NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GLÔCÔM Ở TRẺ EM DÙNG CORTICOID KÉO DÀI TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG
Phí Tải.20.000 đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP ĐOẠN MẠCH CHI BẰNG TĨNH MẠCH HIỂN TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GLÔCÔM Ở TRẺ EM DÙNG CORTICOID KÉO DÀI TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG
Phí Tải.20.000 đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP ĐOẠN MẠCH CHI BẰNG TĨNH MẠCH HIỂN TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
3. B. Thang điểm hôn mê Glasgow
E (mở mắt) V (lời nói) M (vận động)
NT* Mắt không mở được do bị
yếu tố khác ảnh hưởng
Không nói được do bị
yếu tố khác ảnh hưởng
Không vận động được do bị
yếu tố khác ảnh hưởng
1 điểm Không mở Không trả lời Không vận động
2 điểm Mở khi kích thích1 Ú ớ, kêu rên Tư thế duỗi cứng
3 điểm Mở khi gọi Từng từ Tư thế co cứng
4 điểm Mở tự nhiên Trả lời lẫn lộn Rụt tay khỏi kích thích1
5 điểm Trả lời đúng Gạt đúng khi kích thích1
6 điểm Làm theo lệnh
*NT: non-testable: không khám được
1 Kích thích bằng cách bóp vào cơ thang
4. Ý nghĩa
• Có giá trị trong việc đánh giá hôn mê và theo dõi tri giác ở
bệnh nhân chấn thương sọ não:
• 14-15đ: tỉnh
• 9-13đ: lơ mơ
• 3-8đ: hôn mê
• Thang điểm hôn mê Glasgow có giá trị trong theo dõi dọc
diễn biến của BN chứ không phải chỉ ở 1 thời điểm
• Khi điểm Glasgow giảm 2đ trở lên thì coi là tri giác xấu đi,
tức là có hiện tượng chèn ép não( máu tụ, phù não)
5. Những trường hợp có thể ảnh hưởng đến việc đánh
giá thang điểm Glasgow
• Người rối loạn tâm lí hoặc dùng thuốc an thần
• Người say rượu
• Người có chức năng tai kém hoặc khiếm thính
• BN đã được can thiệp mở khí quản
• Bệnh nhân đã có tổn thương trí tuệ hoặc bệnh lí thần kinh từ
trước
• Không áp dụng thang điểm Glasgow cho trẻ em dưới 5 tuổi (
thường sử dụng thang điểm AVPU)
26. • 1. Tiêu chuẩn lâm sàng để xác định chết não bao gồm:
• a) Hôn mê sâu (thang điểm hôn mê Glasgow bằng 3 điểm);
• b) Đồng tử cố định (đồng tử hai bên giãn trên 4 mm);
• c) Đồng tử mất phản xạ với ánh sáng (ánh sáng đèn Pin);
• d) Mất phản xạ giác mạc;
• đ) Mất phản xạ ho khi kích thích phế quản: Khi hút đờm, nghiệm pháp gây ho
âm tính;
• e) Không có phản xạ đầu - mắt: Mất phản xạ mắt búp bê;
• g) Mắt không quay khi bơm 50 ml nước lạnh vào tai: Phản xạ mắt - tiền đình
âm tính;
• h) Mất khả năng tự thở khi bỏ máy thở: Nghiệm pháp ngừng thở dương tính.
F. CHẾT NÃO
27. Tiêu chuẩn CLS:
1. Ghi điện não: Mất sóng điện não (đẳng điện).
2. Chụp cắt lớp vi tính xuyên não: Chụp cắt lớp vi tính sọ não có bơm thuốc cản
quang tĩnh mạch nhưng không thấy mạch máu não ngấm thuốc.
3. Chụp siêu âm Doppler xuyên sọ: Không thấy sóng Doppler của hình ảnh siêu
âm (trên giấy siêu âm) hoặc mất dòng tâm trương, chỉ còn các đỉnh sóng tâm thu
nhỏ khởi đầu kỳ tâm thu.
4. Chụp X quang động mạch não: Không thấy động mạch não ngấm thuốc cản
quang.
5. Chụp đồng vị phóng xạ: Bơm chất đồng vị phóng xạ vào máu nhưng không
thấy hình ảnh chất phóng xạ trong não ở phút thứ 30, phút thứ 60 và phút thứ 120
sau khi bơm.
F. CHẾT NÃO
28. Tiêu chuẩn thời gian:
1. Tiêu chuẩn thời gian để xác định chết não ít nhất là 12 giờ, kể từ khi người
bệnh có đủ các tiêu chuẩn lâm sàng và không hồi phục mới được chẩn đoán chết
não.
2. Khi tiến hành xác định chết não phải có ba bác sỹ đủ điều kiện theo quy định
tại Điều 27 của Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy
xác cùng đánh giá, có ý kiến độc lập và ký biên bản riêng cho mỗi người vào ba
thời điểm: Bắt đầu xác định chét não và hai thời điểm tiếp theo là 6 giờ và 12 giờ
kể từ khi bắt đầu xác định chết não (Phụ lục Quy rình đánh giá chết não kèm
theo)
F. CHẾT NÃO
