LE COLICHE DEL NEONATO: CAUSE E TRATTAMENTO OSTEOPATICOBraglia
La richiesta di consulenza pediatrica e osteopatica per coliche neonatali è molto frequente.
Esiste una regola generalmente accettata ed è la regola del tre: se il bambino piange
inconsolabilmente per più di tre ore al giorno, più di tre giorni alla settimana e ha un'età compresa
tra tre settimane e tre mesi, potrebbe trattarsi di colica.
Programmi terapeutici efficaci per la riabilitazione dell'atleta, di ogni livello.
Si tratta cioè veramente di una valida guida circa le applicazioni pratiche e circa i mezzi attraverso i quali si determinano e si realizzano le progressioni che, partendo dagli esercizi funzionali, arrivano a quelli specifici per lo sport praticato. Il focus per ciò che riguarda gli aggiornamenti è stato posto sulle lesioni articolari al ginocchio, alla cartilagine e sui criteri necessari per ritornare alla partecipazione attiva nello sport.
Peggy A. Houglum, apprezzata e notissima terapista, presenta le nozioni più attuali basate sulle evidenze relative alle tecniche di esercizio terapeutico. Queste informazioni, unitamente alle sue conoscenze ed alla sua impareggiabile esperienza, offrono ai lettori una combinazione preziosa di teoria basata sulla ricerca e applicazioni cliniche con focus orientato sullo sviluppo concreto ed efficace dei programmi di riabilitazione.
http://www.calzetti-mariucci.it/shop/prodotti/lesercizio-fisico-come-terapia-negli-infortuni-muscolo-scheletrici-vol-2
Il trattamento osteopatico nei problemi di allattamento al seno da perdita di...Braglia
L’allattamento materno è caldamente consigliato nei primi sei mesi di vita del bambino. Gli studi degli ultimi anni hanno confermato le proprietà antiinfiammatorie e antiinfettive del latte materno, oltre alla prevenzione primaria nelle patologie allergiche .
L’allattamento però non è sempre semplice e le mamme all’inizio possono incontrare delle difficoltà. Così il bambino rischia di sentire dei fastidi ad attaccarsi al seno e questo può portare a fastidi o dolore alla mamma con la comparsa di complicazioni come le ragadi che rendono l’allattamento difficile se non impossibile.
Pomeriggio SEID Campania dedicato alle nuove linee guida ESGE su PEG e PEJ tenutosi su piattaforma ZOOM
4- Gestione del paziente in nutrizione enterale- Dott. V.M. Ormando
Ecografia ostetrica easy di Valentina Pontello: il primo atlante ecografico per futuri genitori.
L’ecografia in gravidanza è una emozione unica, questo libro rende l’esperienza ancora più coinvolgente, insegnando per la prima volta a tutti le basi per comprendere le immagini ecografiche.
LE COLICHE DEL NEONATO: CAUSE E TRATTAMENTO OSTEOPATICOBraglia
La richiesta di consulenza pediatrica e osteopatica per coliche neonatali è molto frequente.
Esiste una regola generalmente accettata ed è la regola del tre: se il bambino piange
inconsolabilmente per più di tre ore al giorno, più di tre giorni alla settimana e ha un'età compresa
tra tre settimane e tre mesi, potrebbe trattarsi di colica.
Programmi terapeutici efficaci per la riabilitazione dell'atleta, di ogni livello.
Si tratta cioè veramente di una valida guida circa le applicazioni pratiche e circa i mezzi attraverso i quali si determinano e si realizzano le progressioni che, partendo dagli esercizi funzionali, arrivano a quelli specifici per lo sport praticato. Il focus per ciò che riguarda gli aggiornamenti è stato posto sulle lesioni articolari al ginocchio, alla cartilagine e sui criteri necessari per ritornare alla partecipazione attiva nello sport.
Peggy A. Houglum, apprezzata e notissima terapista, presenta le nozioni più attuali basate sulle evidenze relative alle tecniche di esercizio terapeutico. Queste informazioni, unitamente alle sue conoscenze ed alla sua impareggiabile esperienza, offrono ai lettori una combinazione preziosa di teoria basata sulla ricerca e applicazioni cliniche con focus orientato sullo sviluppo concreto ed efficace dei programmi di riabilitazione.
