Keynote-presentatie van Stannie Driessen, programmaleider chronisch zieken Vilans, over uitdagingen in de eerstelijns zorg op het gebied van wijkgerichte zorg, persoonsgerichte zorg, multimorbiditeit, nov 2012
Filosofische reflecties rond autonomie van de patiënt – prof. Dr. Yvonne DenierUZ Brussel
Wat is autonomie? Welke verantwoordelijkheid brengt dit met zich mee? Wie beslist? En wat als de patiënt een beslissing neemt die medisch in zijn nadeel is? Botst het ethisch engagement van de arts met de waarden ‘vrijheid, autonomie en zelfbeschikkingsrecht’ van de patiënt?
Achtergrond: In de huidige Belgische samenleving worden huisartsen in toenemende mate met multiculturaliteit en taaldiversiteit geconfronteerd. Dit fenomeen beperkt zich op de dag van vandaag niet enkel tot grootstedelijke huisartsenpraktijken, maar heeft zich ook verspreid naar kleinere steden en gemeenten. Een taalbarrière kan de communicatie tussen de arts en de patiënt met een migratieachtergrond bemoeilijken en de kwaliteit van medische zorg verlagen. Het spreekt bijgevolg voor zich dat huisartsen hun communicatie en praktijkvoering met deze groep patiënten dienen aan te passen aan hun specifieke noden. Met dit onderzoek willen wij door middel van vragenlijsten deze noden identificeren. Vraagstelling: Wat zijn de huidige hindernissen waar huisartsen en anderstalige patiënten tegenaan lopen wat betreft hun communicatie? Wat zijn de drempels die deze patiënten ervaren in de eerstelijns gezondheidszorg? Tevens wordt aandacht geschonken aan de etnisch-culturele verschillen die de praktijkvoering beïnvloeden. Methodologie: design: Er worden vragenlijsten opgesteld die bij patiënten zullen worden afgenomen. Aan de hand van deze resultaten worden aanbevelingen en aandachtspunten opgesteld ter verbetering van de praktijkvoering. Populatie: Volwassen patiënten met een migratie achtergrond die de Nederlandse, Engelse of Franse taal niet beheersen op een lagere school niveau. Uitkomstmaten: De verbanden tussen de resultaten van de vragenlijsten worden op een statistische wijze getoetst. Conclusie: Met de aanbevelingen die we ontwikkelen, willen we de kwaliteit van zorg voor deze patiëntenpopulatie verbeteren, en die een leidraad vormen voor de huisarts die met deze noden wordt geconfronteerd.
Keynote-presentatie van Stannie Driessen, programmaleider chronisch zieken Vilans, over uitdagingen in de eerstelijns zorg op het gebied van wijkgerichte zorg, persoonsgerichte zorg, multimorbiditeit, nov 2012
Filosofische reflecties rond autonomie van de patiënt – prof. Dr. Yvonne DenierUZ Brussel
Wat is autonomie? Welke verantwoordelijkheid brengt dit met zich mee? Wie beslist? En wat als de patiënt een beslissing neemt die medisch in zijn nadeel is? Botst het ethisch engagement van de arts met de waarden ‘vrijheid, autonomie en zelfbeschikkingsrecht’ van de patiënt?
Achtergrond: In de huidige Belgische samenleving worden huisartsen in toenemende mate met multiculturaliteit en taaldiversiteit geconfronteerd. Dit fenomeen beperkt zich op de dag van vandaag niet enkel tot grootstedelijke huisartsenpraktijken, maar heeft zich ook verspreid naar kleinere steden en gemeenten. Een taalbarrière kan de communicatie tussen de arts en de patiënt met een migratieachtergrond bemoeilijken en de kwaliteit van medische zorg verlagen. Het spreekt bijgevolg voor zich dat huisartsen hun communicatie en praktijkvoering met deze groep patiënten dienen aan te passen aan hun specifieke noden. Met dit onderzoek willen wij door middel van vragenlijsten deze noden identificeren. Vraagstelling: Wat zijn de huidige hindernissen waar huisartsen en anderstalige patiënten tegenaan lopen wat betreft hun communicatie? Wat zijn de drempels die deze patiënten ervaren in de eerstelijns gezondheidszorg? Tevens wordt aandacht geschonken aan de etnisch-culturele verschillen die de praktijkvoering beïnvloeden. Methodologie: design: Er worden vragenlijsten opgesteld die bij patiënten zullen worden afgenomen. Aan de hand van deze resultaten worden aanbevelingen en aandachtspunten opgesteld ter verbetering van de praktijkvoering. Populatie: Volwassen patiënten met een migratie achtergrond die de Nederlandse, Engelse of Franse taal niet beheersen op een lagere school niveau. Uitkomstmaten: De verbanden tussen de resultaten van de vragenlijsten worden op een statistische wijze getoetst. Conclusie: Met de aanbevelingen die we ontwikkelen, willen we de kwaliteit van zorg voor deze patiëntenpopulatie verbeteren, en die een leidraad vormen voor de huisarts die met deze noden wordt geconfronteerd.
