2. JAJNICI
• smešteni obostrano u karlici u ovarijalnim fosama koje su
posteriorno ograničene ureterom i a. iliacom internom, a napred
obliterisanom umbilikalnom arterijom
• na CT pregledu kod adultnih premenopauzalnih pacijentkinja vide
kao mase mekotkivne atenuacije posterolateralno u odnosu na
uterus
• morfološke karakteristike menjaju se sa godinama i hormonskim
statusom pacijentkinje
• varijabilan položaj
3. JAJNICI
Jajnik je vezan u pelvičnoj peritonealnoj duplji pomoću tri vezivne
strukture:
• mezovarijum
• uteroovarijalni ligament
• suspenzorni ligament
4. JAJNICI
OVARIJALNA ARTERIJA I VENA
• vena je veća od arterije,
lateralnije smeštena i prati
se duž prednje strane
m. psoasa majora
5. IDENTIFIKACIJA OVARIJALNOG POREKLA MASE
• praćenje ovarijalne vene
• vizualizacija suspenzornog ligamenta
• odnos sa ureterom
• razlikovanje jajnika od uvećanih limfnih nodusa
6. Arterija i vena ovarica (OBV – ovarian
blood vessels) su lateralno u odnosu na
uretere (U) i na njih se distalno
nastavljaju suspenzorni ligamenti (SL)
koji ukazuju na mesto jajnika (Ov) na
koje se pripajaju. Desni jajnik ima
tipičnu poziciju anteriorno u odnosu na
ureter. Levi jajnik ima atipičan položaj.
7. Ovarian vascular pedicle sign. (a) Aksijalni CT prikaz velike heterogene pelvične
mase (M) koja bi mogla da pripada levom jajniku. Identifikovan je normalan desni
jajnik. (b) Kosi CT presek prikazuje levu ovarijalnu venu (pune strelice) u
kontinuitetu sa masom, što potvrđuje ovarijalno poreklo mase. Leva ilijačna arterija
je potisnuta masom (isprekidane strelice). Granulosa cell tumor levog jajnika.
8. Prepoznavanje jajnika praćenjem ovarijalne vene i suspenzornog ligamenta.
Prikazana je dilatirana leva ovarijalna vena na koju se distalno nastavlja suspenzorni
ligament (SL) koji se pripaja na veliku kompleksnu cističnu masu mucinoznog
adenokarcinoma jajnika. (U - ureter)
9. CT prikaz širokog ligamenta uterusa. (a) Velika količina ascitesa demarkira slobodni
kranijalni kraj širokog ligamenta (BL – broad ligament, Ut - uterus). Mekotkivna
struktura koja se odvaja sa posterolateralne strane širokog ligamenta prema desnom
jajniku predstavlja mezovarijum (bela strelica). (b) Proksimalniji aksijalni presek
prikazuje pripoj suspenzornog ligamenta na anterolateralnoj ivici desnog jajnika (Ov) i
kompleksnu masu u levom jajniku (M).
10. Razlikovanje jajnika od uvećanih limfnih nodusa kod pacijentkinje sa karcinomom
cerviksa uterusa. Jajnici (Ov) smešteni su intraperitonealno uz uterus, anteromedijalno
u odnosu na uretere (U) i sadrže folikularne ciste. Uvećani limfni nodusi (LN)
smešteni ekstraperitonealno i lateralno, uz karlične zidove. Vidljiv je i pripoj
suspenzornog ligamenta na jajniku sa leve strane (SLA).
11. Cistično izmenjen limfni nodus vs. adneksalna masa. Velika cistična masa između
uterusa i levog zida karlice posteriorno od v. iliacae externae (EIV) i lateralno u odnosu
na ureter (viđeno na proksimalnijim skenovima) predstavlja metastatski izmenjeni
limfni nodus (LN) kod pacijentkinje sa karcinomom cerviksa uterusa. Ipsilateralni
jajnik (Ov) sa folikularnom cistom prikazan je anteriorno u odnosu na fundus uterusa.
Cistično izmenjeni lokalni limfni nodusi tipični su za cervikalni karcinom.
12. Neizmenjen jajnik i uvećani limfni nodus kod pacijentkinje sa karcinomom cerviksa
uterusa. Levi jajnik (Ov) prikazan je sa multiplim sitnim folikularnim cistama. Uvećani
i cistično izmenjeni limfni nodus (LN) smešten je posteriorno u odnosu na jajnik.
