Download to read offline
![5
Department of Health Systems and Community Health [CHS]
CHILD DEATH IN SEAR
SEAR
40%
11.6 millian death among
children less than 5 years old
in all developing countries
WHO / SEARO, New Delhi
9 out of 10 deaths occur
in six countries :
1. Bangladesh
2. Bhutan
3. India
4. Indonesia
5. Myanmar
6. Nepal](https://image.slidesharecdn.com/diarepadaanak-240718161930-e72c1680/75/DIARE-PADA-ANAK-pptx-askep-anak-dengan-diare-5-2048.jpg)
More Related Content
Similar to DIARE PADA ANAK.pptx askep anak dengan diare
DIARE PADA ANAK.pptx askep anak dengan diare
- 1.
- 2. 2 Pendahuluan •Penyebab kematian dankesakitan bayi •1000 episode diare / tahun balita < 5 tahun •5 juta kematian / tahun •80 % usia sampai 2 tahun Buku Ajar Diare
- 3. 3 Distribution of 10.5million deaths among children under 5 years old in all developing countries, 1999 * Approximately 70% of all childhood deaths are associated with one or more of these 5 conditions Diarrhoea 15% Measles 8% Malaria 7% HIV/AIDs 3% Others 49% Pneumoni a 18% Malnutrition* 54%
- 4. 4 Distribution of deathsof children less than 5 Years, by cause, the world, 1990 and projected for 2020 The 5 main killers of children: ARI, diarrhoea, measles, malaria and malnutrition Other communicable diseases Perinatal conditions Non-communicable diseases Injuries 1990 55% 19% 12% 9% 5% 2020 52% 18% 11% 11% 7%
- 5. 5 Department of HealthSystems and Community Health [CHS] CHILD DEATH IN SEAR SEAR 40% 11.6 millian death among children less than 5 years old in all developing countries WHO / SEARO, New Delhi 9 out of 10 deaths occur in six countries : 1. Bangladesh 2. Bhutan 3. India 4. Indonesia 5. Myanmar 6. Nepal
- 6. 6 Data Ruang GastroenterologiAnak RSUD Dr. SoetomoTahun 1999 726 kasus diare akut 537 kasus usia bayi ( 14 orang meninggal ) 189 kasus usia 1 - 5 tahun Survey Kesehatan Rumah Tangga 1995 : penyebab kematian balita ( 35 % )
- 7. 7 Diarrhea Acute Prolonged Chronic Factorsinfluence the course of diarrhea
- 8. 8 Diarrhea Epidemiology Etiology Pathogenesis Pathology Pathophysiology Complication Dehydration Electrolytes Acid base Mucosalinjury Vitamins Micronutrient Treatment Fluid, electrolytes Antidiarrhea Antibiotic Nutritional Prevention Hygiene Sanitation Immunization Accompanying disease Clinical sign and symptoms
- 9. 9 Diare Defisit cairan Defisit /gangguan elektrolit Gangguan Asambasa Kerusakan Mukosa usus intoleransi Translokasi bakteri Gangguan mikro Ekosistem mikro biota Higiene/sanitasi Lingkungan/orang Pencegahan imunisasi
- 10. 10 SEBARAN PASIEN DIARE N% DA 500 48,6 DA + Komplikasi 262 25,5 DA + Penyerta 176 17,1 DA + jadi kronik 16 1,6 DA pada bedah usus 26 2,5 Lain - lain 48 4,7 Kelompok Diare Akut 1992 Suharyono, 1992
- 11. 11 Sebaran Penyakit PenyertaPada Diare Akut Penyakit Penyerta N % Observasi Kejang 36 21,0 Bronkopnemoni 32 18,2 Sepsis 12 6,8 PEM 28 15,9 Ensefalitis 10 5,7 Anemia 44 25,0 Ikterus 11 6,3 Suharyono,1992
- 12. 12 Sebaran Komplikasi Utama PadaDiare Akut 1992 Jenis N % Asidosis Metabolik 194 74,0 Hipokalemi 61 23,3 Renjatan 7 2,7 Suharyono,1992
- 13. 13 Diarrhea Osmotic Lactase def. Lactose intol. Nonabsorbable substance Osmotic effect Water retained Large volume diarrhea Excessive secretion of fluid and electrolyte Induced by e.toxin, hormone produced by tumor Large volume diarrhea Excessive motility Decrease transit T surface mucosal contact absorption Large volume diarrhea Secretoric Motile
- 14. 14 Penyebab •75 % virus •25% organisme patogen •Rota virus ( 50 % ) •Enterotoxigenic E.coli ( 25 % ) •Tidak teridentifikasi 25 % •Shigella 5 - 10 % •Campylobacter 5 - 15 % •Vibrio cholera 5 - 10 % •Salmonella Non Typhoid 10 % Buku Ajar Diare
- 15. 15 Terapi rasional • Tepatindikasi • Tepat obat • Tepat dosis • Tepat penderita • Waspada efek samping
- 16. 16 Prinsip Penanganan DiareAkut 1. Rehidrasi 2. Makanan diteruskan 3. Penyuluhan kesehatan orang tua
