентов. Но еще гии является желание вызвать внимание, снискать более характерна их подверженность психической сочувствие окружающих и направленность на их травматизации, повышенная сенситивность (чув позитивную оценку, что, при не всегда полной ствительность) и ранимость, поэтому даже мини адекватности, создает для этой категории пациен мальный отрицательный стимул у них может лег тов достаточно большие трудности в системе от ко трансформироваться в индивидуально непре ношений и межличностном общении. Образно одолимый и приводит к «уходу в болезнь». При говоря, никто так не нуждается в долговременных этом пациенты, как правило, демонстрируют так эмоциональных привязанностях, внимании и по называемые «рентные тенденции», почти всегда нимании окружающих, и в то же время — никто оказываясь в роли опекаемых, подчеркивающих не бывает более непостоянен и труден в общении. свою незначимость и зависимость, нередко полу Включая терапию. «Я никому не нужен, меня ни чая от этого определенные «дивиденды». Иногда кто не любит, не понимает и т. д.» — наиболее ча они склонны накапливать аффективные пережи стые варианты запросов таких пациентов к тера вания с последующим «залповым отреагирова певту. И эта установка на протяжении длительно нием», в других случаях невротическая реакция го времени превалирует в терапии. проявляется в ответ на каждый негативный сти К этой многоликой клинической картине не мул. Рациональный (рассудочный) компонент редко присоединяются психастенические жалобы: мышления у таких пациентов обычно снижен, они повышенная истощаемость, утомляемость, пони редко расположены к критическому анализу соб жение аппетита и сексуального влечения (или, на ственных поступков, проявлениям выдержанно оборот, сексуальная расторможенность), отдель сти и здравомыслия. В большинстве случае у них ные проявления ограничительного или ритуаль наблюдается снижение общих адаптивных спо ного поведения, снижение внимания и памяти, собностей, что обнаруживается в не всегда адек неуверенность в себе, застенчивость, немотивиро ватном поведении, трудностях привыкания к но ванное чувство тревоги и т. д. вым условиям, новой обстановке, новым коллек Общение (а психотерапия — это во многом ле тивам и новым социальным ролям (в том числе, чение общением) с такими пациентами никогда например, роли жены или мужа или последующей не бывает скучным. Они, как правило, очень обая
- 12. 24 Элементарный психоанализ Франция 25 тельны и по детски непосредственны. С ними но поскольку культура налагает определенные зап обычно быстро и достаточно легко устанавлива реты на предъявление психического страдания, то ется контакт. Они хорошо поддаются лечению «кричит» об этом сердце, желудок или почки. И я внушением и обладают выраженной способнос разделяю мнение некоторых авторов, что до 40% тью к самовнушениям. Последнее обстоятельство пациентов врачей интернистов составляют лица, нередко сводит на нет все усилия терапевтов, так нуждающиеся не в терапевтической, а в психоте как на смену одним симптомам приходят другие. рапевтической помощи. Как правило, эти лица Ко всему сказанному можно добавить, что это подвергаются многочисленным обследованиям и наиболее благодарная категория пациентов, осо лечению, иногда вплоть до хирургического, а не бенно если вам удалось им помочь или хотя бы об редко им — в результате этих обследований — со легчить их — безусловные — страдания. И имен общается: «У вас ничего нет, это субъективное». но эта группа пациентов, более всех других, «со Но пациенту мало пользы от того, что (с внешней здает имя» психотерапевту. точки зрения) его страдание субъективно — он Мы знаем, что многие формы современной реально чувствует боль и реально нуждается в по патологии модифицируются. К психиатрическим мощи. И здесь еще раз уместно упомянуть гени расстройствам, которые всегда были зависимы от альность Фрейда, который впервые сделал субъек культуры, состояния социума, норм морали и тивное таким же достойным анализа и внимания нравственности, это относится в гораздо большей феноменом, как и любые объективные признаки степени. И возможно, наиболее ярко это прояв соматического или психического расстройства. ляется в клинической картине истерии. Если в XIX и даже начале ХХ века истерия проявлялась чаще как «моносимптоматическое» страдание (истери ческая глухота или слепота, или парезы и т. д.), то Франция во второй половине прошлого века она стала по лисимптоматичной, а на смену двигательным и Вернемся в Париж конца XIX века, каким за чувствительным нарушениям пришли болевые стал его Фрейд. В то время во Франции, которая (алгические). И когда некоторые коллеги говорят, являлась мировым центром медицинской науки, что нынче истерия практически исчезла, это не существовало две основных научных школы: нан совсем верно — она просто в очередной раз сме сийская и парижская. Нансийскую возглавлял нила «маску». Образно говоря, страдает психика, доктор Льебо, а затем Бернгейм, которые объяс
- 13. 26 Элементарный психоанализ Франция 27 няли все истерические симптомы патологически ми самовнушениями пациентов. Жан Шарко также придерживался сходной точки зрения, считая, что истерия и гипноз — это явления одного порядка. Чтобы пояснить эту мысль, следует добавить, что Шарко рассматри вал гипнотическое состояние как одну из разно видностей проявления истерии, и поэтому утверж дал, что гипнозу подвержены только лица, склон ные к истерическим реакциям. Последующие исследования показали, что это мнение во мно гом ошибочно, хотя более выраженная подвер женность гипнотическому воздействию пациен тов, страдающих истерией, является общеприз нанной. Напомним, что еще только заканчивался XIX век и не изгладилось в памяти то время, когда страдающих психическими расстройствами каз нили, устраивали над ними церковные суды, за пирали в тесные камеры, фиксировали на так на зываемых «смирительных кроватях», погружали в ледяную или очень горячую воду, связывали и за ковывали в цепи. Клиника Сальпетриер имела давние традиции и являлась пионером новых принципов лечения душевных расстройств и организации психиатри ческой помощи. Именно в этой клинике еще за сто лет до появления в ней Фрейда, в 1792 году, ее главный врач профессор Филипп Пинель (1745– 1826) с разрешения конвента Франции впервые Жан Шарко
- 14. 28 Элементарный психоанализ Жан Шарко 29 снял цепи со своих подопечных. Идеи «нестесне группой всегда легче индивидуальной, а часто — ния» пациентов психиатрических клиник со вре и более эффективна за счет включения механиз менем, хотя и не так быстро, были позитивно вос мов взаимоиндукции между пациентами. Но толь приняты и в других странах. В 1837 году эти идеи ко не нужно путать работу с группой и психотера нашли дальнейшее развитие в принципе «неогра певтические шоу новоявленных «мессий», кото ниченной свободы» лиц, находящихся в психи рые имеют очень мало общего с терапией. атрических лечебницах, обоснованном и провоз глашенном профессором кафедры практической медицины Лондонского университета Джоном Конолли (1794–1866). В отечественной психиат Жан Шарко рической практике этот принцип все еще практи чески не реализован. Стажируясь в клинике Сальпетриер, Фрейд Еще раз отметим, что в описываемый период был просто поражен искусством гипнотических времени истерия как самостоятельная форма пси сеансов доктора Шарко и восторженным отноше хопатологии не рассматривалась. Более того — нием к нему пациентов. Напомню, что речь идет многими врачами это заболевание считалось сво о конце ХIХ века. Со времени первого медицин еобразной разновидностью обычной симуляции, ского применения гипноза (1842) английским хи к которой склонны преимущественно женщины рургом Джеймсом Брэдом (1795–1860), кстати — и женоподобные мужчины, поэтому далеко не все в целях обезболивания, прошло всего сорок лет, и врачи признавали возможность или даже целесо далеко не все врачи признавали новый метод, а ис образность терапии страдающих истерией. Шар пользовавших гипноз коллег нередко обвиняли в ко не разделял эту точку зрения и, вероятно, не факирстве и фокусничестве, а то и объявляли их будучи лишенным тщеславия и определенного «агентами сатаны». артистизма, не раз выступал с сеансами публич Сам Шарко пришел к гипнозу через кратков ного исцеления под аплодисменты восхищенной ременное увлечение идеей возможности переда публики. Стремление к работе «на публике» во чи различных состояний от одного пациента к дру обще нередко среди психотерапевтов, что в зна гому с помощью магнитов. Но, к чести ученого, чительной степени объясняется как специфиче он быстро разочаровался как в этой гипотезе, так скими личностными особенностями представите и в попытках лечения психиатрических пациен лей нашей специальности, так и тем, что работа с тов с помощью намагниченных обручей. Тем не
- 15. 30 Элементарный психоанализ Жан Шарко 31 менее, здесь можно отметить, что идея деперсо (то есть — «взаимодействия» психики и органов нализации отношений между психиатром и паци тела), я считаю, что мозг — это такая же ткань ентом и попытки заменить эти человеческие от организма, как и любая другая, хотя и более зна ношения теми или иными техническими проце чимая. И так же как искусственное введение ад дурами или химическими «посредниками» до реналина может стимулировать тревогу или агрес настоящего времени остается превалирующей сию, последние, как известно, стимулируют есте тенденцией. ственную продукцию адреналина в нервных Именно обучение у Шарко качественно из тканях. менило жизнь и творческий путь Фрейда. Я на Гипотеза о психогенном происхождении ис помню читателю, что большая часть жизни и дея терии была сформулирована Шарко около 1883 го тельности Шарко до того, как он возглавил одну да, и это был, бесспорно, вызов господствующей из первых в мире кафедр психиатрии, прошла в в то время натурфилософии, стремившейся к патологоанатомической лаборатории. И именно объяснению всех психических феноменов матери огромный опыт вскрытия умерших и изучения альными (органическими) причинами. Фрейд микроскопии тканей мозга позволили Шарко полностью воспринял идеи Шарко и вслед за ним утверждать, что, в частности, истерия — это пси постоянно подчеркивал, что важнейшей характе хическое страдание, которое не сопровождается ристикой истерического расстройства (в том чис какими бы то ни было анатомическими измене ле, например, истерического паралича) является ниями в нервной системе, а следовательно — это то, что оно ни в коей мере не отражает состояние расстройство вызывается не какими то органиче нервной системы. скими, а «душевными» причинами. Естественно, Обучение у Шарко было одновременно и важ были и другие объяснения, апеллировавшие к не ным, и достаточно трудным периодом в жизни совершенству микроскопов, но и современные Фрейда. Сказывались и материальные затрудне исследования показывают, что микроскопические ния, и разлука с невестой, и его замкнутость, уси изменение появляются, например у больных ши ливавшаяся недостаточно хорошим владением зофренией, только через много лет (десятки лет) французским. Фрейд искренне восторгался талан страдания, и следовательно, мы не можем с уве том мэтра, и в одном из писем невесте это чувство ренностью сказать — были ли эти изменения при выражено предельно откровенно: он высказывал чиной или следствием шизофренического процес надежду когда либо стать равным Шарко. Тем не са. С точки зрения психосоматических отношений менее, в силу уже упомянутых затруднений и пе
- 16. 32 Элементарный психоанализ Йозеф Брейер 33 риодических приступов депрессии, Фрейд через несколько месяцев намеревался оставить обучение и вернуться в Вену. Но так же, как ранее Э. Брюк ке, Шарко заметил и оценил особые способности Фрейда, и вероятно, чтобы поддержать молодого врача, пригласил его к себе, и более того — пода рил ему одну из своих книг с просьбой перевести ее на немецкий. Обучением у Шарко завершается образование Фрейда и начинается самостоятельная научная де ятельность, результаты которой составили целый ряд бесспорных открытий и до настоящего време ни оспариваемых гипотез, в последующем привед ших их автора к созданию психоанализа. Йозеф Брейер Изучением истерии на протяжении ряда лет Фрейд занимался совместно со своим старшим коллегой и наставником — невропатологом, пси хиатром и психологом Йозефом Брейером (1842– 1925), который также сыграл огромную роль в жиз ни и научных исследованиях Фрейда. Некоторые время Фрейд учился у Брейера (который был стар ше на 14 лет и уже имел солидную врачебную ре путацию) технике гипнотизации. Затем Фрейд на чинает самостоятельно применять гипноз, но ско ро разочаровывается в этом методе. Некоторые Йозеф Брейер с женой
- 17. 34 Элементарный психоанализ Йозеф Брейер 35 исследователи жизни Фрейда (да и сам Фрейд) от сколько с учетом личности пациента). Таким об мечали, что он просто не смог достаточно хорошо разом, следовало бы признать, что установка на овладеть техникой гипноза, что в последующем, «устранение» внушения из психоаналитической после разрыва с опытным гипнологом Брейером, практики хотя и принадлежала первоначально существенно повлияло на направление его науч Фрейду, была возведена в догму и реализована ных поисков. Я не склонен безоговорочно верить лишь его последователями. Я не буду здесь углуб этому и скорее склонился бы к идее разочарова ляться в тему внушения и ее взаимосвязи с глав ния. Имея некоторый опыт гипнолога, я могу ска ным феноменом психоаналитической терапии — зать, что, как и многие другие коллеги, также переносом, но здесь есть много общего. быстро разочаровался в этом методе: ощущение Еще до начала сотрудничества и даже до зна некоего манипулирования и даже обмана присут комства с Фрейдом Брейер разработал собствен ствовало практически всегда (как сказал кто то из ный метод психотерапии для лечения истерии. авторитетов, если не ошибаюсь, Л. Шерток: «Мы После погружения пациентов в гипнотическое думаем, что гипнотизируем, пациент делает вид, состояние он предлагал им подробно описывать что он загипнотизирован»). Тем не менее, я не могу различные психотравмирующие ситуации, имев не признать, что этот метод является в ряде случа шие место в прошлом. В частности, предлагалось ев достаточно действенным, и запрос на него ос вспомнить о начале, первых проявлениях психи тается стабильно высоким, но лишь у весьма ог ческого страдания и событиях, которые могли раниченной и достаточно специфической катего быть причиной тех или иных психопатологичес рии пациентов. ких симптомов. Однако далее этого методическо Нужно сразу отметить, что, в отличие от сво го приема Брейер не продвинулся. Позднее, уже в их учеников и последователей, многие из которых совместных исследованиях Фрейда и Брейера, после создания психоанализа категорически от было установлено два существенных психологи вергали гипноз и противопоставляли два (в то вре ческих феномена, которые многими биографами мя — ведущих) психотерапевтических приема, квалифицировались как открытия: Фрейд на протяжении всей своей жизни не пере — иногда только один рассказ (в некотором ставал интересоваться этим методом. Действи смысле — «насильственное воспоминание») тельно, гипноз имеет свои показания и противо об этих ситуациях приводил к избавлению па показания (не столько с точки зрения патологии, циентов от их страдания;
- 18. 36 Элементарный психоанализ Перенос 37 — практически во всех случаях проявления патологические нарушения, правда, в иной моди психопатологии (например, заикание, тики фикации — теперь ведущим стал синдром мнимой и т. д.) исчезали, когда пациент начинал рас беременности. сказ о психотравмирующей ситуации. Брейер занимался терапией Анны О. почти два года, и когда случай (пусть и мнимой, но все Брейер назвал это явление «катарсисом», по же — беременности) получил огласку и последо аналогии с термином, предложенным еще Арис вала реакция его жены Матильды, даже несмотря тотелем для обозначения феномена «очищения на то, что последняя была полностью осведомле через трагедию», когда, воспринимая высокое ис на о курсе терапии, Брейер провел еще один се кусство и переживая вместе с актером страх, гнев, анс гипноза, чтобы «успокоить» пациенту, напи отчаяние, сострадание или мучение, зритель очи сал об этом случае Фрейду и затем, вероятно, от щает душу. части обескураженный этой ситуацией, уехал с женой отдохнуть в Венецию. Увы, бегство от тя желых и неудобных пациентов существует и в наше время, приобретая, правда, более «цивилизован Случай Анны О. ные» формы — передача другому коллеге, повы шение оплаты и т. д. Изложение истории психоанализа практиче ски никогда не обходится без уже хрестоматийно го случая пациентки Брейера Анны О., на протя жении нескольких лет страдавшей нервным каш Перенос лем и предъявлявшей целый ряд других жалоб (периодический паралич мышц шеи, неспособ По видимому, многие специалисты как того, ность говорить на родном языке и т. д.). Исполь так и нашего времени увидели бы в этом случае зуя свой метод — рассказа в состоянии гипноза о ординарный рецидив истерического невроза, кли психотравмирующих событиях прошлого (в дан ническая картина которого чрезвычайно измен ном случае связанных с эмоциональными отно чива и полиморфна. Однако Фрейд высказывает шениями Анны с отцом), Брейер добился выздо предположение, что как выздоровление Анны О., ровления пациентки. Но когда ей было об этом так и внезапное обострение заболевания связано объявлено, у нее тут же вновь появились психо с особым отношением пациентки к Брейеру. Так
- 19. 38 Элементарный психоанализ Перенос 39 впервые возникла идея о том, что позднее было постоянно регулироваться с тем, чтобы они мог обозначено термином «перенос» (или «транс ли быть безболезненно для пациента прерваны по фер»), под которым понимались специфические завершении терапии. Отсюда вытекало одно из отношения между психотерапевтом и пациентом, первых правил еще не существующего психоана без которых невозможна сколько нибудь эффек лиза, а именно — требование максимальной сдер тивная психотерапия. Это правило сейчас факти жанности терапевта при общении с пациентом. чески общепризнано. Позднее это требование трансформировалось в В более поздних определениях «трансфер» ха один из основополагающих принципов метода рактеризовался как возникающий в процессе об Фрейда — «принцип психоаналитической нейт щения терапевта и пациента перенос на психоана ральности». литика тех чувств, которые его клиент некогда Совместные исследования Фрейда и Брейера (чаще — в детстве) испытывал по отношению к ро позволили им со временем сделать три существен дителям или другим значимым фигурам. Поэтому ных вывода: его аффективные (и отрицательные, и положи 1) прошлые, преимущественно отрицательные, тельные) переживания как бы включаются в сис тему отношений «родитель—ребенок», а в силу переживания и впечатления часто вытесняют закрепленной в памяти специфической роли зна ся из сознания (т. е. — актуально, сейчас или чимого взрослого (в раннем детстве — восприни большую часть времени — как бы отсутству маемого без какой либо критики), становятся уп ют в памяти), но, тем не менее, они могут ока равляемыми. Соответственно этому истолкова зывать влияние на психическое состояние и ния, которые даются терапевтом поступкам, поведение человека; чувствам и переживаниям пациента, в силу все тех 2) конкретная причина психических нарушений же отношений, становится приемлемым. Отчасти обычно не только не осознается пациентами, перенос — это еще и эмоциональный фон отно но чаще всего вообще неизвестна им; шений в некой стандартной ситуации. 3) обязательным условием достижения терапев Введя термин «перенос», Фрейд вначале не тического эффекта является гипнотический уточняет, какой смысл им вкладывается в поня сон (или, как было установлено в дальней тие «специфические (или особые) отношения». шем Фрейдом, — состояние пассивного рас Тем не менее, уже в этот период он отмечал, что слабления), при котором тормозные и за эти отношения должны правильно развиваться и щитные механизмы ослабляются, что позво