13. Diferencijalna dijagnoza ovarijalne i tubarne ciste. Velika cistična lezija u donjem
abdomenu sa desne strane predstavlja hidrosalpinks. Dilatirana desna ovarijalna vena
vodi do cističnog desnog jajnika (Ov) koji je u bliskom odnosu sa donjim polom ciste.
Na osnovu CT nalaza ne može se odrediti da li je cista ovarijalnog ili tubarnog porekla.
16. FUNKCIONALNE CISTE JAJNIKA
• tankog zida (<3mm), unulokularne i manje od 3cm u prečniku
Folikularne ciste
• kod asimptomatskih pacijentkinja u reproduktivnom periodu zbog
izostanka rupture ili regresije folikula
• dimenzija oko 1-2cm
• ispunjene su bistrom seroznom tečnošću i okružene tankom
membranom
• najčešće dolazi do spontane regresije ciste
17. Teka luteinske ciste
• kod abnormalno povišenog nivoa hCG (gestacione trofoblastne
bolesti i kod sindroma ovarijalne hiperstimulacije )
• bilateralne i multilokularne
FUNKCIONALNE CISTE JAJNIKA
Ciste žutog tela
• češće daju simtome od folikularnih
• unilateralne
• mogu da se sekundarno uvećaju
zbog unutrašnjeg krvarenja i tada se
teško razlikuju od malignih
ovarijalnih neoplazmi
18. Ruptura ciste žutog tela. Koronarni CT prikaz rupturisane ciste žutog tela desnog
jajnika sa okolnom hiperdenznom hemoragičnom kolekcijom. Defekt u zidu ciste je
vidljiv (strelica). CT je indikovan zbog bola u maloj karlici i sumnje na apendicitis.
19. Sindrom ovarijalne hiperstimulacije kod medikamentozne indukcije ovulacije.
CT prikaz masivnog uvećanja jajnika zbog prisustva multiplih teka luteinskih
cista koje okružuju centralnu stromu jajnika (*). Na kranijalnijim presecima
vidljiva je velika količina ascitesne tečnosti.
20. TORZIJA JAJNIKA
• najčešće nastaje zbog postojanja tumora ili ciste jajnika
• kompletna ili delimična rotacija peteljke jajnika oko svoje ose ...
prekid arterijske i venske cirkulacije ... hemoragična infrakcija
• rizik od torzije povećava se sa porastom dimenzija jajnika, naročito
preko vrednosti od 5cm
• klinički simptomi su muka, povraćanje i jak abdominopelvični bol
• može postojati slobodna
tečnost u karlici
• zahteva hitan hirurški tretman
21. Torzija levog jajnika. (a) Aksijalni CT prikaz velike pelvične mase zadebljalog zida
(*) i strukture koja podseća na normalni levi jajnik (strelica). Identifikovani su
normalni uterus i desni jajnik. (b) Koronarni CT presek prikazuje da je struktura za
koju se mislilo da je levi jajnik zapravo dilatirani edematozni levi jajovod (strelice)
koji je uvrnut oko svoje ose i u kontinuitetu sa pripadajućom adneksalnom masom
(*). Velika hemoragična cista levog jajnika.
22. ENDOMETRIOZA
• prisustvo endometrijalnih žlezda i strome izvan uterusa
• česta je kod žena u reproduktivnom periodu
• u 80% slučajeva pelvična endometrioza je locirana na jajniku
• endometriomi u početku imaju tanak zid koji kasnije zbog fibroziranja
zadebljava i može imati nepravilnu spoljašnju konturu, zbog čega mogu
da liče na maligne tumore
23. (a) CT prikaz endometrioma
levog jajnika u vidu septirane
kompleksne cistične mase.
(b) Veliki atipični endometriom
desnog jajnika u vidu velike
kompleksne mase koja se širi u
gornji abdomen. Uočljiva su
opacifikovana nodularna
zadebljanja zida ciste (strelice).
b.
24. Tuboovarijalni apsces. (a) Aksijalni CT presek prikazuje kompleksnu multilokularnu
cističnu masu (M) u karlici sa desne strane koja dislocira uterus (U) lateralno i vrši
kompresiju na bešiku (*). (b) Sagitalni CT presek prikazuje tubularno poreklo mase.
Uočava se nekoliko muralnih nodusa u zadebljalom zidu jajovoda (strelice).
