Download to read offline
DC SHOCK.pptx
- 1. TEHNIK DASAR PENGGUNAAN DEFIBRILLATOR OLEH: Ns. AGUS HARYANTO, S Kep INSTALASI CRITICAL CARE RAWA LUMBU HOSPITAL INDONESIAN CRITICAL CARE NURSE ASOCIATION
- 2. PENGERTIAN FIBRILLASI : KONTRAKSIOTOT MIOKARD JANTUNG YANG BERBENTUK GETARAN YANG TIDAJ TERKOORDINASI PADA ATRIUM ATAU VENTRIKEL YANG BERDENYUT SANGAT CEPAT SEHINGGA TIDAK MENGHASILKAN DENYUTAN YANG SINGKRON.
- 3. PENGERTIAN : DEFIBRILLATOR :SUATU ALAT KEJUT LISTRIK (ELEKTRIC SHOCK) UNTUK MENGHENTIKAN FIBRILLASI YANG TIMBUL PADA OTOT JANTUNG (ATRIUM & VENTRIKEL) SEHINGGA KEMBALI KE SIKLUS NORMAL ATAU IRAMA SINUS.
- 4. PENGERTIAN : DEFIBRILLASI :SUATU TERAPI KEJUT LISTRIK (ELECTRIC SHOCK) YANG DILAKUKAN PADA FIBRILLASI VENTRIKEL DENGAN MEMBERIKAN ALIRAN LISTRIK SECARA ASYNCHRONIZED, SEHINGGA TERJADI DEPOLARISASI SEL-SEL MIOKARD dan KEMUDIAN TERJADI REPOLARISASI YANG SERAGAM DAN KONTRAKSI JANTUNG YANG BAIK.
- 5. TUJUAN : • MENGAKHIRIVENTRIKEL FIBRILASI (VF) • MENGAKHIRI VENTRIKEL TAKHIKARDI TANPA DENYUT PERIFER / VT PULSELESS.
- 6. PRINSIP KERJA • MEMBUATDEPOLARISASI SELURUH OTOT JANTUNG • MENGHENTIKAN AKTIFITAS DARI FOKUS- FOKUS EKTOPIK • MENGAKTIPKAN SA NODE UNTUK MENGAMBIL ALIH KEMBALI TUGAS PACE MAKER JANTUNG
- 7. PENGERTIAN : KARDIOVERSI :SUATU TERAPI KEJUT LISTRIK YANG DITUJUKAN PADA KOMPLEK QRS YANG DIALIRI ENERGI SECARA SYNCHRONIZED UNTUK MENGKONVERSI ARITMIA AGAR MENJADI IRAMA SINUS.
- 8. TUJUAN : • MENGAKHIRIVT (Dengan DENYUTAN NADI) • MENGAKHIRI SUPRA VENTRIKULAR TAKHIKARDI (SVT) • MENGAKHIRI ATRIAL FIBRILLASI DAN ATRIAL FLUTTER (Yang TIDAK BISA DIATASI DENGAN OBAT- OBATAN)
- 9. PRINSIP KEJA • MELEPASKANARUS LISTRIK SELAMA PERIODE DEPOLARISASI VENTRIKEL (QRS KOMPLEK)
- 10. DEFIBRILLASI (ASYNCHRONIZED) INDIKASI : •VENTRIKEL FIBRILASI (VF) • VENTRIKEL TAKHIKARDI (VT) YANG BENTUKNYA TIDAK TERATUR , POLIMORPHIC (TORSADES DE POINTES), TANPA NADI, HIPOTENSI, TERDAPAT KECENDRUNGAN MENYAMAI VF.
- 11. KARDIOVERSI (SYNCHRONIZED) INDIKASI : •SUPRA VENTRIKULAR TKHIKARDI • ATRIAL FIBRILASI • ATRIAL FLUTTER • VENTRIKULAR TAKHIKARDI YANG TERATUR, MONOMORPHIC VT.