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Il trattamento osteopatico nei problemi di allattamento al seno da perdita di...Braglia
L’allattamento materno è caldamente consigliato nei primi sei mesi di vita del bambino. Gli studi degli ultimi anni hanno confermato le proprietà antiinfiammatorie e antiinfettive del latte materno, oltre alla prevenzione primaria nelle patologie allergiche .
L’allattamento però non è sempre semplice e le mamme all’inizio possono incontrare delle difficoltà. Così il bambino rischia di sentire dei fastidi ad attaccarsi al seno e questo può portare a fastidi o dolore alla mamma con la comparsa di complicazioni come le ragadi che rendono l’allattamento difficile se non impossibile.
Pomeriggio SEID Campania dedicato alle nuove linee guida ESGE su PEG e PEJ tenutosi su piattaforma ZOOM
4- Gestione del paziente in nutrizione enterale- Dott. V.M. Ormando
Ecografia ostetrica easy di Valentina Pontello: il primo atlante ecografico per futuri genitori.
L’ecografia in gravidanza è una emozione unica, questo libro rende l’esperienza ancora più coinvolgente, insegnando per la prima volta a tutti le basi per comprendere le immagini ecografiche.
2004 Prescrire: a drug company (MSD) sues an ISDB member bulletin, and loses...Salvo Fedele
MSD contro ISDB: Lo strano caso del Dr Donzelli e Mr MSD ha un precedente in Spagna raccontato in questo articolo di PRESCRIRE INTERNATIONAL - JUNE 2004 - VOLUME 13 N° 71- Pag 117
Lo strano caso del dottor Donzelli e del Signor MSDSalvo Fedele
Tempi davvero duri per l'industria farmaceutica
Questo può giustificare forse che un medico che esprime le sue documentate convinzioni in un bollettino di una ASL italiana possa essere invitato da un colosso come la MSD a ritrattare tutto pena imputargli il danno di 1,3 Milioni di euro?
Grazie al cielo questa volta qualcuno si fa sentire: la presa di posizione dei direttori delle riviste italiane che aderiscono all'ISDB
2001: Intervista a Perry Klass pediatra e responsabile del progetto Reach out...Salvo Fedele
Questa intervista è stata fatta nel 2000 e pubblicata nel 2001. Forse è ancora utile la sua lettura. Il rapporto con Perry Klass ha permesso la nascita di Nati per leggere in Italia. Dello sviluppo successivo non amo parlare. Perché la tiro fuori adesso (giugno 2014)? Per rispondere al più bravo provocatore del mondo editoriale italiano (Luca De Fiore) e a un suo tweet di questi giorni
Dave Sackett outlines ground rules for visiting lectureships and professorships, stating that he prefers comfortable travel and accommodation to honoraria. His rules are: (1) he is willing to provide additional sessions beyond the primary purpose of his visit; (2) the time spent filling out forms must be less than the length of his main address; (3) he will not complete tax forms for foreign visitors; (4) he will not provide a headshot photo; (5) he will only provide materials specifically requested in the initial invitation letter; (6) he prefers business or first class travel and may require advance payment for transportation; and (7) he enjoys informal dinners for conversation and prefers simple Italian food and wine
Devo a Pierluigi Battista e alla sua stroncatura di oggi sul Corriera della Sera http://bit.ly/111OSzV la lettura di questo documento
P. Battista è infatti uno dei miei punti di riferimento. Una sua stroncatura vale oro e anche questa volta non mi ha deluso.
Il documento di Barca merita infatti molta attenzione.
Provate a leggerlo, mi farebbe piacere discuterne con gli amici.
Anteprima slideshare della traduzione italiana del libro "Testing Treatments: Better Research for Better Healthcare" Per il download usa il link del sito ufficiale curato dagli autori:
http://www.testingtreatments.org/new-edition/
Testing Treatments: Better Research for Better HealthcareSalvo Fedele
Mi sono accorto con colpevole ritardo che da circa un mese è uscita una nuova Edizione di "Testing Treatments: Better Research for Better Healthcare"
Il miglior libro divulgativo sulla Evidence Based Medicine per quanto attiene la terapia (purtroppo nessun libro analogo è mai stato scritto su altri campi di interesse dell'EBM, per esempio la diagnosi).