26. EPITELNI TUMORI
• najčešće neoplazme jajnika
• retki su kod prepubertalnih pacijentkinja, prevalencija raste sa
godinama i pikovi su u šestoj i sedmoj dekadi života
• tipično i primarno su cistični, unilokularni ili multilokularni
• kada su maligni postoji i mekotkivna komponenta
1. serozni tumori
2. mucinozni tumori
3. endometrioidni karcinomi
4. clear cell karcinomi
5. Brennerov tumor
27. Benigni epitelni tumori
• dijametar manji od 4cm
• postojanje samo cistične komponente
• debljina zida manja od 3mm
• odsustvo unutrašnjih struktura
• odsustvo ascitesa, peritonealnih depozita ili adenopatije
Maligni epitelni tumori
• debeo nepravilan zid
• zadebljale septe
• papilarni izdanci
• veća solidna komponenta sa nekrozom
• invazija karličnih organa, peritonealni, omentalni i mezenterijalni
depoziti, ascites i adenopatija
EPITELNI TUMORI
BENIGNI vs. MALIGNI TUMORI
28. EPITELNI TUMORI
SEROZNI CISTADENOM vs. MUCINOZNI CISTADENOM
• tumor koji se manifestuje kao uni ili multilokularna cistična masa
homogene CT atenuacije, tankog pravilnog zida i septuma, bez endo ili
egzocističnih vegetacija smatra se seroznim cistadenomom
• tumor koji se prikazuje u vidu multilokularne cistične mase tankog
pravilnog zida i septuma ispunjen tečnošću različitog stepena
atenuacije bez endo ili egzocističnih vegetacija smatra se mucinoznim
cistadenomom
• mucinozni cistadenomi obično su veći od seroznih cistadenoma
29. Benigni serozni cistadenom.
(a) CT prikaz unilokularne
cistične mase u desnom donjem
kvadrantu (strelice).
Benigni mucinozni cistadenom.
(b) CT prikaz velike multilokularne
cistične mase (strelice) glatkih kontura,
saćastog izgleda i sa sadržajem
heterodenzne atenuacije unutar lokula.
a. b.
30. • bilateralne mase i peritonealna karcinomatoza češće se sreću kod
seroznih nego kod mucinoznih cistadenokarcinoma
• jedinstvena karakteristika maligne forme mucinoznog tumora je
tendencija ka metastaziranju ili rupturi sa curenjem želatinozne
materije koja se implantira po svim peritonealnim površinama i
dovodi do seroznih adhezija – pseudomyxoma peritonei
• do ovog stanja mogu dovesti i metastaze adenokarcinoma kolona,
rupturisana apendiksna mukokela i cistadenom apendiksa
EPITELNI TUMORI
SEROZNI CISTADENOKARCINOM vs.
MUCINOZNI CISTADENOKARCINOM
31. Serozni cistadenokarcinom ovarijuma sa peritonealnom karcinomatozom.
(a) Subkapsularni hepatični depozit (strelice).
(b) Difuzni multilokularni cistični depoziti u velikom omentumu i parijetalnom
peritoneumu (glave strelica) i kalcifikovani peritonealni depoziti u
gastrospleničnom ligamentu (prazne strelice). Prisutan je i masivni ascites.
32. Mucinozni cistadenokarcinom.
CT prikaz velike multiseptirane cistične abdominopelvične mase (strelica) sa
opacifikovanom solidnom komponentom (glava strelice).
33. Borderline mucinozni tumor.
CT prikaz velike multilokularne cistične mase sa sadržajem varijabilne atenuacije u
lokulima i opacifikovanom solidnom komponentom (strelice).
34. Pseudomyxoma peritonei.
Aksijalni CT prikaz velike peritonealne mase (glave strelica) koja dislocira
creva (strelice) i rasteže mezenterijum (m). Koronarni CT presek prikazuje
multiple septirane mase niske atenuacije (*) u peritonealnom prostoru. Male
cistične mase stvaraju impresije po površini jetre (glave strelica).