- 20. 40 Элементарный психоанализ Идея вытеснения 41 ляет путем катарсиса освободиться от аффек сильника, но после разрешения ситуации по тивных психотравмирующих переживаний следовал обморок. После этого она прошла тера прошлого. пию и уже почти забыла о случившемся. Однаж ды, когда она ехала в трамвае, туда вошел совер шенно другой человек, от которого шел сильный запах бензина и дешевого одеколона. Обморочное Аффект состояние повторилось. Читатель также легко вспомнит массу подобных ситуаций, нередко ис Что такое аффект? В переводе с латинского пользуемых в кинематографе, когда какая то ма это слово обозначает «душевное волнение» или лозначительная деталь «запускает» целую серию, «страсть». В психологии и психиатрии этим тер казалось бы, давно забытого и пережитого. мином, с одной стороны, обычно характеризуют ся очень сильные, выразительные и относительно кратковременные переживания, сопровождаю щиеся целой гаммой двигательных и вегетативных Идея вытеснения реакций. Аффект, как правило, развивается в кри тических или опасных ситуациях, когда у субъек Когда Фрейд формулирует идею о том, что та нет готовой программы адекватного выхода из прошлые, преимущественно отрицательные, пе них. В последующем могут образовываться так на реживания и впечатления вытесняются из созна зываемые «аффективные следы» или «аффектив ния, подразумевается, что какие то мысли или ные комплексы». Эти комплексы включают в себя чувства настолько неприемлемы для пациента, что системы специфического опыта, которые активи он, сам того не осознавая, не может и помнить о зируются всякий раз, когда появляются даже от них, но не может и забыть в обычном понимании дельные элементы имевшей место в прошлом аф этого слова. Образно говоря: «Нельзя вспомнить фективной ситуации, как бы сигнализируя или то, что не было забыто». Поэтому такие пережи предупреждая о ее возможном повторении. вания проявляются не как обычные воспомина Поясним это на примере. Много лет назад ния, а в виде их психических эквивалентов — тех девушку пытался изнасиловать водитель в маши или иных психопатологических симптомов (то, не, где отвратительно пахло бензином и каким то что невозможно постоянно помнить, но и нельзя дешевым одеколоном. Ей удалось спастись от на забыть, проявляется в «вытестненном виде»). По
- 21. 42 Элементарный психоанализ Принципы психоаналитической терапии 43 мочь пациенту осознанно вспомнить о прошлых слабиться и одновременно сосредоточиться на переживаниях, снять с них (по образному выра своем состоянии и своих внутренних пережива жению Фрейда) «нагар» и «зловоние» неприемле ниях, их словесном описании и интерпретации. мости и сделать их действительно забытыми, дей При этом задача терапевта состоит в том, чтобы, ствительно прошлыми (что уже прошло, что уже искусно направляя усилия пациента, создать та не тревожит, не волнует, не беспокоит) — одна из кую атмосферу общения, когда его рассказ абсо главных задач психоаналитической терапии. Уже лютно ничем не сдерживается и проходит совер в этот период был установлен еще один, по сути — шенно спокойно, вольно, так как только в этом основной, элемент открытия Фрейда: определя случае появляется возможность выявить «забло ющая роль словесных стимулов и системы памя кированные» мысли, желания и влечения. Отчас ти в возникновении и развитии приобретенной ти описанная ситуация моделирует все те же весь психопатологии. ма специфические отношения внимательного и сопереживающего родителя и ребенка, всегда ос тавляя за психотерапевтом роль первого. Но в отличие от обычного навыка речи, кото Принципы рый прививается нам с раннего детства («подумай, а потом говори»), пациенту предлагается говорить психоаналитической все, что ему приходит в голову, не раздумывая, терапии включая любые нелепости, несусветные глупости, «сальности» и даже непристойности, совершенно Постепенно Фрейдом формулируются основ не стесняя себя в выражениях. Естественно, не ные принципы проведения психоаналитических всем это удается сразу. И Фрейд, анализируя свою сеансов: пациент располагается полулежа в удоб практику, обратил внимание, что перед изложени ном глубоком кресле или на мягкой кушетке; те ем самых сокровенных или самых «запретных» рапевт сидит рядом (слева или справа), но обяза мыслей срабатывает социальный (культуральный тельно немного смещаясь назад, чтобы встреча и моральный) контроль, который он вначале на взглядов исключалась, так как положение «глаза звал «цензурой». Позднее эта инстанция психиче в глаза» затрудняет раскрепощение сознания (ис ской саморегуляции вошла в понятие «Сверх Я». тина, бесспорно, известная еще древнейшим ис Первые психоаналитические сеансы были поведникам). Затем пациенту предлагается рас непродолжительными и в некотором смысле но
- 22. 44 Элементарный психоанализ Принцип сексуальности 45 сили характер несколько более откровенной, чем именно этих паттернов и реакций и почему имен это принято в обществе, беседы. Но со временем но они составляют содержание материала и ситу было установлено, что этого явно недостаточно. аций, который человек хотел бы обсудить со спе И длительность сеансов, и сама терапия стали бо циалистом, а следовательно, не смог преодолеть лее протяженными, а требования к знаниям и по сам? Мы еще не раз вернемся к этому тезису. зиции терапевта — значительно более существен Несмотря на «абсолютную» вольность изло ными. жения, терапевт своими вопросами все же направ ляет речь пациента, но — опять же — при сохра нении принципа психоаналитической нейтраль ности: при отсутствии поощрения, осуждения или Второй смысл сочувствия в отношении тех или иных высказы ваний. Эти первые опыты психоаналитической Особое значение в психоаналитической бесе терапии Фрейд совместно с Брейером описывает де (хотя и несколько односторонней, так как пси в «Исследованиях об истерии». Эта книга впервые хоаналитик большей частью сохраняет нейтраль выйдет на русском языке в этом (2003) году в ка ность) уделяется оговоркам, ошибкам и любым честве первого тома 26 томного издания собрания словам, которые могут иметь двойной смысл. Фак сочинений З.Фрейда. тически выявление скрытого смысла или второго плана рассказа, который не проявляется в беседе явно, и составляет главную задачу психоаналити ка. Поэтому он должен хорошо знать язык, в том Принцип числе — поговорки, идиоматические выражения, культуру, национальные особенности и т. п. своих сексуальности пациентов. Еще одно важное примечание: в отли чие от обыденной речи, аналитик гораздо больше Уже во время первых, еще не называемых пси внимания обращает не на то, что или как говорит хоаналитическими, сеансов Фрейд обращает вни пациент, а почему он говорит именно об этом. Ка мание на то, что в рассказах его пациентов почти кие индивидуально значимые стереотипы отноше всегда выявляется повышенная фиксация на те ний и какие влечения при этом активизируются мах и психотравмирующих переживаниях, так или или реализуются? Где могут быть скрыты истоки иначе связанных с попытками или результатами
- 23. 46 Элементарный психоанализ Принцип сексуальности 47 совращения их в детстве, преимущественно — со известны психиатрической науке гораздо раньше. стороны близких родственников, и наиболее час Уже были описаны инцест, мазохизм, садизм, ран то — дочерей отцами. В целом, и это хорошо из няя сексуальность и другие сексуальные наруше вестно из клинической практики, такие ситуации ния. Но с одним существенным отличием — все действительно нередки в семьях с отягощенным это изучалось, описывалось и признавалось лишь психиатрическим анамнезом. Позднее признание применительно к клинической (психиатрической) роли психотравмирующих ситуаций раннего дет практике и считалось правомерным в приложении ства, и особенно — детской сексуальной травмы в к аномальному состоянию психики и поведения. качестве пускового механизма психопатологии, Что же тогда вызвало столь категоричное неприя вошло в число основных постулатов психоанали тие идей Фреда? Фрейд впервые сказал, не делая за. Но первые сообщения Фрейда об этом, пред исключения ни для своих коллег, ни для самого ставленные венскому врачебному сообществу, себя, что сходные явления различной степени вы вызвали бурю негодования. раженности в той или иной (явной или скрытой) Действительно, многие невротические нару форме присущи всем людям, представителям всех шения сопровождаются сексуальными — в психи сословий. Естественно, это могло быть и было вос атрии это общепризнанный факт с конца прошло принято как вызов общественной морали и выз го века. Безусловно и то, что как тогда, так и сей вало соответствующую реакцию. Вспомним, что час рассказы невротических пациентов очень речь идет о достаточно религиозном, можно ска часто бывают достаточно специфически сексуаль зать — пуританском (не без элементов ханжества) но окрашены или тяготеют именно к этой сфере обществе конца XIX века, когда роман «Мадам Бо человеческих отношений. Тем не менее, вопрос о вари» была запрещен как безнравственный, а про первичности или вторичности или закономерной изведения Э.Золя считались порнографическими. связи сексуальных нарушений и невротического Поэтому обвинение в шарлатанстве было, по ви страдания по прежнему остается предметом дис димому, не самым грубым определением начала куссии. деятельности Фрейда. И чтобы отстаивать такие Но практика Фрейда, впрочем, как и практи взгляды, нужно было обладать почти отчаянной ка его многочисленных учеников и последовате научной смелостью, ибо вероятность неприятия лей, убедительно свидетельствовала, что поводов и осуждения была очевидной, а возможность по для дискуссии в этом вопросе не так уж много. нимания и признания — весьма гипотетичной. Верно сказать, что многие открытия Фрейда были Это был очень трудный период в жизни Фрейда.
- 24. 48 Элементарный психоанализ Эдипов комплекс 49 Одни коллеги переставали здороваться, другие — строения, но с точки зрения морали и нравствен рекомендовали ему самому пройти обследование ности общества и профессионального сообщества у психиатра. того времени было более приемлемым. Так в пси хоанализе впервые появляются представления о комплексах Электры и Эдипа. В современном пси хоанализе оба комплекса объединены наименова Эдипов комплекс нием Эдипова комплекса. Нужно сразу отметить, что эта идея у Фрейда Через какое то время и, как отмечают неко носит достаточно метафорический характер, а ее торые историографы психоанализа, в известной некритическое, я бы сказал — вульгарно прими степени в угоду общественному мнению Фрейд ка тивизированное понимание и объяснение — чественно трансформирует свою гипотезу и дела исключительная привилегия горе аналитиков и ет неожиданное заключение, что было бы невер дикого психоанализа. Тем не менее, эта метафора но обвинять всех отцов в извращенности, так как достаточно точно отразила объективно существу в рассказах невротических пациентов об обстоя ющие тенденции, о которых еще будет сказано тельствах возникновения аффективных пережи ниже. ваний очень трудно, а нередко невозможно отли Уже после описания этого комплекса Фрейд чить истину от вымысла (и с этим, я думаю, со постулирует почти всегда присутствующую агрес гласится любой специалист практик, независимо сивность ребенка по отношению к одному из ро от его отношения к психоанализу). Сущность же дителей, чаще — одного с ним пола, объясняя эту трансформации гипотезы Фрейда состояла в сле агрессивность архаическим, бессознательным дующем: сексуально окрашенные рассказы паци желанием занять место одного из супругов во ентов могут быть лишь продуктом их болезненных внутрисемейных, в том числе сексуальных отно фантазий, но эти фантазии, хотя и в искаженном шениях. виде, отражают их действительные желания и вле И это тоже отчасти метафора, хотя ее по чения. Таким образом, в новой интерпретации ги веденческие эквиваленты хорошо известны всем потезы Фрейда речь шла уже не об извращенно достаточно внимательным родителям: в опреде сти отцов, а о бессознательном желании дочерей ленном возрасте, а именно — соответствующем быть соблазненными отцами. Это не вносило Эдипальной фазе психосексуального развития ре чего то существенно нового в теоретические по бенка (4–6 лет), практически все наши дети в той
- 25. 50 Элементарный психоанализ Эдипов комплекс 51 или иной форме высказывают одну и ту же идею: жение влечения, сигнализировавшее, что «пред «Вот вырасту и женюсь на маме»,— или, соответ сказание матери» сбывается. ственно: «...выйду замуж за папу». Это настолько Здесь я должен сделать еще одно маленькое обыденно, что мы даже не удивляемся, принимая отступление. В психоанализе известно, что появ этот вербальный эквивалент детских переживаний ляющаяся в определенном возрасте направлен и влечений за одно из проявлений их сыновней ность сексуального влечения на родителя проти или дочерней, традиционно считающейся беспо воположного пола (в норме) через какое то время лой, любви. Хотя обычно ко времени этого заяв преодолевается в результате разрешения Эдипова ления большинство родителей уже многократно комплекса. Однако эта направленность слишком были свидетелями проявлений первичной детской часто (для того чтобы быть патологической) со сексуальности, правда до этого направленной храняется гораздо дольше и присутствует (особен только на собственное тело, что естественно и нор но в неполных семьях, где «сожителями» нередко мально для этого возраста. И адресуя эту работу оказываются мать и сын) в латентной фазе психо широкому читателю, я сразу хотел бы подчерк сексульного развития (6–12 лет) и даже позднее. нуть, что ни ругать, ни запугивать детей послед И в ряде случае даже нормальной супружеской ствиями детской и (в более позднем возрасте — жизни само возникновение будущей «ситуации юношеской) мастурбации ни в коем случае нельзя. развода» имеет в своей основе все тот же Эдипов комплекс. После детской сексуальной травмы нет ничего Я попытаюсь проиллюстрировать это приме страшнее (по своим последствиям) родительской рами. Мне приходилось много раз наблюдать, ког психологической травмы. Я могу привести реаль да именно дети становились инициаторами раз ный случай, когда мальчик, лишь однократно по вода родителей, при этом длительная, если не ска лучивший от матери ничем не обоснованное пре зать — изнурительная, психологическая осада дупреждение в том, что мастурбация приводит к ведется именно в расчете на родителя противопо импотенции, прожил в постоянном страхе почти ложного пола. Сыновья, заметив явные или даже 25 лет, успев за это время разрушить жизни не скрытые признаки (почти неизбежных в длитель скольких женщин, любивших его и, как я думаю, ном браке) охлаждения и повышенной напря искренне любимых. Но он оставлял их каждый женности в отношениях родителей, нередко со раз, как только чувствовал (закономерное в дли провождающиеся «публичным» предъявлением тельных сексуальных отношениях) некоторое сни взаимных претензий и бурным выяснением отно
- 26. 52 Элементарный психоанализ Эдипов комплекс 53 шений, начинают вначале робко, а затем все на другому. Нередко после развода они превращают стойчивее советовать, и чаще — именно матери: ся в маленьких ревнивых тиранов, не только все «Да развелись бы вы, чем так жить!». Повзрослев ми силами препятствующих появлению новых шие дочери из самых (как им кажется) добрых «соперников» на отвоеванной территории и забот побуждений начинают претендовать на роль на ливо встречающих мать с работы, но требующих персниц матери в ее более или менее романтиче отчета даже о всех телефонных звонках и походах ских (и, возможно, совершенно платонических) в кино с подругой, из которого мать должна вер отношениях с другими мужчинами, но в итоге не нуться «не позднее 9 часов вечера». Этому, как пра редко приходят к тому же «бескорыстному» сове вило, сопутствует целый комплекс рационализа ту. Хотя на этом сходство поведения сыновей и ций (на тему сыновней заботы), которые, однако, дочерей обычно заканчивается. Добившись не не меняют сути явления: недосягаемая, неосозна осознанно желаемой цели, после развода сыновья ваемая и в большинстве случае — никогда не до чаще категорически ориентированы на охлажде стигаемая цель становится так обманчиво близка, ние отношений с отцом (чему также неосознанно что, казалось бы, естественные увлечения сверст нередко способствуют матери), а дочери, также ницами отодвигаются на неопределенный срок, а традиционно оставаясь с матерью, чаще, наобо иногда — и на всю жизнь. Безусловно, индиви рот, подчеркнуто демонстрируют свою направ дуальная аранжировка и обстоятельства этой си ленность на сохранение родственных уз с отцом, туации могут создавать самые различные вариа нередко выражая ее в предельно женственной ции, но их основная тема всегда легко узнаваема. форме: «Мы ведь будем видеться?»,— даже не по У меня было несколько наблюдений, когда ана дозревая, сколько либидинального напряжения логичные тенденции реализовались в варианте вложено в этот в общем то безобидный вопрос. «гомосексуальной» психологической привязанно В последующем, лишив «соперницу» ее привиле сти матери к дочери (и наоборот), при этом все по гий, дочери, как правило, весьма демократичны и тенциальные претенденты на руку и сердце любо даже снисходительно великодушны в отношении го из участников такой «диады» категорически от новых увлечений матери, и одновременно обе они вергались либо одной, либо обеими сторонами. выступают «единым фронтом» против новых из Родительская любовь безгранична, и иногда бранниц отца (демонстрируя своеобразный син может быть порочной не в сексуальном, а в самом дром двух одинаково обманутых в своих ожида обычном психологическом понимании. Фраза ниях «соперниц»). С сыновьями обычно все по типа: «Я так люблю своего ребенка (мальчика или
- 27. 54 Элементарный психоанализ Немного статистики 55 девочку), я сделаю все для него и так, как никто этой области как не было, так и нет, поэтому при другой не сделает», — как правило, маскирует еще бегнем к статистике германского центра для ано одно вытекающее из нее следствие: «Я никому его нимного обследования детей, подвергшихся сек (ее) не отдам!». суальному насилию. Опубликованные данные Чтобы этот раздел не был таким печальным, свидетельствуют, что ежегодно в Германии около приведу еще один пример из собственной прак 1000 детей становятся объектами развратных дей тики. Мне звонит женщина и настойчиво просит ствий, при этом 80% из них — девочки, а 98% пре проконсультировать ее мальчика. Я отвечаю ей, ступников — мужчины и в 1/3 случаев — отцы сво что сделал бы это с удовольствием, но я не рабо их жертв. Еще в 65% случаев — другие члены се таю с детьми — это слишком специальная сфера мьи, а также друзья и знакомые. И лишь в 5% психотерапии, и ей нужно обратиться к другому случаев это совершенно чужие люди. Нужно от специалисту. На что получаю ответ: «Что вы, док метить, что эти данные, конечно же, занижены, тор, ему уже 37 лет». И после этого «примечания» так как далеко не все дети, оказавшиеся в подоб я уже примерно представлял, с чем мы встретим ной трагической ситуации, обращаются за помо ся в терапии этого «мальчика», и знал, как трудно щью. Апеллируя к собственным наблюдениям, я ему будет помочь. могу сказать, что у двух моих пациенток (одной — жены и одной — дочери, случаи не связаны) такое поведение мужей и отцов явилось лишь причиной немедленного развода без какой либо огласки его Немного статистики, истинных причин. При этом, если пациентка — фактов и литературы бывшая жена, прервавшая сразу после развода вто рую беременность, на всю жизнь сохранила отвра Предвидя возражения читателя скептика или щение и ненависть к бывшему избраннику, то со предпочитающего оставаться в плену собственных блазненная отцом пациентка дочь в процессе иллюзий воинствующего моралиста и зная их ти многочисленных сессий, вновь и вновь возвраща пичные возражения, что все наши интерпретации ясь к этой теме, сообщала все новые (в том чис лишь плод нашего собственного больного вооб ле — внесексуальные) подробности о периоде жиз ражения, я предлагаю ненадолго обратиться к ни с отцом, которые могли быть интерпретирова объективным данным и лишенной эмоций стати ны как его оправдание и поиск в нем позитивных стике. К сожалению, российской статистики в черт. Когда же (отвечая на ее запрос) я сказал ей,
