darah

1. DARAH & SISTEM
SIRKULASI
DR. ACHMAD RAMADHAN, M.Kes

2. DARAH
 Merupakan  CAIRAN TUBUH YANG TERDAPAT PADA JANTUNG &
PEMBULUH DARAH
 CAIRAN LAINNYA:
 JARINGAN : TERDAPAT DALAM JARINGAN
 LYMPH: TERDAPAT PD PEMBULUH LYMPH
 SINOVIAL: TERDAPAT DI ANTARA SENDI
 SEREBROSPINAL (CEREBROSPINAL): YANG TERDAPAT PD OTAK BESAR
(SEREBRUM) & MEDULA SPINALIS (poros tulang belakang)
 ENDOLIMPH & PERILIMPH: TERDAPAT DI DALAM TELINGA (RUMAH
SIPUT) UNTUK KESEIMBANGAN

3. FUNGSI DARAH
 1. TRANSPORTASI  a. yg berhubungan dg respirasi; b. yg
berhubungan dg nutrisi (makanan); c. yg berhubungan dg
ekskresi; d. yg berhubungan dg regulasi
 2. REGULASI KESEIMBANGAN pH DARAH (7.0-7.2) 
mengentalkan darah karena mempunyai plasma protein
(albumin, fibrinogen, globulin)
 3. REGULASI KESEIMBANGAN Darah dg jaringan
 4. MENCEGAH PENDARAHAN (TROMBOSIT)
 5. PERTAHANAN TUBUH (LEKOSIT)

4. PEMBAGIAN DARAH
 PLASMA DARAH  55 %
 SEL-SEL DARAH  45 %; TERDIRI DARI:
 SEL DARAH MERAH (ERITROSIT)
 SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT)
 KEPING-2 DARAH (THROMBOSIT)

5. KARAKTERISTIKA DARAH
 BERAT JENIS DARAH : 1.054 – 1.060
 BERAT JENIS PLASMA : 1.024 – 1.028
 VISKOSITAS (kekentalan): 3-5 x AIR
 JUMLAH VOLUME DARAH : 5-8 % BB

6. PLASMA DARAH
 AIR  91 %
 SUBSTANSI LAIN  8 % tdd:
 PROTEIN PLASMA DARAH  70 %: albumin,
fibrinogen, globulin
 ENZIM
 0,9 % tdd: asam amino, lemak, glukosa, urea,
garam, sodium bikarbonat
 0,1 % HORMON, ANTIBODI, GAS

7. SEL DARAH MERAH
 Jumlah untuk pria 5,0-5,5 Juta/dL
 Jumlah untuk wanita 4,5 -5,0 Juta/dL
 Bentuk bulat atau bikonkaf (bg tepi lbh tebal dari bg
tengah), tanpa inti, diameter 7,5 mikron, luas 120
mikron2, volume 85 mikron3
 Mengandung jar. bunga karang (stroma) dan
hemoglobin (Hb)

8. Lanjutan sel darah merah
 Membran sel terdiri dari: protein 65%, lipid
(lemak) 32 % dan karbohidrat 3 %
 Protein : stromatin
 Lipid: sefalin, lesitin & kholesterol
 Karbohidrat: glukosa

9. PRODUKSI SEL DARAH
 Lahir  sampai tua dilakukan oleh sumsum tulang
(1.5-3.5 Kg) dan dibantu oleh hepar & limpha
 <21 thn sumsum tulang dr tlg besar
 >21 thn sumsum tulang dr tlg kecil
 Sum2 tlg merah: produksi sel darah
 Sum2 tlg kuning: produksi lemak & pembuluh darah

 7

10. Pembentukkan & pematangan sel darah
merah
 Proeritroblast (hemasitoblast) (20 j)  eritroblast
basophilik (20 j) Hb mulai dibentuk  eritroblast
polikromatophilik (25 j) eritroblast ortokromatophilik
= normoblast (30 j)  Hb selesai dibentuk 
retikulosit (sdm muda) (72 j)  sel darah merah (120
hari) telah menjalankan tugas sepanjang 700 mil

11. BEBERAPA ISTILAH
 Hematokrit  % tase sel darah merah dari seluruh
jumlah darah (sel darah putih & keping darah
diabaikan krn jumlah sangat sedikit)
 Pd pria: 47 + 7; berkisar antara 40 – 54, se dangkan
pd wanita 42 + 5; berkisar antara 37 – 47
 Contoh: 47 artinya 47%; sel darah 47, plasma darah
100 % - 47 % = 53 %

12. Bila pada pria nilai hematokrit 54 % berarti sel darah
merah 54, plasma darah 46
 Dengan dmk darah terlalu kental, shg akan
mengganggu aliran darah yang tdk lancar
 Utk mengencerkan darah dapat minum obat
aspirin (asam salisilat) aspilet & ascardia
(generik)

