Download to read offline
CSSD DEKONTAMINASII PERALATAN PERAWATAN PASIEN.ppt
- 1. OLEH : OLEH : ACHMADHADIYANTO,S.Kep.Ns ACHMAD HADIYANTO,S.Kep.Ns Cilacap, 12 Juli 2018 Cilacap, 12 Juli 2018
- 2. Pasien dannakes berisiko mendapatkan infeksi jika tidak melaksanakan tindakan pencegahan infeksi HAIs dapat dicegah / dikendalikan dengan beberapa strategi pencegahan infeksi Salah satu strategi pencegahan HAIs adalah dekontaminasi (pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi)
- 3.
- 5. Waspading Indra gapuraningRahayu LAPIS PERTAMA LAPIS KEDUA KEWASPADAAN STANDAR HH APD ALAT & LINEN SAMPAH & BENDA TAJAM KESEHATN KARYAWAN PENEMPATAN PASIEN PENYUNTIKAN YANG AMAN LUMBAL PUNGSI PENGENDALIAN LINGKUNGAN ETIKA BATUK PERALATAN PERAWATAN PASIEN KEWASPADAAN BERSARKAN TRANSMISI KONTAK AIR BORN DROPLET MRSA, VRE HERPES SIMPLEX AVIAN FLU MENINGOCOCUS TBC CHIEN POX SRG. TANGAN GAUN MASKER BEDAH PENUTUP WAJAH MASKER N 95 RESPIRATORIK
- 6. Memutus matarantai penularan infeksi dari peralatan medis kepada pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan lingkungan rumah sakit
- 7. Dekontaminasi: Suatu proses untukmenghilangkan / memusnahkan mikroorganisme dan kotoran yang melekat pada peralatan medis/objek, sehingga aman untuk penggunaan selanjutnya, meliputi pembersihan, disinfeksi, sterilisasi
- 8. Alat medishabis pakai Permukaan meja/ permukaan lain yang tercemar / tumpahan darah atau cairan tubuh pasien Linen bekas pakai yang tercemar darah / cairan tubuh pasien
- 9. Lakukan kebersihantangan Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kaca mata Serap darah/cairan tubuh sebanyak-banyaknya dengan kertas/tisu Buang kertas/tisu penyerap kedalam kantong sampah medis Bersihkan daerah bekas tumpahan dengan larutan disinfectan Buka sarung tangan Lakukan kebersihan tangan
- 10. Peralatan Kritis Peralatan semi kritis Peralatan non kritis
- 11. Klasifikasi alat-alat medis menurutDr. Earl Spaulding : Risiko Definisi Peralatan Cara Tinggi ( Critical ) Kontak dengan jaringan steril, sistem peredaran darah (Vaskuler) Instrumen bedah, laparoskop, kateter jantung, Scapel, implant DISTERILKAN : Sterilisasi Autoklaf, ETO atau strilisasi temperatur rendah, chemical sterilans Disposible Sedang ( Semi Critical ) Kontak dengan membran mukosa yang utuh, mudah terkontaminasi dengan mikroba. Endoskopi/anestesi, , ETT, termometer rectal Disinfeksi Tingkat Tinggi: pasteurisasi, steam, disinfektan kimiawi Rendah ( Non- Critical ) Kontak dengan kulit yang utuh dan tidak mengenai membran mukosa, lingkungan secara tidak langsung. Stetoskope, tensimeter, linen, bedpan, urinal, apron,alat makan lantai, dinding, tempat tidur Tidak perlu Steril : pembersihan fisik / disinfeksi tingkat rendah (deterjen dan air)
- 12. Pre Cleaning(Enzymatik) Pembersihan (Cuci bersih,tiriskan, keringkan) Sterilisasi (peralatan kritis) Masuk dalam pembuluh darah/jaringan tubuh Instrumen bedah Disinfeksi tingkat rendah (peralatan non kritikal) Hanya pada permukaan tubuh yang utuh Tensi meter, termometer Disinfeksi tingkat tinggi (peralatan semi kritikal) Masuk dalam mucosa tubuh Endotracheal tube, NGT
- 13. Pemrosesan perendaman alatmedis bekas pakai untuk menghilangkan noda darah, cairan tubuh menggunakan enzyimatik atau detergen (Perendaman sampai seluruh permukaan alat)
- 14. Pembersihan Pembersihan Suatu proses untukmenghilangkan Suatu proses untuk menghilangkan kotoran yang terlihat atau tidak kotoran yang terlihat atau tidak terlihat pada peralatan medis / objek terlihat pada peralatan medis / objek setelah dilakukan setelah dilakukan perendaman, perendaman, dengan menggunakan air mengalir, dengan menggunakan air mengalir, sikat detergen sehingga kotoran / sikat detergen sehingga kotoran / bahan organik hilang dari bahan organik hilang dari permukaan permukaan
- 15.