- 28. 56 Элементарный психоанализ Немного статистики 57 что, судя по всему, он был не таким уж плохим че вовсе не преследовала цели «направить его на путь ловеком, я почувствовал, что огромный камень истинный», вступил в гражданский брак с женщи свалился с ее плеч. И думаю, это достаточно об ной, имеющей сына, который стал центром его щее явление: традиционные мечты и фантазии о внимания и заботы. Здесь нет и тени желания об сильном и мужественном, любящем тайно и без винить всех, кто полюбил и женился на женщине заветно, почти всегда оказывают более сильное с ребенком, в чем либо порочном. К счастью, та влияние на оценки женщин, и редко кто из них кие трагические ситуации все же — исключение. действительно соглашается, что соблазнитель, как Но лучше знать об этом. бы порочен он ни был, достоин только порицания. Еще раз апеллируя к статистическим данным Еще в нескольких аналогичных случаях (по и суммируя изложенное выше, думаю, можно при влекших серьезные нарушения в системе межлич знать, что отказ Фрейда от первоначальной гипо ностного общения и в сексуальной сфере моих уже тезы об инцестуозных наклонностях отцов вряд ли взрослых пациенток) в качестве соблазнителей де был достаточно обоснован, хотя это и не исклю вочек 6–8 лет выступали: двоюродный дед, дядя, чает особой и самостоятельной роли более по двоюродный брат и даже мать. Мне известны так здней идеи о сексуальных фантазиях детей. Таким же несколько аналогичных ситуаций, где «глав образом, мы, скорее всего, имеем дело с двусто ным героем» был отчим, и я предполагаю, что ве ронне направленным психологическим процес роятность последних гораздо выше, так как, не сом, что, естественно, повышает вероятность его вдаваясь в подробности, культуральные основания физической реализации. запрета на инцест здесь присутствуют лишь гипо Чтобы избежать обвинений в односторонно тетически. Отчасти здесь же кроется причина того, сти или дикриминации того или другого пола, я что одинокой женщине с дочерью выйти замуж обращусь еще к одной группе примеров. В клас гораздо легче, чем одинокой с сыном. Вторая при сическом психоанализе Фрейда мы почти не чина этого — в последнем случае уже есть (пусть и встречаем идей о подверженности подобным вле исключительно психологический), но гетеросек чениям или порокам женщин. И на это были суальный фон дадных отношений в неполной се объективные причины, на которые вполне спра мье. У меня есть также единичное наблюдение, ведливо указала Карен Хорни в своей работе «Уход когда мужчина, обратившийся ко мне в связи с не от женственности»: «Психоанализ — творение уверенностью в своей гомосексульной ориента мужского гения, и почти все, кто развивал его ции, пробыв некоторое время в терапии, которая идеи, тоже были мужчинами. Естественно и зако
- 29. 58 Элементарный психоанализ Немного статистики 59 номерно, что они были ориентированы на изуче ны, судя по многочисленным историческим фак ние сущности мужской психологии и понимали там и клиническим наблюдениям, осознание та больше в развитии мужчины, чем женщины». Во ких тенденций является менее психотравмирую прос мужского и женского, как в обыденной жиз щим, в том числе — при их реализации, при этом ни, так и в психоанализе, чрезвычайно сложен. последней чаще всего находится какое то очень И тем, кто хотел бы узнать об этом больше, мож веское, индивидуально убедительное и претенду но порекомендовать обратиться к работам Фран ющее на объективность оправдание. То есть, у суаз Дольто, Мелани Кляйн, Жака Лакана, Анны женщин для проявления этой тенденции, в отли Фрейд и др. чие от отцов, где главным, нередко — вполне осоз Тем не менее, с Карен Хорни нельзя не согла наваемым, побудительным мотивом является само ситься. И хотя за прошедшие (после упомянутого по себе неконтролируемое либидинально инцес выше «примечания») пятьдесят лет в психоанализе туозное влечение с последующим закономерным «кое что», конечно, изменилось, но то, что о по чувством вины, основной мотив, оставаясь тем же добных, не вполне адекватных с точки зрения об по сути, обычно облекается в форму проявления щественной морали поступках женщин мы до пос сверх заботы, сверх участия или даже самопо леднего времени не имели никакой статистики, жертвования (например, в отношении детей уро объясняется и другой причиной: мальчики и юно дов или инвалидов), и, как правило, при миними ши, как в силу особенностей мужской сексуаль зации или даже полном отсутствии чувства вины. ности, так и в связи с социальными факторами, Я сознаю, что сказанное может вызвать не только гораздо реже склонны квалифицировать анало недоверие, но и возмущение, и поэтому обращусь гичные действия взрослых женщин по отношению к конкретным фактам и самоотчетам женщин, в к себе как «сексуальное насилие» и обращаться по частности, участниц движения «За инициацию этому поводу в центры анонимной помощи. сыновей», предлогом и оправданием которого ста Я не буду здесь также подробно обосновывать ла растущая вероятность заражения СПИДом. Но то, что столь же сильные инцестуозные стремле этот предлог, безусловно, позволил лишь публич ния, первоначально постулированные Фрейдом в но обнажить те тенденции, которые исходно при отношении отцов, присущи и женщинам (мате сутствовали и до его появления. Маленькая цита рям, тетушкам, свояченницам и т. д.), а лишь сно та из французского журнала: «Мы — три подруги: ва, чуть ниже, обращусь к конкретным примерам. Анник, Мартин и я. Нам по сорок лет, и у каждой Но прежде я хотел бы отметить, что для женщи есть сыновья от 15 до 17 лет. Наслушавшись исто
- 30. 60 Элементарный психоанализ Немного статистики 61 рий про СПИД, мы решили сами инициировать особенностей воспитания и многочисленных табу наших мальчиков, договорившись, что каждая (в том числе — табу дефлорации), всегда менее ла займется сыном другой, чтобы избежать кровосме бильна, мальчики, как уже отмечалось, в подоб шения. Мы хотели привести наш план в исполне ной ситуации «неанонимной помощи» в большей ние во время рождественских каникул, но я опе части случаев не проявляют склонности провоз шила, узнав, что Анник, переспав с сыном, свою глашать себя жертвами сексуального насилия. (выделено мной — М. Р.) проблему уже решила. И поэтому «статистика» здесь всегда будет пред Мартин сказала, что она поступила правильно. ставлена «единичными» (случайно ставшими из После рождественских каникул Мартин сообщи вестными) фактами и никогда не сможет отразить ла мне, что вступила в половые отношения с дву хотя бы сколько нибудь близкое к реальному по мя своими сыновьями и продолжает сожитель ложение. Тем не менее, я возьму на себя смелость ствовать с ними до сих пор. Оказывается, это так высказать предположение, что материнский ин просто. И я хочу поступить так же...» цест вряд ли более редкое явление, нежели отцов Само и взаимообман, к которому первона ский. И попробую привести этому еще одно до чально прибегли подруги, «договорившись, что полнительное обоснование. каждая займется сыном другой», достаточно оче Я напомню один достаточно обыденный факт, виден и, думаю, ни при каких условиях этот вари что первые культурные запреты («нельзя», «некра ант не мог бы реализоваться, потому что в основе сиво», «стыдно») ребенок обычно получает имен всех планов и поведения женщин были именно но от матери, и естественно, что неосознанно он инцестуозные тенденции, а забота о детях — лишь ее же наделяет правом эти запреты отменять. маскирующий фактор, снимающий запрет с бес И, возможно, поэтому практически во всех хрис сознательных желаний и обеспечивающий защи тианских конфессиях Бог отец — всегда так не ту от неизбежного чувства вины. Публичное, хотя умолимо грозен и недосягаемо далек, а Богома и анонимное, саморазоблачение, как одна из форм терь — так доступна и по земному близка. психологической защиты (проекция во вне или Эти эмоциональные стереотипы, возникая в отторжение), лишь подтверждает это предпо раннем детстве, как правило, сохраняются на всю ложение. жизнь, особенно ярко проявляясь в последующих Естественно, что, в отличие от девочек, чья семейных отношениях. В силу этих обстоятельств, сексуальная мораль, относительно независимо от и сына, и отца, которые всегда остаются в сфере присутствующих влечений, в силу традиционных зависимости от женских запретов, инцест, если он
- 31. 62 Элементарный психоанализ Немного статистики 63 не был санкционирован теми, кто налагает запре Эдип: Зачем ты здесь? ты, пугает всегда больше. И наоборот, для женщи Исмена: В заботах о тебе. ны инцест (гипотетически и отчасти — экспери Эдип: Соскучилась? ментально, то есть — исходя из обыденного опыта) Исмена: И вести принесла. всегда менее катастрофическое событие. Эдип: А братья где? Что делают? Подтверждений этой гипотезе не так уж мало Исмена: Бог весть... Но между ними страшное в жизни и особенно — в литературе. Одно из наи творится. более ярких мы находим еще у Софокла, в «Царе Эдипе», где гением поэта очень ясно обозначены Обратим внимание на несколько (неразличи различия реакций матери и сына на трагедию слу мых вне психоанализа) специфических деталей, чайного, совершенного по неведению инцеста: имеющих непосредственное отношение к обсуж уже по первым словам Пастуха догадавшись, что даемой проблеме. На вопрос: «Соскучилась?» — она мать своего мужа и одновременно жена отце Исмена не дает прямого ответа, но он подразуме убийцы, Иокаста всеми силами противится даль вается («И вести принесла»). Эдип не спрашива нейшим разоблачениям случайного свидетеля — ет: «Где сыновья?»— но: «Где братья?» (я предос тавляю здесь читателю самому продолжить цепь и в этом стремлении скрыть ужасную тайну до размышлений, лишь напомнив, что в основе очень статочно наглядно присутствует не только жела нередко встречающегося психоаналитического ние избежать позора, но и признание возможнос комплекса Каина, существенно осложняющего ти сохранения инцестуозных отношений, что под отношения между братьями и сестрами, лежит же тверждается ее словами, обращенными к Эдипу: лание остаться единственным ребенком своей «Коль жизнь тебе мила, молю богами, не спраши матери). вай... Послушайся, молю... О, воздержись! ... Тебе Я понимаю, что многое из изложенного кому добра хочу... Совет — благой... Несчастный! О, не то покажется шокирующим. Слишком долго узнавай, кто ты!» культивировали в обществе и в каждом из нас ил Столь же лояльной к инцесту, в отличие от люзию чуть ли не врожденной моральности и братьев сыновей Эдипа, оказывается и его дочь социальности человека и слишком тщательно ста сестра — Исмена. Вот их диалог, уже из «Эдипа в рались полностью отрешится от мысли, что оста Колоне», когда после долгих поисков Исмена на емся биосоциальным существом, а следователь конец находит отца: но — огрубляя, — и зверем, со всей совокупностью
- 32. 64 Элементарный психоанализ О биосоциальной сущности человека 65 властно побуждающих животных инстинктов, и диционных апелляций к всегда оказывающемуся человеком, со всем присущим ему стремлением к «фатально неблагоприятным» стечению обстоя недосягаемому идеалу Богочеловечности. Я позво тельств, можно хоть что то противопоставить пре лю себе даже усилить эту мысль, добавив, что ос дательской ловкости и хитрости, с которой он го новные отличия человека от всех других живот нит нас через красные флажки морали и культуры ных, а точнее других хищников, состоят не толь в расставленные тут и там либидинально притя ко в прямохождении и способности к мышлению гательные капканы удовольствия и агрессии. Мы и речи, но и в гиперсексуальности, и гиперагрес насилуем, потому что склонны к насилию, мы уби сивности: ни один другой вид в природе не при ваем, потому что хотим убить. лагает столько усилий для истребления себе по добных, и даже самая жестокая битва в животном сообществе в пределах одного биологического вида обычно ведется лишь до первой крови и бег О биосоциальной ства противника (его физическое уничтожение, как биологическая цель, исходно вообще не зада сущности человека но); ни один другой вид животных, безусловно — и культуре не чуждых стремления к сексуальному наслажде нию, не смог перешагнуть через строгую биоло Обобщая эти и другие наблюдения и характе гическую регламентацию сексуального поведения, ристики, Фрейд приходит к закономерному выво ограничиваемого, как правило, периодами течки ду, что каждый конкретный человек как биосоци и спаривания и природно обусловленными воз альное существо, и это уже было частично проде можностями его разнообразия. монстрировано на конкретных примерах, исходно Тот, кто желает, может и дальше тешить себя вовсе не является кладезью добродетелей и по сво иллюзией, что это не так. Но все же лучше смот ей природе агрессивен, эгоистичен, самовлюблен, реть правде в глаза, потому что если мы действи асоциален, совершенно не имеет спонтанной люб тельно стремимся ко все большей человечности, ви к труду, стремится получать удовольствие, в том мы должны принять свою биосоциальную сущ числе — удовлетворять свои сексуальные потреб ность таковой, как она есть, и понять, что зверя в ности в их естественных или (также основанных себе легче укрощать, когда знаешь его повадки и на жажде удовольствия) сублимированных фор коварство; потому что только тогда, вместо тра мах, к каковым принадлежат практически все
- 33. 66 Элементарный психоанализ О биосоциальной сущности человека 67 виды стремления к достижению, карьере, власти, цепи из слов «потому что», «так как», «из за того побуждение к художественному или научному что» и т. п. Безусловно, прав был Платон, когда творчеству. Обобщая эти характеристики, психо говорил, что «хороший человек — это тот, кто анализ объективно признает: каждый отдельный довольствуется снами, в то время как другие дей человек является врагом культуры, потому что, не ствуют». зависимо от того — осознается это или нет, каж Что же удерживает большинство от порочно дый хотел бы, чтобы именно для него все запреты го примера? Многие считают, что законы, но это были сняты, чтобы только он мог стать обладате не так. Фрейд отвечает на этот вопрос. В стремле лем всех несметных богатств, титулов и званий, нии к реализации своих неуемных желаний каж избрать своим сексуальным объектом любую же дый человек сталкивается с одним «маленьким» лаемую им женщину (или, наоборот, мужчину), затруднением: глубоко в подсознании, интуитив иметь все, что только захочется, устранить каждо но, он скорее чувствует, чем знает, что каждый дру го, кто соперничает с ним за ту же женщину, власть гой имеет точно такие же или подобные желания или богатство и т. д. И если преодолеть невроти и хотел бы обращаться с ним столь же «нелюбез ческую тревогу и страх темной бездны подсозна но». И как бы силен он ни был, всегда найдется ния, многие смогут обнаружить у себя эти или кто то более сильный и столь же властно побуж подобные спонтанно появляющиеся мысли и даемый к действию. С точки зрения психоанали фантазии. Мы не каемся в них, так как они дей за, именно это еще задолго до появления законов ствительно спонтанны и вроде бы и не наши даже. как юридических актов, которые всегда вторичны, И к счастью, чаще всего они остаются только глу привело нас к негласному общественному догово боко спрятанными в подсознании мыслями и ру: «Я не буду делать по отношению к тебе того то фантазиями, лишь изредка прорываясь в наших и того то, но при условии, что и ты будешь посту сновидениях и некоторых других непроизвольных пать так же». Прообраз этого никем не подписан психических актах (ошибках, описках, оговорках, ного договора мы находим уже в животных сооб мимике и жестах). Но оставаясь неосознаваемы ществах. А в человеческом сообществе из этого же ми, они нередко определяют особенности нашего общественного договора рождается культура, а сознательного поведения, которым мы, естествен затем и совестливость, при этом последняя — по но, не находим объяснений и потому привносим нятие культуральное, приобретаемое, в основе ко их, выстраивая не имеющие ничего общего с ре торого лежат — вначале родительские, исходно — альными мотивами наших поступков логические апеллирующие преимущественно к генитальной
- 34. 68 Элементарный психоанализ Что то очень знакомое 69 сфере, запреты («нельзя», «некрасиво», «некуль лей, очень редко следовал этому правилу. Есте турно», «стыдно»). А затем, в процессе индивиду ственно, это не облегчало его жизнь: одни, как уже ализации, эти запреты последовательно трансфор отмечалось, переставали здороваться, другие со мируются в структуру совести, проявления кото чувственно рекомендовали ему самому пройти рой всегда глубоко индивидуальны, а источник обследование у психиатра, один за другим уходи один — страх осуждения социумом. И таким об ли самые талантливые ученики, однако не отре разом, понятие культуры в психоанализе приоб каясь от идей мэтра, а лишь находя для них более ретает качественно иное содержание: культура — общественно приемлемые и индивидуально это то, что налагает запреты. трансформированные формы изложения. Но Фрейд продолжал настаивать на своем. Я позволю себе утверждать, что многие из от крытий Фрейда, в том числе постулированная им Что то очень неискоренимая агрессивность человека, лжи вость, антагонизм по отношению к родителям, знакомое склонность к посягательству на чужую собствен ность, жажда сексуальных удовольствий и т. д., Попробуем еще раз суммировать все сказан которые вызвали столь бурное неприятие научным ное и поискать аналоги этих идей за пределами и культурным сообществом, были хорошо извест психоанализа. Не возникает ли у читателя ощуще ны уже на протяжении почти двух тысяч лет и при ние, что все это уж очень знакомо, что где то мы нимались самым смиренным и восторженным об уже слышали это, хотя и в несколько по иному разом. Думаю, проницательный читатель уже до сформулированном виде? гадался, что речь идет о Десяти заповедях, часть Форма подачи материала играет огромную из которых я приведу ниже, снабдив их (в скоб роль как в его индивидуальном восприятии, так ках) некоторыми заимствованными из современ и, особенно, в его публичной рецепции. В науке, ных религиозных изданий комментариями: да и в обыденной жизни, предлагая новую доста точно острую идею, нередко прибегают к испы Почитай отца твоего и матерь твою... (т. е. не танному способу избежать встречи ее в штыки — проявляй антагонизма и непозволительных подают тупым концом. Фрейд, в отличие от мно мыслей в отношении родителей). гих других — и предшественников и последовате Не убивай (сдерживай свою агрессивность).
