1. IINNSSUUFFIICCIIEENNCCIIAA AAÓÓRRTTIICCAA
DDrraa.. NNooeelliiaa VV.. GGoonnzzaalleess RRooccaa..
DDoocceennttee ddee CCaarrddiioollooggííaa..

2. DDeeffiinniicciióónn::
LLaa iinnssuuffiicciieenncciiaa aaóórrttiiccaa ppuueeddee pprreesseennttaarrssee
ccoommoo::
UUnnaa ppaattoollooggííaa pprriimmaarriiaa ddee llaass vvaallvvaass ddee llaa
vváállvvuullaa..
CCoommoo aalltteerraacciioonneess ddee llaa rraaíízz ddee llaa AAoorrttaa oo
AAoorrttaa AAsscceennddeennttee..

3. Pu La I.A. Aguda: Pueeddee ddeebbeerrssee ttaammbbiiéénn aa
lleessiioonneess eenn llaass vvaallvvaass oo eenn llaa RRaaíízz
AAóórrttiiccaa..
SSee ddeebbee bbuussccaarr eessppeecciiffiiccaammeennttee ddoonnddee
ssee eennccuueennttrraa llaa lleessiióónn,, ppaarraa tteenneerr uunn
mmeejjoorr ttrraattaammiieennttoo..

4. LLaa II..AA.. CCrróónniiccaa ssee ddeebbee aa ::
Alteraciones delas valvas Anomalías de la Raíz Aórtica
Fiebre Reumática Dilatación Aórtica debida a la edad
Endocarditis Infecciosa HTA Sistémica
Válvula Aórtica Bicúspide Aortitis
LES Ectasia Anular Aórtica
Traumatismos Necrosis quistica de la Aórta
Enfermedad de Wipple Espondilitis Anquilosante

5. IInnssuuffiicciieenncciiaa AAoorrttiiccaa
FFiissiiooppaattoollooggííaa
RReefflluujjoo ddee ssaannggrree ddeessddee llaa AAoorrttaa hhaacciiaa vveennttrriiccuulloo
iizzqquuiieerrddoo dduurraannttee llaa ddiiaassttoollee,, ccaauussaaddaa ppoorr lleessiioonneess oo
aalltteerraacciioonneess eessttrruuccttuurraalleess qquuee iimmppiiddeenn uunn cciieerrrree
ccoommpplleettoo oo bbiieenn ppoorr ddiissttoorrcciióónn oo ddiillaattaacciióónn ddee llaa rraaíízz
aaoorrttiiccaa yy llaa aaoorrttaa aasscceennddeennttee..
LLaa bbaassee hheemmooddiinnaammiiccaa eess llaa ssoobbrreeccaarrggaa ddee vvoolluummeenn ddeell
VV..II.. ppoorr llaa rreegguurrggiittaacciioonn yy eessttee ddeeppeennddee ddeell aarreeaa ddeell
oorriiffiicciioo rreegguurrggiittaannttee,, ddeell ggrraaddiieennttee ttrraannssvvaallvvuullaarr yy llaa
dduurraacciióónn ddee llaa ddiiaassttoollee..
LLaa vvaassooddiillaattaacciióónn ppeerriiffeerriiccaa ccoonnttrriibbuuyyee aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn
ddee llaa pprreessiioonn aarrtteerriiaall yy aauummeennttoo ddee llaa pprreessiióónn ddiiffeerreenncciiaall..

