Family Planning Reversible Contraception, Sterilization, and Abortion DR HISHAM AL-HAMMAMI 25 06 2020 تنظيم الأسرة

1. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
27-‫األسرة‬ ‫تنظيم‬
‫واإلجهاض‬ ، ‫التعقيم‬ ، ‫العكوس‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬
- FAMILY PLANNING27
REVERSIBLE CONTRACEPTION, STERILIZATION,
AND ABORTION
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 1

2. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫األسرة‬ ‫تنظيم‬
‫ا‬ ‫صحة‬ ‫تحسين‬ ‫في‬ ‫ا‬ً‫م‬‫مه‬ ‫ا‬ً‫دور‬ ‫يلعب‬‫لمرأة‬‫نتائج‬ ‫لتحسين‬ ‫فريدة‬ ‫فرصة‬ ‫يوفر‬‫الحمل‬
‫الصح‬ ‫الرعاية‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫يساهم‬‫ية‬
‫السي‬ ‫وحتى‬ ، ‫العامة‬ ‫الصحة‬ ، ‫الفردية‬‫طرة‬
‫البيئي‬ ‫والرفاه‬ ‫السكان‬ ‫على‬
‫مثير‬ ‫المرأة‬ ‫لصحة‬ ‫آخر‬ ‫مجال‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫األسرة‬ ‫تنظيم‬ ‫مثل‬ ‫واالستقطاب‬ ‫للجدل‬
•‫حول‬ ‫الفهم‬ ‫سوء‬
•‫اإلنجابية‬ ‫الحقائق‬
•‫الحديثة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫سالمة‬
•‫الوالدة‬ ‫و‬ ‫الحمل‬ ‫يشكلها‬ ‫التي‬ ‫الصحية‬ ‫المخاطر‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 2

3. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫عامة‬ ‫نظرة‬
OVERVIEW
‫اإلنجابية‬ ‫الصحة‬ ‫حول‬ ‫حقائق‬
•‫حوالي‬85‫عن‬ ‫الحمل‬ ‫سيحدث‬ ‫واحد‬ ‫عام‬ ‫لمدة‬ ‫حماية‬ ‫بدون‬ ‫الجماع‬ ‫يمارسون‬ ‫الذين‬ ً‫ا‬‫جنسي‬ ‫النشطين‬ ‫األزواج‬ ‫من‬ ٪‫دهن‬
•‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ما‬ ‫إجهاض‬ ‫ويتم‬ ، ‫التعشيش‬ ‫قبل‬ ‫الحمول‬ ‫جميع‬ ‫نصف‬ ‫فقدان‬ ‫يتم‬10-15‫المثبتة‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬ ٪
‫ا‬ً‫ي‬‫عفو‬.
•‫لها‬ ‫المخطط‬ ‫غير‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫نصف‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫قبول‬ ‫يتم‬ ، ‫النهاية‬ ‫في‬.
•‫نفسه‬ ‫الحمل‬ ‫مثل‬ ‫صحتها‬ ‫على‬ ‫خطورة‬ ‫تشكل‬ ‫قد‬ ‫للمرأة‬ ‫الطبيب‬ ‫يصفها‬ ‫الحمل‬ ‫لمنع‬ ‫طريقة‬ ‫توجد‬ ‫ال‬
•‫ا‬ ‫األطباء‬ ‫يصف‬ ‫عندما‬ ‫حتى‬ ، ‫ذكرها‬ ‫يتم‬ ‫ال‬ ‫وقد‬ ‫الزوجين‬ ‫الحتياجات‬ ‫أقل‬ ‫أولوية‬ ‫عطي‬ُ‫ت‬ ‫ما‬ ‫ا‬ً‫ب‬‫غال‬ ‫الحمل‬ ‫موانع‬‫ألدوية‬
‫اإلنجاب‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫ماسخة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫التي‬
•‫النس‬ ‫لتحديد‬ ‫المتاحة‬ ‫الطرق‬ ‫بجميع‬ ‫علم‬ ‫على‬ ‫يكونوا‬ ‫أن‬ ‫اإلنجاب‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫بالمرأة‬ ‫يهتمون‬ ‫للذين‬ ‫الضروري‬ ‫من‬‫وأن‬ ‫ل‬
‫وسالمتها‬ ‫أهميتها‬ ‫حول‬ ‫األزواج‬ ‫لتعليم‬ ‫مخلصين‬ ‫يكونوا‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 3

4. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المربع‬27-1
‫األسرة‬ ‫تنظيم‬ ‫عن‬ ‫حقائق‬FAMILY PLANNING FACTS
❖‫الحمل‬ ‫سيسببه‬ ‫مما‬ ‫المرأة‬ ‫صحة‬ ‫على‬ ‫خطورة‬ ‫أقل‬ ‫هي‬ ‫النسل‬ ‫تحديد‬ ‫طرق‬ ‫جميع‬
❖‫مقصودة‬ ‫غير‬ ‫تقريبا‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫جميع‬ ‫نصف‬ ، ‫المتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬unintended
❖‫منذ‬ ‫مستوياته‬ ‫أعلى‬ ‫المتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫األمهات‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬ ‫بلغ‬15‫لكل‬ ‫واحدة‬ ‫والدية‬ ‫وفاة‬ ‫ا‬ً‫ي‬‫حال‬ ‫ويوجد‬ ، ‫ا‬ً‫م‬‫عا‬30.000‫حية‬ ‫والدة‬
❖‫تقر‬ ‫واحدة‬ ‫وفاة‬ ‫هو‬ ‫واحد‬ ‫عام‬ ‫لمدة‬ ‫الفموية‬ ‫الحمل‬ ‫موانع‬ ‫يستخدمن‬ ‫الالتي‬ ‫المدخنات‬ ‫وغير‬ ‫والشابات‬ ‫األصحاء‬ ‫النساء‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬‫لكل‬ ‫ا‬ً‫ب‬‫ي‬
‫مستخدم‬ ‫مليون‬
❖‫الحمل‬ ‫من‬ ‫المرأة‬ ‫صحة‬ ‫على‬ ‫خطورة‬ ‫أكثر‬ ‫اإلنجاب‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫حبوب‬ ‫ان‬ ‫يذكرن‬ ‫النساء‬ ‫من‬ ‫العظمى‬ ‫الغالبية‬
❖‫االختياري‬ ‫الحمل‬ ‫إنهاء‬ ‫يعد‬elective‫اللوزتين‬ ‫استئصال‬ ‫من‬ ‫ا‬ً‫ن‬‫أما‬ ‫أكثر‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬
❖‫اإلجهاض‬ ‫معدالت‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫والفعالة‬ ‫والميسورة‬ ‫اآلمنة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫توفير‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 4

5. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الحمل‬ ‫منع‬
Contraception
•‫للعكس‬ ‫قابلة‬ ‫طرق‬reversible
•‫دائمة‬ ‫طرق‬permanent
‫المستمرة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫تصنيف‬Ongoing
•(1)‫اإلستخدام‬‫والثابت‬ ‫الصحيح‬consistent(‫للطريقة‬ ‫الكاملة‬ ‫اإلمكانات‬ ‫يعكس‬ ‫الذي‬method’s full potential)
•(2)‫اإلستخدام‬‫النموذجي‬(، ‫الحقيقين‬ ‫للمستخدمين‬ ‫اليومية‬ ‫المسوحات‬ ‫من‬ ‫مستمدة‬ ‫التقديرات‬"‫الحقيقية‬-‫العالم‬"“real-world” users)
‫مختلفين‬ ‫ظرفين‬ ‫في‬ ‫المقاسة‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الطريقة‬ ‫فعالية‬ ‫تقدير‬ ‫يتم‬
‫المستوى‬ ‫طرق‬ ‫بين‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬ ‫في‬ ‫االختالفات‬1‫المستوى‬ ‫و‬2‫أو‬3‫األول‬ ‫الخط‬ ‫يكون‬ ‫بأن‬ ‫توصي‬ ‫المؤسسات‬ ‫معظم‬ ‫أن‬ ‫لدرجة‬ ‫للغاية‬ ‫ملحوظة‬
‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫واألجهزة‬ ‫الغرسات‬ ‫هي‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫لوسائل‬(‫المستوى‬1)
‫األدنى‬ ‫المستوى‬ ‫ذات‬ ‫الطرق‬ ‫إحدى‬ ‫وحتى‬ ، ‫المحمي‬ ‫غير‬ ‫الجماع‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫طريقة‬ ‫أي‬lower-tier methods‫للغاية‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫والثابت‬ ‫الصحيح‬ ‫واإلستخدام‬ ‫النموذجي‬ ‫اإلستخدام‬ ‫بين‬ ‫الفجوة‬ ‫تقليل‬ ‫تم‬ ‫إذا‬
‫سوء‬ ‫حدوث‬ ‫عند‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫ثانية‬ ‫فرصة‬ ‫لتوفير‬ ‫الجماع‬ ‫بعد‬ ‫االسعافية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أشكال‬ ‫تتوافر‬‫اإلستخدام‬‫أو‬
‫الطريقة‬ ‫إستخدام‬ ‫عدم‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 5

6. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الجدول‬27-1
‫األول‬ ‫العام‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬
‫مقصود‬ ‫غير‬ ‫حمل‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬Unintended‫السنة‬ ‫خالل‬
‫اإلستخدام‬ ‫من‬ ‫األولى‬
‫الطريقة‬Method‫النموذجي‬ ‫اإلستخدام‬Typical Use‫المثالي‬ ‫اإلستخدام‬Perfect Use
‫طريقة‬ ‫توجد‬ ‫ال‬8585
‫النطاف‬ ‫قاتالت‬Spermicides2818
‫الخصوب‬ ‫أليام‬ ‫اإلنتباه‬ ‫على‬ ‫القائمة‬ ‫الطرق‬‫ة‬
(‫اآلمنة‬ ‫الفترة‬)Fertility
awareness–based methods
‫القياسية‬ ‫األيام‬ ‫طريقة‬Standard
days method
‫طريقة‬2‫يوم‬2-Day method
‫اإلباضة‬ ‫طريقة‬Ovulation
method
‫الحرارة‬ ‫عرض‬ ‫طريقة‬
Symptothermal method
24
5
4
3
0.4
‫السحب‬ ‫طريقة‬Withdrawal224
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 6

7. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الجدول‬27-1
‫األول‬ ‫العام‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬
‫مقصود‬ ‫غير‬ ‫حمل‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬Unintended‫من‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫خالل‬
‫اإلستخدام‬
‫الطريقة‬Method‫النموذجي‬ ‫اإلستخدام‬Typical Use‫المثالي‬ ‫اإلستخدام‬Perfect Use
‫اإلسفنجة‬Sponge
‫الوالدة‬ ‫عديدة‬Parous
women
‫الخروسات‬Nulliparous women
24
12
20
9
‫الواقي‬Condom
‫أنثوي‬Female(FC2(
‫الذكري‬Male
21
18
5
2
‫الحجاب‬Diaphragm126
‫البروجستين‬ ‫وحبوب‬ ‫المركبة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫حبوب‬
‫فقط‬Combined pill and progestin-
only pills
90.3
‫لصاقة‬ORTHO EVRA patch90.3
‫نوفا‬ ‫حلقة‬NuvaRing90.3
‫بروفيرا‬ ‫ديبو‬Depo-Provera60.2
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 7

8. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الجدول‬27-1
‫األول‬ ‫العام‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬
‫مقصود‬ ‫غير‬ ‫حمل‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬Unintended‫من‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫خالل‬
‫اإلستخدام‬
‫الطريقة‬Method‫النموذجي‬ ‫اإلستخدام‬Typical Use‫المثالي‬ ‫اإلستخدام‬Perfect Use
‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫الحمل‬ ‫موانع‬Intrauterine
contraceptives
ParaGard T 380A
intrauterine copper
contraceptive
Mirena LNG-IUDs (20
µg/24 hr)
0.8
0.2
0.6
0.2
IMPLANON/NEXPLANON0.050.05
‫اإلناث‬ ‫تعقيم‬Female sterilization0.50.5
‫الذكور‬ ‫تعقيم‬Male sterilization0.150.10
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 8
LNG-IUDs, Levonorgestrel intrauterine system.

9. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫يصنف‬USMEC‫من‬ ‫لكل‬ ‫الطبية‬ ‫الحاالت‬ ‫من‬ ‫متنوعة‬ ‫مجموعة‬ ‫مع‬ ‫النساء‬ ‫أهلية‬‫طرق‬
‫األول‬ ‫المستوى‬‫و‬‫الثاني‬ ‫المستوى‬ ‫و‬‫من‬ ‫مقياس‬ ‫على‬ ‫النسل‬ ‫لتحديد‬ ‫العكوسة‬1‫إلى‬4
‫تعر‬ ‫واحتمال‬ ‫بالحمل‬ ‫المرأة‬ ‫ستواجهها‬ ‫التي‬ ‫المخاطر‬ ‫في‬ ‫النظر‬ ‫التقييم‬ ‫هذا‬ ‫إلى‬ ‫أضيف‬‫ضها‬
‫الطريقة‬ ‫استخدمت‬ ‫إذا‬ ‫للحمل‬
•‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫لوسائل‬ ‫الالزمة‬ ‫تلك‬ ‫عن‬ ‫الجيدة‬ ‫المرأة‬ ‫رعاية‬ ‫عناصر‬ ‫يفصل‬
•‫المطلوبة‬ ‫التقييمات‬ ‫بشأن‬ ‫ا‬ً‫ح‬‫واض‬ ‫ا‬ً‫ه‬‫توجي‬ ‫يقدم‬(‫بخال‬‫ف‬‫الكاملة‬ ‫المرضية‬ ‫القصة‬ ‫أخذ‬)‫الطري‬ ‫تقديم‬ ‫قبل‬‫قة‬
•‫الطريقة‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫الالزمة‬ ‫المتابعة‬ ‫يصف‬
•‫طريقة‬ ‫بكل‬ ‫المرتبطة‬ ‫المحتملة‬ ‫الجانبية‬ ‫اآلثار‬ ‫تدبير‬ ‫بشأن‬ ‫المشورة‬ ‫يقدم‬
USSPR
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 9

10. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 10
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm.
www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm.

11. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الجدول‬27-3
‫الصحيحات‬ ‫النساء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬ ‫في‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫الالزمة‬ ‫الروتينية‬ ‫واالختبارات‬ ‫الفحوصات‬
‫المطلوب‬ ‫الفحص‬‫اللولب‬IUD‫الغرسات‬Implant‫الحقن‬Injectable‫الحمل‬ ‫موانع‬
‫المركبة‬ ‫الهرمونية‬
Combined Hormonal
Contraceptive
‫فقط‬ ‫البروجستين‬ ‫حبوب‬
Progestin-Only
Pills
‫الدم‬ ‫ضغط‬BPCCCAC
‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫مؤشر‬BMIBMICCCCC
‫الثدي‬ ‫فحص‬Breast
examination
CCCCC
‫الحوض‬ ‫فحص‬*Pelvic
examination*
ACCCC
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 11
A‫وضروري‬ ‫أساسي‬ ،Essential and mandated
C‫وفعالة‬ ‫آمنة‬ ‫طريقة‬ ‫إستخدام‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫يساهم‬ ‫ال‬ ،
‫المخبرية‬ ‫الفحوص‬:‫الفئة‬ ‫من‬ ‫الطرق‬ ‫جميع‬ ‫تصنيف‬ ‫تم‬C‫التالية‬ ‫لالختبارات‬:‫الجلطات‬ ‫طفرات‬ ‫ووجود‬ ، ‫والهيموجلوبين‬ ، ‫الكبد‬ ‫وإنزيمات‬ ، ‫والدهون‬ ، ‫الجلوكوز‬thrombogenic mutations‫المناعة‬ ‫نقص‬ ‫وفيروس‬ ، ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫لطاخة‬ ،
‫البشرية‬.
‫مالحظة‬:‫اللولب‬ ‫إستخدام‬IUDs))‫بالخط‬ ‫متعلق‬ ‫اختبار‬ ‫إلى‬ ‫المرأة‬ ‫تحتاج‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫لها‬ ‫محتملة‬ ‫فائدة‬ ‫أي‬ ً‫ا‬‫جنسي‬ ‫المنقولة‬ ‫العدوى‬ ‫لمسح‬ ‫يكون‬ ‫التي‬ ‫الوحيدة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسيلة‬ ‫هو‬‫أ‬ ‫ر‬‫من‬ ‫خضعت‬ ‫قد‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫التركيب‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫يتم‬ ‫العمر‬ ‫و‬‫لالختبار‬ ‫قبل‬
‫منها‬ ‫والوقاية‬ ‫األمراض‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬ ‫مراكز‬ ‫به‬ ‫أوصت‬ ‫كما‬ ‫الروتيني‬.

12. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬1
TIER 1 REVERSIBLE CONTRACEPTIVE METHODS
IMPLANTS
‫الغرسات‬IMPLANTS
•‫غرسة‬(NEXPLANON)
•‫مع‬ ‫ممزوج‬ ‫بالستيكي‬ ‫قضيب‬
‫البروجستين‬etonogestrel
•‫ا‬ً‫ب‬‫تقري‬ ‫امرأة‬ ‫أي‬ ‫عند‬ ‫إستخدامها‬ ‫يمكن‬
•‫مطلق‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫هي‬ ‫جديدة‬ ‫ثدي‬ ‫سرطان‬ ‫قصة‬ ‫فقط‬
•‫حمل‬ ‫منع‬ ‫وسيلة‬‫لها‬ ‫نظير‬ ‫ال‬‫عكس‬ ‫ويمكن‬ ، ‫جدا‬ ‫مالئمة‬ ،‫ها‬
‫بسرعة‬
•‫العيادة‬ ‫في‬ ‫المرأة‬ ‫ذراع‬ ‫في‬ ‫توضع‬
•‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫توفر‬3‫الحماية‬ ‫من‬ ‫سنوات‬
•‫مكانها‬ ‫في‬ ‫الغرسة‬ ‫كانت‬ ‫عندما‬ ‫حمل‬ ‫أي‬ ‫شاهد‬ُ‫ي‬ ‫لم‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 12
‫المفعول‬ ‫طويلة‬ ‫عكوسة‬ ‫موانع‬
LONG-ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION
‫واحد‬ ‫قضيب‬ ‫من‬ ‫هرمونية‬ ‫غرسة‬Single rod hormonal implant
‫الشكل‬27-1‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫غرسة‬(NEXPLANON)

13. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الغرسات‬IMPLANTS
‫المستوى‬ ‫طرق‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫بكثير‬ ‫أعلى‬ ‫الغرسات‬ ‫استمرارية‬ ‫معدل‬ ‫إن‬2
‫جميع‬ ‫عند‬ ‫اإلباضة‬ ‫الغرسات‬ ‫تثبط‬‫المستخدمات‬‫لمدة‬30‫فعليا‬ ‫النساء‬ ‫جميع‬ ‫وفي‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫ا‬ً‫شهر‬
virtually(97٪)‫لمدة‬36‫المعتمد‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫كامال‬ ‫ا‬ً‫شهر‬approved life
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫مخاط‬ ‫تسمك‬ ‫البروجستين‬ ‫يسبب‬
‫التص‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫أدوية‬ ‫يتناولن‬ ‫اللواتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫الفعالية‬ ‫تنخفض‬‫الكبدية‬ ‫فية‬
‫الجنسية‬ ‫للستيرويدات‬
‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫بسرطان‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫تنقص‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 13
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬1
‫الغرسات‬

14. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬1
‫اللوالب‬(IUDS)
‫اللولب‬(IUD)
•‫أن‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫من‬ ‫إستخداما‬ ‫األكثر‬ ‫الطريقة‬‫حاء‬
‫العالم‬
•‫بسرعة‬ ‫،وعكوسة‬ ‫مستمرة‬ ، ‫مالئمة‬ ، ‫فعالة‬ ‫طريقة‬
•‫االستعمال‬ ‫موانع‬
•‫الحوضي‬ ‫اإلنتان‬
•‫الرحم‬ ‫سرطان‬
•‫أو‬ ‫تشوه‬‫قياس‬‫الرحم‬ ‫لجوف‬ ‫مناسب‬ ‫غير‬
•‫المصابات‬ ‫النساء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫النحاسي‬ ‫اللولب‬ ‫يستخدم‬ ‫ال‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫ويلسون‬ ‫داء‬ ‫أو‬ ‫للنحاس‬ ‫بحساسية‬
•‫يستخدم‬ ‫ال‬ ‫أن‬ ‫يجب‬levonorgestrel‫المصابات‬ ‫النساء‬ ‫قبل‬ ‫من‬
‫العهد‬ ‫حدييث‬ ‫ثدي‬ ‫بسرطان‬
•‫من‬ ‫أقل‬ ‫يستغرق‬ ‫العيادة‬ ‫في‬ ‫بسيط‬ ‫بإجراء‬ ‫الرحم‬ ‫جوف‬ ‫في‬ ‫يوضع‬5‫دقائق‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 14
‫المفعول‬ ‫طويلة‬ ‫عكوسة‬ ‫موانع‬
LONG-ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION
‫الشكل‬27-1‫ا‬ً‫ي‬‫حال‬ ‫المتاحة‬ ‫اللوالب‬
‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫الليفونورجيستريل‬ ‫جهاو‬(LNG-IUD‫؛‬‫األيسر‬ ‫في‬ ‫والثاني‬ ‫األول‬)‫جهاو‬ ‫و‬
‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫النحاسي‬ ‫الحمل‬ ‫مانع‬ParaGard T 380A(‫األيمن‬.)

15. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫اللولب‬
(IUD)
‫يستخدم‬
Levonorgestrel
‫الهرموني‬ ‫اللوالب‬ ‫كل‬ ‫في‬‫ة‬
(LNG-IUDs)20‫ميكروغرام‬/24‫ساعة‬
•‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫لمدة‬ ‫الحمل‬ ‫لمنع‬ ‫وسيلة‬5‫سنوات‬
•‫التراكمي‬ ‫الحمل‬ ‫معدل‬cumulative pregnancy rate‫لمدة‬5‫من‬ ‫أقل‬ ‫سنوات‬1٪
•‫الغزير‬ ‫الطمثي‬ ‫للنزف‬ ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫الدوائي‬ ‫العالج‬
‫لولب‬LNG-IUDs‫المنخفضة‬ ‫الجرعة‬ ‫ذو‬13.5 mg
•‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫لمدة‬ ‫لإلستخدام‬ ‫مصمم‬3‫سنوات‬
•‫المهبل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫تلد‬ ‫لم‬ ‫التي‬ ‫المرأة‬ ‫عند‬ ‫أكبر‬ ‫بسهولة‬ ‫وضعه‬ ‫يمكن‬
•‫النساء‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫عدد‬ ‫عند‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬ ‫تحفز‬ ‫المنخفضة‬ ‫وجرعته‬(‫حوالي‬12‫فقط‬ ٪)
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 15
‫المفعول‬ ‫طويلة‬ ‫عكوسة‬ ‫موانع‬
LONG-ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION
‫الشكل‬27-1:‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫الليفونورجيستريل‬ ‫جهاو‬(LNG-IUD)
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬1
‫اللوالب‬(IUDS)

16. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫النحاسي‬ ‫اللولب‬ ‫يعتبر‬ParaGard T 380A‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫أكثر‬ ‫من‬
‫فعالية‬ ‫الهرمونية‬ ‫غير‬
‫لمدة‬ ‫يستخدم‬10‫سنوات‬
‫النحاس‬ ‫أيونات‬‫للولب‬‫تثبت‬immobilize‫المنوية‬ ‫الحيوانات‬‫وتعطل‬
inactivate‫الطرفية‬ ‫الجسيمات‬ ‫إنزيمات‬sperm’s acrosomal
enzymes‫األمشاج‬ ‫اتحاد‬ ‫منع‬
‫بنسبة‬ ‫الطمثية‬ ‫الدورة‬ ‫دم‬ ‫فقدان‬ ‫يزيد‬35-50
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 16
‫الشكل‬27-1‫النحاسي‬ ‫اللولب‬ParaGard T 380A.
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫العكوسة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬1
‫اللوالب‬(IUDS)

17. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الجدول‬27-4
‫المتاحة‬ ‫الرحم‬ ‫داخل‬ ‫لألجهزة‬ ‫المميزة‬ ‫الصفات‬IUDs
‫اللولب‬‫النحاسي‬
ParaGard T 380A
‫لولب‬Mirena
LNG-IUDs 20 µg / 24 hr
‫لولب‬Skyla
LNG-IUDs 13.5 mg
‫التأثير‬ ‫مدة‬10‫سنوات‬5‫سنوات‬3‫سنوات‬
‫العمل‬ ‫آلية‬‫وظيفي‬ ‫نطاف‬ ‫قاتل‬
Functional spermicide
‫يثخن‬Thickens‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫مخاط‬
‫المنوية‬ ‫الحيوانات‬ ‫دخول‬ ‫لمنع‬
‫يثخن‬Thickens‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫مخاط‬
‫المنوية‬ ‫الحيوانات‬ ‫دخول‬ ‫لمنع‬
‫النزف‬ ‫على‬ ‫التأثير‬
Impact on bleeding
‫المدة‬ ‫زيادة‬duration‫والتدفق‬flow
*
‫مع‬ ‫الدم‬ ‫فقدان‬ ‫في‬ ‫ملحوظ‬ ‫انخفاض‬
‫الوقت‬ ‫بمرور‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬ ‫زيادة‬
‫أخف‬ ‫تدفق‬Lighter‫الوقت‬ ‫مرور‬ ‫مع‬
‫للحمل‬ ‫المانعة‬ ‫غير‬ ‫الصفات‬
Noncontraceptive
‫هرمونية‬ ‫غير‬ ‫طريقة‬‫الغزير‬ ‫الطمث‬ ‫عالج‬heavy‫عسر‬ ،
‫بطانة‬ ‫و‬ ، ‫العضلي‬ ‫الغدي‬ ‫الداء‬ ، ‫الطمث‬
‫الهاجرة‬ ‫الرحم‬
‫للخروسات‬ ‫ا‬ً‫م‬‫حج‬ ‫أصغر‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 17
IUD, Intrauterine device; LNG-IUDs, levonorgestrel intrauterine system.
*‫الستيرويدية‬ ‫غير‬ ‫لاللتهاب‬ ‫المضادة‬ ‫األدوية‬ ‫إستخدام‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الزيادات‬ ‫عكس‬ ‫يمكن‬

18. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحلقات‬ ، ‫اللصاقات‬ ، ‫الحبوب‬ ، ‫الحقن‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE METHODS: INJECTIONS,
PILLS, PATCHES, AND RINGS
‫واللصاقات‬ ‫للحبوب‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدالت‬
‫الغرسات‬ ‫أو‬ ‫اللولب‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫كانت‬ ‫والحلقات‬‫بـ‬20‫مرة‬
‫نسب‬ ‫المرتفع‬ ‫الفشل‬ ‫لمعدل‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫األكثر‬ ‫السبب‬‫هو‬ ‫ا‬ً‫ي‬
‫اإلستخدام‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫المنتظم‬ ‫غير‬ ‫اإلستخدام‬
‫المستوى‬ ‫طرق‬ ‫تظل‬2‫ا‬ً‫ي‬‫جزئ‬ ، ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫األكثر‬‫ألسباب‬
‫للحمل‬ ‫المانعة‬ ‫غير‬ ‫لفوائدها‬ ‫ا‬ً‫ي‬‫وجزئ‬ ‫تاريخية‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 18

19. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحقن‬
INJECTIONS
‫فقط‬ ‫البروجستينية‬ ‫الحقن‬progestin-
only injections‫من‬ ‫تتركب‬
DMPA))
•‫تعطى‬ ‫إحداها‬‫عضليا‬‫كل‬11‫إلى‬13
‫ًا‬‫ع‬‫أسبو‬
•‫تعطى‬ ‫واألخرى‬‫الجلد‬ ‫تحت‬‫كل‬12‫إلى‬14
‫ًا‬‫ع‬‫أسبو‬
•‫منها‬ ‫كل‬ ‫يقدم‬‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫عالية‬ ‫فعالية‬‫أعي‬ ‫إذا‬‫د‬
‫المحدد‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫حقنها‬
‫هي‬ ‫إلستخدامها‬ ‫الوحيدة‬ ‫االستعمال‬ ‫موانع‬
‫حديث‬ ‫ثدي‬ ‫سرطان‬ ‫قصة‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 19

20. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحقن‬
INJECTIONS
‫يسبب‬DMPA
•‫عنق‬ ‫مخاط‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫تسمك‬
‫الرحم‬
•‫اإلباضة‬ ‫يثبط‬
•‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫ترقق‬‫نزف‬
، ‫البداية‬ ‫في‬ ‫منتظم‬ ‫غير‬
‫الطمث‬ ‫انقطاع‬ ‫معدالت‬ ‫وزيادة‬
‫هو‬ ‫الخصوبة‬ ‫عودة‬ ‫متوسط‬9
‫الحقن‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬
‫العامي‬ ‫تتجاوز‬ ‫لمدة‬ ‫اإلستخدام‬‫ن‬
‫فقدان‬ ‫بسبب‬ ، ‫به‬ ‫ينصح‬ ‫ال‬
‫المحتمل‬ ‫العظام‬(‫للعكس‬ ‫قابل‬)
‫الوزن‬ ‫النساء‬ ‫بعض‬ ‫تكتسب‬
‫بإستخدام‬DMPA
‫من‬ ‫للحمل‬ ‫المانعة‬ ‫غير‬ ‫الفوائد‬
•‫الشديد‬ ‫النزف‬ ‫من‬ ‫الحد‬
•‫الطمث‬ ‫عسر‬
•‫المنجلية‬ ‫الخاليا‬ ‫أزمات‬
•‫الهاجرة‬ ‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫ألم‬
•‫تصن‬ ‫لفرط‬ ‫المستقبلية‬ ‫المخاطر‬‫ع‬
‫والسرطان‬ ‫الرحم‬ ‫بطانة‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 20

21. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحبوب‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE METHODS:
PILLS
‫الممتدة‬ ‫الدورة‬ ‫منتجات‬ ‫توفر‬Extended-cycle products‫الطمثية‬ ‫الدورة‬ ‫أثناء‬ ‫اإلنزعاج‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫اللواتي‬ ‫للنساء‬ ‫واضحة‬ ‫فوائد‬
‫تتراجع‬ ‫طبية‬ ‫مشاكل‬ ‫أو‬flare‫الطمث‬ ‫حدوث‬ ‫مع‬(‫الطمثية‬ ‫الشقيقة‬)
‫المبيض‬ ‫وسرطان‬ ‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫بسرطان‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫تقلل‬
‫االستروجين‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫التي‬ ‫الحبوب‬ ‫تنقص‬Estrogen-containing pills‫من‬ ‫ملحوظ‬ ‫بشكل‬
‫الطمث‬ ‫دم‬ ‫فقدان‬‫الطمثية‬ ‫الدورة‬ ‫أثناء‬ ‫اإلنزعاج‬‫للحمل‬ ‫مانعة‬ ‫غير‬ ‫صحية‬ ‫فوائد‬ ‫تقدم‬(‫الشب‬ ‫حب‬ ‫عالج‬‫اب‬)
‫لعمل‬ ‫األساسية‬ ‫اآلليات‬‫جميع‬(CHCs)‫هي‬‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫مخاط‬ ‫تكثيف‬‫و‬‫اإلباضة‬ ‫تثبيط‬
‫تحتوي‬(CHCs)‫والبروجستين‬ ‫اإلستروجين‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫على‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 21

22. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫يضيف‬ ‫البروجستين‬ ‫إلى‬ ‫اإلستروجين‬ ‫إضافة‬‫مخاطرطبي‬‫نادرة‬ ‫ة‬
‫خطيرة‬ ‫ولكنها‬‫أكثر‬ ‫طبية‬ ‫إستطباب‬ ‫ومضادات‬
‫إستخدام‬ ‫مخاطر‬(CHCs)
•‫الخثار‬ ‫زيادة‬‫والشرياني‬ ‫الوريدي‬‫العضل‬ ‫إحتشاء‬ ، ‫الرئوية‬ ‫الصمة‬‫ة‬
‫الدماغية‬ ‫والسكتة‬ ، ‫القلبية‬
•‫الكلف‬ ‫يظهر‬Melasma
•‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫في‬ ‫عكوسة‬ ‫زيادة‬ ،‫نادرا‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 22
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:، ‫اللصاقات‬ ، ‫الحبوب‬ ، ‫الحقن‬
‫الحلقات‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE METHODS:
PILLS

23. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫األخرى‬ ‫الجانبية‬ ‫اآلثار‬
•‫الصداع‬
•‫الثدي‬ ‫ألم‬
•‫الوزن‬ ‫زيادة‬
•‫المزاجية‬ ‫الحالة‬ ‫تغيرات‬
•‫الهضمي‬ ‫الجهاز‬ ‫اضطرابات‬
‫الدراسات‬ ‫أظهرت‬
‫بتوات‬ ‫تحدث‬ ‫ال‬ ‫أنها‬‫ر‬
‫أكبر‬ ‫يشدة‬ ‫أو‬ ‫أعلى‬
‫مستخدمي‬ ‫من‬
‫الوهمي‬ ‫الدواء‬
‫إذا‬ ‫ما‬ ‫الواضح‬ ‫من‬ ‫ليس‬
‫بمرض‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫كان‬
‫الغدي‬ ‫الورم‬ ‫أو‬ ‫المرارة‬
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫أو‬ ‫الكبدي‬
‫موانع‬ ‫إستخدام‬ ‫مع‬ ‫يزداد‬
‫الفموية‬ ‫الحمل‬(‫تأثيرات‬
‫فقط‬ ‫طفيفة‬)
‫موانع‬ ‫إستخدام‬ ‫أن‬ ‫يثبت‬ ‫لم‬
‫حامالت‬ ‫في‬ ‫الفموية‬ ‫الحمل‬
‫الطفرة‬BRCA1‫من‬ ‫تزيد‬
‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫اإلصابة‬
‫الدراسات‬:‫اإلستخدام‬
‫منع‬ ‫لوسائل‬ ‫السابق‬
‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الحمل‬
‫ضرر‬ ‫أي‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬
‫دراسة‬:‫النساء‬ ‫لدى‬
‫إستخ‬ ‫لهن‬ ‫سبق‬ ‫اللواتي‬‫دام‬
‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫حبوب‬‫معدالت‬
‫أقل‬ ‫إجمالية‬ ‫وفيات‬‫وكذل‬‫ك‬
‫مرتب‬ ‫أقل‬ ‫وفيات‬ ‫معدالت‬‫طة‬
‫واألوعية‬ ‫القلب‬ ‫بأمراض‬
‫والسرطانات‬ ‫الدموية‬
‫الثدي‬ ‫وسرطان‬ ‫النسائية‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 23
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحبوب‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE METHODS:
PILLS

24. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫م‬ ‫لحبوب‬ ‫اليومي‬ ‫اإلستخدام‬ ‫من‬ ‫للتخفيف‬ ‫للحمل‬ ‫المانعة‬ ‫المهبلية‬ ‫والحلقة‬ ‫اللصاقة‬ ‫تطوير‬ ‫تم‬‫الحمل‬ ‫نع‬
‫اللصاقة‬ ‫أظهرت‬(‫مرة‬/‫األسبوع‬)‫المهبلية‬ ‫والحلقة‬(‫مرة‬/‫الشهر‬)‫انت‬ ‫أكثر‬ ‫ا‬ً‫مستمر‬ ‫إستخداما‬‫ظاما‬
‫المماثلة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫حبوب‬ ‫مستخدمي‬ ‫عند‬ ‫شوهد‬ ‫مما‬
‫لمدة‬ ‫لإلستخدام‬ ‫والحلقة‬ ‫اللصاقة‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫تصميم‬ ‫تم‬3‫أسبوع‬ ‫لمدة‬ ‫وتوقف‬ ‫أسابيع‬‫المبرمج‬ ‫النزف‬
scheduled bleeding
‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫اإلستخدام‬ ‫من‬ ‫سقطت‬ ‫اللصاقة‬
‫بها‬ ‫دراية‬ ‫أكثر‬ ‫النساء‬ ‫أصبحت‬ ‫حيث‬ ‫المهبلية‬ ‫الحلقة‬ ‫شعبية‬ ‫زادت‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 24
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫الحلقات‬ ، ‫اللصاقات‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE
METHODS: PATCHES, AND RINGS

25. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬ ‫من‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬2:‫فقط‬ ‫البروجستين‬ ‫على‬ ‫الحاوية‬ ‫الحبوب‬
TIER 2 CONTRACEPTIVE METHODS:Progestin-only pills (POPs)
‫إستخدام‬ ‫يقتصر‬(POPs)‫المرضعات‬ ‫النساء‬ ‫على‬ ‫عام‬ ‫بشكل‬
‫ط‬ ‫مشاكل‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫اللواتي‬ ‫النساء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫لإلستخدام‬ ‫بكثير‬ ‫أكثر‬ ‫إستطبابات‬ ‫لها‬ ‫توجد‬‫بية‬
‫التعليمات‬ ‫اتباع‬ ‫السهل‬ ‫من‬
‫فشل‬ ‫معدالت‬POPs‫بأي‬ ‫المرتبطة‬ ‫لتلك‬ ‫مماثلة‬CHCs
POPs‫سريع‬ ‫خيار‬ ‫هي‬"‫إلى‬ ‫اذهب‬go to"‫النساء‬ ‫عند‬‫للطر‬ ‫بالنسبة‬ ‫تقييمهن‬ ‫يزال‬ ‫ال‬ ‫الالتي‬‫ق‬
‫ا‬ً‫ق‬‫معل‬ ‫األخرى‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 25

26. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬3‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬ ‫من‬:‫السلوكية‬ ‫والطرق‬ ‫الحواجز‬
TIER 3 CONTRACEPTIVE METHODS:
BARRIERS AND BEHAVIORAL METHODS
‫تتصف‬ ‫التي‬ ‫الميزات‬
‫والطرق‬ ‫الحواجز‬ ‫بها‬
‫السلوكية‬
‫طبية‬ ‫وصفة‬ ‫بدون‬ ‫متاحة‬(‫الحجب‬ ‫باستثناء‬diaphragms)
‫الجماع‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫إال‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬
•‫إستخدامها‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تقلل‬‫و‬‫الفشل‬ ‫معدل‬ ‫من‬ ‫تزيد‬
‫منها‬ ‫الكثير‬ ‫يقدم‬‫من‬ ‫الحماية‬ ‫من‬ ‫متفاوتة‬ ‫مستويات‬STIs))
‫إلى‬ ‫باإلضافة‬‫للحمل‬ ‫المانعة‬ ‫غير‬ ‫األخرى‬ ‫الفوائد‬
‫يمكن‬‫أخرى‬ ‫طرق‬ ‫إلى‬ ‫إضافتها‬‫أو‬‫ا‬ً‫ع‬‫م‬ ‫إستخدامها‬‫الح‬ ‫لتعزيز‬‫ماية‬
‫من‬STIs))‫و‬/‫الحمل‬ ‫من‬ ‫الحماية‬ ‫أو‬
•‫ا‬ً‫ع‬‫م‬ ‫واألنثوي‬ ‫الذكري‬ ‫الواقي‬ ‫إستخدام‬ ‫ينبغي‬ ‫ال‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 26

27. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬3‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬ ‫من‬:‫الحواجز‬
TIER 3 CONTRACEPTIVE METHODS: BARRIERS
‫الذكري‬ ‫الواقي‬
•‫هو‬ ‫األولى‬ ‫السنة‬ ‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدل‬2٪
•‫النموذجي‬ ‫اإلستخدام‬ ‫مع‬ ‫الفشل‬ ‫معدل‬typical‫هو‬18٪
•‫المزدوجة‬ ‫الحماية‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫الذكري‬ ‫الواقي‬ ‫إستخدام‬ ‫دعم‬ ‫في‬ ‫االستمرار‬ ‫يجب‬
‫الالتكس‬ ‫مادة‬ ‫من‬ ‫المصنوع‬ ‫الذكري‬ ‫الواقي‬
•‫قياسات‬ ‫بثالثة‬ ‫متوفر‬
•‫للغاية‬ ‫مرن‬
•‫الحرارة‬ ‫ينقل‬ ‫ال‬
•‫الحساسية‬:2-4‫السكان‬ ‫عموم‬ ‫من‬ ٪
‫االصطناعي‬ ‫البالستيكي‬ ‫إيزوبرين‬ ‫من‬ ‫الذكري‬ ‫الواقي‬synthetic plastic isoprene
•‫مرونة‬ ‫أقل‬
•‫الحرارة‬ ‫ينقل‬
•‫الفيروسية‬ ‫الجسيمات‬ ‫أصغر‬ ‫مرور‬ ‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫يمنع‬
‫الخروف‬ ‫أعور‬ ‫من‬ ‫المصنوع‬ ‫أو‬ ‫الطبيعي‬ ‫الذكري‬ ‫الواقي‬lamb cecum
•‫الكبير‬ ‫الحجم‬ ‫ذات‬ ‫الجنسي‬ ‫باالتصال‬ ‫المنقولة‬ ‫لألمراض‬ ‫الممرضة‬ ‫والعوامل‬ ‫النطاف‬ ‫يوقف‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 27

28. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬3‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬ ‫من‬:‫الحواجز‬
TIER 3 CONTRACEPTIVE METHODS: BARRIERS
‫األنثوي‬ ‫الواقي‬
•‫األنثوي‬ ‫الواقي‬ ‫أصبح‬FC2
‫النتري‬ ‫مادة‬ ‫في‬ ‫اآلن‬ ‫ا‬ً‫ح‬‫متا‬‫ت‬
•‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫يقلل‬
‫بـ‬STI
•‫ق‬ ‫من‬ ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫تستخدم‬‫بل‬
‫يستخ‬ ‫لن‬ ‫اللواتي‬ ‫النساء‬‫دم‬
‫الذكري‬ ‫الواقي‬ ‫شركاؤهن‬
Fem Cap
•‫شكل‬ ‫على‬ ‫سيليكون‬ ‫جهاز‬
‫البحار‬ ‫قبعة‬sailor’s
hat‫قاتل‬ ‫تطبق‬ ‫التي‬
‫عن‬ ‫على‬ ‫المنوية‬ ‫الحيوانات‬‫ق‬
‫الرحم‬
•‫للقص‬ ‫ا‬ً‫ق‬‫وف‬ ‫قياسها‬ ‫يتم‬‫ة‬
‫المريضة‬ ‫لدى‬ ‫التوليدية‬
‫التقليدية‬ ‫الحجب‬
Traditional
diaphragms
•‫ذات‬ ‫سيليكونية‬ ‫واقيات‬
‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫مع‬ ‫حواف‬
‫لتغطية‬ ‫المناسب‬ ‫القياس‬
‫الحيوانا‬ ‫بقاتل‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬‫ت‬
‫المنوية‬
‫للحيوانات‬ ‫المتاح‬ ‫الوحيد‬ ‫القاتل‬
‫هو‬ ‫المنوية‬(nonoxynol-9)
N-9))
•‫منظفة‬ ‫مادة‬detergent
‫الخلوية‬ ‫األغشية‬ ‫تمزق‬
‫المنوية‬ ‫للحيوانات‬
•‫الظهارة‬ ‫تمزق‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫انتقال‬ ‫من‬ ‫وتزيد‬ ‫المهبلية‬
HIV
•‫وهال‬ ‫رغوات‬ ‫بشكل‬ ‫تتوافر‬‫م‬
‫وتحامي‬ ، ‫فوري‬ ‫تأثير‬ ‫ذات‬‫ل‬
‫متأخر‬ ‫تأثير‬ ‫ذات‬ ‫وأفالم‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 28

29. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫المستوى‬3‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫طرق‬ ‫من‬:‫السلوكية‬ ‫الطرق‬
TIER 3 CONTRACEPTIVE METHODS: BEHAVIORAL METHODS
‫بالخصوبة‬ ‫التوعية‬ ‫طرق‬ ‫تصميم‬ ‫تم‬Fertility awareness methods
‫عن‬ ‫للكشف‬‫الح‬ ‫لحدوث‬ ‫خطر‬ ‫أكبر‬ ‫في‬ ‫المرأة‬ ‫فيه‬ ‫تكون‬ ‫الذي‬ ‫الدورة‬ ‫من‬ ‫الوقت‬‫مل‬
•‫المنوية‬ ‫للحيوانات‬ ‫المتوقع‬ ‫العمر‬ ‫االعتبار‬ ‫في‬ ‫نأخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬(5‫إلى‬7‫أيام‬)
‫تلقح‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫البويضة‬ ‫قدرة‬ ‫ومدة‬(24‫ساعة‬)
•‫الدورة‬ ‫حبات‬ ‫مثل‬ ‫المساعدة‬ ‫للطرق‬ ‫يمكن‬cycle beads‫األيام‬ ‫لحساب‬
‫وحس‬ ‫دوراتها‬ ‫تتبع‬ ‫على‬ ‫المرأة‬ ‫مساعدة‬ ‫الذكية‬ ‫الهواتف‬ ‫وتطبيقات‬ ‫الخصبة‬‫اب‬
"‫الخطر‬ ‫أيام‬"
•‫معقو‬ ‫بشكل‬ ‫منتظمة‬ ‫الدورات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫فقط‬ ‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫الطرق‬ ‫هذه‬ ‫تعمل‬‫ل‬
(26‫إلى‬32‫ا‬ً‫م‬‫يو‬)
•‫طريقة‬ ‫سهولة‬ ‫األكثر‬ ‫بالخصوبة‬ ‫التوعية‬ ‫طريقة‬ ‫سمى‬ُ‫ت‬2‫يوم‬the 2-day
method
•‫رطوب‬ ‫أي‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫لتحديد‬ ‫المهبل‬ ‫مدخل‬ ‫المرأة‬ ‫تلمس‬ ‫صباح‬ ‫كل‬ ‫في‬‫ة‬.
‫يو‬ ‫لمدة‬ ‫اإلفرازات‬ ‫جميع‬ ‫جفاف‬ ‫فحصها‬ ‫يظهر‬ ‫عندما‬ ‫فقط‬ ‫للجماع‬ ‫سمح‬ُ‫ي‬‫مين‬
‫متتاليين‬
‫السلوكية‬ ‫الطرق‬
•‫اإلرضاع‬ ‫خالل‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬Lactational amenorrhea
•‫الفئة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫الطريقة‬
•‫المنخفض‬ ‫الفشل‬ ‫يقتصرمعدل‬(2٪)‫على‬‫يرضعن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬
‫باستمرار‬(‫ا‬ً‫ي‬‫وحصر‬)‫خالل‬‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫األولى‬ ‫الستة‬ ‫األشهر‬‫مع‬
‫الطمث‬ ‫انقطاع‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫بقائهن‬
•‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫حماية‬ ‫تقل‬ ، ‫الوقت‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬
•‫الجماع‬ ‫قطع‬ ‫أو‬ ‫المبتور‬ ‫الجماع‬Coitus interruptus(‫االنسحاب‬
withdrawal)
•‫تاريخيا‬ ‫المستخدمة‬ ‫السلوكية‬ ‫الطرق‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫واحدة‬ ‫هي‬
•‫األنثوية‬ ‫الحواجز‬ ‫طرق‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫مع‬ ‫ًا‬‫ض‬‫أي‬ ‫يعمل‬
•‫الجماع‬ ‫لنجاح‬ ‫ا‬ً‫م‬‫مه‬ ‫ا‬ً‫أمر‬ ‫الجماع‬ ‫وضعية‬ ‫حول‬ ‫المشورة‬ ‫تقديم‬ ‫عد‬ُ‫ت‬
‫المبتور‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 29

30. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫في‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬(‫اإلسعافية‬)
EMERGENCY CONTRACEPTION
•‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫التي‬ ‫المنتجات‬levonorgestrel
•‫دفقة‬ ‫بداية‬ ‫حتى‬ ‫اإلباضة‬ ‫الليفونورجيستريل‬ ‫يثبط‬(LH)
•‫التعرض‬ ‫منذ‬ ‫بالوقت‬ ‫عكسي‬ ‫بشكل‬ ‫فعاليته‬ ‫ترتبط‬(4‫في‬ ‫الفشل‬ ‫معدل‬ ٪72‫ساعة‬)‫وبـ‬(BMI)
•‫هو‬ ‫اآلخر‬ ‫الهرموني‬ ‫المنتج‬antiprogestin ulipristal acetate
•‫خالل‬ ‫وحيدة‬ ‫كجرعة‬ ‫يعطى‬5‫التعرض‬ ‫من‬ ‫أيام‬
•‫دفقة‬ ‫ذروة‬ ‫حتى‬ ‫اإلباضة‬ ‫تثبيط‬ ‫على‬ ‫قادر‬LH
•‫الوقت‬ ‫مرور‬ ‫مع‬ ‫فعاليته‬ ‫تتناقص‬ ‫ال‬
•‫أقل‬ ‫جسم‬ ‫كتلة‬ ‫مشعر‬ ‫لديهن‬ ‫اللواتي‬ ‫النساء‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫البدينات‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫الحماية‬
‫الجماع‬ ‫بعد‬ ‫لإلستخدام‬ ‫معتمدتان‬ ‫هرمونيتان‬ ‫طريقتان‬ ‫هناك‬
•‫معترض‬ ‫بمثابة‬ ‫يعمل‬ ‫فقد‬ ، ‫اإللقاح‬ ‫بعد‬ ، ‫متأخر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫تم‬ ‫إذا‬interceptive‫وضعه‬ ‫أثناء‬ ‫يحدث‬ ‫الذي‬ ‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫اضطراب‬ ‫بسبب‬
•‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫قد‬ ‫لفترة‬ ‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫فعالة‬ ‫حمل‬ ‫منع‬ ‫بوسيلة‬ ‫تتمتع‬ ‫قد‬ ‫المرأة‬ ‫أن‬ ‫هو‬ ‫الوضع‬ ‫لهذا‬ ‫األخرى‬ ‫المحتملة‬ ‫الفائدة‬10‫سنوات‬
‫الجماع‬ ‫بعد‬ ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫الطريقة‬(‫فشل‬ ‫بمعدل‬1‫في‬1000)‫نحاسي‬ ‫لولب‬ ‫وضع‬ ‫هي‬copper IUD‫في‬
‫غضون‬5‫الجماع‬ ‫من‬ ‫أيام‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 30

31. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬(‫التعقيم‬)
PERMANENT CONTRACEPTION
‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬
•‫األسهر‬ ‫استئصال‬Vasectomy
•‫الحاالت‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫تحت‬ ‫الرجال‬ ‫على‬ ‫العيادة‬ ‫في‬ ‫إجراؤه‬ ‫يمكن‬ ‫وصغير‬ ‫آمن‬ ‫إجراء‬
•‫مبضع‬ ‫بدون‬ ‫تقنية‬ ‫هي‬ ‫ًا‬‫ع‬‫شيو‬ ‫الطرق‬ ‫أكثر‬no-scalpel technique
•‫المدى‬ ‫طويلة‬ ‫الذاتية‬ ‫المناعة‬ ‫مشكالت‬ ‫دحض‬ ‫تم‬
•‫النطف‬ ‫إنعدام‬ ‫تحقيق‬ ‫بمجرد‬ ‫للغاية‬ ‫فعالة‬ ‫طريقة‬azoospermia
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 31

32. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬(‫التعقيم‬)
PERMANENT CONTRACEPTION
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 32
‫النساء‬ ‫عند‬ ‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬
‫قص‬ ‫عمليات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬(‫ربط‬)‫الو‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫البوق‬‫الدة‬
•‫القيصرية‬ ‫مع‬:‫الرح‬ ‫شق‬ ‫إغالق‬ ‫بعد‬ ‫الجزئي‬ ‫البوق‬ ‫استئصال‬ ‫إجراء‬ ‫يمكن‬‫م‬
•‫المهبلية‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬:‫الرح‬ ‫قعر‬ ‫فوق‬ ‫السرة‬ ‫تحت‬ ‫صغير‬ ‫شق‬ ‫إجراء‬ ‫يمكن‬‫م‬
‫مباشرة‬
•‫طريقة‬‫بوميروي‬Pomeroy‫قصير‬ ‫بوقت‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫إجراؤها‬ ‫يتم‬
‫مستقل‬ ‫كإجراء‬ ‫األنبوب‬ ‫ربط‬interval procedure
•‫لإلجراء‬ ‫يخضعن‬ ‫النساء‬ ‫كانت‬ ، ‫ا‬ً‫ي‬‫تقليد‬(‫البوقين‬ ‫ربط‬)‫خضوع‬ ‫أثناء‬‫للتخدير‬ ‫هن‬
‫الحر‬ ‫للتخثير‬ ‫المستخدمة‬ ‫البطني‬ ‫التنظير‬ ‫تقنيات‬ ‫مع‬ ، ‫الناحي‬ ‫أو‬ ‫العام‬‫اري‬
Thermally Destroy‫في‬ ‫األنبوب‬ ‫من‬ ‫ضيق‬ ‫جزء‬ ‫ربط‬ ‫أو‬ ‫إستئصال‬ ‫أو‬
‫جانب‬ ‫كل‬

33. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬(‫التعقيم‬)
PERMANENT CONTRACEPTION
•‫الشكل‬27-2‫بوميروي‬ ‫طريقة‬Pomeroy
Method‫البوق‬ ‫لربط‬
•A،‫بابكوك‬ ‫بملقط‬ ‫األنبوب‬ ‫إمساك‬ ‫يتم‬Babcock
forceps
•B،‫البوق‬ ‫من‬ ‫عروة‬ ‫ربط‬ ‫يتم‬
•C،‫العروة‬ ‫استئصال‬ ‫يتم‬
•D‫من‬ ‫المتليفة‬ ‫النهايات‬ ‫تنفصل‬ ، ‫أشهر‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ،
‫األنبوب‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 33

34. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫الدائم‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬(‫التعقيم‬)
PERMANENT CONTRACEPTION
‫المستخدمة‬ ‫التقنية‬ ‫ومع‬ ‫المرأة‬ ‫عمر‬ ‫باختالف‬ ‫هذه‬ ‫الدائمة‬ ‫الحمل‬ ‫منع‬ ‫وسائل‬ ‫نجاح‬ ‫معدالت‬ ‫تختلف‬
، ‫الحمل‬ ‫حدوث‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫ولكن‬ ‫منخفضة‬ ‫األساليب‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫بأي‬ ‫المرتبط‬ ‫الالحق‬ ‫الحمل‬ ‫فرصة‬‫تزداد‬
‫إلى‬ ‫الرحم‬ ‫خارج‬ ‫الحمل‬ ‫فرصة‬20‫األقل‬ ‫على‬ ٪
‫التخدير‬ ‫خطر‬ ‫هو‬ ‫المستقل‬ ‫بالتعقيم‬ ‫مرتبط‬ ‫للوفيات‬ ‫خطر‬ ‫أكبر‬(3‫لكل‬ ‫وفاة‬ ‫حاالت‬100.000‫حالة‬)
•‫الرحم‬ ‫منظار‬ ‫وبمساعدة‬ ‫والوريدي‬ ‫الموضعي‬ ‫بالتخدير‬ ‫تجرى‬hysteroscopic visualization
•‫لفائف‬ ‫توضع‬coils‫فالوب‬ ‫قناتي‬ ‫من‬ ‫القريبة‬ ‫النهايات‬ ‫في‬ ‫مخرشة‬ ‫بألياف‬ ‫مملؤة‬ ‫صغيرة‬
•‫بعد‬ ‫الكامل‬ ‫األنبوب‬ ‫انسداد‬ ‫توثيق‬ ‫ويتم‬3‫للرحم‬ ‫ظليلة‬ ‫صورة‬ ‫باجراء‬ ً‫ة‬‫عاد‬ ، ‫أشهر‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫عبر‬ ‫التعقيم‬ ‫تقنيات‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 34

35. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 35
‫الشكل‬27-3‫بـ‬ ‫البوق‬ ‫اغالق‬(‫أ‬)Hulka clip‫و‬(‫ب‬)‫بـ‬Falope ring
‫بوق‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫أجزاء‬ ‫لتخريب‬ ‫الكهربائية‬ ‫الطاقة‬ ‫الكي‬ ‫عمليات‬ ‫تستخدم‬

36. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬‫اإلجهاض‬
ABORTION
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 36
‫إجراءات‬ ‫اإلجهاضات‬ ‫تعتبر‬ ، ‫الطبية‬ ‫النظر‬ ‫وجهة‬ ‫من‬‫المخاطر‬ ‫منخفضة‬‫مع‬‫قليلة‬ ‫خطيرة‬ ‫سلبية‬ ‫نتائج‬
‫سوى‬ ‫ليست‬ ‫الوفيات‬ ‫معدالت‬‫صغير‬ ‫جزء‬‫األمهات‬ ‫وفيات‬ ‫معدل‬ ‫من‬
‫اللوزتين‬ ‫استئصال‬ ‫مثل‬ ، ‫األخرى‬ ‫الروتينية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫مع‬ ‫المضاعفات‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫إيجابي‬ ‫بشكل‬ ‫تقارن‬ ‫اإلجهاض‬ ‫عمليات‬
‫اليوم‬ ‫قبل‬49‫والجراحية‬ ‫الطبية‬ ‫العالجات‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫تتوفر‬ ، ‫الفاشلة‬ ‫المبكرة‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫أو‬ ، ‫الحمل‬ ‫عمر‬ ‫من‬
•‫لـ‬ ‫يمكن‬Mifepristone200‫يليه‬ ‫مجم‬misoprostol‫في‬ ‫الكامل‬ ‫اإلجهاض‬ ‫يحرض‬ ‫أن‬96-98٪‫الحمل‬ ‫عمر‬ ‫قبل‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬42‫ا‬ً‫م‬‫يو‬
•‫نجاح‬ ‫معدالت‬ ‫تحقيق‬ ‫يمكن‬91-95٪‫من‬ ‫الحمل‬ ‫حاالت‬ ‫في‬42‫إلى‬49‫الحمل‬ ‫عمر‬ ‫من‬ ‫ا‬ً‫م‬‫يو‬
‫المعرضات‬ ‫النساء‬ ‫لدى‬ ‫مفضل‬ ‫الدوائي‬ ‫اإلجهاض‬‫التخديرية‬ ‫أو‬ ‫الجراحية‬ ‫اإلختالطات‬ ‫لخطر‬‫تحديات‬ ‫يبدون‬ ‫الذين‬ ‫أولئك‬ ‫وفي‬، ‫تقنية‬
‫مثل‬‫الورك‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ ‫الدماغي‬ ‫الشلل‬ ‫أو‬ ‫المرضية‬ ‫السمنة‬

37. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
‫اإلجهاض‬
ABORTION
‫الح‬ ‫في‬ ‫الدوائي‬ ‫اإلجهاض‬ ‫على‬ ‫والتجريف‬ ‫التوسيع‬ ‫أو‬ ‫الكهربائي‬ ‫الممص‬ ‫بإستخدام‬ ‫الجراحي‬ ‫العالج‬ ‫فضل‬ُ‫ي‬‫قد‬ ‫التي‬ ‫االت‬
‫فيها‬ ‫يساعد‬‫واأللم‬ ‫القلق‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫التخدير‬‫أو‬‫للميفبريستون‬ ‫إستطباب‬ ‫مضاد‬ ‫وجد‬ُ‫ي‬ ‫عندما‬
‫المستشفى‬ ‫إلى‬ ‫طبية‬ ‫مشاكل‬ ‫من‬ ‫يعانين‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫إحالة‬ ‫يجب‬
‫ب‬ ‫المرتبطة‬ ‫اإلنتانية‬ ‫اإلختالطات‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫تقلل‬ ‫الحيوية‬ ‫بالمضادات‬ ‫الوقاية‬‫الحمل‬ ‫إنهاء‬
‫ا‬ً‫ي‬‫ميكانيك‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫تليين‬ ‫يقلل‬(‫بالـ‬laminaria)‫ا‬ً‫ي‬‫دوائ‬ ‫أو‬(‫بالميزوبروستول‬)‫وقصور‬ ‫أذية‬ ‫من‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬
‫اإلجهاض‬ ‫تحريض‬ ‫من‬ ‫كال‬ ‫يتوفر‬ ، ‫الحمل‬ ‫من‬ ‫الثاني‬ ‫الثلث‬ ‫في‬labor induction abortion
‫الجراحي‬ ‫واإلفراغ‬ ‫التوسيع‬ ‫وطريقة‬ ‫والميزوبروستول‬ ‫الميفيبريستون‬ ‫بإستخدام‬
‫لمح‬ ‫الجراحي‬ ‫واإلفراغ‬ ‫الحيوية‬ ‫بالمضادات‬ ‫إسعافي‬ ‫عالج‬ ‫إلى‬ ‫إنتاني‬ ‫بإجهاض‬ ‫يراجعن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫تحتاج‬‫تويات‬
‫متمرس‬ ‫جراح‬ ‫بواسطة‬ ‫الرحم‬
، ‫للجدل‬ ‫المثيرة‬ ‫جوانبه‬ ‫بكل‬ ، ‫اإلجهاض‬ ‫يظل‬‫األسرة‬ ‫لتنظيم‬ ‫وهامة‬ ‫آمنة‬ ‫طريقة‬
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 37

38. ‫النسائية‬ ‫األمراض‬–‫الخامسة‬ ‫السنة‬
•‫الشكل‬27-4‫الالميناريا‬ ‫أعواد‬(‫تناضحية‬ ‫موسعات‬)
‫امت‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫لتوسيع‬ ‫تستخدم‬‫صاص‬
‫الجسم‬ ‫سوائل‬.‫التوسيع‬ ‫مخاطر‬ ‫من‬ ‫تقلل‬ ‫التقنية‬ ‫هذه‬
‫اإلجهاض‬ ‫عمليات‬ ‫أثناء‬ ‫السريع‬.
•‫و‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫للبروستاغالندينات‬ ‫يمكن‬ ، ‫ذلك‬ ‫من‬ ً‫ال‬‫بد‬‫ضعها‬
‫ا‬ً‫ي‬‫طب‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫توسيع‬ ‫المهبل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬.
6/24/2020Dr.Hisham Al-Hammami Professor of Obstetrics and Gynecology faculty of medicine Syrian private university 38