35. EPITELNI TUMORI
Endometrioidni karcinom
• ponekad je udružen sa endometrijalnim karcinomom ili hiperplazijom
• najčešća maligna neoplazma jajnika na terenu endometrioze
• velika kompleksna cistična masa sa solidnom komponentom
Clear cell karcinom
• uvek maligan
• unilokularna velika cista glatke konture sa solidnim protruzijama
Brenerov tumor
• multilokularna cistična masa sa solidnom komponentom ili mala,
pretežno solidna masa
• u solidnoj komponenti tumora često su prisutne amorfne kalcifikacije
36. Endometrioidni karcinom jajnika sa karcinomom endometrijuma.
(a) CT prikaz kompleksnog cističnog i solidnog tumora sa opacifikacijom
solidne komponente i sa debelim nepravilnim zidom.
(b) CT prikaz proširenog kavuma uterusa sa nodularnom solidnom
opacifikovanom masom (glave strelica).
38. TUMORI GERMINATIVNIH ĆELIJA
1. zreli teratom
2. nezreli teratom
3. disgerminom
4. endodermalni sinus tumor
• zreli teratom je jedini benigni tumor iz ove grupe, ali i najčešći
• maligni germinativni tumori su najčešće veliki i nespecifični sa
kompleksnim, predominantno solidnim izgledom
39. TUMORI GERMINATIVNIH ĆELIJA
ZRELI TERATOM
• od zrelih ćelija porekla dva ili više klicinih listića
• ektodermalna komonenta dominira – dermoidna cista
• unilokularni, ispunjeni sebumom i okruženi skvamoznim epitelom
• folikuli dlaka, kožne žlezde, mišići i druga tkiva mogu se naći u tumoru
• često se vidi rastuća protuberancija unutar cistične šupljine –
Rokitansky nodus (dlake, koštano tkivo, zubi)
40. • širok spektar nalaza – od čisto cističnih, preko mešovitih masa sa
svim komponentama sva tri klicina listića, do solidnih masa koje se
predominantno sastoje od masnog tkiva
• CT nalaz atenuacije masnog tkiva unutar ciste sa ili bez
kalcifikacija specifičan je za zrele teratome
• komplikacije: torzija, ruptura (granulomatozni peritonitis) ili
maligna degeneracija
• ređi oblici su monodermalni – ovarijalna struma (sa predominatnim
zrelim tireoidnim tkivom) i karcinoid
TUMORI GERMINATIVNIH ĆELIJA
ZRELI TERATOM
41. Zreli cistični teratom.
CT prikaz cistične formacije sa
sadržajem masne atenuacije (F).
Kružni Rokitansky nodus
(strelica) paperjastog izgleda sa
koštanim tkivom i dlakama koje
izrastaju iz njega.
Zreli teratom. CT prikaz cističnog
tumora sa zonama denziteta masti i
kalcifikacijama (strelice).
42. Ruptusirani zreli cistični teratom.
(a) CT prikaz ascitesa i plivajućih zona masne atenuacije (strelice) oko jetre.
(b) CT prikaz zrelog cističnog teratoma levog jajnika. Evidentan je diskontinuitet
zida ciste (strelica) sa okolnom infiltracijom.
43. Atipični zreli cistični teratom.
CT prikaz velike cistične mase sa
multiplim septama i
kalcifikacijama u jednoj od njih
(strelice) i bez masne
komponente.
Zreli teratom sa predominantnom
masnom komponentom. CT prikaz
velike mase masne atenuacije u
maloj karlici (strelice).
44. TUMORI GERMINATIVNIH ĆELIJA
NEZRELI TERATOM
• sadrže nezrelo tkivo sva tri klicina listića
• velike kompleksne mase sa cističnom i solidnom komponentom,
rasutim kalcifikacijama i sa malim fokusima masnog tkiva
• brzo rastu sa ranom penetracijom kapsule što je praćeno direktnim
širenjem tumora ili pojavom udaljenih metastaza
• većina pacijentkinja ima uznapredovalu formu bolasti u trenutku
pojave kliničkih simptoma
45. Rupturisani nezreli teratom.
CT prikaz velike heterodenzne mase sa rasutim kalcifikacijama (pune strelice) i
zonama masne atenuacije (otvorene strelice). Uočava se i perforacija kapsule
(glave strelca) i invazija peritoneuma.
46. Nezreli teratom udružen sa kontralateralnim zrelim teratomom.
(a) CT prikaz zrelog teratoma u maloj karlici masne atenuacije i sa centralnom
kalcifikacijom (glave strelica).
(b) CT prikaz abdominalne mase nezrelog teratoma (glave strelica) sa zonama
masnog tkiva (strelica) i razbacanim kalcifikacijama.