Il libro è stato generosamente messo a disposizione da autori ed editore gratuitamente sul web dal link che metto in evidenza alla fine del post.
Dallo stesso link è disponibile (e sempre gratuitamente) la traduzione italiana della prima edizione del libro (2007) Edizione: Il Pensiero Scientifico Editore (che evidentemente ha dato il consenso per questa divulgazione e che merita i ringraziamenti di tutti).
E presto sarà disponibile una versione interattiva del libro: http://bit.ly/tr1eC1
Il libro è stato tradotto in molte lingue ed ha avuto un enorme successo nei paesi anglosassoni, mentre la sua diffusione in Italia è stata davvero modesta.
Tradurre questo libro è una delle poche operazioni editoriali di EBM che ha ancora un senso: il testo infatti ha come interlocutori privilegiati i cittadini (non gli operatori sanitari) ma è una lettura davvero utile anche per tutti i medici italiani.
La versione cartacea direttamente sul sito dell'editore http://bit.ly/s2UXJg costa poco più della versione Kindle disponibile su Amazon.it: http://bit.ly/vOAMAx
(Ma anche se non volete compare la versione cartacea fate una visita alla pagina di questo editore che ricorda le ragioni della burrascosa relazione tra molti e pregevoli piccoli editori e il gigante della distribuzione mondiale di libri: http://bit.ly/sMfIC4 )
Il libro ha una quantità di pregi incredibili:
Da sola la prefazione curata da Ben Goldrace (l'autore di Bad Science) merita una segnalazione a parte: non perdete neppure una riga!
http://bit.ly/uvOnPy
Tutti gli altri pregi cercherò di analizzarli punto per punto in uno storify interamente dedicato a questo libro e reperibile da questo link http://bit.ly/w1uUIX
che includerò a lavoro ultimato sui sites WEBM.org http://webm.org/sites
Le 5 cose da sapere per usare facebook in una comunità di praticaSalvo Fedele
Questo articolo è stato pubblicato su "Va pensiero" n° 476 del 26 Aprile 2011 a questo URL: http://bit.ly/vbDwgY
"Va Pensiero" è la newsletter del Pensiero Scientifico Editore
Le 5 cose da sapere per usare facebook in una comunità di pratica
Dott Atti terapia ddh
1. Terapia della Displasia Evolutiva dell’Anca:
dott. Giuseppe Atti
ex direttore del Centro “Marino Ortolani” per la diagnosi precoce e la terapia della
Lussazione Congenita dell’Anca
dell’Azienda Ospedaliera-Universitaria di Ferrara
giuseppe.atti@gmail.com
cell 335 5899743
2. Razionale della terapia della DEA
lo stimolo per
assicurare il normale
sviluppo
dell’acetabolo è
rappresentato dalla
presenza della testa
del femore nel fondo
dell’acetabolo
Dott. Giuseppe Atti
3. L’estensione e
l’adduzione
delle cosce
favoriscono la
dislocazione
L’abduzione e
la flessione
delle cosce
favoriscono la
riduzione
Dott. Giuseppe Atti
4. La terapia della DEA prevede
La fase della RIDUZIONE (1 tempo) che consiste nel ripristinare i
corretti rapporti articolari che devono esistere fra la testa del
femore e la cavità acetabolare
La fase dell’IMMOBILIZZAZIONE (2 tempo) che consiste nel
mantenere la testa femorale fissa all’interno della cavità
acetabolare fino alla completa normalizzazione anatomica e
funzionale della stessa
Dott. Giuseppe Atti
5. La terapia della DEA può essere fatta con differenti
presidi divaricatori
Dott. Giuseppe Atti
6. La scelta del divaricatore che deve prescritto dipende: dal
quadro clinico, dall’età, dal peso corporeo e dalla forza
muscolare del bambino
E’ importante che il divaricatore mantenga le cosce in
abduzione non forzata, all’interno della zona di sicurezza di
Ramsey.
Questa zona corrisponde al settore compreso fra il limite della
massima abduzione e la zona di recidiva della lussazione.