- 35. 70 Элементарный психоанализ Что то очень знакомое 71 Не прелюбодействуй (не поддавайся плотско Блаженны кроткие (смиренно переносящие му соблазну). обиды и не держащие зла на других). Не кради (преодолевай стремление к присво Блаженны алчущие и жаждущие правды ению чужого). (усердно стремящиеся к праведной жизни). Не лжесвидетельствуй (старайся не лгать). Блаженны милостивые (всегда готовые прий Не желай дома ближнего твоего, и не желай ти на помощь другому). жены ближнего твоего, ни раба его, ни рабы Блаженны миротворцы (избегающие ссор ни его и т. д. (как в прямом смысле, так и в сами и примиряющие других). смысле — не будь завистливым). Блаженны изгнанные за правду (принявшие муки, преследуя скорее общественные, неже Итак, Бог, а кто же знает нас лучше Творца, ли личные интересы). предупреждает нас, конечно, не случайно, и не против каких то отвлеченных вещей, а именно Итак, независимо от того, считать ли Библию против тех пороков, которые скрыты в самой на Божественным откровением или сводом накоп шей природе, заложены в самой сущности чело ленной человечеством за тысячелетия мудрости, века, которые были и остаются нашими неизмен можно констатировать в дополнение к вытекаю ными характеристиками. щему из Десяти заповедей, что человек по своей Но это еще не все. Что же Бог предлагает нам природе вовсе не склонен особенно скорбеть и в качестве нравственного идеала, к которому че раскаиваться в своих поступках, признавать свою ловек должен стремиться, а следовательно, исход греховность и стремиться к праведной жизни, но не обладает? приходить на помощь и избегать ссор, обрекать Обратимся еще раз к Библии, к Нагорной себя на муки без лишней (или личной) необходи проведи, и я еще раз использую некоторые совре мости. Таким образом, мы становимся людьми в менные комментарии: высоком смысле этого слова не столько благода ря, сколько вопреки нашей природе, преодолевая Блаженны нищие духом (признающие свою ее. И это, как мне представляется, возвышает Че греховность). ловека гораздо больше, чем паранаучный тезис о Блаженны плачущие (т. е. скорбящие или рас его «природной моральности». каивающиеся в своих поступках или грехов Завершая этот краткий раздел, я хотел сказать, ных помыслах). что вовсе не преследовал цель доказать, что пер
- 36. 72 Элементарный психоанализ Представления о психодинамике 73 вым «фрейдистом» был Господь Бог, так же как риод для объяснения психических феноменов здесь нет попытки обвинения Фрейда в плагиате. Фрейд вводит представление о психодинамике. Я лишь попытался провести некоторые внеисто Для ученого, который считал себя последователем рические параллели и еще раз на конкретных при и учеником Г. Гельмгольца (1821–1894) и Ч. Дар мерах продемонстрировать, что шокирующие от вина (1809–1882), а следовательно — эволюцио кровения Фрейда, истинность которых все еще нистом, этот шаг (к психодинамике — несколько нередко становится предметом то заинтересован упрощая: к представлениям о психике как эпифе ной, то малопродуктивной дискуссии, действи номене, мало связанном с какими бы то ни было тельно базируются на объективных характеристи физиологическими процессами) был не так прост, ках парадоксальности человеческой культуры и но именно этот шаг заложил основы целого человеческого сознания. Во всяком случае, как направления в медицине, психологии и психоте убеждает нас клинический и обыденный опыт, — рапии. они справедливы для нашей эпохи. Что сулит нам Как любой ученый, кардинально меняющий будущее — пока неизвестно, но, оставаясь опти свое мировоззрение, Фрейд, бесспорно, испыты мистом, я не могу в этой связи удержаться, чтобы вал определенные колебания и, вероятно, поэто не процитировать одно из наиболее известных му написал в этот период: «У меня нет никакой изречений Фрейда: «Голос разума негромок, но он склонности считать, что область психического как заставляет себя слушать. Царство разума далеко. бы плавает в воздухе, не имея какого либо орга Но не недосягаемо далеко». нического основания. Но кроме этого убеждения у меня нет никаких ни теоретических, ни терапев тических знаний (подтверждающих связь органи ческих процессов и психики — М. Р.), так что мне Представления приходится вести себя так, как если бы передо мной было только психическое». о психодинамике Обоснованность таких представлений очень легко продемонстрировать. Мне не раз приходи В 1900 г. (точнее, в ноябре 1899) выходит одна лось подолгу (месяцы и годы) общаться с людьми из основных работ Фрейда «Толкование сновиде физически абсолютно здоровыми, но испытыва ний» (в 1913 г. некоторые главы были переведены ющими тяжелейшие психические страдания, так на русский язык и изданы в России). В этот же пе же как видеть людей тяжело и даже неизлечимо
- 37. 74 Элементарный психоанализ Стадии психосексуального развития 75 больных, психика которых оставалась не только ского приема в целях выявления психотравмиру не вовлеченной в процесс, но могла бы быть при ющих ситуаций прошлого и заменяет его методом мером оптимизма, стойкости духа и жизнерадост свободных ассоциаций, то есть свободным расска ности. зом пациента, никогда не перебиваемого, ничем В представления о психодинамике Фрейд не ограничиваемого и никак не направляемого те привносит ранее обоснованный Г. Гельмгольцем рапевтом. Этот подход основывался на, безуслов для «живых систем» и уже упомянутый нами за но, гениальном предположении, что течение этих кон сохранения энергии. В частности, он посту рассказов, их внутренняя динамика и содержание лирует, что любые психические содержания, ко всегда не случайны, а закономерно детерминиру торые хотя бы раз осознанно или неосознаваемо ются содержанием бессознательной сферы, осо (в том числе — на довербальном уровне развития бенно в случаях спонтанной (неконтролируемой) ребенка) «вошли» в психику, никуда не исчезают речи говорящего. и сохраняются на протяжении всей жизни, одно временно уточняя, что они могут трансформиро ваться в другие психические содержания и опре делять те или иные (адекватные или патологичес Стадии психосексуального кие) поведенческие паттерны. В рамках этой концепции Фрейд также уточ развития няет, что симптомы истерии, оговорки, случаи за Исходя из наблюдений своих пациентов и де бываний и содержание сновидений нередко явля тей в условиях обыденной жизни, Фрейд посту ются эквивалентами скрытых или неосознаваемых лирует (и затем это было подтверждено в десятках желаний человека. И это очень важное и тысяче систематических исследований), что ребенок не кратно подтвержденное практикой одно из клю становится сексуальным существом, а уже рожда чевых звеньев открытия Фрейда. ется таковым. Но эта сексуальность, как проявле Особое значение Фрейд придавал идее ран ние общего энергетического потенциала личнос ней сексуальной травмы и сексуальной энергии, ти, позднее обозначенного как libido, проходит че которая не разделялась многими из его бли рез ряд стадий. В частности: жайших сподвижников и являлась причиной неоднократных «размежеваний». После разрыва с — оральную стадию, когда основным источни Й.Брейером Фрейд отказывается от катарсиче ком удовольствия и единственным органом,
- 38. 76 Элементарный психоанализ Стадии психосексуального развития 77 которым ребенок может управлять, является ным гениталиям, в том числе испытывают и рот, а удовлетворение достигается в процессе реализуют потребность в их самораздражении поглощения (инкорпорирования); Карл Аб (и это абсолютно нормально, как и мастурба рахам выделил в этой стадии второй этап — ция в период пубертата); орально садистический, когда с появлением — затем фаллическая стадия переходит в эди зубов ребенок не только получает удоволь пальную, когда либидо перемещается с соб ствие от акта сосания, но и более выраженно ственного тела на внешние объекты и одно проявляет тенденцию к поглощению и разру временно появляются психические эквива шению объекта (груди), кусая ее; здесь же мы ленты этого смещения — уже упомянутые видим первые проявления амбивалентности выше идеи типа: «Вырасту и женюсь на маме» отношений — и потребность в удовлетворе или «Выйду замуж за папу». нии (голода), и агрессивность направлены на Очень кратко: именно адекватное разрешение один и тот же объект; Эдипова комплекса и признание невозможности — анальную стадию (между 2 и 4 годами), когда реализации таких идей, по Фрейду, лежит в осно ребенок впервые научается контролировать ве формирования морального Я личности (или дефекацию, получая удовлетворение от этого Сверх Я). акта, в том числе от его задержки (и опытные И еще одно примечание: каждая стадия пси мамы хорошо об этом знают); одновременно хосексуального развития и ее нарушения несут у ребенка впервые формируется различие вос свою ответственность за формирование тех или приятий активности и пассивности, а также иных психопатологических расстройств или от функции самоконтроля; сам акт дефекации клонений в поведении. Отчасти фиксация на той бессознательно воспринимается ребенком или иной стадии развития ответственна и за фор как некий символический «дар», нередко с мирование характера. Например, фиксация на акцентированной демонстрацией его родите анальной стадии может приводить к доминирова лям или с демонстративной задержкой дефе нию таких черт личности, как любовь к порядку, кации, и каждое из этих проявлений имеет бережливость (вплоть до скупости), упрямство, глубокий психологический смысл; чистоплотность, пунктуальность, настойчивость в — фаллическую стадию, когда дети начинают достижении цели и склонность обвинять других в проявлять повышенный интерес к собствен своих неудачах. Как правило, такой характер
- 39. 78 Элементарный психоанализ О сновидениях 79 формируется, если значимые взрослые, обучавшие ребенка правилам поведения, были чрезмерно тре О сновидениях бовательны и строги в отношении именно правил гигиены и ребенок особенно боялся утраты кон По данным опроса журнала «Times», прове троля над сфинктерами. Фиксация на той или денного накануне миллениума, Зигмунд Фрейд иной стадии психосексуального развития в по входит в первую десятку мыслителей второго ты следующем (при наличии провоцирующих факто сячелетия, а его книга «Толкование сновидений» ров) может приводить к вполне определенным занимает почетное место в перечне из 100 основ формам неврозов, в частности, уже упомянутая ных работ, оказавших наиболее значительное вли яние на современную науку и культуру. фиксация на анальной стадии в значительной сте Вопреки широко распространенному мне пени «ответственна» за проявления невроза навяз нию, сон вовсе не является каким то процессом чивых состояний. «общего торможения нервной системы». Можно Теория детского развития является одним из говорить лишь о некотором повышении порогов важнейших и одновременно — самым сложным сознательного восприятия внешних и некоторых разделов современного психоанализа. Даже крат внутренних (физиологических, интеллектуальных кое ее изложение заняло бы не менее 500 страниц и т. д.) стимулов, но не эмоциональных. В опреде и, возможно, кто либо из специалистов в этой ленном смысле — во сне психика как бы отклю области когда нибудь возьмется за популярное чается от внешнего мира и обращается к внутрен описание основных закономерностей формирова нему; при этом преимущественно — к эмоцио ния психики и кризисных периодов, о которых нально значимым переживаниям, процессам их должна знать любая семья (и отец, и мать). Дан регуляции и отреагирования. Я напомню, что эмо ные опросов показывают, что из тех, кто изучал ции — это древнейший, дословесный и самый психоанализ, лишь около 50% используют его в мощный уровень регуляции всех жизненных профессиональных целях, но практически все мои функций (уже давно никто не оспаривает значе бывшие студенты особенно подчеркивали значе ния преобладающего эмоционального фона для ние этого знания для построения внутрисемейных находящихся на грани человеческих возможнос отношений, понимания потребностей и поведе тей спортивных или интеллектуальных достиже ния ребенка, а также психогигиенического под ний, так же как и для развития инфекционных за хода к воспитанию детей. болеваний и рака).
- 40. 80 Элементарный психоанализ О сновидениях 81 Хотя, засыпая, мы, казалось бы, «отключаем веком с младенческих и до последних дней инфор ся» от наших интеллектуальных проблем, тем не мация (особенно — негативно или ярко эмоцио менее во сне продолжаются процессы познания и нально окрашенная) никогда не «стирается»: будь мышления. Более того, в отличие от сознательной то чье то злое лицо, увиденное в возрасте до года; жизни, эти процессы оперируют гораздо большим ощущение, что тебя бросили, пережитое в полто объемом информации, включая информацию, ко ра; обида за «похищенный» соседом по песочни торую мы воспринимаем подпорогово. Что это це совок; страдание отвергнутой любви в старшей значит? Существует огромное количество стиму группе детсада или обидное прозвище, начертан лов, которые находятся выше или ниже наших ное на заборе одноклассником, а также все до еди порогов различения (слуховых, зрительных, обо ного прохожие, с которыми мы сталкивались или нятельных и т. д.). Мы их не видим и не слышим, даже просто встречались когда либо на улице, но они (неопознанные и незамеченные сознани и т. д. Кроме того, сохраняется информация и о ем) входят в нашу психику. Уже после и именно том, как мы ходили или говорили, например, в на основании работ Фрейда было установлено, что возрасте 2–3 лет, что любили, чего боялись, к кому глаз видит больше, чем различает человек, ухо слы были привязаны, хотя в актуальной памяти этого шит лучше, чем воспринимает конкретная лич нет. В некотором смысле наша память — это очень ность. Это очень серьезный и очень специальный хороший видеомагнитофон, который записы вопрос. Здесь мы лишь прикоснемся к нему, так вает все подряд, но старается не предъявлять со как он важен для наших дальнейших рассуждений. знанию неприятные кадры. Образно говоря, че Точно так же, как уже упомянутые подпорговые ловек вообще ничего не забывает, но не все может стимулы, существуют подпороговые мысли и же вспомнить. лания, которых мы не осознаем, но они также при В одних случаях эта негативная информация сутствуют в нашей психике, участвуя в формиро (к счастью) так и лежит где то невостребованной вании подпороговых решений, которые «вдруг» всю жизнь и никак не сказывается на последней. появляются в сознании (осознаются). Здесь умес В других — эта неактуализированная информация тно напомнить, что сознание — это еще не вся пси остается таковой лишь до какого то определенно хика, и даже не большая ее часть. го (как правило, негативного провоцирующего) Другие опыты (в частности, с внушенным воз момента, и что очень важно — этот провоцирую растом), также апеллирующие к работам Фрейда, щий фактор почти всегда имеет аналог в прошлом убедительно показали, что вся получаемая чело конкретной личности или, точнее, — попадает на
- 41. 82 Элементарный психоанализ О сновидениях 83 уже подготовленную «почву» и запускает патоло ленное время. Эти шаги достаточно ясно очерче гический процесс именно в рамках тех паттернов, ны, как правило, логически непротиворечивы, и которые сложились преимущественно в возрасте один человек обычно способен легко изложить их до 5 лет. В третьих — эта негативная информация содержание другому. То есть при этом всегда при якобы отсутствует, но одновременно определяет сутствует полное осознание актуально полученной все поведение человека (как в норме, так и в пато или удерживаемой информации и процессов ее пе логии). Еще раз повторю: как было установлено в реработки. В нейропсихологии эти процессы психоанализе — наиболее существенным для по обычно определяются как левополушарная пси тенциальной психопатологии является не сам не хика (у правшей). гативный фактор, а период, интенсивность и дли Но есть еще и другая, определяемая в есте тельность его первичного проявления (точнее — ственных науках как правополушарная. Это мыш тот период развития ребенка, на который при ление нелогическое, несловесное, без каких либо шлось его первичное воздействие). И второе — в четких границ и этапов. Та или иная идея или про отличие, например, от инфекционной патологии, блема здесь возникает как некое «озарение», без где конкретный возбудитель вызывает конкретное сколько нибудь очевидной предшествующей про заболевание, в психиатрии ответ чаще всего явля работки, обдумывания и вообще, казалось бы, без ется неспецифическим, то есть один и тот же не каких либо объективных причин. Это так назы гативный фактор может вызывать самые различ ваемое интуитивное мышление, которое лежит в ные (фактически — любые) формы патологии. Но основе научного и художественного творчества, эта тема слишком специальна, поэтому снова вер фантазий и... сновидений. Но, так же как и фено немся к более важной для нас сейчас проблеме мены логического мышления, эти озарения воз подпорогового восприятия. никают не как угодно и не когда угодно, а всегда В отношении большинства подпороговых и обусловлены индивидуальной историей личности даже многих пороговых восприятий — дневная ак и еще рядом факторов, о которых будет сказано тивность и контролируемая направленность со ниже. Например, известно, что свою периодичес знания являются сдерживающими факторами. кую систему элементов в законченном виде Поэтому дневное мышление и ночное — каче Д. Менделеев увидел именно во сне. Аналогичным ственно различаются. Наше дневное мышление образом было «открыто» бензольное кольцо. Но преимущественно логическое. Оно характеризу естественно, что этим озарениям предшествова ется тем, что делает определенные шаги в опреде ли периоды величайшего психического напряже
- 42. 84 Элементарный психоанализ О сновидениях 85 ния мыслителей, не говоря уже о необходимости вольствия, в том числе (не на последнем месте) — соответствующего уровня знаний. реализацию своих собственнических и сексуаль Таким образом, сон — это естественное про ных потребностей в их естественных, извращен должение индивидуальной жизни каждого чело ных или сублимированных формах (к последним века, а не просто набор каких то бессмысленных относятся практически все виды стремления к до образов. Причем жизни — именно чувственной, стижению, карьере, власти, побуждение к художе эмоциональной, и нередко именно той, на про ственному или научному творчеству). А большин явления которой в бодрствующем состоянии на ство социальных феноменов и катаклизмов раз ложен культурный (социальный) запрет. До пси виваются по тем же основаниям, что и в животном хоанализа такое понятие, как «я чувствую», пре мире, например, в основе всех войн лежит борьба небрежительно именовалось «субъективным». Но за власть, территорию, источники воды и пищи для любого из нас субъективное «я чувствую» столь или даже за «самку» (начиная с Троянской войны же объективно, как «я вижу» или «я слышу». Раз и прекрасной Елены), какие бы высокие лозунги ница только в том, что видеть и слышать мы мо при этом не провозглашались. жем вместе, а вот чувствовать (и видеть сны) — С этой точки зрения, каждый отдельных че только индивидуально. ловек является потенциальным врагом культуры, Я думаю, что одно из важнейших открытий так как любая культура строится на запрете и при психоанализа состоит как раз в том, что именно в нуждении — законодательном или моральном. Су рамках этого направления индивидуальная пси ществует запрет, но он не отменяет упомянутые в хическая жизнь человека впервые стала объектом предыдущем абзаце инстинктивно обусловленные пристального внимания и исследования. желания и стремления. В абсолютном большин Я уже упоминал об этом, но повторю еще раз, стве случаев эти желания и стремления не осуще что в рамках предложенного им подхода Фрейд по ствляются и даже не высказываются. Но они все стулировал, что человек, как биосоциальное суще равно существуют и реализуются в скрытой фор ство, по своей природе вовсе не является кладе ме, в том числе — в сновидениях. зем добродетелей, ибо имеет те же инстинктивные Исходя из этих теоретических подходов, пер потребности, что и все иные живые существа, воначально сновидение рассматривалось как склонен к агрессивности, эгоистичен, самовлюб своеобразное замещающее действие и, одновре лен, асоциален, совершенно не имеет спонтанной менно (в случае не поощряемого социумом или любви к труду, ориентирован на получение удо культурой содержания сна), как свидетельство