- 16. Lakukan kebersihantangan Pakai alat pelindung diri (masker,sarung tangan, gaun) Keluarkan alat yang telah direndam, bilas dengan air mengalir Lepaskan / buka alat medis yang dapat dilepas pada saat dibersihkan Sikat perlahan lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan lekukan Bilas sampai bersih dengan air hangat Keringkan alat dengan kain atau angin angin Buka sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya Lakukan kebersihan tangan
- 17. Disinfeksi: Suatu prosesuntuk menghilangkan / memusnahkan mikroorganisme virus, bakteri, parasit, fungi dan sejumlah spora pada peralatan medis / objek dengan menggunakan cairan disinfektan
- 18. High leveldisinfection (HDL) / disinfeksi tingkat tinggi (DTT) Dapat membunuh semua mokroorganisme kecuali endospora Intermediate level disinfection (ILD) / disinfeksi tingkat sedang Disinfeksi ini akan membunuh mikroorganisme bakteri, fungi, virus, namun tidak mempunyai aktivitas membunuh spora Low Level Disinfection ( LLD) /disinfeksi tingkat rendah Disinfeksi ini tidak mempunyai daya untuk membunuh mikroorganisme fungi, bakteri, virus
- 19. DTT merupakanperlakuan minimun yang direkomendasikan oleh CDC. DTT dapat membunuh semua mikroorganisme, kecuali endospora. Cara: Rebus dalam air mendidih selama 20 menit Rendam dalam larutan kimiawi: Glutaraldehyde, Hydrogen Peroksida
- 20. Suatu proses menghilangkan /memusnahkansemua bentuk mikroorganisme pada peralatan medis / objek termasuk endospora yang dapat dilakukan melalui proses fisika dan kimiawi dengan menggunakan alat sterilisator
- 21. Sterilisasi sebaiknyadilaksanakan disuatu unit tersendiri yang disebut pelayanan sterilisasi sentral (CSSD) Dekontaminasi, pembersihan, dan disinfeksi dapat dilakukan di ruangan atau di unit pelayanan sterilisasi sentral (CSSD).
- 22. Menyediakan alat-alatmedis yang steril Membantu mencegah terjadinya infeksi nosokomial Menjamin kualitas sterilisasi Efisiensi tenaga, bahan dan alat
- 23. Bagan organisasiyang jelas, menggambarkan alur tanggung jawab dan komunikasi dengan unit-unit yang memerlukan pelayanan sterilisasi Unit sterilisasi harus dipimpin oleh seorang yang memahami tentang seluruh prosedur pemrosesan alat
- 24. Ada prosedurtertulis mengenai proses dekontaminasi, pencucian, pengemasan dan sterilisasi semua alat-alat medis Ada loket terpisah antara penerimaan alat-alat medis kotor dan penyerahan alat-alat medis steril Ada ruangan tempat penyimpanan peralatan kotor, bersih dan peralatan steril yang terpisah.
- 25. Harus mempunyaitekanan positif aliran udara dari dalam ke luar. Kelembaban harus dijaga 20-23 C. Upayakan tidak ada pipa, kabel yang menonjol untuk menghindari timbunan kuman. Hanya petugas penyimpanan barang yang boleh masuk. Distribusi stok barang dengan sistem FIFO. Ada meja kerja yang cukup memadai (stainless steel) untuk memproses alat-alat medis dan alat- alat tenun/linen Memiliki alat ukur kelembaban dan temperatur
- 26. D DESAIN DAN LAYOUTCSSD ESAIN DAN LAYOUT CSSD
- 27. Udara dariruangan kotor tidak mengalir ke ruangan bersih Lantai dan dinding mudah dibersihkan Ada tempat cuci tangan dengan air mengalir Kualitas air baik Mesin sterilisator diperiksa secara teratur. Sebaiknya memiliki dua pintu depan dan belakang.
- 28. Tersedia APD Ada pemeriksaan secara berkala dengan indikator fisik, kimiawi dan mikrobiologik terhadap alat-alat yang disterilkan Jadual dan tata kerja diatur sedemikian rupa agar unit sterilisasi dapat berfungsi di luar jam kerja
- 29. Proses sterilisasi terjadidengan memaparkan energi thermal dalam bentuk panas kering/basah, zat kimia dalam wujud cair/gas maupun bentuk radiasi terhadap suatu benda dalam waktu tertentu.
- 30. Daya bunuhyang kuat Daya penetrasi yang baik Aman / tidak toksik Bisa digunakan untuk semua alat indikator Proses cepat
- 31. Kegiatan prasterilisasi untuk menjaga keamanan dan efektifitas alat-alat medis pada saat digunakan untuk perawatan pasien Tanggung jawab unit pelayanan sterilisasi sentral
- 32. Sesuai denganmetoda sterilisasi yang dipakai. Dapat menahan mikroorganisme dan bakteri. Kuat & tahan lama. Mudah digunakan. Tidak mengandung racun. Segel yang baik. Aman & mudah dibuka. Masa kadaluarsa.