6. IInnssuuffiicciieenncciiaa AAoorrttiiccaa
SSíínnttoommaass
DDiissnneeaa ddee eessffuueerrzzoo
DDiissnneeaa ppaarrooxxííssttiiccaa nnooccttuurrnnaa
AAnnggoorr
PPaallppiittaacciioonneess
MMaarreeooss

7. IInnssuuffiicciieenncciiaa AAoorrttiiccaa
SSiiggnnooss
CCeennttrraalleess:: llaattiiddoo ddiiaaggoonnaall,, cchhooqquuee ddee ppuunnttaa
hhiippeerrddiinnaammiiccoo eexxtteennssoo..
PPeerriifféérriiccooss:: AAuummeennttoo ddee llaa tteennssiióónn aarrtteerriiaall
ddiiffeerreenncciiaall,, PPuullssoo ddee CCoorrrriiggaann,, SSiiggnnoo ddee MMuusssseett,,
AAuussccuullttaacciióónn:: SSoopplloo ddee rreegguurrggiittaacciióónn ddiiaassttóólliiccoo
ddeeccrreecciieennttee,, aagguuddoo,, ssuuaavvee qquuee ppuueeddee
ddeessaappaarreecceenn eell llaa IIAA sseevveerraa
RRxx TToorraaxx :: aaggrraannddaammiieennttoo ddee ccaavviiddaaddeess
iizzqquuiieerrddaa yy aaoorrttaa aasscceennddeennttee..

8. La exploración ddeell ppuullssoo ppeerriifféérriiccoo ttiieennee
uunn iinnccrreemmeennttoo iimmppoorrttaannttee,, llllaammaaddoo
ttaammbbiiéénn ppuullssoo ssaallttóónn..
PPuueeddee ppaallppaarrssee uunn ffrréémmiittoo ddiiaassttóólliiccoo eenn eell
sseegguunnddoo eessppaacciioo iinntteerrccoossttaall iizzqquuiieerrddoo,,

9. EEll ssoopplloo eess ddiiaassttóólliiccoo,, ssooppllaannttee,,
ddeeccrreecciieennttee,, iinniicciiaa ddeessppuuééss ddeell 22ddoo rruuiiddoo
yy ssee eessccuucchhaa eenn eell bboorrddee ppaarraaeesstteerrnnaall
iizzqquuiieerrddoo ssuuppeerriioorr,, eell ppaacciieennttee ddeebbee eessttaarr
iinncclliinnaaddoo hhaacciiaa ddeellaannttee..
LLaa ggrraavveeddaadd ddeeppeennddee ddee llaa dduurraacciióónn ddeell
ssoopplloo mmaass qquuee ssuu iinntteennssiiddaadd..

10. Puede aauussccuullttaarrssee uunn sseegguunnddoo ssoopplloo eenn eell aappééxx,,
eenn llaa II..AA GGrraavvee.. EEss eell ssoopplloo ddee AAuussttiinn FFlliinntt..
SSiiggnnoo ddee MMuusssseett:: SSaaccuuddiiddaass ddee CCaabbeezzaa ccoonn ccaaddaa
llaattiiddoo..
SSiiggnnoo ddee mmuulllleerr:: LLaattiiddoo ssiissttóólliiccoo ddee llaa úúvvuullaa..
SSiiggnnoo ddee QQuuiinncckkee:: PPuullssaacciióónn ccaappiillaarr vviissiibbllee eenn llaa
llúúnnuullaa ddeell lleecchhoo uunngguueeaall..

11. Signo de Hill: Tensión ssiissttóólliiccaa ddee mmaanngguuiittoo aa
nniivveell ppooppllíítteeoo ssuuppeerriioorr eenn >>660mmmm HHgg aa llaa
bbrraaqquuiiaall..
EECCGG:: HHiippeerrttrrooffiiaa ddeell VVII,, DDeessvviiaacciióónn ddeell eejjee aa llaa
iizzqquuiieerrddaa yy aalltteerraacciioonneess eenn llaa AAuurrííccuullaa IIzzqquuiieerrddaa..
RRxx ddee TTóórraaxx:: CCaarrddiioommeeggaalliiaa,, DDiillaattaacciióónn ddeell
bboottóónn AAóórrttiiccoo yy ddee llaa RRaaiizz..
SSiiggnnooss ddee CCoonnggeessttiióónn PPuullmmoonnaarr..