- 43. 86 Элементарный психоанализ О сновидениях 87 скрываемых даже от себя самого низменных же в нем нет логики, нет времени, нет забывания и ланий и стремлений. все подчинено преимущественно принципу удо Однако позднее было установлено, что не вольствия (часто не совпадающему с требования только желания и стремления, но и индивидуаль ми культуры и социума). Здесь все фиксируется, ная история личности (и особенно эмоционально все хаотически перемешано и существует в не значимые для нее события) также ответственны за определенном времени (хотя это и не совсем формирование сюжета сновидения. Человек, как верно, так как есть свои закономерности функци уже отмечалось, может актуально не помнить о онирования бессознательного). Поэтому в сно них, но эти события постоянно присутствуют в его видениях наблюдается такая «мобильность вло психике, периодически прорываясь на уровень жений» (термин Фрейда), то есть сочетание и сознания через сновидения, а также — в описках, совмещение событий в реальной жизни несовме оговорках, мимике, непроизвольных жестах и т. д. стимых и даже несуществующих. И еще одно из Следующая «составляющая» сновидения — открытий психоанализа: сознание и бессознатель это индивидуальные комплексы личности. Кста ное подчиняются разным законам, и, как след ти, ту же природу имеют сказки и фантазии: ни ствие — то, что мы говорим, гораздо чаще не со щий внезапно становится богачом, урод — красав ответствует тому, что мы думаем на самом деле цем, пастух — королем (но в последнем случае в (или реально чувствуем), чем нам кажется. сказках, как правило, обнаруживаются наши об Таким образом, любое сновидение связано, щие стремления, желания и комплексы, которые как минимум, с тремя факторами: эмоциональ в клинических вариантах тысячекратно разнооб ным состоянием спящего, его желаниями и стрем разнее и сложнее). лениями, его индивидуальными влечениями и Несколько слов о сознательном и бессозна комплексами (связанными с его полом, консти тельном. Напомню, что сознательное — это то, что туцией, индивидуальной историей развития и его следует принципу реальности, подчинено причин опытом). Я особенно это подчеркиваю, чтобы пси но следственным отношениям, легко выражает хоаналитический подход ни в коей мере не ассо ся с помощью речи и — чаще — логически непро циировался с какими бы то ни было сонниками: тиворечиво и глубоко социально обусловлено. один и тот же образ у двух разных людей может Бессознательное (с точки зрения обыденного со символизировать принципиально не совпадаю знания) — совершенно алогично, бессловесно, щие значения и содержания. Толкование снови в нем нет причинно следственных отношений, дений (как одного из важнейших феноменов бес
- 44. 88 Элементарный психоанализ О сновидениях 89 сознательного) вне глубокого знания приведен левидения, «крупный» план сновидения, когда ка ных выше факторов — это нонсенс. И именно по кая то, на первый взгляд, малозначительная де этому психоанализ всегда предполагает достаточ таль становится центральной фигурой сюжета, иг но длительную работу с пациентом, тем более что рающей главную или ведущую (и почти всегда — сам рассказ сновидения также подчиняется весь символическую) роль. Я не привожу пример, так ма специфическим закономерностям, в том чис как для понимания сути этой роли мне пришлось ле существенно зависит от переноса, то есть ре бы описать хотя бы один случай полностью (а это альное содержание и рассказанное всегда зависит десятки страниц). от того, кому рассказывается сновидение и како Иногда сновидение «проявляет» смысл или вы отношения слушателя и сновидца. цели, не допускаемые на уровень сознания. На При анализе сновидения всегда выделяется пример, жена, в сновидениях регулярно убиваю его видимое и скрытое содержание, которое реа щая своего мужа и просыпающаяся с чувством лизуется с помощью открытых Фрейдом механиз вины, наяву окружает его тошнотворной заботой, мов сгущения (иногда в российских изданиях от которой он в конечном итоге сбегает, и таким используется английский эквивалент этого терми образом, оказывается как муж уже несуществую на — конденсация) и смещения. Под конденсаци щим («убитым»), хотя эта цель никогда не прихо ей обычно понимается сновидно измененное со дила в голову женщине на уровне сознания. вмещение времени, места, отдельных элементов Фрейд отмечал, что при анализе сновидений или событий в реальной жизни несовместимых бессознательное и его символика нуждаются в ис или даже несуществующих. Например, одному из следовании буква за буквой, слово за словом, об моих пациентов снится сон, в котором он поле раз за образом в их первоначально совершенно не мизирует о роли личности в истории (одновремен вообразимых связях, иначе никогда не понять их но) с Наполеоном и Сталиным (мог бы вполне тайный, переданный нам в закодированным виде присутствовать и Змей Горыныч). Таким образом, смысл. конденсация как бы создает сам фантастический Из этого положения вытекают уже упомяну сюжет сновидения. тые особые требования к самой серьезной общей, Смещение — это уже, по Фрейду, специфи специальной и, главное, лингвистической подго ческий процесс, то есть процесс, связанный с соб товке психоаналитика, который, как уже отмеча ственной работой бессознательного, который оп лось, должен прекрасно знать историю и культу ределяет «передний» или, выражаясь языком те ру, воспринимать особенности речи и даже диа
- 45. 90 Элементарный психоанализ О сновидениях 91 лекта пациента, легко схватывать игру слов, по цины, где врач преследует цель вернуть человека нимать двусмысленности, а по паузам в изложе к тому состоянию, которое было до болезни, в пси нии, мимике и интонациям восстанавливать не хотерапии задача принципиально иная — помочь досказанное и то, что как бы остается за кадром, человеку стать таким, каким он мог бы быть, если так как именно это чаще всего и составляет ис бы на определенной стадии развития не произо тинное содержание бессознательного. шел «надлом». Как правило, пациент, обращаясь Очень короткий и демонстративный пример. к психотерапевту, датирует свое страдание и оп Отвечая на вопрос психотерапевта: «Что обычно ределяет его протяженность сроком в 2–3 года, но ест ваш муж?» — судя по манере поведения, очень при более углубленном расспросе он сам с удив властная жена отвечает: «Все, что я захочу»,— и лением обнаруживает, что фактически это было тут же, извиняясь, добавляет: «Я хотела сказать — всегда. Чаще всего это так и есть — это было что он хочет». В данном случае пример и его ин столько, сколько он себя помнит, а корни страда терпретация достаточно очевидны, что в более ния — еще глубже, в том периоде развития, о ко сложных ситуациях чаще всего невозможно, или, тором воспоминаний практически не сохраняет во всяком случае, невозможна однозначность тол ся. И еще об одном отличие от медицины: мы спра кования тех или иных деталей. Но психоаналитик шиваем пациента не «как он себя чувствует», а «что и не должен стремиться к этой однозначности. он чувствует». И готовы слушать его месяцы, а если И это тоже очень существенный момент. Интер нужно — и годы, пока он обретет самое важное в претация высказываний или сновидений пациен этой жизни — самопонимание и принятие самого та осуществляется не с точки зрения логики или себя. К какой бы форме расстройств мы не обра установления истинных мотивов, а прежде всего щались, в запросе пациента всегда манифестиру с позиций складывающихся между пациентом и ется практически одна и та же проблема, которую психоаналитиком специфических отношений, очень образно охарактеризовал мой друг, англий которые Фрейд и назвал отношениями «пере ский психоаналитик Ренос Пападопулус, в статье носа». И еще раз — задача аналитика не устано «Наемные убийцы», подразумевая в качестве пос вить абсолютную точность излагаемого, а восста ледних именно наших коллег — терапевтов: паци новить нарушенные в процессе раннего развития ент всегда (но чаще иносказательно) говорит: «Во структуры психики, поэтому прошлые ситуации мне есть два человека, но один из них мне очень не столько воспроизводятся в процессе терапии, не нравится. Не могли бы вы избавить меня от сколько проживаются заново. В отличие от меди него?»
- 46. 92 Элементарный психоанализ Восстановление полного смысла 93 представляет огромный аналитический материал, Еще раз о сексуальности ценность которого для любого психотерапевта, не зависимо от тех или иных пристрастий и позиций, Как в последующем было убедительно обо огромна. сновано многими аналитиками, человеческая сек суальность исходно травматична. Но, вопреки бытующему упрощенному пониманию психоана лиза, увидеть в любом символе сексуальную по Восстановление доплеку — это еще совсем не психоанализ. И хотя без сексуального аспекта концепция Фрейда была полного смысла бы чем то иным, суть психоанализа прежде всего состоит в изучении индивидуальности пациента, Особое внимание в психоаналитическом изу специфических особенностей его личности, отно чении пациента, а позднее — и в изучении культу шений, мышления и речи. При этом в процессе ры и языка, Фрейдом уделялось остротам и дву психоаналитической беседы самое существенное смысленностям, которые он обозначил термином внимание обращается вовсе не на сексуально ок «социальное». Постулируя необходимость выделе рашенные переживания, а на особенности логи ния категории «социального» и подчеркивая его ческого построения повествования об имевших отличие от сновидений (одна из функций которых место или даже вымышленных событиях («фан состоит в доставлении удовольствия), автор тео тазмах»). рии психоанализа уточнял, что остроты и дву Очень важно понять следующий тезис: изла смысленности доставляют удовольствие только в гаются ли пациентом подлинные события или процессе межличностного общения (с этой точки полный вымысел, иногда явно создаваемый не зрения, сон — это внутренняя работа психики или посредственно в процессе рассказа, является ли результат «общения» или «информационного об содержание последнего противоречивым или даже мена» сознания с бессознательным, в процессе ко взаимоисключающим — для психоаналитика не торого последнее хочет нам что то сообщить). При имеет значения. Мы еще вернемся к этому тезису этом для получения удовольствия от острот и дву чуть позднее. Здесь же можно лишь добавить, что смысленностей нужно, во первых, чтобы исполь раскрывающаяся в таких рассказах специфика зуемые слова выражали значения отличающиеся личности пациента и ее отношений, бесспорно, от общепринятых и, во вторых, чтобы этот вто
- 47. 94 Элементарный психоанализ Психоаналитическая практика 95 рой смысл был понятен всем собеседникам, так как только в таком случае возникает специфиче Психоаналитическая ский процесс их объединения этим пониманием. практика На этом психологическом эффекте построены многие литературные и сценические жанры. С 1902 года Фрейд начинает систематически Этот особый вид общения, в основе которого применять психоаналитическую терапию, осно лежат остроумные обороты, каламбуры и недо ванную на свободном от любых социальных огра молвки, красноречивые жесты и другие средства ничений раскрепощении вербальной (т. е. словес невербальной коммуникации, а также возникаю ной) активности пациентов и предложенных им щие при этом эффекты Фрейд назвал «восстанов аналитических подходах. Как уже отмечалось, пер лением полного смысла». Образно говоря, наше вые психоаналитические сеансы были непродол му сознанию «приятнее» обнаруживать скрытый жительными и нередко напоминали, возможно, смысл, чем получать его в «разжеванном» виде. Этот психологический феномен лежит в основе несколько более (с точки зрения общепринятой огромной скорости распространения свежих анек морали и нравственности) откровенную беседу дотов и трасформации (с учетом фантазмов) все или своеобразную исповедь. Однако в последую возможных слухов, нередко базирующихся лишь щем они стали более длительными и гораздо бо на оброненных кем то недомолвках и многозна лее сложными с точки зрения методики их прове чительном умалчивании об источниках информа дения и техники, что — в свою очередь — потре ции. «Восстановление полного смысла» в инди бовало разработки специфических принципов видуальном сознании может принимать самые не подготовки психоаналитиков и правил осуществ предсказуемые формы. ления терапии. Таким образом, если цель сновидений, по Основное правило классического психоана Фрейду, состоит в достижении психологического лиза предполагало, что вначале психоаналитик со комфорта путем бессознательного отреагирования храняет молчание на протяжении практически тем, доставляющих в бодрствующем состоянии всего сеанса. Он должен молчать, даже несмотря неудовольствие, то предназначение остроумия — на настойчивые попытки пациента вступить в доставлять удовольствие непосредственно. Есте «контакт», получить ответ на «запрос» (чаще все ственно, что последний механизм, в сравнении со го в виде поощрения или осуждения), в какой бы сновидениями, является эволюционно более форме этот запрос не проявлялся — завуалирован поздним. ном или открытом приглашении к обоюдной бе
- 48. 96 Элементарный психоанализ Регрессия 97 седе. В этом и состоит коренное отличие психо во первых, это очень трудная и очень ответствен анализа от рациональной (рассудочной) терапии, ная работа, а во вторых — на каждой часовой сес при которой лечебный эффект достигается имен сии я использую всю свою подготовку, которая за но в процессе собеседования терапевта с пациен няла около 10 лет, и весь свой 30 летний профес том путем мотивированного убеждения или разу сиональный опыт, а это кое чего стоит. И я могу беждения в неверности тех или иных психологи сказать, что у меня еще не было ни одного паци ческих установок пациента (с целью изменения ента, который сказал бы, что время и деньги, за отношения к ситуации, если ее саму нельзя изме траченные на анализ, были затрачены зря. Очень нить), или путем подсказки тех или иных инди часто можно встретить попытки противопостав видуально и социально приемлемых вариантов ления психотерапии и медикаментозного лечения. решения внешних или внутренних конфликтов. Психоаналитики не против психофармаколо Постепенно в общественном мнении средне гии, но мы всегда были и будем против ее изоли го и привилегированного класса о благополучном рованного, необоснованного и бесконтрольного во всех отношениях человеке укоренилось пред (то есть — без сочетания с систематической пси ставление, что он обязательно должен иметь сво хотерапией) применения. Психофармакология в его врача, своего юриста и своего психоаналити «чистом виде» — без психотерапии — это, безус ка. И это, безусловно, верно, так как психоанализ ловно, лечение «для бедных». Психические про позволяет не только решить внутренние пробле блемы не имеют химического решения. Иногда, мы, но и открывает принципиально иные гори прежде чем прикасаться к психической травме, ее зонты в межличностном взаимодействии, прояв нужно обезболить, но если лечить «перелом» толь лении способностей и талантов личности, дости ко обезболиванием, то он, возможно, и срастется, жении успеха в творчестве или карьере. но кое как. Почему здесь говорится только о среднем и привилегированном классе? Дело в том, что и под готовка психоаналитика, как специалиста высо чайшего уровня квалификации, и его терапевти Регрессия ческая работа стоят достаточно дорого — от 70 до 150 долл. в час в западных странах и от 10 до 50– Итак, предложив пациенту говорить все, что 70 — в России. Когда меня спрашивают, почему приходит ему в голову, во время сеанса терапевт эти сеансы так дороги, я обычно объясняю, что, преимущественно хранит молчание. Но несмотря
- 49. 98 Элементарный психоанализ Регрессия 99 на это вербальное и эмоциональное безмолвие, щением защищенности). При этом запрос всегда между терапевтом и пациентом возникает специ остается направленным на психоаналитика, про фическая связь, которую, как уже отмечалось, водящего сеанс. Фрейд обозначил термином «перенос». Молчание Несколько отвлекаясь, скажем, что в зависи психоаналитика, бесспорно, фрустрирует (вызы мости от проблем пациента и фигур его ранних вает неудовлетворенность) пациента и побуждает привязанностей (и гораздо меньше — от личнос его (в определенной степени из желания вызвать ти терапевта) последний может «принимать» на хоть какую то ответную реакцию) рисовать кар себя (в переносе) самые различные роли, которые тины все более мрачных и «зловонных» воспоми он должен четко осознавать и отслеживать. Я, на наний, погружаясь во все более глубокие слои пример, несмотря на залысины и наличие у меня психики и, как правило, обращаясь при этом к усов, нередко чувствовал, что, обращаясь ко мне, ранней юности и детству. Это могут быть как вос пациент на самом деле апеллирует к матери или поминания, так и псевдовоспоминания, но и бабушке, или тете, или сестре. И чаще всего этот последние — у всех разные и глубоко личностно запрос был обусловлен потребностями в приня обусловлены. Это «погружение» в далекие воспо тии, любви, понимании и защите, которые не минания и чувства Фрейд обозначил термином были в должной мере реализованы в детстве. В ре «регрессия». Оставаясь без ответа, запрос приоб зультате — не сформировалась способность к ретает все более примитивные (в индивидуально пониманию и принятию себя и других или эта спо историческом аспекте личности) формы, такие собность претерпела невротические трансформа как потребность в материнской любви, заботе, на ции. Чаще всего это относится к любви и способ казании или прощении, вплоть до «желания быть ности любить, в первую очередь — себя, а затем и отшлепанным». другого — дарить и принимать любовь. Чувства ха В более общем варианте регрессия, как один рактеризуются не только количественно, но и с из способов психологической защиты, состоит в точки зрения их целостности. Образно говоря, возвращении к более ранним стереотипам пове если мне дали два яблока, я могу отдать одно вам, дения и как бы восстановлении в общении тех и у каждого будет по яблоку. Если мне досталось заведомо успешных в прошлом (преимуществен только одно, я, скорее всего, смогу дать только по но — в детстве) способов реагирования или ситу ловину, и целого яблока не будет ни у кого. Если у аций, в которых переживалось чувство удоволь меня всего треть яблока, я в лучшем случае могу ствия (связанное с родительской любовью и ощу предложить вам надкусить…
- 50. 100 Элементарный психоанализ Интерпретации 101 Нужно отметить, что в процессе регресса на долю неопределенности, а в некоторой степени — аналитика переносятся не только чувства, кото и незавершенности. Ее основная и фактически рые уже имели место в прошлом в отношении зна единственная задача — попытаться на основании чимых фигур детства, но и стереотипы ожидаемо выявленных следов восстановить забытое, а неред го реагирования. Достаточно типичен такой вари ко — в той давней ситуации — еще и не понятое. ант диалога пациента (П) и аналитика (А): Но «забытое» не следует воспринимать прямо. Здесь надо подчеркнуть одно очень важное поло П.: Да, я знаю, что сейчас вы подумали о том, что я никогда не был самостоятельной личностью. жение: в процессе интерпретации психоаналитик конструирует не какой то правдоподобный или А.: Почему я должен был так подумать? хотя бы приближенный по отношению к излагав П.: Моя мать всегда так говорила. шимся (реальным или предполагаемым) событи Как многократно свидетельствует практика, ям рассказ, а формирует такую последователь родительская оценка и сформированные (в семье) ность и нюансировку «сюжета», которая у него, ранние паттерны поведения оказываются чрезвы как конкретного человека и специалиста, сложи чайно устойчивыми. Но мы никогда не пытаемся лась на основании отрывочных или перепутанных разрушать эти стереотипы, а последовательно ра следов памяти пациента. Многим это трудно по ботаем над их модификацией. нять, но тем не менее: сколько существует психо аналитиков, столько может быть и интерпретаций, так как с каждым из них у одного и того же паци ента будут складываться свои особые отношения. Интерпретации Но в любом случае, естественно, интерпретация исходит из психоаналитической теории развития После сеанса, а точнее после определенной и особенностей личности пациента, его установок серии сеансов, психоаналитик может вступить в и отношений, содержания его мотивационной и активный контакт с пациентом, при этом высту эмоциональной сферы. пая в роли не столько собеседника, сколько ин Сам Фрейд любил сравнивать деятельность терпретатора полученного материала. Следует сра психоаналитика с работой археолога, который по зу подчеркнуть, что интерпретация — самый слож отдельным черепкам, найденным в осадочных по ный этап работы психоаналитика. Она всегда родах, пытается воссоздать сущность давно минув предполагает определенную многозначность и ших эпох и постигших их обитателей катаклизмов.