- 33. Menggunakan tapeindikator Segel harus dibuat sedemikian rupa sehingga apabila dibuka fungsi segel menjadi hilang Harus secara rapat, menggunakan segel panas atau segel kertas.
- 34. 1. Linen 2. Kertas 3.Plastik film 4. Kombinasi plastik film dan kertas
- 35. 1. Linen • Tidakdianjurkan bahan yang di-blech • Bukan dari bahan kanvas / tebal & kaku 2. Kertas • Hanya satu kali pakai • Harus bersifat menolak / tidak mengabsorpsi air • Harus mempunyai sifat penghalang bakteri yang baik • Harus bebas dari materi toksik
- 36. 3. Plastik film •Film plastik tidak dapat menyerap air (cairan/uap) • Tidak bisa digunakan untuk sterilisasi uap • Dikombinasikan dengan Kertas pada salah satu sisinya (Steripouches) apabila untuk sterilisasi uap • Polyethylene dapat menyerap Ethylene Oxide • Bahan PVC (Polyvinyl Chloride) tidak menyerap EO tidak direkomendasikan untuk sterilisasi EO. 4. Kombinasi plastik film dan kertas
- 37. Nama alatyang akan dikemas Langkah penyiapan dan disortir alat Metode sterilisasi yang digunakan Cara penempatan item yang benar dalam kemasan Cara penempatan indikator kimia internal dan eksternal Metode penyegelan kemasan Cara penempatan kemasan dalam chamber Cara penyimpanan yang benar.
- 38. Sterilisasi dengansuhu tinggi Sterilisasi uap (Steam Heat) Sterilisasi panas kering (Dry Heat) Sterilisasi dengan suhu rendah Ethylene Oxide Hydrogen Peroxide Plasma Sterilization (STERRAD) Liquid Paracetic Acid
- 39. Metode sterilisasipaling tua, aman, efektif, relatif tidak mahal, bersifat non toksik Suhu dan waktu: 121 ° C (250° F) selama 30 menit 132 ° C (270° F) selama 4 menit . Direkomendasikan untuk peralatan yang tahan panas dan tahan uap.
- 40. Keuntungan: dapatmensterilkan bahan yang tidak dapat ditembus steam tidak bersifat korosi, mencapai seluruh permukaan alat Kelemahan: penetrasi panas lambat - waktu lama perlu suhu tinggi dapat merusak bahan karet
- 41. Penggunaan untuk: minyak,serbuk halus, syringe, kaca, gelas, benda tajam Suhu dan waktu: 170° C (340° F) selama 60 menit 160° C (320° F) selama 120 menit 150° C (300° F) selama 150 menit
- 42. Untuk sterilisasialat medis yang sensitif terhadap panas dan uap. ETO tidak berwarna, mudah terbakar Suhu 29° - 65 °C atau 45 °C -85 °C. Keuntungan: non korosif terhadap plastik, metal , karet. tidak berbau Kelemahan: waktu lama (2 – 5 jam), biaya tinggi, bersifat toksik, mutagenik, karsinogenik, iritasi saluran pernapasan, dalam konsentrasi tinggi dapat menimbulkan pusing, mual, muntah.
- 43. Pembersihan tidakadekuat Konsentrasi larutan disinfektan tidak tepat Penyimpanan tidak benar Penyimpanan basah setelah sterilisasi
- 44. SET & TROMOLKASSA STERIL
- 45.
- 48. Salah satuupaya pencegahan HAIs adalah melakukan dekontaminasi meliputi pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi Agar mutu sterilisasi terjamin baik diperlukan kegiatan monitoring, evaluasi dan tindakan lanjut
Editor's Notes
- #3 infectious diseases result from the interaction of agent, host, and environment. More specifically, transmission occurs when the agent leaves its reservoir or host through a portal of exit, is conveyed by some mode of transmission, and enters through an appropriate portal of entry to infect a susceptible host. This sequence is sometimes called the chain of infection. The reservoir of an infectious agent is the habitat in which the agent normally lives, grows, and multiplies. Reservoirs include humans, animals, and the environment. The reservoir may or may not be the source from which an agent is transferred to a host. Human reservoirs. Many common infectious diseases have human reservoirs. Diseases that are transmitted from person to person without intermediaries include the sexually transmitted diseases, measles, mumps, streptococcal infection, and many respiratory pathogens. Because humans were the only reservoir for the smallpox virus, naturally occurring smallpox was eradicated after the last human case was identified and isolated. Human reservoirs may or may not show the effects of illness. As noted earlier, a carrier is a person with inapparent infection who is capable of transmitting the pathogen to others. Asymptomatic or passive or healthy carriers are those who never experience symptoms despite being infected.