1. DDOOLLOORR FFAANNTTAASSMMAA
DDRR PPAABBEELL MMEEJJIIAA
RREESSIIDDEENNTTEE DDEE 44 AAÑÑOO
OOTTOOPPEEDDIIAA YY TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIAA
44 AAbbrriill ddeell 22000066

2. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN
 EEll ffeennóómmeennoo hhaa ssiiddoo rreeccoonnoocciiddoo eenn llooss tteexxttooss ddeessddee
hhaaccee ttiieemmppoo
 FFuuee ddeessccrriittoo ppoorr pprriimmeerraa vveezz 11555555 ppoorr PPaarréé
 PPooppuullaarriizzaaddoo ppoorr MMiittcchheellll
 SSiieennddoo iinnmmoorrttaalliizzaaddoo ppoorr HHeerrmmaann MMeellvviillllee

3. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN
 SSee ppuueeddeenn pprroodduucciirr eenn ccuuaallqquuiieerr aappéénnddiiccee ssiieennddoo mmaass
ffrreeccuueennttee eenn llaass eexxttrreemmiiddaaddeess
DDeeffiinniicciióónn::
 LLaa sseennssaacciióónn ddeell mmiieemmbbrroo ffaannttaassmmaa eess llaa ppeerrcceeppcciióónn ddee
llaa pprreesseenncciiaa ccoonnttiinnuuaa ddeell mmiieemmbbrroo aammppuuttaaddoo
 EEll tteerrmmiinnoo ddoolloorr ssee uuttiilliizzaa ppaarraa ddeessccrriibbiirr ccuuyyoo oorriiggeenn ssee
pprreesseennttaa eenn llaa ppaarrttee aammppuuttaaddaa ddee llaa eexxttrreemmiiddaadd

4. EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA
 EEss aallggoo qquuee ooccuurrrree ddee ffoorrmmaa ggeenneerraalliizzaaddaa eenn
aallggúúnn mmoommeennttoo ddeell pprriimmeerr mmeess ppoosstteerriioorr aa llaa qqxx
 LLaa sseennssaacciióónn ddeell mmiieemmbbrroo ffaannttaassmmaa eess mmaass
ffuueerrttee eenn llaass aammppuuttaacciioonneess rreeaalliizzaaddaass ppoorr eenncciimmaa
ddeell ccooddoo yy mmaass ddéébbiill ddeebbaajjoo ddee llaass rrooddiillllaass,, aassíí
ccoommoo eenn eell mmiieemmbbrroo ddoommiinnaannttee

5. EEppiiddeemmiioollooggiiaa
 AAuummeennttaa ccoonn llaa eeddaadd ddeell aammppuuttaaddoo
 PPaarraa llooss nniiññooss ssoommeettiiddooss aa aammppuuttaacciioonneess aanntteess
ddee tteenneerr 22 aaññooss eess ddeell 2200 %% mmiieennttrraass qquuee eess ddeell
110000 %% ddeessppuuééss ddee llooss 88 aaññooss
 LLaa sseennssaacciióónn eemmppiieezzaa eenn llaass 33 pprriimmeerraass sseemmaannaass
aa llaa aammppuuttaacciióónn eenn eell 8855--9988 %%
 LLaa aanneesstteessiiaa eeppiidduurraall oo eessppiinnaall ssee aassoocciiaa eenn 9911 %%

6. SSiiggnnooss yy ssiinnttoommaass
 GGeenneerraallmmeennttee llooss ppaacciieenntteess ddeessccrriibbeenn llaass
sseennssaacciioonneess ccoommoo ddee ccaarráácctteerr nnoorrmmaall oo ddee ccaalloorr
aaggrraaddaabbllee
 LLaass sseennssaacciioonneess mmaass ffuueerrtteess pprroocceeddeenn ddee llaass
ppaarrtteess ddeell ccuueerrppoo mmaass rreepprreesseennttaaddaass eenn llaa
ccoorrtteezzaa cceerreebbrraall ccoommoo ddeeddooss ddee llaass mmaannooss yy
ppiieess..