- 51. 102 Элементарный психоанализ Симптом в психоанализе 103 На первый взгляд, такой подход может пока могло быть, но именно они нередко и представ заться странным. Но он достаточно объективно ляют наибольшую важность для психоаналитичес учитывает, во первых, то, что достоверность из кого исследования. При этом в процессе интер лагаемых в процессе сеансов воспоминаний и ро претации терапевт исходит из принципа, что ка левых отношений участников прошлых событий ким бы ни был «симптом», он всегда соответствует чаще всего весьма сомнительна (это очень хоро причине, которая остается «вытесненной», но не шо демонстрируется в известном итальянском «забытой» (в обычном понимании этого слова), и фильме «Супружеская жизнь»), а во вторых, этот поэтому проявляется лишь в процессе спонтанной подход, также объективно, исходит из того, что (неконтролируемой) речи говорящего. одним из основных активирующих факторов лю Роль и значение интерпретаций в психоана бого изложения, и в частности речи пациента, яв лизе, а также методические подходы к ним суще ляется связность рассказа и те внутренние моти ственно менялась на протяжении уже 100 летней вы, которые побуждают рассказчика именно к истории этого направления психотерапии. Один такому изложению имевших место или вымыш из возможных вариантов такой модификации чи ленных событий, именно к такому изображению татель может увидеть в демонстрационном приме собственной роли в этих событиях или «фан ре, названном «Психоанализ без интерпретаций». тазмах». Естественно, что наши знания об этих В приложении читатель сможет «заглянуть» в ка «эпохах» в далеком прошлом пациентов всегда не бинет аналитика и увидеть, что происходит в про точны, отчасти — поверхностны и весьма прибли цессе реальной сессии. зительны, но, как и любые исторические иссле дования, знания о себе тяготеют к упорядоченно сти и объяснительности в терминах и понятиях актуальной картины внутреннего мира. Симптом в психоанализе Еще одно важное уточнение. Сама связность рассказа в таких случаях, как и во многих других, Напомним, что Фрейд понимал под «симпто более направлена на установление, а иногда и сию мом». Прошлое, по Фрейду, всегда присутствует в минутное воссоздание того или иного порядка ве актуальной жизни индивида и влияет на все его щей или взаимосвязей событий, даже если тако поступки и отношения, даже если это влияние ак вые вообще отсутствовали в прошлом, с припоми тивно и не осознается. Это прошлое, выявляемое нанием подробностей, которых не было и даже не в процессе психологического изучения по значи
- 52. 104 Элементарный психоанализ Симптом в психоанализе 105 мым случайностям, оговоркам, опискам, неожи тем на вопрос: «Откуда шрам на руке?»— отвеча данной игре слов и т. п., свидетельствующим о ет, что это уже давно был перелом. При восстанов чем то скрываемом даже от самого себя, Фрейд и лении же истинной хронологии событий оказа называл «симптомами». В отдельную категорию лось, что развод (который «недавно») более чем на им выделялись так называемые «симптоматичес год предшествовал перелому (который «давно»). кие действия», под которыми подразумевались «Симптом», по Фрейду, всегда выступает как обычно кажущиеся незначимыми или несуще болезненное переживание прошлого, которое не ственными нюансы поведения, типа перебирание стало в полном смысле прошлым, так как было не складок платья или пуговиц, комканье платка, забыто, а «вытеснено» (чтобы это стало чуть по которые также имеют определенный скрытый нятнее, попробую пояснить образно — это как бы смысл, особенно — при сопоставлении с темами защита от переживаний или сопротивление созна рассказов, на фоне которых они проявляются или ния по отношению к информации, о которой и по невербальный фон которых они создают. мнить тяжело или даже невозможно, но и забыть Вопрос об отношении прошлого и настояще нельзя). Поэтому симптомы, появляющиеся в рас го в индивидуально психическом «преломлении» сказе пациента, а нередко и весь рассказ в извест является чрезвычайно интересным. Диапазон ной мере не являются воспоминанием. Точнее все определяемого или ощущаемого как настоящее го этот феномен поясняет уже использованная может варьироваться в самых широких пределах. мной игра слов: «Нельзя вспомнить то, что не было Во многих работах отечественных и зарубежных забыто». И именно на перевод этих симптомов в авторов было убедительно показано, что времен «давнюю» память, в прошлое, а также переоценку ная упорядоченность тех или иных действий или его и направлена работа психоаналитика. Его ос событий нередко возникает или воссоздается новная задача состоит в том, чтобы затаенное, но лишь на основе осознания (и не всегда верного) не забытое, скрываемое даже от самого себя вна их причинной связи. При этом чем актуальнее или чале «всплыло» на уровень активного восприятия чем индивидуально значимее событие для лично пациента, стало осознаваемым, чтобы затем, пос сти, тем «ближе» оно оказывается в сознании к на ле переосмысления (как правило, при участии стоящему, несмотря на его действительную вре психоаналитика), действительно стать забытым, менную удаленность. Например, в течение одно а не вытесненным, действительно — прошлым со го и того же изложения событий мой пациент всей совокупностью нормального отношения к сообщает, что недавно он развелся с женой, а за прошлому как к тому, что уже прошло, рассеялось,
- 53. 106 Элементарный психоанализ Разные психоанализы 107 забылось, что уже не волнует, не терзает, не бес возможна, если бы в качестве основной задачи не покоит. Кстати, последнюю фразу многие психо ставилась интеграция Эго пациента. Но это уже терапевты включают в формулы гетеро и аутов слишком специальный вопрос, который вряд ли нушений. Термин переосмысление не совсем верно уместно излагать в книге по элементарному пси отражает суть процесса, так как в него входит и хоанализу, тем более что мы еще вообще практи отреагирование, и оплакивание (как в перенос чески не говорили о широко известных Оно, Я и ном, так и в прямом смысле), и еще масса других Сверх Я. составляющих, которые постоянно требуют на пряженного внимания аналитика. Этот методический прием исходит из того, что в жизни каждого есть такие не осмысленные, не Разные психоанализы пережитые и даже никогда ранее не озвученные воспоминания, мысли, желания и влечения. Пока речь шла преимущественно о клиничес И этот эмоциональный «багаж» нередко оказыва ком психоанализе. Но само понятие психоанализ ется настолько тяжелой ношей, что «поднять» еще гораздо шире. Чтобы уточнить его, напомним, что хоть что нибудь — сил уже не остается. И так же наиболее часто оно употребляется применитель как анализ биохимических составляющих тканей но к трем случаям: когда имеется в виду особый организма пока невозможно сделать бескровно, клинический подход к исследованию психопато так и анализ психики без слова, как материально логии и выявлению неосознаваемых аспектов по го и структурированного ее носителя, невозможен. ведения и переживаний; когда одним из важней И хотя некоторые ученые считают, что со време ших аспектов терапии является доведение до нем удастся анализировать содержание интрапси сознания пациента актуально неосознаваемых хической сферы по показателям пространствен содержаний и когда хотят в совокупности охарак но временной организации биоэлектрических теризовать особое направление в науке, базирую процессов мозга, для меня эта гипотеза пока пред щееся на концепции Фрейда о структуре («топи ставляется попыткой угадать, что идет на экране ке») психики и взаимодействии ее отдельных под телевизора на основании замера сопротивления структур. Иногда используется такое понятие, как тока в цепи. «прикладной психоанализ», под которым подра Но терапевтическая эффективность приве зумевается клинический подход к интерпретации денного психоаналитического приема была бы не самых различных явлений социальной жизни, по
- 54. 108 Элементарный психоанализ Понятие метапсихологии 109 литики, кризисных явлений в обществе, цивили часть, что в настоящее время общепризнанно), и зационных процессов и т. д. Но я сразу хотел бы далее обосновывает два основных свойства бессо сказать, что ключевым в этом активно развиваю знательного психического: 1) в нем нет противо щемся направлении является именно клиничес речий, 2) в нем нет времени. То есть, в отличие от кий подход, и когда его начинают реализовать сознания — логического, словесного, якобы не лица, весьма поверхностно знакомые с клиничес противоречивого и «забывчивого», в бессознатель кой практикой, мы практически закономерно ном все фиксируется, никак не делится на реаль сталкиваемся с дилетантизмом и профанацией. ное и фантастическое, все хаотически перемеша но, в основном — бессловесно, и существует в неопределенном времени. Эти свойства обосно вывались преимущественно анализом сновидений Понятие метапсихологии («королевской дорогой к пониманию бессозна тельного»), где объединение персонажей и собы Одним из разделов психоанализа и значитель тий в фантастические образы и сюжеты нередко ной частью его теоретической базы является раз совершенно не сообразуются с логикой, основан работанная Фрейдом метапсихология, в основе ной, как известно, на принципе непротиворечи которой лежали представления о бессознательных вости и временной причинно следственной по процессах и структуре психического аппарата. На следовательности. звание этой области знаний было введено Фрей Весьма интересен и пока мало исследован тот дом по аналогии с метафизикой (буквально — то, феномен, что сознание оказывается способным что следует после физики) Аристотеля, который достаточно четко и точно воспринимать эту небы считал, что существуют явления, недоступные для валую смесь бывших и небывалых событий, про органов чувств, постигнуть которые можно толь шлого (в том числе — тысячелетнего) в перемеж ко теоретически (кстати, именно таким образом ку с актуальным настоящим, самых фантастиче Аристотель предсказал в свое время существова ских и трудно объяснимых или, казалось бы, ние атомов). ничем не обусловленных ситуаций, а также запо Используя свой метод, Фрейд, как уже отме минать и воспроизводить их в той невероятной чалось, вначале говорит о том, что нельзя свести к последовательности, в которой все это предъяв сознанию все психические акты (сознание — это лялось в сновидении. Мои несистематические далеко еще не вся психика и даже не ее большая опыты с предложением нескольким людям запом
- 55. 110 Элементарный психоанализ Понятие метапсихологии 111 нить и воспроизвести сюжет чужого сновидения с очень поверит, особенно если ваши отношения с неопределенными персонажами и смещением ней «эмоционально заряжены». времен показали, что бодрствующее сознание Особым смыслом в метапсихологии Фрейда весьма посредственно справляется с такой зада наполняется понятие отрицания. В его интерпре чей. Таким образом, сновидение (особенно — по тации — в отрицании (особенно если оно чрезмер вторяющееся) всегда имеет какой то особый но эмоционально окрашено) всегда отчасти скры смысл и значимость только для сновидца, и имен вается доказательство отрицаемого. У наших па но поэтому оно так скрупулезно запоминается циентов, например, мы нередко встречаемся с (иногда — на десятилетия). категорическим отрицанием любых негативных В системе бессознательного, по Фрейду, на чувств в отношении родителей, но при более глу блюдается высокая мобильность «вложений», то боком анализе (и без какой либо стимуляции со есть содержаний интрапсихической сферы. Эта стороны терапевта) «вдруг» неожиданно всплыва мобильность и является причиной смещений со ет воспоминание о «давних» фантазиях на тему бытий и персонажей в снах, фантазмах и оговор желательности смерти одного из родителей. ках. Сам феномен смещения Фрейд назвал «пер И здесь я снова отошлю читателя к приложению — вичным процессом», а последующее образование записи одной из реальных психоаналитических (именно образование, а не восстановление) логи сессий с моей пациенткой. ческих цепей и связанных конструкций, проявля ющихся уже в результате сознательной переработ Другим существенным компонентом концеп ки сновидно— или фантазмически измененных ции метапсихологии является чувство вины, без событий и персонажей, он обозначил как «вторич которой, как свидетельствует практика, «не обхо ный процесс». Поясним это на простом примере. дится» ни одна из форм психических расстройств Если вы по ошибке назвали Катю Машей — это и без выявления и апелляции к которой, в боль первичный процесс, вызванный каким то смеще шинстве случаев — не имеющей каких либо (с нием. Но если затем вы начинаете объяснять Кате, точки зрения здравого смысла) значимых основа что сделали это случайно, «так как...» или «пото ний, просто невозможно дать сколько нибудь му что...» — это уже вторичный процесс и нередко адекватную интерпретацию переживаний пациен не вполне совпадающий с истинными причинами та, впрочем, как и многих социальных явлений допущенной ошибки; и как бы вы ни убеждали при обращении к прикладному применению Катю, что это «чистая случайность», она вам не психоанализа.
- 56. 112 Элементарный психоанализ Психическая защита 113 Я еще раз повторю, что Фрейд неоднократно ностью не соответствует последней. В последующем отмечал, что процессы бессознательного протека в современной психологии на базе этого положения ют вне времени, то есть в бессознательном все сформировались представления о «пристрастности фиксируется, сохраняется и существует одновре сознания» и «субъективности восприятия», хотя менно (или в «неопределенном времени»), не последние все же существенно обедняют исходный делясь на прошлое, настоящее и будущее. Это ло смысл и содержание этого феномена. гически последовательное деление появляется Например, я уверен, что моя возлюбленная — только в сознательной сфере. И в силу этого за самая прекрасная женщина на свете. И это моя пси бывание, по Фрейду, это не «стирание» следов, как хическая реальность, которую могут не разделять это традиционно представляется, а снятие при мои коллеги или друзья. Но вряд ли им удастся меня чинно следственных и временных зависимостей. переубедить, какие бы рациональные мотивы они Но в связи с описанными свойствами (и пока не ни приводили. С аналогичной ситуацией мы стал упомянутыми — неуничтожимостью бессозна киваемся и в клинической практике: можно сколь тельного и его вневременностью) прошлое посто ко угодно убеждать пациента, что его страдание, его янно вторгается в настоящее (в сознание), но (в подозрения или его чувство вины не имеет под со силу механизма вытеснения) проявляется не в бой никакой основы, — это будет исключительно виде обычных воспоминаний, а в виде симпто наша точка зрения, а пациент будет чувствовать себя мов — психических нарушений, а также описок, непонятым и разочарованным, ибо в его психиче оговорок, забываний, регулярном «терянии» од ской реальности все обстоит именно так, как он чув них и тех же вещей или повторяющихся сновиде ствует и понимает. Поэтому в психотерапии мы все ний, которые также относятся к симтомам. гда работаем не с реальностью, а с психической реальностью пациента, какой бы искаженной, пу гающей или даже отталкивающей она ни была. Феномен психической реальности Психическая защита Существенное значение в своих разработках Фрейд придавал феномену «психической реальнос Фрейд вначале высказывает гипотезу, что ти», которая отражает, а нередко — и замещает вне между внешней реальностью и психической реаль шнюю, объективную, реальность, но никогда пол ностью всегда существует некое подобие «экрана»,
- 57. 114 Элементарный психоанализ Психическая защита 115 который выполняет охранительную функцию, не страдающая от одиночества, в процессе мно допуская определенные мысли и переживания на гочисленных сессий систематически обраща уровень сознания. В дальнейшем этот тезис полу ется к обоснованию одного и того же тезиса: чил развитие в работах дочери Фрейда — Анны о «Слава Богу, у меня нет детей!»); психической защите и целой серии работ по «за — проекция, то есть приписывание другим лю щитному восприятию». Существование защитно дям вытесненных переживаний, черт харак го экрана обосновывалось тем, что внешняя ре тера и собственных (скрываемых от себя, и альность в ряде случаев предъявляет непосильные чаще — социально неприемлемых) намерений требования к психике и поэтому последняя выра или недостатков (очень эгоцентричный и батывает системы защиты, часть из которых гене эмоционально холодный пациент, не способ тически предопределена, а часть — формируется ный испытывать искренние чувства, заявля в процессе жизни и развития, то есть относится к ет: «Большинство людей эгоисты, и им совер приобретенным психическим образованиям. шенно нет дела до других!»); Фрейд считал, что важнейшей (для психопа — отрицание — когда любая информация, ко тологии) формой защиты является вытеснение, то торая тревожит или может привести к внут есть перевод неприемлемых для личности психи реннему конфликту просто не воспринимает ческих содержаний из сознательной сферы в бес ся, от нее как бы «отворачиваются», ей «не до сознательное и удержание их там. Эта форма веряют» (например, большинство заядлых защиты иногда определялась автором как «универ курильщиков считают, что данные о злокаче сальное средство избегания конфликта» — непри ственных опухолях у приверженцев табака емлемые воспоминания, мысли, желания или вле многократно завышены); чения вообще устраняются из сознания (но они — замещение — реализуется преимущественно все равно есть в психике). путем смены цели действия и/или знака эмо К другим широко известным (даже на быто ций (восьмилетний ребенок, испытывающий вом уровне) формам психических защит отно ревность по отношению к родителям, полно сятся: стью переключивших свое внимание на но — рационализация или псевдоразумное объяс ворожденного брата или сестру, начинает ло нение своих поступков, желаний, комплексов мать свои игрушки, перенося на них свою бес и влечений (например, пациентка, тяжело сильную агрессию).