13. Lanjutan istilah
 Isotonis: larutan fisiologis NaCl 0,9% yang
sama dgn cairan tbh atau darah
 Hipotonis: larutan fisiologis lbh kecil dari NaCl
0,9 % (0,8 %; 0,6 %; 0,3 %; 0,1 %)
 Hipertonis: larutan fisiologis lbh besar dari
NaCl 0,9 % ( 1 %; 2 %)
 Rouleaux: sdm spt tumpukan uang logam

14. Darah bila dimasukkan ke dalam larutan isotonis
 tidak akan terjadi perubahan apa-2
 Darah bila dimasukkan ke dalam larutan
hipotonis  membran akan mengembang krn
lar. hipotonis masuk ke dalam sdm  kmd
pecah di satu tempat  shg  Hb keluar 
hemolisis
 Darah bila dimasukkan ke dalam larutan
hiperto nis  membran akan di tarik
kesegala arah  pecah di banyak tempat 
shg sdm mengkerut  Hb juga keluar 
krenasis

15. Hemoglobin (Hb)
 Satuan: % Hb atau g/dL
 Secara genetis Hb mempunyai 146 pasangan basa
 nomer 6 glutamin (glu)  Hb normal
 Hb yang tidak normal  sickle cell hemoglobine 
nomer 6 valine (val)
 Hb pria 15,4 g/dL ; Hb wanita 13,8 g/dL
 Tanpa melihat jenis kelamin 14,6 g/dL

16. SEL DARAH PUTIH (LEUKOSIT) jumlah
5000 – 10000 sel/dL
 Berdasarkan ada/tidak
adanya granul/partikel
 Granulosit:
NEUTROPHIL,
EOSINOPHIL
(ASIDOPHIL),
BASOPHIL
 Agranulosit: LIMPHOSIT,
MONOSIT
 Berdasarkan banyaknya inti
 Polinukleus/Polimorphi:
 NEUTROPHIL, EOSINOPHIL
(ASIDOPHIL), BASOPHIL,
MONOSIT
 Mononuleus/monomorphi:
LIMPHOSIT

17. GRANULOSIT
 Besarnya lbh krg 10 -12 mikron & bergranul
 NEUTROPHIL: inti tdd: lebih dr 2  3,4 atau 5, granul kecil &
halus  jumlah 62 %
 EOSINOPHIL atau ASIDOPHIL: inti 2 (dua)  granul besar &
kasar  jumlah 8 %
 BASOPHIL: inti tidak jelas apakah 2 (dua) atau lbh dari 2, tetapi
granulnya dapat di buktikan  kombinasi antara kecil & halus
serta besar & kasar  jumlah 0,5 – 1 %

18. AGRANULOSIT
 Tidak mempunyai granul
 Besarnya lebih kurang 12 – 15 mikron
 LIMPHOSIT: intinya hampir sebesar selnya sendiri 
jumlah 18 %
 MONOSIT: 2 (dua) macam inti  ginjal (kacang
merah) & tapal kuda  jumlah 13 %

19. Sifat-sifat sel darah putih
1. Amoeboid  dapat merubah bentuk
2. Fagositosit  dapat memakan terutama
bakteri, virus, parasit lainnya
3. Diapedesis  dapat keluar masuk jaringan
dan pembuluh darah

20. KEPING-KEPING DARAH
 Berkoloni setiap keluar dari pembuluh darah
atau ada luka
 Jumlah 150000 – 400000 sel/dL
 Membantu dalam proses pembekuan darah
atau koagulasi

21. PROSES PEMBEKUAN DARAH
LUKA
1. Serotonin  vasokonstriksi (penyempitan pembuluh drh pd
daerah luka
2. Tromboplastin   protrombin  trombin dan ion Ca 2+ &
enzim trombokinase
Trombin   Fibrinogen   fibrin (benang2
anyaman)    proses pembekuan terjadi

22. FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI
PEMBEKUAN (KOAGULASI)
1. SUHU  KAMAR, DINGIN, PANAS
2. PENGOCOKAN (SENTRIFUGASI)  PERLAHAN,
DIDIAMKAN, CEPAT
3. BENDA ASING  KACA, KACA + LILIN, KACA + KAIN KASA
(PEMBALUT LUKA)
4. KALSIFIKASI
5. HEPARIN (EKSTRAK HEPAR BABI)
6. HIRUDIN (KEL. LUDAH LINTAH) & PACETIN
7. GLUKOSA
8. BISA ULAR  RINGAN, SEDANG, BERAT

23. JANTUNG
 Dilindungi tulang thoraks, disebelah kiri,
sebesar kepalan tangan manusia  Panjang
12 cm, lebar 9 cm, tebal 6 cm
 Di lapisi selaput tipis perikardia (parietal
dekat selaput luar & visceral dekat otot
jantung) & ada cairan perikardia (liquid
perikardia)
 Berat utk pria 300 g & berat utk wanita 250 g
 Bgn atas disebut base, bgn bawah disebut
apeks

25. Lanjutan JANTUNG
 Klep antara atrium sinistra & ventrikel sinistra 
bikuspidalis (mitral), antara atrium dekstra & ventrikel
dekstra  trikuspidalis
 Klep antara vensin dg aorta (pemb. nadi besar) 
semiaortalis, antara vendeks dg pulmo 
semipulmonaris