7. EETTIIOOLLOOGGIIAA
AA lloo llaarrggoo ddee llaa vviiddaa ssee ddeessaarrrroollllaa llaa iimmaaggeenn
ccoorrppoorraall ddeell iinnddiivviidduuoo aa ppaarrttiirr ddee iimmppuullssooss
aaffeerreenntteess eessttaabblleecciiéénnddoossee uunnaa rreepprreesseennttaacciióónn
ccoorrttiiccaall ddee llaa iimmaaggeenn ccoorrppoorraall

8. SSiiggnnooss yy ssiinnttoommaass
 EEll ddoolloorr ssee ssuueellee ddeessccrriibbiirr ccoommoo uurreennttee ,, ccoonn
ddoolloorriimmiieennttoo oo ccaallaammbbrreess..
 UUnnaa tteerrcceerraa ppaarrttee ddee llooss ppaacciieenntteess ppeerrcciibbeenn ddoolloorr
aagguuddoo
 UUnn 44 %% ddee llooss ppaacciieenntteess ccoommuunniiccaa ppoossiicciioonneess
rraarraass
 UUnn 1100 %% ssee qquueejjaa ddee eessppaassmmooss yy ssaaccuuddiiddaass

9. SSiiggnnooss yy ssiinnttoommaass
 EEll 5500 %% ddee llooss ppaacciieenntteess pprreesseennttaa ddoolloorr
pprroovvooccaaddoo ppoorr aalltteerraacciioonneess eemmoocciioonnaalleess,,
nneecceessiiddaadd ddee oorriinnaarr ,,ttooss ddeeffeeccaacciióónn oo aaccttiivviiddaadd
sseexxuuaall..

10. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN
SSUUNNDDEERRLLAANNDD
II..-- PPaarreesstteessiiaass lleevveess ee iinntteerrmmiitteenntteess qquuee nnoo
iinntteerrffiieerreenn ccoonn llaa aaccttiivviiddaadd nnoorrmmaall..
IIII..-- PPaarreesstteessiiaass qquuee rreessuullttaann iinnccoommooddaass yy mmoolleessttaass
qquuee nnoo iinntteerrffiieerreenn ccoonn llaa aaccttiivviiddaadd oo eell ssuueeññoo..
IIIIII..-- DDoolloorr lllleevvaaddeerroo iinntteerrffiirriieennddoo ccoonn eell eessttiilloo ddee
vviiddaa rreessppoonnddiieennddoo aall ttxx ccoonnsseerrvvaaddoorr
IIVV..-- DDoolloorr iinntteennssoo ccoonnssttaannttee qquuee iinntteerrffiieerree eenn llaa
aaccttiivviiddaadd nnoorrmmaall yy eell ssuueeññoo..

11. EETTIIOOLLOOGGIIAA
NNoo ccllaarraammeennttee ddeeffiinniiddaa
TTEEOORRIIAASS PPEERRIIFFEERRIICCAASS
PPrroocceeddee ddeell eexxttrreemmoo ccoorrttaaddoo ddee llooss nneerrvviiooss qquuee
aanntteess iinneerrvvaabbaann llaa eexxttrreemmiiddaadd (( nneeuurroommaa))
PPrroodduucccciióónn ddee ddeessccaarrggaass eessppoonnttáánneeaass eenn llooss
nneeuurroommaass ppoorr llaass ffiibbrraass AA--ddeellttaa yy CC

12. EETTIIOOLLOOGGIIAA
TTEEOORRIIAASS CCEENNTTRRAALLEESS
TTeeoorrííaa ddeell ccoonnttrrooll ddee ccoommppuueerrttaa ddeell ddoolloorr
DDeessppuuééss ddee llaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaa ddeessttrruucccciióónn ddee aaxxoonneess
sseennssoorriiaalleess pprroovvooccaaddaa ppoorr llaa aammppuuttaacciióónn,, llaass
nneeuurroonnaass ddee rraannggoo ddiinnáámmiiccoo qquueeddaann lliibbeerraaddaass
ddeell ccoonnttrrooll iinnhhiibbiiddoorr pprroodduucciieennddoo uunn
aauuttoommaanntteenniimmiieennttoo

13. EETTIIOOLLOOGGIIAA
TTEEOORRIIAASS PPSSIICCOOLLOOGGIICCAASS
NNoo ssee hhaann ddeemmoossttrraaddoo ddeeffeeccttooss ddee llaa
ppeerrssoonnaalliiddaadd nnii ppaarreeccee qquuee hhaayyaa nneeuurroossiiss uu
oottrrooss ttrraassttoorrnnooss ppssiiccoollóóggiiccooss
PPuueeddee sseerr uunnaa ddeeffeennssaa ccoonnttrraa llaa rreeaalliiddaadd ,, eenn uunn
iinntteennttoo ddee ccoonnsseerrvvaarr llaa iinntteeggrriiddaadd ffííssiiccaa yy
ppssiiccoollóóggiiccoo rreecchhaazzaannddoo llaa ppeerrddiiddaa ddeell mmiieemmbbrroo

14. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
FFiissiiootteerraappiiaa
LLaa eessttiimmuullaacciióónn uullttrraassóónniiccaa oo vviibbrraattoorriiaa ppuueeddee sseerr
ssaattiissffaaccttoorriiaa eenn ooccaassiioonneess..
EEssttiimmuullaacciióónn EEllééccttrriiccaa NNeerrvviioossaa TTrraannssccuuttaanneeaa hhaa
ddeemmoossttrraaddoo uunnaa rreessppuueessttaa ffaavvoorraabbllee eenn aallgguunnooss
ppaacciieenntteess..

15. TTeerraappiiaass ppssiiccoollooggiiccaass
SSee hhaann rreeppoorrttaaddoo bbuueennooss rreessuullttaaddooss ccoonn llaa
ppssiiccootteerraappiiaa yy ssee hhaa oobbsseerrvvaaddoo qquuee llaa rreellaajjaacciióónn
ttiieennee eeffeeccttooss bbeenneeffiicciioossooss

16. MMeeddiiccaammeennttooss
 AAnnttiiddeepprreessiivvooss TTrriicciicclliiccooss
 AAnnttiiccoonnvvuullssiivvaanntteess ((ccaarrbbaammaacceeppiinnaa))
 LLSSDD (( aauummeennttaannddoo eell ccoonnttrrooll iinnhhiibbiiddoorr ddeell SSNNCC))
 BBllooqquueeoo NNeerrvviioossoo
 NNeeuurrooeessttiimmuullaacciioonn ((eessttiimmuullaacciioonn ddee llaass ccoolluummnnaass
ppoosstteerriioorreess))
 NNeeuurrooaabbllaacciióónn(( lleessiioonn ddee llaa zzoonnaa ddee eennttrraaddaa ddee llaass
rraaiicceess ddoorrssaalleess pprrooppoorrcciioonnaa uunn aalliivviioo pprroolloonnggaaddoo ddeell
ddoolloorr eenn ppaacciieenntteess ccoonn ddoolloorr ddeell mmiieemmbbrroo ffaannttaassmmaa))

17. DDOOLLOORR DDEELL MMUUÑÑOONN
EEppiiddeemmiioollooggííaa
 CCoonnssttiittuuyyee uunn pprroobblleemmaa ccllíínniiccoo qquuee ssee pprroodduuccee
eenn eell 5500%% ddee llooss aammppuuttaaddooss
 EEll ddoolloorr ddeell mmuuññóónn mmeejjoorraa ccoonn eell ttiieemmppoo yy ssee
eennccuueennttrraa ssoolloo eenn eell 1133 %% ddee llooss ppaacciieenntteess

18. DDOOLLOORR DDEELL MMUUÑÑOONN
SSíínnttoommaass yy SSiiggnnooss
 PPuueeddee sseerr eessppoonnttáánneeoo oo ddeebbeerrssee aa llaa pprreessiióónn
eejjeerrcciiddaa ppoorr llaa pprróótteessiiss
 EEss nneecceessaarriioo iinnssppeecccciioonnaarr eell mmuuññóónn eenn bbuussccaa ddee
ssiiggnnooss ddee ttrraauummaattiissmmoo pprroovvooccaaddooss ppoorr llaa
pprrootteessiiss oo llaa pprreesseenncciiaa ddee nneeuurroommaass

19. DDOOLLOORR DDEELL MMUUÑÑOONN
TTrraattaammiieennttoo
LLaass hheerriiddaass ee iinnffeecccciioonneess llooccaalleess ddeebbeenn ttrraattaarrssee
aaddeeccuuaaddaammeennttee yy eess nneecceessaarriioo eexxaammiinnaarr llaa
pprróótteessiiss ssee eennccaajjaa aaddeeccuuaaddaammeennttee

20. DDOOLLOORR DDEELL MMUUÑÑOONN
EEttiioollooggííaa
SSuueellee ddeebbeerrssee aa uunn aajjuussttee ddeeffeeccttuuoossoo ddee llaa pprróótteessiiss,,
qquuee ppuueeddee pprroovvooccaarr uullcceerraacciioonneess oo aammppoollllaass eenn
llaa ppiieell yy ddaa lluuggaarr aa iinnffeecccciioonneess..