47. TUMORI GERMINATIVNIH ĆELIJA
Disgerminom
• ovarijalni pandan sedminomu testisa
• multilobulirana solidna masa sa prominentnim fibrovaskularnim
septama i zonama niske atenuacije – nekroza ili hemoragija u tumoru
Endodermalni sinus tumor
• velika kompleksna pelvična masa koja se širi u abdomen
• sadrži i solidnu i cističnu komponentu
• raste brzo i ima lošu prognozu.
48. Disgerminom.
CT prikaz velike multilobulirane
solidne mase sa izraženo
opacifikovanim
fibrovaskularnim septama
(strelice) i cističnom
degeneracijom (glave strelica).
Endodermalni sinus tumor.
CT prikaz velike kompleksne
pelvične mase sa solidnom i
cističnom komponentom (strelice)
i prisustvom ascitesne tečnosti (*).
49. TUMORI GONADALNE STROME
(sex cord stromalni tumori)
• nastaju od ćelija gonadalnog tipa koje se diferenciraju od
mezenhimalnih ćelija embrionalnih gonada (granuloza ćelije,
teka ćelije, fibroblasti, Leydigove i Sertolijeve ćelije)
• daju širok spektar hormonalnih efekata
• uglavnom su benigni
1. granulosa cell tumori
2. fibromi i tekomi
3. sklerozirajući stromalni tumori
4. Sertoli-Leydig cell tumori
50. TUMORI GONADALNE STROME
GRANULOSA CELL TUMOR
• maligni tumor koji produkuje estrogen
• predominantno se javlja kod peri i postmenopauzalnih žena
• estrogeni efekti na uterus – uvećanje uterusa, endometrijalno
zadebljanje, hemoragija ili nastanak endometrijalnog karcinoma
• širok spektar radioloških nalaza – od solidnih masa, preko tumora sa
različitim stepenom hemoragijskih ili fibroznih promena i
multilokularnih cističnih lezija, do kompletno cističnih lezija
• intratumorsko krvarenje, infarkti, fibrozna degeneracija i nepravilan
raspored tumorskih ćelija daju heterogeni izgled solidnim tumorima
51. Granulosa cell tumor i karcinom endometrijuma.
CT prikaz velike, predominantno cistične mase sa nekoliko solidnih komponenti
u levom jajniku (bela strelica). Uočavaju se i hipodenzna intrauterina masa (glava
strelice) i zadebljanje endometrijuma (crna strelica). Intrauterina masa predstavlja
degenerativno izmenjen fibroid uterusa zbog hiperestrogenemije.
52. Fibrom i tekom
• benigni tumori
• tekom je bogat masnim tkivom i pokazuje estrogensku aktivnost
• fibrom nije estrogenski aktivan i sastoji se od fibroblasta i kolagena
• homogeni solidni tumori sa odloženom opacifikacijom, često sa gustim
kalcifikacijama
• mogu biti udruženi sa ascitesom ili pleuralnim efuzijama (Meigsov
sindrom)
Sklerozirajući stromalni tumori
• benigne velike mase sa cističnim komponentama i heterodenznom
solidnom komponentom
Sertoli-Leydig cell tumori
• dobro ograničene opacifikovane solidne mase sa intratumorskim
cistama niskog stepena maligniteta
TUMORI GONADALNE STROME
53. Ovarijalni fibrotekom sa Meigsovim sindromom.
(a) CT prikaz velike solidne mase desnog jajnika (M) sa nekoliko zona nižeg
denziteta. U – uterus.
(b) Velika količina ascitesne tečnosti (strelce na slici a, A na slici b) i pleuralna
efuzija u desnom pleuralnom prostoru koji su se povukli posle hirurškog
odstranjenja tumora.
54. Sklerozirajući stromalni tumor.
CT prikaz oštro ograničene kružne mase sa izraženom perifernom opacifikacijom
anteriorno u odnosu na uterus.
55. Leydig cell tumor kod žene sa hirzuitizmom, značajno povišenim nivoom
testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata.
CT prikaz solidne opacifikovane mase desnog jajnika (strelice) sa okolnim
ascitesom (glava strelice). Nakon ekscizije tumora, došlo je do normalizacije nivoa
hormona. U – uterus.