Dott. Giuseppe Atti
7. A quali bambini va prescritta una terapia
della DEA?
Ai bambini che hanno:
• un esame clinico positivo che rilevi la presenza di blocco articolare,
scatto di entrata o scatto di uscita
• una radiografia del bacino patologica che dimostri la presenza di
lussazione, sublussazione o di displasia acetabolare
•un’ecografia dell’anca patologica che dimostri la presenza di
alterazioni di tipo 4,3, D, C, 2b
Il riscontro di alterazioni ecografiche di tipo 2a- (ritardo di ossificazione
nei bambini di età inferiore a 3 mesi) rappresenta un’indicazione non
assoluta per prescrivere la terapia della DEA
Dott. Giuseppe Atti
8. nei bambini che hanno anche clinicamente
riducibili possono essere utilizzati i seguenti
divaricatori:
•divaricatore a mutandina
F01 modello Ferrara
•divaricatore di Milgram
•divaricatore di Pavlik
Dott. Giuseppe Atti
9. Modello F01 Ferrara con cuscinetto
divaricatore in neoprene
Cuscinetto in neoprene
Dott. Giuseppe Atti
10. 1-Tecnica di applicazione del divaricatore F01 modello Ferrara
Il cuscinetto viene
applicato al di sopra il
normale pannolino a
perdere
E’ importante applicare
il pannolino ben
aderente alla regione
perineale
Dott. Giuseppe Atti
11. 2-Tecnica di applicazione del divaricatore F01 modello Ferrara
Si posiziona il
cuscinetto sotto i
glutei del bambino
Durante
l’applicazione del
divaricatore il
bambino va tenuto
con le cosce
flesse ed abdotte
Dott. Giuseppe Atti
12. 3-Tecnica di applicazione del divaricatore F01 modello Ferrara
Si avvicina l’angolo anteriore del cuscinetto a quello posteriore,
mantenendo ben salda la presa a livello della radice della coscia.
Si fissa la parte anteriore e quella posteriore del cuscinetto con la
chiusura in velcro, prima da un lato poi dall’altro
Dott. Giuseppe Atti
13. 4-Tecnica di applicazione del divaricatore F01 modello Ferrara
Il cuscinetto viene mantenuto nella posizione corretta da una
salopette con bretelle
Le bretelle devono essere regolare in modica tensione per trattenere il
cuscinetto divaricatore nella posizione corretta
Dott. Giuseppe Atti
14. 5-divaricatore F01 modello Ferrara - raccomandazioni
Il divaricatore F01 modello Ferrara deve
essere indossato 24 ore al giorno
Può essere rimosso solo per praticare le
cure igieniche
Durante i pasti, il bambino va tenuto in
braccio cercando di non avvicinargli le
cosce
Il bambino può essere trasportato a
cavalcioni del proprio fianco oppure nel
marsupio
A letto il bambino non deve dormire sui
fianchi
Dott. Giuseppe Atti
15. Il divaricatore F01 modello Ferrara può
essere prescritto
Nei neonati con anche
lussate e lussabili
fino all’età di 1 mese
Nei neonati con anche
clinicamente stabili ed
ecografia patologica
fino a 2-3 mesi di vita
Dott. Giuseppe Atti
16. Il divaricatore F01 modello Ferrara è
disponibile in commercio in 3 misure
Small: per bambini con peso corporeo
fino a Kg 3.5
Medium: per bambini con peso corporeo
da 3.5 a 5 Kg
Large: per bambini con peso corporeo
superiore a 5 Kg
Dott. Giuseppe Atti
17. Per prescrivere la taglia corretta del divaricatore
F01 modello Ferrara è necessario verificare che
la larghezza del cuscino sia uguale alla distanza
esistente fra i cavi poplitei del bambino
mantenuto a cosce flesse ed abdotte a 90
Dott. Giuseppe Atti
18. Divaricatore di Milgram
Il presidio è costituito
da una presa di
bacino collegata a 2
staffe metalliche
dotate di cosciali di
materiale plastico.
Le chiusure di
fissaggio sono in
velcro
Dott. Giuseppe Atti
19. Divaricatore di Milgram
Quasi tutti i divaricatori di Milgram reperibili in commercio
hanno cosciali regolati con flessione ed abduzione a 90 .