21. CCAASSOO CCLLIINNIICCOO
PPRREESSEENNTTAACCIIOONN
 SSee ttrraattaa ddee ppaacciieennttee mmaassccuulliinnoo ddee 6677 aaññooss ddee
eeddaadd qquuiieenn iinnggrreessaa aall sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass ppoorr
rreeffeerriirr ddoolloorr qquueemmaannttee eenn 44 yy 55 ddeeddoo ddee ppiiee
ddeerreecchhoo aammppuuttaaddoo aaccoommppaaññaaddoo ddee eerriitteemmaa yy
uullcceerraa

22. CCaassoo cclliinniiccoo
 AAnntteecceeddeenntteess HHeerreeddoo FFaammiilliiaarreess
CCuueennttaa ccoonn ccaarrggaa ggeenneettiiccaa ppaarraa DDMM IIII ppoorr lliinneeaa
mmaatteerrnnaa,, rreessttoo ddee aanntteecceeddeenntteess iinntteerrrrooggaaddooss yy
nneeggaaddooss

23. CCaassoo ccllíínniiccoo
AAnntteecceeddeenntteess PPeerrssoonnaalleess NNoo PPaattoollooggiiccooss
 OOrriiggiinnaarriioo yy rreessiiddeennttee ddeell DDFF qquuiieenn hhaabbiittaa eenn
ccaassaa pprrooppiiaa llaa ccuuaall ccuueennttaa ccoonn ttooddooss llooss sseerrvviicciiooss
iinnttrraaddoommiicciilliiaarriiooss,, ccoonn aalliimmeennttaacciióónn rreegguullaarr eenn
ccaannttiiddaadd yy ccaalliiddaadd,, ccoonn ttaabbaaqquuiissmmoo yy
aallccoohhoolliissmmoo aassii ccoommoo ttooxxiiccoommaannííaass nneeggaaddaass

24. CCaassoo ccllíínniiccoo
AAnntteecceeddeenntteess PPeerrssoonnaalleess PPaattoollooggiiccooss
 PPaacciieennttee qquuiieenn ccuueennttaa ccoonn eell ddxx ddee DDMM IIII ddee 2200
aaññooss ddee eevvoolluucciióónn,, ttrraattaaddoo ccoonn BBiiooeeuugglluuccoonn ddee
ffoorrmmaa iirrrreegguullaarr,, nniieeggaa aalléérrggiiccooss ttrraannffuussiioonnaalleess
ccoonn aanntteecceeddeennttee qquuiirrúúrrggiiccoo hhaaccee 66 mmeesseess ppoorr
nneeccrroobbiioossiiss ddiiaabbééttiiccaa,, WWaaggnneerr IIVV qquuee aammeerriittoo
aammppuuttaacciióónn ttrraannssmmeettaattaarrssiiaannaa ddeell ppiiee iizzqquuiieerrddoo

25. CCaassoo ccllíínniiccoo
PPaaddeecciimmiieennttoo AAccttuuaall
 IInniicciiaa ssuu ppaaddeecciimmiieennttoo hhaaccee 11 sseemmaannaa ppoosstteerriioorr
aall pprreesseennttaarr ddee ffoorrmmaa ssúúbbiittaa llaa sseennssaacciióónn ddee
ddoolloorr eenn llooss ddeeddooss ddee llaa eexxttrreemmiiddaadd aammppuuttaaddaa..
AAccuuddiieennddoo aa uurrggeenncciiaass ppaarraa ssuu vvaalloorraacciióónn yy
ttrraattaammiieennttoo..

26. CCaassoo ccllíínniiccoo

27. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO

28. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO

29. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO

30. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO

31. DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO
II..-- DDoolloorr ddeell mmiieemmbbrroo FFaannttaassmmaa ttiippoo IIIIII
SSuunnddeerrllaanndd
IIII..-- IInnffeecccciioonn ddee mmuuññoonn
IIIIII..-- DDMM IIII DDeessccoommppeennssaaddaa

32. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
CCAARRBBAAMMAACCEEPPIINNAA DDEE 220000 MMgg
TToommaarr 11 ccaaddaa 1122 hhoorraass
AAnnttiimmiiccrroobbiiaannooss
CCeeffoottaaxxiimmaa ddee 11 ggrr IIVV ccaaddaa 88 hhrrss