56. METASTATSKI TUMORI JAJNIKA
• najčešći primarni tumori koji daju ovarijalne metastaze su
tumori kolona i želuca, a posle njih tumori dojke, pankreasa i
kontralateralnog jajnika
• ako postoji izraženo uvećanje oba jajnika zbog metastatskih
lezija, treba posumnjati na Krukenbergov tumor – metstatski
tumor jajnika koji se sastoji od mucinoznih ćelija
• solidne, cistične ili kompleksne ovarijalne mase često sa
nekrozom u tkivu tumora, obično udružene sa ascitesom
57. Krukenbergov tumor kod pacijentkinje sa karcinomom želuca.
CT prikaz mešovitog cistično-solidnog tumora (strelice) u maloj karlici.
58. STAGING KARCINOMA JAJNIKA
FIGO klasifikacija
• stadijum II – bolest
ograničena na karlicu
• stadijum I – bolest
ograničena na jajnike
59. STAGING KARCINOMA JAJNIKA
FIGO klasifikacija
• stadijum III – bolest ograničena na peritonealni prostor. Metastaze
mogu biti na kapsuli jetre (peritonealno rasejanje), ali ne i u parenhimu
jetre (hematogene metastaze).
• stadijum IV –
hematogene
metastaze ili bolest
koja je proširena van
abdomena. Prisutne
su udajene
metastaze,
uključujući i
parenhim jetre.
60. METASTASKO ŠIRENJE KARCINOMA JAJNIKA
• najčešće u peritoneum sa multiplim nodularnim zadebljanjima po
peritoneumu i seroznom omotaču creva, difuznim zadebljanjem
omentuma (omental cake) i ascitesom
• limfna drenaža jajnika uglavnom je usmerena kranijalno uz
infundibulopelvične ligamente do aortalnih limfnih nodusa
• hematogeno širenje u parenhimske organe ili kosti javlja se kod
odmakle bolesti
• većina ovarijalnih karcinoma su u odmakloj formi u vreme otkrivanja
zato što jajnik zapravo nema pravu kapsulu, već je samo prekriven
visceralnim peritoneumom
61. Difuzne peritonealne metastaze kod karcinoma jajnika.
(a) Koronarni CT presek prikazuje difuzno zadebljanje zida creva.
(b) Koronarni CT presek prikazuje depozite u maloj karlici i po površini peritoneuma.
62. Metastatsko širenje karcinoma jajnika.
(a) Aksijalni CT presek prikazuje veliku hipodenznu leziju u gornjem delu levog
lobusa jetre (strelica) – intraparenhimalni depozit.
(b) Koronarni CT presek prikazuje leziju koja predstavlja subfrenični peritonealni
depozit na površini jetre sa kompresijom na parenhim jetre (strelica).
63. Metastatsko zadebljanje peritoneuma kod karcinoma jajnika.
(a) Aksijalni CT presek prikazuje mali mekotkivni depozit na seroznom omotaču
descendentnog kolona (glava strelica). (b) Koronarni CT presek prikazuje
zadebljanje peritoneuma celom dužinom levog parakoličnog prostora i minimalno
zadebljanje i nodularnost peritoneuma u desnom parakoličnom prostoru (strelice).
A – ascendentni kolon, D – descendentni kolon
64. Omental cake kod karcinoma jajnika.
Koronarni CT presek prikazuje velike
omentalne depozite (strelice).
Peritonealna karcinomatoza kod karcinoma jajnika.
Koronarni CT presek prikazuje zadebljanje desne kupole dijafragme zbog
prisustva sekundarnih depozita, omentalne depozite (*) i ascites.
65. • identifikacija ovarijalnog porekla mase vrši se praćenjem ovarijalne
vene, uočavanjem suspenzornog ligamenta i utvrđivanjem odnosa mase
sa ureterom
• neneoplastične ovarijalne mase imaju tipičnu radiološku pojavu, osim
endometrioma koji mogu podsećati na maligne tumore jajnika
• maligni epitelni tumori jajnika imaju debeo nepravilan zid, debele septe
i mekotkivnu komponentu sa nekrozom
• bilateralne kompleksne mase daju metastatski tumori jajnika i serozni
epitelni tumori
• u vreme postavljanja dijagnoze većina ovarijalnih karcinoma su u
odmakloj formi sa invazijom karličnih organa, peritonealnim,
omentalnim i seroznim depozitima, asitesom i metastatski izmenjenim
limfnim nodusima