- 58. 116 Элементарный психоанализ Психические инстанции, или топика 117 являющемуся одним из ведущих регуляторов всей Психические инстанции, психической жизни, и проявляющееся в стремле или топика нии, с одной стороны, избегать неудовольствия, а с другой — неограниченно получать наслаждения. Система психологической защиты, по Фрей Но это стремление никто и никогда не может ду, имеет топику, то есть соответствующие инстан реализовать полностью, так как принципу удо ции сохранения и функционирования интрапси вольствия (Оно) противостоит принцип реально хических образований и содержаний, и специфи сти (Сверх Я — система моральных норм и запре ческие «барьеры», разделяющие реальность, тов, формирующаяся на основе интроекции ро бессознательное и сознание. дительских образов). Оно — это еще, некоторым Первая из разработанных Фрейдом топик образом, не психическое, а только психический включала три инстанции: Бессознательное, Пред эквивалент «соматических переживаний», близ сознательное и Сознание. При этом Предсозна кий к инстинктам и естественным «позывам», об тельному отводилась роль своеобразного «посред щих у нас с животными (это не совсем по Фрейду, ника» между Бессознательным и Сознанием. но, как мне представляется, достаточно понятно). Фрейд особо подчеркивал, что Предсознание — Я — с одной стороны — это главная психи это еще не Сознание, но уже и не Бессознательное, ческая инстанция, контактирующая с реально так как между ними находится «цензура» (или — стью и тестирующая последнюю, а с другой — «барьер вытеснения»), предназначение которой не своеобразный «фильтр» между внешними услови допустить в сознание бессознательных мыслей и ями и моральными установками и внутренними желаний. побуждениями, то есть — между Сверх Я и Оно. Вторая топика, в которой Фрейд также выде При этом Я находится в зависимости и от перво лял три инстанции, более известна — это Я, Сверх го, и от второго. Но в отличие от Оно, Я старается Я и Оно. Под Оно подразумевается вся сфера вле следовать принципу реальности — требованиям и чений человека, включающая (в норме) уравнове запросам социума и внешнего мира. шивающие друг друга влечения к жизни и смерти, Сверх Я — это социально опосредованное Я, сексуальное влечение и т. д. как наиболее прими высшая «судебная» инстанция в структуре инди тивные компоненты психики. В Оно все хаотичес видуальной душевной жизни, носитель моральных ки перемешано, крайне неустойчиво и подчине норм и стандартов, то есть та психическая струк но преимущественно «принципу удовольствия», тура, которая в первой топике обозначалась Фрей
- 59. 118 Элементарный психоанализ Агрессия и сублимация 119 дом как «цензура». Фрейд считал, что Сверх Я Я чаще всего несовместимы, то внутренние кон формируется одновременно с разрешением Эди фликты практически неизбежны. Однако их ин пова комплекса, а его деятельность, так же как и дивидуальная сила и значимость определяется деятельность Оно, является бессознательной. именно регулирующей функцией Я, на укрепле Иногда в качестве синонима Сверх Я употребля ние и интеграцию которого обычно направлено ется термин Я идеал, хотя здесь есть и разночте терапевтическое воздействие. ния. В более поздних толкованиях Сверх Я обыч Подавление и вытеснение требований Оно но определяется как структура, формирующаяся осуществляется с помощью уже упомянутых за на основе идентификации с родительскими зап щитных механизмов. Однако даже переместив ретами и наставлениями, а Я идеал — как форми шись в бессознательное, запретные мысли и рующаяся в зрелом возрасте идентификация с желания продолжают определять поведение че широким кругом лиц или референтной группой, ловека и периодически «прорываются» на созна на моральные нормы и ценности которой лич тельный уровень в виде обмолвок, описок, снови ность ориентируется в своем поведении, жизни и дений, фантазий наяву и других симптомов. При деятельности. В силу этих причин Я идеал явля недостаточной интеграции Я и ослаблении защит ется более мобильной структурой и может не ных механизмов эти вытесненные переживания однократно изменяться в течение жизни. «перегружают» бессознательное, и тогда возника Таким образом, если очень упростить концеп ют тревожные состояния, депрессия или другие цию Фрейда: у каждого из нас существует властно нарушения психической регуляции, обычно — в побуждающее личность на удовлетворение ее же форме ее возврата на более примитивные уровни ланий Оно, которому противодействует Сверх Я, реагирования или более ранние ступени развития и принимающее конкретное решение (кому же мышления и поведения, что Фрейд обозначил тер отдать предпочтение?) Я. мином «регрессия». Одной из форм такого регрес сивного поведения является ауто (направленная на себя) или гетеро (направленная на других) агрессия. Другой формой «переключения» запрет Агрессия и сублимация ных влечений является «сублимация», сущность которой состоит в разрядке сексуальных импуль Если Я совершает что либо угодное Оно, но сов посредством социально одобряемой деятель не угодное Сверх Я, то личность испытывает чув ности. Разновидностью сублимации является ху ство вины. А поскольку требования Оно и Сверх дожественное и научное творчество.
- 60. 120 Элементарный психоанализ Прогнозы на будущее 121 ответствовать общепринятым нормам, а Сверх Я Чувство вины представляет собой культурные и этические зап реты, религиозные представления о долге, свод Чувство вины в метапсихологии Фрейда писаных и неписаных законов, принятых в обще обычно связывается с нарушением этических стве. При этом по отношению к Я Сверх Я, как и норм поведения, в том числе и с мыслями о воз Оно, может быть столь же властно побуждающим можности таких действий или поступков. Таким к определенным типам поведения и не менее же образом, понятие вины в психологии Фрейда от стоким. части аналогично понятию греха, совершенного «Давление» на личность Сверх Я, или то, что в отношении самого себя или против воли своего называется социальным, впервые обнаруживает Сверх Я. Поэтому индивидуальная реакция на со ся ребенком в лице родителей, а именно — в их деянное или допущенное в помыслах зависит от запретах, а затем и во всех других ограничениях, воспитания и того, что конкретной личностью по налагаемых культурой. Таким образом, культура — нимается как недозволенное или недопустимое. это то, что налагает запреты. Еще раз подчеркнем, что именно Я устанав ливает отношения между личностью и объектами ее влечений и желаний. И именно эта концепция явилось основой формирования отдельной обла Прогнозы на будущее сти психологии — Эго психологии, в качестве ос новной феноменологии которой рассматривает С развитием культуры Фрейд связывал сни ся «сознательное Я» как ведущая сила интеграции жение значимости влечений, в том числе — сни психики или, в более узком смысле — то, что мы жение сексуальности как одного из проявлений аг вкладываем в понятие самоконтроля и самооцен рессивности, при этом в число проявлений пос ки личности, а также адекватности последних со ледних он включал и войну. Все эти признаки по циальным нормам, требованиям и способностям мере развития культуры регрессируют, считал он. и возможностям самой личности. В последующем к следствиям снижения сексуаль Если еще больше упростить представления о но агрессивных позывов относили и появление топике психических явлений, можно сказать, что большей свободы в дамских туалетах, широкий с точки зрения общественной морали: Оно — со расцвет эротики и порнографии, которые интер вершенно цинично и аморально, Я старается со претировались как естественная реакция на сни
- 61. 122 Элементарный психоанализ Немедицинское применение психоанализа 123 жение сексуальной активности у мужчин, что по Фрейд очень позитивно оценил решение Хан требовало расширения диапазона возбуждающих са Сакса посвятить себя психоаналитической де стимулов. ятельности, но при условии, что он также прой Все эти взгляды, в том числе о снижении аг дет соответствующую подготовку и оставит свою рессивности человека и, как следствие, уменьше прежнюю профессию, так как психоанализ не ние вероятности войн, были сформулированы признает «любительства». Сакс принял это усло Фрейдом в двадцатых годах прошлого века, на вие, и в последующем, вспоминая о своем прихо фоне деятельности Лиги наций (прообраза совре де в психоанализ, он отмечал: «Я открыл для себя менной ООН) и пацифистских настроений, рас одну вещь, ради которой стоило жить; и лишь мно пространившихся в обществе после Первой Ми го лет спустя (в 1919) я осознал, что это было един ровой войны. Однако в последующем эти взгляды ственное, ради чего я мог бы жить». Проработав с многократно пересматривались, преимуществен Фрейдом более 9 лет, Сакс оказался достаточно ус но — с точки зрения усиления деструктивных пешным аналитиком и преподавателем. В после компонентов в поведении человека. В наше вре дующем он переехал в Берлин, где был основан мя мы видим, как эти деструктивные аспекты первый институт для подготовки психоаналити реализуются в феноменах международного терро ков. Эта подготовка включала изучение теории и ризма, локальных войн, утрате демократических методологии психоанализа, прохождение соб идеалов и т. д. ственного анализа и начало практики под руко водством супервизора (то есть — опытного специ алиста аналитика). Требование того, чтобы буду щий специалист (независимо от того, имеет ли он Немедицинское медицинскую подготовку или нет), прошел соб ственный анализ имеет особое значение и свои применение психоанализа задачи. В частности, будущий аналитик должен на практике убедиться, что у него также есть бессо Появление понятия «немедицинский анализ» знательное, а разработанные Фрейдом теоретиче во многом связано с именами двух талантливых ские и практические подходы реально действуют; учеников и последователей Фрейда — Ханса Сак он должен почувствовать себя в роли пациента, а са и Отто Ранка, первый из которых был юристом, также — по возможности, максимально прорабо а второй получил философское образование. тать собственные проблемы, чтобы не привносить
- 62. 124 Элементарный психоанализ Последние годы Фрейда 125 их затем в терапию и не отыгрывать их на пациен подготовкой аналитиков уже 12 лет, я могу сказать, те. Увы, психотерапия — это не только гуманитар что их профессиональная успешность очень мало ная область деятельности, но и профессия, даю зависит от предшествующей профессиональной щая огромную власть. И эта власть должна исполь подготовки: врачебной, психологической или зоваться только во благо пациента. иной. В конечном итоге решающим фактором ока В последующем требование об обязательнос зывается сама личность, а также усвоение теории ти прохождения курса личной терапии (иногда и методологии Фрейда и способность к принятию обозначаемого как «познание границ собственной и пониманию другой — страдающей — личности. личности») было распространено фактически на все современные методы, но реально оно пока вы полняется только в психоанализе. В некоторых случаях приход в психоанализ начинается в ре Последние годы Фрейда зультате прохождения личной терапии. В целом вопрос о том, является ли психоте В 1938 году, после аншлюса Австрии гитлеров рапия медицинской специальностью, уже давно ской Германией, где еще до этого были публично является предметом острой дискуссии. В некото уничтожены все его работы, Фрейд был вынужден рых странах, например в Австрии, психотерапия эмигрировать в Англию, где провел последний год относится к самостоятельным профессиям, а не к своей жизни, омраченный старостью и неизлечи медицинским специальностям, как в России. мой болезнью. В большинстве стран психотерапия рассматрива Фрейд впервые узнал, что болен раком челю ется как одна из медицинских специальностей, к сти, еще в 1923 году. За последующие годы он пе занятию которой могут допускаться только врачи ренес более 30 операций и, естественно, опасался и психологи. Россия — одна из этих стран. И поэ мучительной смерти ракового больного. Поэтому, тому, обучая студентов в нашем Восточно Евро заключая контракт с новым личным врачом (ко пейском Институт Психоанализа, мы параллель торые периодически менялись), Фрейд особо ого но реализуем в процессе обучения государствен варивал одно условие: если его мучения станут не ный стандарт по специальности «Психология», так выносимыми и унизительными для него, врач по как лишь около 30% студентов являются дипло зволит ему уйти из жизни достойно. мированными врачами и психологами, а большая Существует две гипотезы о последних днях часть имеет иное высшее образование. Занимаясь Фрейда. Одна из них, в которую я больше верю,
- 63. 126 Элементарный психоанализ Современное отношение к психоанализу 127 Современное отношение к психоанализу Современное отношение к психоанализу до статочно многообразно: от полного неприятия до догматической приверженности ортодоксальным идеям Фрейда, между которыми можно было бы расположить обширные направления и научные школы ревизионистов и модификаторов. Рассмат ривая терапевтическое воздействие как одну из форм заботы о человеке, следует признать, что ни один другой метод психотерапии не адресуется в такой мере непосредственно к внутренним пере живаниям страдающей личности, к ее состоянию и вскрытию истинных мотивов поведения. Само понятие истины в психоанализе обретает новое со Зигмунд Фрейд в последний год жизни держание. Ибо то, что искренне сообщает о себе и мотивах своих поступков пациент и во что он чи стосердечно верит, может вовсе не являться была рассказана мне сотрудником дома музея истиной. В этих субъективных объяснениях непо Фрейда в Лондоне: в один из дней у 83 летнего мерное тщеславие может «прятаться» за демонст Фрейда случился очередной сердечный приступ, ративными проявлениями чувства долга, жалобы и пока его поднимали из кабинета в спальню на на неразделенную любовь — «маскировать» мазо втором этаже, он скончался. По другой — в одну хистские тенденции, а склонность к непримири из сентябрьских ночей 1939 года лечащий врач, мой борьбе с несправедливостью — быть лишь со выполняя последнюю волю Фрейда, прекратил его циально приемлемым вариантом проявления невыносимые мучения, сделав ему инъекцию присущей личности жестокости. Таких, социаль большой дозы морфия. но приемлемых и потому приемлемых и для па
- 64. 128 Элементарный психоанализ Заключение 129 циента эквивалентов адаптивного поведения ве ликое множество. И чем больше выражена социа Заключение лизированная потребность нарушенной психики защитить себя от осознания истинных мотивов Если вы думаете, что хоть что нибудь узнали поведения, тем больше уверенность личности в о психоанализе, то смею вас заверить — это глу истинности того, что истинной не является. И не бочайшая иллюзия. Вы только прикоснулись к всегда вопрос о разрушении этих ошибочных нему. Тем не менее я надеюсь, что теперь, откры представлений о себе в процессе психотерапевти вая ту или иную книгу Фрейда или его последова ческого воздействия можно решать однозначно. телей, вы сможете немного лучше понимать то Именно поэтому психоанализ всегда предполага новое и революционное, что он привнес в нашу ет необходимость достаточно длительного иссле культуру. Мы все обязаны ему уже тем, что он при дования личности и движется в направлении пси открыл завесу над целым, ранее неизвестным, хического здоровья с той скоростью, которая при миром, который лежит за пределами нашего со емлема для пациента. знания. Сравнительно большая протяженность психо анализа, чем других методов психотерапии, обыч 18.07.02 но (со стороны) оценивается как его недостаток. Я не думаю, что здесь было бы целесообразно фор мулировать недостатки других методов, тем более что у каждого из них есть свои приверженцы как среди терапевтов, так и среди пациентов. Могу только сказать, что те, кто приходят к психоанали тику, скорее всего, уже никогда не пойдут к гипно логу или другому специалисту. Я очень люблю ци тировать известное изречение Эриха Фромма, ко торый писал: «Я думаю, что ничто так ярко не свидетельствует о гениальности Фрейда, как его совет тратить время — даже, если потребуется, мно гие годы — для того, чтобы помочь одному един ственному человеку достичь свободы и счастья».
- 65. 130 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 131 Приложение ей «вообще никого нельзя соблазнять»), неудов летворенность браком и своей сексуальной жиз Современная нью, трудности в установлении контактов (осо психоаналитическая бенно — с женщинами), отвращение к косметике и ряду других атрибутов женственности (включая практика кольца, серьги, юбки), ощущение, что «внутри нее есть какая то червоточина», что в 15 лет она, как Я думаю, что читателю будет интересно «заг будто, «потеряла резвость» и «тело стало не ее». Ха лянуть» в кабинет психоаналитика и увидеть, что рактерные фразы: «Мне нужно не только делать там происходит. Моя пациентка — эффектная, вид, что я не хочу нравиться мужчинам, а действо прекрасно сложенная брюнетка 44 х лет, одна из вать так, чтобы действительно им не нравиться». совладельцев и руководителей частной фирмы. «Я не могу сказать, что в брюках я себя чувствую Первоначально причина ее обращения ко мне меньше женщиной, но платье к чему то обязыва была сформулировано предельно просто: она не давно прочитала книгу Эрика Берна, еще что то о ет». «Мне так неприятно, что это моя мать меня психоанализе, но не удовлетворилась этим и хо родила, я ненавижу себя за то, что сосала ее грудь!» тела бы «найти истину». В процессе первой встре «Я не могу любить!» чи она также отметила, что есть вещи, которых она При огромном разнообразии материала 153 х не принимает в психоанализе, в частности, вся сессий, практически на каждой пациентка, так кую ерунду о сексе, Эдиповом комплексе и т. д. или иначе, обращается к предельно идеализиро Она замужем, у нее двое взрослых детей (сын и ванному образу отца: «У него были представления дочь), которые живут отдельно (она особенно ак о добродетели, и я — по его мнению — не могу их центировала: «Я сделала все, чтобы они жили от нарушить, уже потому, что я — его дочь, его часть, дельно!»). Ее отец умер около 20 лет назад, мать он не воспринимал меня, как самостоятельную жива. личность». «Моей заветной мечтой было: умереть В процессе последующих сессий проблемы вместе с папой». «Он был такой честный, правиль пациентки приобрели более ясные очертания: пе ный, не то, что я… [А вы?] Я грязная, порочная… риодические состояния депрессии, страх, что ее в [Да?] Знаете, кем бы я хотела быть? [Кем?] Помой чем то обвинят, что все окружающие мужчины ной кошкой. Найти вонючую рыбью голову в гряз (включая сына) думают, что она их соблазняет (но ном баке, и грызть ее… Быть самой собой…»
- 66. 132 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 133 Образ отца был всегда инцестуозно окрашен П.: …Что это за свеча у вас в шкафу? ным, но пациентка на протяжении длительного А.: Подарок. (почти двухлетнего) периода ни разу не озвучила П.: Чтобы Вы не угасли? это чувство. Естественно, что не говорил об этом и А.: Почему такая ассоциация? я. Несколько раз она задавалась вопросом: «А за П.: А есть другие? чем я вообще к Вам хожу?» Я возвращал ей вопрос: А.: Масса. «Действительно, зачем?» Ответом, как правило, П.: Да? Но я чувствую так… Угасание, смерть, было: «Я не знаю. Но зачем то мне это нужно». страх. В ее переносе я — тоже отец, и периодически А.: Чего то боитесь? она ведет себя соблазняюще, но гораздо чаще — П.: Угасания, смерти. ее отношение ко мне окрашено тщательно скры А.: А кто не боится? ваемой агрессией. Каждая наша встреча начина П.: Раньше я думала, все боятся, а сейчас нет. ется с ее желания «не говорить ни о чем», и мне Это связано с завистью и жадностью. Щедрый — все время приходится стимулировать ее вербаль не боится. ную активность. А.: А Вы? К описываемому ниже периоду мы работаем П.: Этот страх разный. Когда я раньше дума с ней уже три года, при этом в связи с ее частыми ла о папе… — Как это будет? Сейчас думаю: как командировками и поездками — аналитический мои дети будут говорить? И будут ли? сеттинг сильно варьирует: от одной двух сессий в А.: Сомневаетесь? месяц до пяти в неделю. П.: Нет. Будут. И теперь две сессии. Вначале 151 (внеочеред А.: Что? ная, в дневное время). П.: Не знаю… У меня что то изменилось. Я П.: Я шла и ругалась: какое неудобное время! сейчас по другому ощущаю… папу. Это время бли А.: Почему было не обсудить это в прошлый же, и мое. Раньше думала, как будто это было с раз? кем то другим. А теперь понимаю — со мной. И, П.: Я думала, Вам так удобнее. когда я смотрю на свои детские фото, возникает А.: Мы договаривались все обсуждать… чувство узнавания. И очень приятное… Возникло П.: Хо ро шо… Я помню… Ну вот… Я все ска ощущение, что Вы меня изучаете (привстает на зала… кушетке и оглядывается). А.: Впереди — еще час. А.: Зачем?