12. IInnssuuffiicciieenncciiaa AAoorrttiiccaa
IInnddiiccaacciioonn qquuiirruurrggiiccaa
PPaacciieenntteess ssiinnttoommááttiiccooss aattrriibbuuiibbllee aa llaa
vvaallvvuullooppaattííaa..
PPaacciieenntteess aassiinnttoommááttiiccooss ccoonn ddiissffuunncciióónn
ddeell VV..II.. ppoorr:: DDiiaammeettrroo ssiissttoolliiccoo >> 5555 mmmm,,
VVFFDDVVII:: >> 660 mmll//mm22,, FFaacc::<< 2255%%..
PPaacciieennttee qquuee rreeqquuiieerraann rreevvaassccuullaarriizzaacciióónn
qquuiirrúúrrggiiccaa ccoorroonnaarriiaa

13. IInnssuuffiicciieenncciiaa AAoorrttiiccaa
IInnddiiccaacciioonneess qquuiirruurrggiiccaass
PPaacciieenntteess eenn CCFF IIIIII oo IIVV yy ffuunncciióónn ssiissttóólliiccaa nnoorrmmaall ((FFEEyy mmeennoorr
iigguuaall aa 5500%%)).. ((II))
PPaacciieenntteess eenn CCFF IIII yy ffuunncciióónn ssiissttóólliiccaa pprreesseerrvvaaddaa,, ppeerroo ccoonn
ddiillaattaacciióónn pprrooggrreessiivvaa ddeell VVII oo rreedduucccciióónn pprrooggrreessiivvaa ddee llaa
FFEEyy..((II))..
PPaacciieenntteess ccoonn aannggiinnaa ddee ppeecchhoo eenn CCFF IIII oo mmaayyoorr ((ccllaassiiffiiccaacciióónn
ccaannaaddiieennssee)) ccoonn oo ssiinn eennffeerrmmeeddaadd ccoorroonnaarriiaa..((II))..
DDiissffuunncciióónn ssiissttóólliiccaa lleevvee aa mmooddeerraaddaa ddeell VVII eenn rreeppoossoo ((FFEEyy 2255
aa 4499%%)),, ccoonn oo ssiinn ssíínnttoommaass..IIPPaacciieenntteess qquuee ssee ssoommeetteenn aa
cciirruuggííaa ddee BByy--ppaassss AAoorrttoo--ccoorroonnaarriioo oo ddee aaoorrttaa oo ddee oottrraass
vváállvvuullaass..((II))..

14. Pacientes en clase funcional II y función sistólica normal, ssiinn ddiillaattaacciióónn
pprrooggrreessiivvaa vveennttrriiccuullaarr nnii aalltteerraacciióónn ddee llaa ttoolleerraanncciiaa eell eejjeerrcciicciioo..((IIIIaa))..
PPaacciieenntteess aassiinnttoommááttiiccooss ccoonn ffuunncciioonn ssiissttóólliiccaa nnoorrmmaall yy ddiillaattaacciióónn
sseevveerraa ddeell VVII ((DDFFDD mmaayyoorr aa 7755 mmmm oo DDFFSS mmaayyoorr aa 5555 mmmm))..((IIIIaa))..
PPaacciieenntteess ccoonn ddiissffuunncciióónn sseevveerraa ddeell VVII ((FFEEyy mmeennoorr aa 2255%%))((IIIIbb))
PPaacciieenntteess aassiinnttoommááttiiccooss ccoonn ffuunncciióónn ssiissttóólliiccaa nnoorrmmaall yy ddiillaattaacciióónn
pprrooggrreessiivvaa ""mmooddeerraaddaammeennttee"" sseevveerraa ddeell VVII ((DDFFDD 7700--7755 mmmm oo DDFFSS
5500--5555mmmm))((IIIIbb))
PPaacciieenntteess aassiinnttoommááttiiccooss ccoonn ffuunncciióónn nnoorrmmaall eenn rreeppoossooss ppeerroo ccoonn
ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa FFEEyy aannttee vveennttrriiccuullooggrraammaa ddee eessffuueerrzzoo oo dduurraannttee
eeccoo -- eessttrrééss ((IIIIbb))

15. MMuucchhaass GGrraacciiaass……