- 17. 17 Dehidrasi ringan –sedang Tahap rehidrasi • Pemberian per oral atau NGT • Dehidrasi ringan 5% : 50 ml/kg 4-6 jam pada bayi 3% : 30 ml/kg 4-6 jam pada anak besar • Dehidrasi sedang 5-10% : 50-100 ml/kg 4-6 jam pada bayi 6% : 60 ml/kg 4-6 jam pd anak besar Tahap rumatan • Mengganti cairan yang normal hilang • Mengganti ongoing looses
- 18. 18 Tabel 1. KebutuhanRumatan Kalori dan air per kesatuan berat badan. BERAT BADAN Rumatan Kcal/kg/24jam ml air/kg/24jam 10 kg pertama 10 kg kedua Setiap kg penambahan BB 100 50 20 100 50 20 (Lustig JV, 1993 ; Barkin RM, 1990)
- 19. 19 Tabel 2. Perubahan& kebutuhan rumatan ( ongoing abnormal losses ) Faktor Perubahan dari kebutuhan Panas Hiperventilasi Keringat Diare 12% per oC 10-60 ml/100 Kcal 10-25 ml/100 Kcal 10-25 ml/100 Kcal (Lustig JV, 1993 dengan modifikasi)
- 20. 20 Usia Dehidrasi ringan 3 jampertama (defisit 50 ml/kg) Tanpa dehidrasi – jam berikutnya ongoing losses 10-25 ml/kg setiap diare by-1th 1th-5th >5th 1,5 gelas 3 gelas 6 gelas 0,5 gelas 1 gelas 2 gelas (Pedoman Diagnosis & Terapi Lab./SMF IKA RSUD Dr. Soetomo – Surabaya) 1. Upaya Rehidrasi Oral
- 21. 21 2. Terapi cairanstandar (Iso-Hiponatremi) Derajat dehidrasi Kebutuhan cairan Jenis cairan Cara/lama pemberian Berat (10%) +30ml/kg/ jam NaCl 0,9% RL i.v / 1 jam Sedang (6-9%) +70ml/kg/ jam NaCl 0,9% RL ½ Darrow i.v / 3 jam I.G / 3 jam (oralit) Ringan (5%) +50ml/kg/ jam ½ Darrow Oralit i.v / 3 jam I.G / oralit Tanpa dehidrasi 10-20 ml/kg setiap diare Oralit / cairan RT Oral (Pedoman Diagnosis & Terapi Lab./SMF IKA RSUD Dr. Soetomo – Surabaya)
- 22. 22 Untuk neonatus (< 3 bulan ) 30 ml/kg/2jam ( D10% NaCL 0,18% ) 70 ml/kg/6jam ( D10% NaCL 0,18% ) Untuk diare dengan penyakit penyerta 30 ml/kg/2jam ( ½ Darrow ) 70 ml/kg/6jam ( ½ Darrow ) Untuk dehidrasi hipernatremi ( Kadar Na > 150 mEq/l ) Defisit (70ml ) + rumatan ( 100ml ) x 2 + 2 hari ongoing losses : + 320 ml/kg dalam waktu 48 jam
- 23. 23 Dehidrasi berat Dehidrasi >10%untuk bayi & anak Menunjukkan gangguan tanda vital tubuh perlu cairan elektrolit parenteral 3 tahap Tahap 1 : Terapi awal • untuk memperbaiki dinamik sirkulasi dan fungsi ginjal • dianjurkan larutan elektrolit dengan kadar Na sama dengan darah • perlu penambahan glukosa & basa untuk koreksi asidosis
- 24. 24 Tahap 2 :Terapi lanjutan • untuk mengkoreksi secara menyeluruh sisa defisit air dan Na, mengganti kehilangan abnormal dari cairan yang sedang berjalan (ongoing losses) dan kehilangan obligatorik (kebutuhan rumatan) • pada tahap ini perlu diketahui nilai elektrolit serum, sehingga terapi cairan dapat dimodifikasi sesuai kadar Na yang ada (iso/hipo/hiper- natremi)
- 25. 25 Tahap 3 :Terapi akhir / terapi nutrisi • untuk pencegahan & terapi defisiensi nutrisi • diusahakan penderita cepat mendapatkan makanan / minuman sebagai mana biasanya • pada dehidrasi ringan – sedang, yang tidak memerlukan terapi cairan parenteral makan dan minum tetap dapat dilanjutkan
- 26. 26 Kolera : Tetrasiklin 50mg/kg/haridibagi 4 dosis ( 2 hari ) Furasolidon 5mg/kg/hari dibagi 4 dosis ( 3 hari ) Shigella : Trimetoprim 5-10mg/kg/hari Sulfametoksasol 25-50mg/kg/hari Dibagi 2 dosis ( 5 hari ) Asam Nalidiksat : 55mg/kg/hr , 4 dosis (5 hr ) Amebiasis : Metronidasol 30mg/kg/hr, 4 dosis ( 5-10 hari) Untuk kasus berat : Dehidro emetin hidrokhlorida 1-1,5 mg/kg ( maks 90mg ) ( im ) s/d 5 hari tergantung reaksi ( untuk semua umur ) Giardiasis : Metronidasol 15mg/kg/hr, 4 dosis ( 5 hari ) Obat antimikroba / parasit untuk diare
- 27. 27 Obat antisekretorik –antidiare • Racecadotril ( acetorphan, Thiorphan) Suatu obat baru yang ideal untuk diare dapat menghentikan diare tanpa kembung • Loperamide Obat anti diare yang masih banyak dipakai cukup efektif tapi menyebabkan kembung
- 28. 28 Akibat pemberian obatanti diare
- 29. 29 Nasehat Kepada Ibu •Cara mencampur Oralit • Cara memberi Oralit • Cairan rumah tangga lain • ASI diteruskan • Praktek penyapihan • Makanan selama dan sesudah diare • Kapan harus kembali • Kebersihan perorangan dan rumah • Imunisasi Buku Ajar Diare