DICOM: PROTOCOLLO STANDARD PORTATO AGLI ESTREMI APPLICATIVI

1. «Centro Medico Santagostino»
«DICOM: protocollo standard
portato agli estremi applicativi»

2. Il gruppo di lavoro
Team di Ingegneria Clinica
del Santagostino

3. Descrizione
DICOM: protocollo di comunicazione ampiamente diffuso per la gestione
delle immagini medicali tra i sistemi di produzione, gestione, elaborazione
e archiviazione di immagini su PACS.
Esiste un’ampia scelta di modalità e di servizi, ma di entrambi quanti vengono effettivamente utilizzati
all’interno delle strutture sanitarie ed in che modo?
Nella nostra realtà stiamo cercando di sfruttare al massimo questa tecnologia per offrire un servizio sempre
più completo sia per capacità diagnostiche agli specialisti che per offerta digitale ai pazienti.
Santagostino è una realtà poliambulatoriale privata di 31 sedi diffuse in sette province, di cui:
● 26 sedi con branche specialistiche afferenti alla diagnostica ecografica ed endoscopica;
● 10 sedi con odontoiatria su 33 poltrone odontoiatriche;
● 5 sedi con diagnostica per immagini radiologica.
Questa premessa si traduce in ca 300 studi/die inviati a PACS.
Essendo capillari sull’area di Milano, è frequente che lo stesso specialista lavori in più sedi ed il paziente di
conseguenza “segua” il medico: è necessario quindi che le immagini acquisite siano sempre accessibili a
prescindere dalla posizione geografica.

4. Obiettivi e destinatari del lavoro
Oltre ai servizi DICOM più comuni per le nostre esigenze,
viene ampiamente utilizzato anche il Query/Retrieve delle
immagini da PACS direttamente verso le apparecchiature di
diagnostica.
Vista la premessa, per le modalità inviate allo Storage non
ci siamo fermati a quelle di radiologia tradizionale (CR, CT,
MR, MG, US) e stiamo inviando immagini da prestazioni di:
Prestazione / Area clinica Modalità
Endoscopia (gastroenterologia, urologia,
ginecologia, otorinolaringoiatria)
ES
Odontoiatria PX, DX, CT, IO
Densitometria ossea (DEXA) BMD
Oculistica OPT, OPV
Elettrocardiografia ECG
Dermatologia e Chirurgia DMS, OT
Verification
Worklist
Storage
Query/Retrieve
Storage Commitment

5. Risultati
Innovazione sugli
specialisti
● TSRM che recuperano studi da PACS per ricostruzioni aggiuntive
richieste da radiologi;
● Medici che in servizio ecografico possono recuperare in macchina il
precedente del paziente per confronto diretto con l’attuale
(principalmente senologia ed epatologia);
● Odontoiatri che a prescindere della sede di lavoro possono
recuperare all’interno del gestionale di radiologia odontoiatrica
locale le immagini acquisite altrove.
Innovazione su
ingegneria clinica
● Ticket di assistenza su recupero immagini e segnali in netto calo;
● Ottimo grado di conversione del paziente, che può trovare tutta la
documentazione sanitaria anche in digitale;
● Ricezione moto positiva da parte dello specialista ecografico;
● Next step 1: aggiunta di ulteriori modalità (soprattutto di oculistica e
diagnostica di laboratorio);
● Next step 2: riutilizzo dei metadati nelle immagini all’interno della
cartella clinica tramite interoperabilità (DICOM + HL7/FHIR).
Innovazione sui
pazienti
● Fine della carta stampata o delle ristampe dei dischi: tutte le
immagini delle prestazioni conservate a PACS possono essere
accessibili digitalmente al paziente in maniera sicura sulla nostra
versione del FSE.

6. Mirco Baroni, Marco Gucciardi, Giacomo Cattaneo
ingegneria-clinica@santagostino.it
Team Clinical Engineering
Grazie per l’attenzione!