26. FUNGSI BAGIAN2 JANTUNG
 JANTUNG: memompa darah
 AORTA & ARTERI: mengalirkan darah
 ARTERIOL: mendistribusikan darah
 KAPILER: pertukaran gas oksigen (O2) & gas
karbon dioksida (CO2)
 VENULA: menampung darah dari kapiler
 VENA: mengembalikan darah ke jantung

28. SIFAT FUNGSIONAL JANTUNG
1. Irritabilitas = eksitabilitas = kemampuan jantung utk
mengadakan respons bila dirangsang (terdapat
platau atau dataran agar penampungan darah lbh
banyak ke jantung)
2. Kontraktilitas = kemampuan jantung utk mengadakan
kontraksi (sistol) & relaksasi (diastol)masa diastol
lbh panjang dari sistol
3. Konduktivitas = kemampuan jantung utk
merambatkan impuls dr bg jantung
4. Otomatisitas & ritmisitas = kemampuan jantung untuk
berdenyut secara otomatis & ritmis
5. Masa refrakter yg lama(refrakter=kehilangan sifat no.
1)

29. Konduktivitas
(perambatan impuls)
 SA node (sinoaurikularis)  0,04 m/detik
 Atrium  1 m/detik
 AV node (auriventrikularis)  0,2 m/detik
 Berkas His  2 m/detik
 Jaringan Purkinye  4 m/detik
 Ventrikel  0,4 m/detik

30. Periode refrakter yang lama
 Absolut  istirahat pd periode sistol  tidak akan
mempengaruhi kontraksi & relaksasi jantung
walaupun dirangsang
 Relatif  istirahat pd priode diastol  akan
mempengaruhi kontraksi dengan adanya ekstra sistol
(es) dan terdapat kompensasi utk es yaitu
kompensasi pause (kp)

31. DENYUT JANTUNG
 NORMAL: 72-75 denyut/menit
 TAKHIKARDIA: lebih dari 100 denyut/menit
 BRADIKARDIA: kurang dari 60 denyut/menit

32. PENGARUH SYARAF THD JANTUNG
 Simpatis: bersifat meningkatan
a. frekuensi denyut jantung (kromotropik +)
b. kuat kontraksi jantung (inotropik +)
c. perambatan impuls (dromotropik +)

33. Lanjutan pengaruh syaraf thd jantung
 Parasimpatis: bersifat mengurangkan
Kromotropik –
Inotropik –
Dromotropik -

34. PEREDARAN DARAH SISTEMIK & PULMO
 Peredaran darah sistemik atau besar mulai dari
vensin terbagi 3:
A. otak
B. leher, bahu dan lengan, ---- kembali ke jantung
melalui
C. tubuh bagian bawah ---- atrium dekstra
 Kecuali yang melalui sistem pencernaan harus
melalui hepar (vena porta hepatica) baru kembali ke
jantung melalui atrium dekstra

35. Lanjutan peredaran darah …….pulmo
 Peredaran darah pulmo atau kecil di mulai dari vendek ke pulmo
dekstra & sinistra kembali ke jantung melalui atrium kiri
 Kedua peredaran darah tersebut akan kembali ke jantung secara
bersamaan walaupun perjalanan peradaran darah pulmo (kecil) tidak
sama dengan peredaran darah sistemik (besar)
 Pada gambaran grafik masa diastol lebih panjang dari dari masa sistol
karena diperkirakan darah yang kembali ke jantung lebih banyak

36. PUSTAKA WAJIB
 1. Vander, A.J., J.H. Sherman, & D.S. Luciano; 1994,
Human Physiology; Edisi ke 6, Edisi Internasional,
McGraw Hill, Inc.
 2. Carlson, N.R., 1994, Physiology of Behavior., Edisi
ke 5; Allyn & Bacon, a division of Paramount
Publishing
 3. Ross, J.S. & K.J.W. Wilson; 2003,Foundations of
Anatomy & Physiology., Specially edition; Edinburg.
 4. Tortora, G. J. & N. P. Anagnostakos, 1984,
Principles of Anatomy & Physiology, Edisi ke 4.
Harper & Row Publshers, New york.
 5. Tharp, G.D. & D.A. Woodman, 2002; Experiments
in Physiology; edisi ke 8, Prentice Hall, Upper Saddle
River

37. LANJUTAN PUSTAKA WAJIB
 New York
 6. Speroff, L & P. Darney, 2005., Pedoman Klinis
Kontrasepsi (a Clinical Guide for contraception),
Terjm. Sadikin, V. Penerbit Buku Kedokteran.
 7. Baziad, A & B. Affandi, 1997., Panduan Meno
pause & Terapi Hormon Pengganti. POGI & PERMI.
 8. E. Nieschlag H.M. Behre. 1990. Testosterone,
Action, Deficiency Substitution., Stada Arzneimittel
AG.