- 67. 134 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 135 П.: Чтобы отобрать? П.: Это не воз мож но… О себе нельзя гово А.: Что? рить. П.: Что то… А.: А о ком мы говорим? А.: Я уже делал так? П.: А а х…Го во рим, но как то не так… П.: Нет. Но чувство такое есть. А.: А как надо? А.: Мы уже говорили об этом: я — не изучаю, П.: Внутри меня ничего нет. Как в «Маске мы — вместе исследуем и пытаемся понять, и толь Красной Смерти»… И часы эбенового дерева… Я ко в ваших интересах, и только то, что Вы хотите. не то говорю, но… У меня ощущение, что я… — П.: Но я не должна доверяться. Иначе могут где то, и ко мне подходит мужчина, и что то там украсть… Есть какие то ценности, о которых не начинает… А я сразу: нет! подозреваешь… Знаете, как старушка: продает А.: Как это можно было бы связать: под мас картину по дешевке, а оценщик знает, что она до кой ничего нет и мужчине: нет? рогая, но виду не подает, и тут старушка догады П.: Да, что то есть… вается… А.: Вы — в маске? А.: Я могу подтвердить, что эта «картина» — П.: Конечно! ваша, и она — бесценна. Все, что я способен сде А.: А если снимете? лать, это только направить на нее свет, обратить П.: Все умрут… внимание на возможное прочтение сюжета или детали, которых Вы, возможно, не замечали. А.: Под маской что то ужасное? П.: Но это еще и опасно. П.: Да. Все… Точнее — я умру, и все умрут для А.: Что? меня… … П.: Говорить о себе. А.: То, к чему подходит мужчина, и где — ни А.: Почему? чего нет. Это кто? П.: …Что то откроешь, а оно взорвется… П.: Женщина, естественно. А.: Что — оно? (этот мой вопрос, возможно, А.: А он может ее найти? был излишен, так как пациентка сама продолжа П.: Нет, конечно. Меня даже удивляет, что он ет цепь ассоциаций). ее надеется найти! П.: …Или выйдет и не вернется. А.: А если он ее найдет? А.: А может быть стоит выпустить? Пусть вы П.: Это какой то… м м м, вопрос… ходит. А.: Какой?
- 68. 136 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 137 П.: Бессмысленный. Это все равно, что наде да кто то ко мне приближается — это покушение яться выиграть в лотерею. Думать: а вдруг я выиг на мою боль… раю? Эту вероятность можно рассчитать, но она А.: Я не хочу причинить Вам боль… Мы мо не имеет никакого значения… Я никогда не игра жем сменить тему… ла, и не верю в выигрыши… П.: …Здесь есть что то оскорбительное… Он А.: Мы говорим о мужчине? покушается…, не видя эту боль… П.: Да. А.: Кто он? А.: И чтобы выиграть, то есть — найти жен П.: ……… (без ответа) щину, ему должно сильно повезти? Значит, она там А.: Мы начали с попыток флирта со стороны все таки есть? какого то мужчины, и пришли каким то образом П.: Мне стало как то не по себе… Как будто к тому, что он покушается на вашу боль… Ваша Вы посягаете… сексуальность, ваша женственность — это что то А.: На женщину или на идею…, что ее там нет? болезненное? П.: И на то, и на другое. И мы с Вами сопер П.: Да… И это большой секрет… Как в расска ничаем… зе, помните: мальчик предлагает девочке покатать А.: За что? ся на велосипеде, а она — не умеет, но говорит: «Я П.: За что то важное для нас обоих. Но оно — не хочу»… — Зачем об этом говорить?… А.: Вы хотите сказать, что женщина с более только одно. Неделимое. чем 20 летним супружеским стажем и мать двоих А.: Если Вы скажете — за что (мы сопернича детей, не умеет… «кататься на велосипеде»? ем), я отдам это Вам. Все. П.: Х м… П.: Я не знаю — что? Но …Вы — не отдадите. А.: Что Вы не умеете? А.: Но, хотя бы примерно, что? П.: Предположим… Не знаю… Я бы никогда П.: Это связано… связано… связано с… пре не смогла вступить в сексуальные отношения с че восходством. ловеком, который мне нравится… А.: Превосходством… И чем то еще, почему А.: Откуда такой запрет? это так болезненно? Почему Вы никому не хотите П.: Не знаю… Считается, что я — верная жена это отдать? и люблю мужа. Хотя он мне и не нравится. Но если П.: Боль… Боль… У у, как странно Вы гово мне мужчина нравится… это — просто невоз рите. Не знаю… Не знаю… Как то… Как то… Ког можно…
- 69. 138 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 139 А.: Невозможно… П.: Да… Я понимаю… Но я не согласна, что П.: Вдруг возникла мысль: а о ком это я вооб это как то связано: секс и скука. ще говорю? — Нет никакого конкретного муж А.: Разве я сказал, что это связано? чины. П.: Нет, не говорили, но это так…, подразу А.: Действительно, о ком? мевалось… П.: Не знаю. Какое то приближение к невоз А.: Что то в этом есть: ваши ощущения на фут можности… боле действительно сходны с отношением к сек А.: Очень интересное выражение: «приближе су: папа страстный, а Вам скучно, и с мужчинами ние к невозможности». потом — то же самое… П.: Да. Гипотетически…, если бы это было…, П.: Да. Страсть — это не любовь. Любовь — это — невозможно… Я подумала об отце, но это это другое… И вообще, можно жить без секса… не отец… Я помню, что соперничала с мамой, за А.: Можно. любовь…, но телесно — нет. П.: Хотя, что то там есть. А любовь — это ти А.: Мне почему то вновь пришла в голову хая спокойная беседа. ваша фраза о «велосипеде»… А.: Тогда мы с Вами — самые настоящие лю П.: Это о сексе? бовники. П.: Да. (Смеется). Хотя нет! Любовь — это еще А.: Может быть. и обида. П.: Тогда — да. Вы правы. А.: Любовь — это обида. Страсть — это ску А.: В чем? ка… Так необычно. П.: Я как бы запрещаю себе… П.: (Вздыхает). А.: Что? А.: У меня вдруг появилось такое чувство зло П.: Получать удовольствие от секса… сти к Вам (я всегда озвучиваю возникновение у А.: Почему? меня необычных чувств и стараюсь доверять сво П.: Как только за мной начинают ухаживать, ему бессознательному). Злость плохой советчик, у меня возникает жуткое ощущение скуки… Вдруг и я не могу пока объяснить — почему? Но что то вспомнила, как я ходила с папой на футбол. Он Вы сделали такое… был страстный болельщик. Но сам футбол — это П.: Лишила чего то мужа… такая скука. Но я всегда соглашалась с ним пой А.: Чего? ти… Мама не ходила… П.: И себя… Да, я вредная, с детства. Вот А.: Только Вы и он? возьму, и сделаю себе плохо…
- 70. 140 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 141 А.: И что? П.: Они меня все равно не любят… Родители… П.: Вот они будут тогда знать! И я мщу! А.: Что они будут знать? А.: Вы думаете это возможно, например, по от П.: Какие они плохие, что надо их наказать! ношению к отцу? А.: Кого наказать? П.: … (Молчание). П.: Всех. Если мне будет плохо, и им всем бу А.: К сожалению, наше время истекло. дет плохо. П.: А у меня после вашей фразы тут же появи А.: Прохожему у нас под окном — тоже? лось чувство: нет, я докажу, что это возможно (ско П.: Нет. Ему нет. роговоркой)! А.: А кому? А.: Если бы для этого нужно было отомстить П.: Тем, кто со мной… еще двум трем человекам или «помстить» еще 2– А.: Я чего то не понимаю: Вы делаете себе 3 года, я бы сказал: мстите интенсивнее. Но то чув плохо, чтобы стало больно тем, кто Вас любит? ство, которое Вы испытываете — оно необъятно. П.: Они плохо любят! Они не понимают, не И отца — уже нет. ценят, а надо, чтобы они оценили… П.: И что? А.: Как это можно узнать? А.: Я не знаю. П.: Просто забыть? П.: Если я сделаю себе больно, они спохва А.: Если бы это было возможно, я был бы без тятся, и поймут, что они меня любят. Это прими работным. тивно, но верно. П.: И что тогда остается? А.: Вы им как будто мстите? А.: Не знаю. П.: Ну да! Здесь такая ситуация: например, че П.: Знаете! Вы хотите сказать: «Простить!» ловек знает, как надо, а другой ему советует — не А.: Тоже маловероятно. правильно, но нужно сделать так, как он совету П.: Да уж. Не думаю… У меня сейчас ощуще ет, даже зная, что — неправильно… ние, что я говорю с папой в тот момент, когда А.: Зачем? умерла мать… (я знаю, что мать пациентки жива, П.: Очень важно, чтобы человек увидел, что а отец умер, но я умышленно пропускаю эту ошиб он не прав. Это связано с превосходством. Его ку, которая скоро вскроется сама). нужно устранять. Чтобы другой увидел: он — А.: И что? ничто! П.: Я вспоминаю… Но как это связать?… Я не А.: И вот Вы доказали… Что дальше? думаю, что я скорбела о бабушке…
- 71. 142 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 143 А.: Вы говорите о матери отца? больницу. Ходили я и папа. И мы сами все поку П.: Ну да! пали… А.: Но Вы сказали просто: «…Когда умерла А.: Да? мать». П.: Я знаю, что невестка может не любить П.: Да?.. Да, я так сказала… свекровь. Но ведь смерть — это важнее… Пришел А.: Вы хотели ее смерти? папа и сказал, что умерла бабушка… Было лето… П.: Сейчас кажется, что нет. Хотя раньше ду А мама была в таком сарафане (презрительно)… мала, что да. А.: Почему это запомнилось? А.: Продолжим в следующий раз. П.: В ней было что то такое отвратительное… Сессия 152 (она очень краткая, так как паци А.: Что? ентка опоздала, и обсуждение опоздания — в дан П.: Что то очень естественное и… отврати ном случае незначимое — можно опустить без тельное. ущерба для основного материала). А.: Как это связано с сарафаном? П.: …Какая все таки хорошая погода! И снег, П.: Это был такой отвратительно открытый и дождь одновременно. Я люблю такую… Прихо сарафан… Я ее и его разглядывала. Я вообще не жу — и не хочется говорить о том, что до этого хо любила…, я избегала на нее смотреть… Она, ко тела сказать… нечно, была рада этой смерти… Может быть, и я А.: Почему так происходит? хотела ее смерти… Я как будто все время сравни П.: Когда хочешь заранее что то рассказать, вала что то с чем то? это вначале… м м, всегда неприятно. Хочется, что А.: Что? бы это уже было рассказано… П.: Ее с собой… Но этот сарафан…, такой от А.: О чем Вы хотели рассказать? крытый… И, что она хотела смерти свекрови… П.: Когда я вчера говорила, что умерла мама И ее сарафан… Ей не надо было прикрывать ее же (пациентка привстает и, поворачиваясь ко мне, лание смерти…1 Ей не надо было прикрывать даже добавляет очень выразительно) — ПАПИНА! — свою радость перед папой… мама папина… (вновь ложится и молчит)… Я по 1 Здесь можно было бы «зацепиться» за то, что па мню свою маму в этот день. Мне очень хотелось, циентке, в отличие от матери, нужно было «при чтобы бабушка выздоровела. Для папы. Чтобы ему крывать» свое желание смерти матери, но это пре было лучше… У нас, знаете, такая семья…, очень рвало бы цепь ассоциаций пациентки и могло бы плохая… Мама никогда не ходила к бабушке в даже прекратить их.
- 72. 144 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 145 А.: Что это значит? да не рассказывал мне о своей матери. И это не П.: Она не прикрывалась, так как она знала, случайно… что ОН — конечно, ее!… …Умирает королева, ка А.: Что — не случайно? кое то время — борьба за власть, какое то смя П.: Не хотел. Может быть, ему было больно… тение, или — как в истории — смутное время… Когда он сказал, что я похожа на его мать, я очень А здесь — смутное чувство… удивилась… Именно тому, что он это сказал… А.: Смутное чувство… А.: Что здесь удивительного? — Внучка похо П.: Соотношение каких то сил, борьба1, ка жа на бабушку. кая то «перестройка»… Чувство отвращения к П.: Именно, что он сказал! ней. Тоска. Злость… У меня не было чувства, что А.: Что это значило? лучше бы она умерла, но вот сейчас… И этот са П.: Что он меня любит. И мать свою тоже лю рафан… Она небольшого роста, полная, и очень бил… большая грудь… Я еще думала: зачем ей такое А.: А маму? декольте, такой вырез?… Я все время смотрела П.: Она здесь не участвует! Ее здесь нет! Это на папу. А папа на меня не смотрел… И еще хорошо… Мы без нее устроились… помню, когда ее2 похоронили, прошли помин А.: Как это? ки, папа сказал: «Пойдем погуляем». Мама от П.: А вот так! Устроились. Хорошо, уютнень ветила: «Это неприлично!» А папа: «Какая ерун ко. Такая замечательная троица… По крайней да!» Мы пошли гулять. Но без мамы… Он никог мере, бабушка не носила таких сарафанов… А.: Вы сказали «троица», но ведь бабушки там 2 уже не было… С точки зрения классической техники — это по чти идеальная ситуация для интерпретации «борь П.: Да, идея другая: вот, если бы не мама… Это бы» за отца после «минимизации» числа соперниц, как бы невинно прикрывает идею, что папе было но мы пропускаем это, предоставляя интерпрета бы лучше… лучше… ции пациентке. А.: С Вами? 1 П.: Да. Пациентка неумышленно пропускает или заменя ет слово «бабушка» местоимением «ее», как бы А.: Разве это возможно? продолжая монолог о матери, это ее бессознатель П.: Невозможно, конечно. ное действует таким закономерным образом, же А.: Мне кажется, что Вы до сих пор не прини лая, чтобы мать была похоронена. маете то, что это невозможно…
- 73. 146 Элементарный психоанализ Современная психоаналитическая практика 147 П.: Да, как идея — это есть… Я не хочу сми возможности. В связи с этим перенос пациентки риться с тем, что это невозможно… и тщательно завуалированные попытки соблазне А.: Я понимаю, как дорого Вам это чувство и ния меня в процессе трехлетней работы много мечта, но это — невозможно… кратно и чрезвычайно деликатно обсуждались, П.: С этим связано… связано… при этом — всегда с полным принятием этой темы А.: Что? как возможной для обсуждения, но одновремен П.: Страх изменения чего то… но — с позиций, исключающих какую бы то ни А.: Изменения… Или — измены? было двусмысленность в отношении ее реализа П.: Отцу?… Да. ции. Характерно, что первые два года эти обсуж А.: К сожалению, наше время истекло. дения сопровождались нескрываемым чувством вины пациентки по отношению к этой теме и стра Остановимся на этом… Думаю, что эдипаль хом отвержения ее уже в самой аналитической ная природа конфликта пациентки (для любого ситуации. Сейчас это еще есть, но уже гораздо психодинамически ориентированного специали меньше. ста) была предельно ясна уже из материала пред В этой же бессознательной вине, как мне сей варительного интервью. Но мы немногого бы до час представляется, скрыты корни самопора стигли, сделав такую интерпретацию не только в женчески мазохистических стереотипов ее отно процессе первых сессий, но даже в процессе пер шений с мужчинами вообще (впрочем, как и с вых двух лет терапии. женщинами), постоянный эдипальный страх и Еще несколько заключительных комментари желание отдалиться от детей (особенно — сына, ев. Как мне представляется с учетом имеющихся по ее определению в предварительном интервью, данных и наблюдений, инфантильные фантазии «чтобы не навредить»), а также ее неспособность пациентки о желании быть соблазненной отцом к глубоким объектным отношениям. Отыгрыва приобрели характер фиксации вследствие того, ние эдиповой вины вовне все еще продолжается, что со стороны последнего ни разу не была доста но у него уже немного другая окраска: об этом уже точно четко обозначена невозможность этого, то можно говорить и это доступно обсуждению, есть отец был — «почти явно соблазняющим». Это иногда — даже с оттенком юмора. Можно сказать, нередкая ошибка «воспитания» дочерей, и, воз что мы вошли или входим в период проработки можно, отец в последующем мог бы осознать и эдипового конфликта и ее амбивалентности в от исправить ее, но ранняя смерть лишила его такой ношении обоих родителей. Самое главное и самое
- 74. 148 Элементарный психоанализ большее достижение, а может быть, и самое боль шое вознаграждение за три года работы — это не давнее заявление пациентки: «Я стала как будто более счастлива, хотя не знаю — почему?» Я не много догадываюсь: почему. Но пусть она сама мне об этом когда нибудь расскажет. И я думаю, это будет несколько или совсем иная история, чем та, что сложилась в моих представлениях и про екциях. Предлагаемый подход вовсе не исключает возможность, а иногда и необходимость интерпре таций. Но их роль и значение в современной ана литической практике, как представляется, требу ют критического переосмысления.