- 12. ENERGI SHOCK PADA DEFIBRILLASI/ASYNCHRONIZED •MONOPHASIC MODE : 200 J – 300 J – 360 J • BIPHASIC MODE : 150 J – 150 J – 150 J • ANAK < 8 TAHUN DAN BERAT BADAN < 25 KG : 2 – 4 J/KG
- 13. ENERGI SHOCK PADA KARDIOVERSI/SYNCHRONIZED •MONOPHASIC MODE PADA ATRIAL FIBRILLASI, SVT, ATRIAL FLUTTER Dan VT Dengan NADI : 100 – 200 J • BIPHASIC MODE Pada ATRIAL FIBRILLASI : 60 – 70 J • BIPHASIC MODE PADA SVT & ATRIAL FLUTTER : 50 – 100 J • BIPHASIC MODE Pada VT dengan NADI : 100 J
- 14. PROSEDUR TINDAKAN DEFIBRILLASI •PERSIAPAN PASIEN : KERINGKAN PERMUKAAN DADA • KENALI GAMBARAN VF/VT PULSELESS • HIDUPKAN ALAT DEFIBRILLATOR • PADDLE DIBERI JELLY SECUKUPNYA • TENTUKAN ENERGI MISAL 150 J • TEKAN TOMBOL “ CHARGE” • CEK ATAU TEKAN TOMBOL PADA POSISI “UNSYNCHRONIZED”
- 15. • LETAKAN PADDLEDENGAN MENEKAN DADA DENGAN BEBAN 11- 14 KG - PADDLE I : ICS 2 STERNUM KANAN - PADDLE II : ICS 5 MID KLAVIKULA KIRI • PENOLONG MEMBERI ABA-ABA AGAR ORANG LAIN MENJAUH/TIDAK MENYENTUH PASIEN. • TEKAN PADDLE PADA DADA SAMBIL MENEKAN TOMBOL “DISCHARGE” SECARA SERENTAK PADA KEDUA PADDLE • NILAI EFEK DEFIBRILLASI BILA PERLU RJP • BILA MASIH TERJADI FIBRILLASI TINDAKAN
- 16. PROSEDUR TINDAKAN KARDIOVERSI •PROSEDUR TINDAKAN KARDIOVERSI HAMPIR SAMA DENGAN TINDAKAN DEFIBRILLASI, HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH : • KENALI : ATRIAL FIBRILLASI, SUPRA VENTRIKULAR TAKHIKARDI, ATRIAL FLUTTER DAN VT REGULER/MONOMORPHIC. • SETELAH MENEKAN TOMBOL “CHARGE” KEMUDIAN TEKAN TOMBOL “SYNCHRONIZED”
- 17. FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKAN KEBERHASILANDEFIBRILLASI • LAMANYA FIBRILASI TERJADI • KONDISI MIOKARD SEPERTI HIPOKSIA, ASIDOSIS, HIPOTERMI, GANGGUAN ELEKTROLIT MERUPAKAN HAL PENYULIT. • BESARNYA JANTUNG, MAKIN BESAR JANTUNGNYA MAKA ENERGI MAKIN BESAR • UKURAN PADDLE DEWASA DENGAN DIAMETER 10 – 13 CM, ANAK-ANAK 4,5 – 4,8 CM. • LETAKAN PADDLE PADA DADA, TEKANAN PADDLE PADA DINDING DADA ± 10 KG UNTUK MENDAPATKAN ENERGI YANG CUKUP, KULIT SEBAGAI TAHANAN, KARENA ITU PERLU JELLI YANG CUKUP AGAR TIDAK TERJADI LUKA BAKAR. • ENERGI (JOULE) ENERGI YANG TERLALU RENDAH TIDAK DAPAT MENGHENTIKAN VF, ENERGI YANG TERLALU TINGGI AKAN MEMBUAT KERUSAKAN PADA OTOT JANTUNG.
- 18. HAL-HAL YANG HARUSDIPERHATIKAN OLEH PERAWAT POST DC SHOCK • OBSERVASI KEADAAN UMUM PASIEN • MONITOR IRAMA JANTUNG • OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL • KOLABORASI DENGAN MEDIS UNTUK PEMBERIAN TERAPI ANTI ARITMIA • BUAT REKAMAN EKG • KAJI KULIT PADA DADA • BERSIHKAN KULIT DADA • BILA PERLU CEK AGD • CATAT / DOKUMENTASIKAN SEMUA TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN
Editor's Notes
- #18 LALU