Dokumen ini membahas tentang diare pada anak, termasuk definisi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pencegahan, penanganan dietetik, dan diagnosa keperawatan yang terkait. Diare didefinisikan sebagai buang air besar yang tidak normal dengan frekuensi lebih dari biasanya. Faktor penyebabnya antara lain infeksi, malabsorpsi, dan psikologis. Penanganannya meliputi pemberian cairan, diet, dan ob

1. D I A R E
Asuhan Keperawatan pada klien
dengan gangguan sistem
pencernaan

2. Pengertian
 Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau
bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih
banyak dari biasanya. Neonatus dinyatakan diare
bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari empat
kali, sedangkan untuk bayi berumur lebih dari satu
bulan dan anak, bila frekuensinya lebih dari tiga kali
(Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak, 1998).

3. Etiologi
 Faktor infeksi
• Infeksi enteral
• Infeksi parenteral
 Faktor malabsorbsi
• Malabsorbsi karbohidrat; disakarida (intoleransi laktosa, maltosa, dan
sukrosa). Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering intoleransi
laktosa.
• Malabsorbsi lemak
• Malabsorbsi protein
 Faktor makanan ; makanan beracun, basi, alergi makanan.
 Faktor psikologi : rasa takut/cemas.

4. Faktor infeksi
• Infeksi bakteri : Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigella,
Campylobacter, Yersinia, Aeromonas.
• Infeksi virus ; Enterovirus (Virus Echo, Cosakie,
Poliomyelitis, Adenovirus, Rotatovirus, Astrovirus).
• Infeksi parasit ; Cacing (Ascaris, Trichuris, Oxyuris
Strongiloideus). Protozoa (Entamoeba histolitica, Giardia
Lamblia, Trichomonas Honimis), Jamur : Candida
Albicans.

5. Patofisiologi
 Sebagai akibat diare baik akut maupun kronik
akan terjadi :
 Kehilangan cairan dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang
mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa (asidosis
metabolik, hipokalemia)
 Gangguan keseimbangan asam basah (metabolik asidosis).
 Hypoglikemia.
 Gangguan gizi.
 Gangguan sirkulasi (Suharyono, dkk, 1999).

6. Manifestasi Klinik
 Bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada kemudian
timbul diare.
 Tinja cair dan mungkin disertai darah dan lendir.
 Warna tinja lama kelamaan menjadi kehijau-hijauan karena
bercampur dengan empedu, anus dan daerah sekitarnya lecet.
 Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare dan
dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau
akibat gangguan asam basa dan elektrolit.
 Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit,
maka gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun,
turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi
cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak
kering.

7. Klasifikasi Dehidrasi
 Dehidrasi ringan : BB turun  5%
 Dehidrasi sedang : BB turun 8 %
 Dehidrasi berat : BB turun > 10 %

8. Komplikasi
 Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, perubahan EKG).
 Renjatan hipovolemik.
 Hipokalemia (hipotoni otot, lemah, bradikardi, perubahan EKG).
 Hipoglikemia.
 Intolerance sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan
defesiensi enzim laktase.
 Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik.
 Malnutrisi energi protein akibat muntah dan diare jika lama atau
kronik.

9. Penularan
 4 F “Finger, Feces, Food, dan Fly”

10. Pencegahan
 Kebersihan perorangan pada anak, mencuci tangan sebelum makan
dan setiap habis bermain memakai alas kaki jika bermain di tanah.
 Membiasakan anak buang air besar di jamban dan jamban harus
selalu bersih agar tidak ada lalat.
 Kebersihan lingkungan untuk menghindarkan adanya lalat.
 Makanan harus selalu tertutup.
 Kepada anak yang sudah dapat membeli makanan sendiri agar
diajarkan untuk tidak membeli makanan yang dijajakan terbuka.
 Air minum harus selalu dimasak. Bila sedang berjangkit penyakit
diare selain air harus yang bersih juga perlu dimasak mendidih lebih
lama.

11. Penanganan
 Pemberian cairan : jenis cairan, cairan peroral,
cairan parenteral.
 Dietetik (cara pemberian makanan).
 Pemberian obat-obatan

12. Penanganan Dietetik
 Untuk anak di bawah satu tahun dan anak di atas
satu tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg
jenis makanannya :
 Susu (ASI atau susu formula yang rendah laktosa,
dan rendah asam lemak tidak jenuh, misalnya LLM,
Elmiron).
 Makanan setengah padat (bubur) atau makanan
padat (nasi tim) bila anak tidak mau minum susu.
 Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang
ditemukan misalnya susu rendah laktosa atau asam
lemak yang berantai sedang atau tidak jenuh.

13. Diagnosa Keperawatan
 Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
diare.
 Perubahan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan kram
abdomen, diare dan muntah terhadap dilatasi vaskuler.
 Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat dan output
yang berlebihan.
 Gangguan integritas kulit berhubungan dengan diare
berlebihan.
 Kecemasan keluarga berhubungan dengan perubahan status
kesehatan anaknya.
 Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan
penurunan daya tahan tubuh.