11. Stereotypering
1922 by Walter Lippmann, journalist
• To refer to a selection process that is used
to organize and simplify perception of
others.
• Inevitable and risky Why?
12. Stereotypering
• Inevitable:
Behoefte aan ordening. Referentiekader
bepaalt hoe we naar mensen kijken, wat
we willen zien.
• Risky:
Een individu is geen representant van het
stereotype. Vertekening van de
werkelijkheid
14. Diversity
• Diversity is the phenomenon of growing
variety of national and cultural
backgrounds through migration and
globalization.
15. Verpleegkunde en diversiteit (1)
• 1 op de 10 inwoners is van niet Westerse
afkomst.
• Perinatale sterfte bij niet Westerse
allochtonen is bijna 30% hoger dan
landelijk gemiddelde (CBS)
• Opname in verpleeghuis / verzorgings-
tehuis?
• Vraag naar (thuis-)zorg?
• % dropouts in GGZ hoger dan autochtoon
16. Verpleegkunde en diversiteit (2)
Grondwet artikel 1
• ‘Allen die zich in Nederland bevinden,
worden in gelijke gevallen gelijk
behandeld. Discriminatie wegens
godsdienst, levensovertuiging, politieke
gezindheid, ras, geslacht of op welke
grond dan ook, is niet toegestaan’
• Volledige tekst:
http://www.parlement.com/9291000/modulesf/
23. Culture
• Frontstage – visible aspects
(kleding, begroeting, handen schudden,
oogcontact)
• Backstage – not visible, unconsciously,
(geeft het waarom van de cultuur aan. Is
de essentie van de cultuur, geeft inzicht in
de waarden van een cultuur)
24.
25. Kenmerken van cultuur
• cultuur is gedeeld
• cultuur is geleerd en blijvend
• cultuur heeft een sterke invloed op het
gedrag
• cultuur is systematisch en georganiseerd
• cultuur is voor het grootste deel
onzichtbaar
• cultuur kan fijn- en grofmazig zijn Thomas and Inkson
27. cultural aspects in:
• Health care systems
• Health care organisations
• Individual healthcare worker (dat ben jij!)
28. Culture &
Healthcare
• Healthcare is not a one-size-fits-all
profession. Care requires alignment with
client / patient.
• What do you need to be sensitive to ways
in which culture and faith impact the
patients healthcare experiences?
29. Individual healthcare worker
• Cultural competence;
A set of behaviors, attitude and skills that
enable people to work effectively in cross
cultural situation.
31. The proces of cultural competence (1)
1. Desire:
Wish, motivation, interest. Attitudes: open minded,
respectful, flexibel
2. Awareness:
To be aware of own culture, values, etnocentrisme and
prejudices.
32. The proces of cultural competence (2)
3. Skills:
Identifies the role of cultural, social and behavioral
factors in determining the delivery of healthcare
services.
Collect information in a cultural sensitive way.
Utilize appropriate methods for
interacting sensitively, effectively
and professionally with persons
from divers background.
33. The proces of cultural competence (3)
4. Knowledge:
About how to obtain insight in ethnicity and culture /
the social factors of health (gender, labour, culture),
international research, methods.
5. Encounter:
Life long commitment on
reflection and evaluation on
your own level of competences
according to contact with people
with different cultural
background.
35. Engelse taalvaardigheid
• Voor meer mogelijkheden op
internationaal en intercultureel gebied:
Engels is de language of choice.
• Beheersing van Engelse taalvaardigheid is
van toenemend belang, ook voor
verpleegkundigen!
36. • Dank voor je aandacht en veel
intercultureel plezier binnen de
internationale context!
• j.r.pellicaan@pl.hanze.nl
Welk beeld hebben we van nationaliteiten, hoe zien mensen er uit, hoe gedragen ze zich?
Voorbeeld uit gezondheidszorg
Nuchtere Groninger
Eigenwijze HBO V er
Emotieloze chinees
Agressieve moslim
Overgang naar diverse samenleving
individualisme
Ga het alleen over het derde punt hebben
Divers background + cultural, social, educational, racial, ethnic and professional, age and lifestyle
Understand the importance of a diverse public health force