Questa regolazione standard fissa gli arti inferiori del
bambino in massima abduzione e di conseguenza espone al
rischio di complicanze (necrosi avascolare della testa del
femore)
Dott. Giuseppe Atti
20. Presso il Centro di
Ferrara utilizziamo un
modello di Milgram
predisposto con
abduzione a 70 e
grado di flessione
regolabile
Dott. Giuseppe Atti
21. 1-Tecnica di applicazione del divaricatore di Milgram
Le chiusure in velcro del
divaricatore devono essere tutte
aperte
Si posiziona il divaricatore sotto
la schiena del bambino
Dott. Giuseppe Atti
22. 2-Tecnica di applicazione del divaricatore di Milgram
Si mantiene il
bambino in
flesso-abduzione
Si chiudono i velcri
dei cosciali e quello
della presa di bacino
Dott. Giuseppe Atti
23. 3-Tecnica di applicazione del divaricatore di Milgram
Mantenere la coscia del
bambino in flesso
abduzione e ben
appoggiata alla parte
posteriore del cosciale
Serrare il cosciale
facendolo rimanere ben
aderente alla faccia
mediale della coscia
Dott. Giuseppe Atti
24. 4- divaricatore di Milgram - raccomandazioni
La chiusura
addominale deve
essere mantenuta
sufficientemente
larga per consentire
la distensione
dell’addome
Dott. Giuseppe Atti
25. 5- divaricatore di Milgram - raccomandazioni
La cute degli arti inferiori del bambino va protetta con una
calzamaglia di cotone
Dott. Giuseppe Atti
26. 6 - divaricatore di Milgram - raccomandazioni
Il divaricatore va indossato per 24 ore al giorno e può essere rimosso
solo per praticare le cure igieniche
Il bambino può stare nel passeggino e nel seggiolone
Dott. Giuseppe Atti
27. Quando si utilizza il divaricatore
di Milgram?
dal 3 mese di vita
nei bambini con anche
clinicamente stabili ed
ecografia o radiografia
patologica
Dott. Giuseppe Atti
28. Divaricatore di Pavlik
E’ costituito da:
•un corpetto con bretelle da
applicare sul torace
•2 bretelle con scarpina da
fissare al corpetto
•la banda anteriore delle
bretelle regola la flessione,
quella posteriore l’abduzione
Dott. Giuseppe Atti
29. Divaricatore di Pavlik
Questo divaricatore deve essere
regolato su misura per ogni
bambino
Sono necessari frequenti controlli
perché il presidio deve essere
adattato alla crescita corporea del
bambino
Dott. Giuseppe Atti
30. Quando si utilizza il divaricatore
di Pavlik?
Dalla nascita fino all’età di 4 mesi
per la cura delle anche lussate che
rimangono ridotte con difficoltà
Il divaricatore di Pavlik va indossato
a permanenza, anche durante il
cambio del pannolino, va rimosso
solo dopo la scomparsa del segno
dello scatto.
Dott. Giuseppe Atti
31. Se l’epifisi femorale è completamente dislocata al di fuori
dell’acetabolo e con la manovra di Ortolani non si ottiene la
sua riduzione
In questi casi non possono essere applicati divaricatori in
flesso-abduzione
Dott. Giuseppe Atti
32. Per tentare di risolvere i blocchi articolari delle anche
completamente lussate e manualmente non riducibili può
essere utilizzata la trazione a cerotto agli arti inferiori
Dott. Giuseppe Atti
33. Dopo la trazione il trattamento di queste forme gravi di DEA
(lussazione completa-alta) richiede quasi sempre
un’immobilizzazione energica con apparecchio gessato
Dott. Giuseppe Atti
34. Col rischio di provocare osteonecrosi post riduttive
Dott. Giuseppe Atti
35. Raccomandazioni per chi prescrive un
divaricatore
fornire sempre ai genitori del
bambino una dettagliata
spiegazione della natura della
malattia
addestrare i genitori all’uso del
presidio prescritto
verificare se i genitori sono in
grado di applicare
correttamente il divaricatore
Dott. Giuseppe Atti