Dokumen ini membahas tentang dwarfisme yang disebabkan oleh defisiensi hormon pertumbuhan, mencakup etiologi, patofisiologi, dan penatalaksanaan. Dwarfisme dapat berakibat pada pertumbuhan fisik yang terhambat dan masalah metabolisme lainnya serta memerlukan pengobatan dengan hormon pertumbuhan sintetis. Terdapat berbagai pemeriksaan diagnostik untuk menilai kondisi ini dan intervensi keperawatan yang dirancang untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah yang terkait.

1. LAPORAN PENDAHULUAN
CEBOL
DISUSUN OLEH:
1. Afan setiaji
2. Ajis Susahabat
3. Ami tri Utami
4. Amiril Mu’minin Rizki A.S
5. Ana lestari
6. Ari Kustiyani
PRODI: D3 KEPERAWATAN
STIKes HARAPAN BANGSA PURWOKERTO
2012-09-23

2. A. DEFINISI
Dwarfism berkaitan dengan pubertas dimana mempengaruhi sekresi hormon
gonadotropin. Apabila defisiensi hormon pertumbuhan sangat parah, penderita bisa
mengalami kegagalan untuk pubertas. Akan tetapi, konsentrasi hormon pertumbuhan
berada di bawah kadar fisiologis mengalami keterlambatan pubertas. Kekurangan
hormon pertumbuhan pada dewasa (setelah lempeng epifisis menutup) mengalami
beberapa gangguan seperti: penurunan kekuatan otot serta penurunan kepadatan
tulang.
Dwarfism (cebol) yaitu gangguan pertumbuhan akibat gangguan pada fungsi hormon
pertumbuhan / growth hormone.
B. ETIOLOGI
Kekurangan hormon pertumbuhan dapat disebabkan oleh defek pada hipofisis anterior
(hiposekresi) atau pun sekunder yaitu disfungsi hipotalamus (defisiensi GHRH).1
Akibat dari kekurangan hormon ini pada masa anak-anak yaitu cebol (dwarfism).
Gambaran utamanya yaitu perawakan yang pendek karena retardasi pertumbuhan
tulang. Gambaran penunjang antara lain: gangguan pertumbuhan otot akibat
penurunan sintesis protein otot, mobilisasi lemak sub kutis yang minim. Pertumbuhan
anak tidak sesuai dengan rentang umur yang tepat, contohnya: ketika berumur 10
tahun, mempunyai tinggi badan yang seharusnya dimiliki oleh anak berumur 5 tahun.
C. PATOFISIOLOGI
Gejalanya berupa badan pendek, gemuk, muka dan suara imatur (tampak
seperti anak kecil), pematangan tulang yang terlambat, lipolisis (proses pemecahan
lemak tubuh) yang berkurang, peningkatankolesterol total / LDL, dan hipoglikemia.
Biasanya intelengensia / IQ tetap normal kecuali sering terkena serangan
hipoglikemia berat yang berulang. Hormon pertumbuhan ini diproduksi oleh
somatrotop (bagian dari sel asidofilik) yang ada di kelenjar hipofisis. Hormon ini
merupakan hormon yang penting untuk pertumbuhan setelah kelahiran dan
metabolisme normal karbohidrat, lemak, nitrogen serta mineral. Hormon ini tidak
bekerja secara langsung dalam mempengaruhi pertumbuhan, tetapi melalui
perantaraan suatu peptida yang disebut somatomedin (IGF I dan IGF II) yang
produksinya diinduksi oleh hormon pertumbuhan. Somatomedin yang produksi
utamanya di hati ini dipengaruhi juga oleh usia dan status gizi seseorang.
Kekurangan hormon pertumbuhan ini akan mempengaruhi pertumbuhan
tulang dan otot serta mengganggu metabolisme karbohidrat, lemak dan mineral yang
bermanifestasi menjadi cebol. Ada dua sebab kekurangan hormon pertumbuhan yaitu:
Kekurangan hormon pertumbuhan yang congenital (bawaan) yaitu karena
produksinya memang kurang atau karena reseptor dalam sel yang kurang atau tidak
sensitive terhadap ragsangan hormon. Biasanya gejala mulai tampak sejak bayi
hingga puncaknya pada dewasa, jadi dari kecil postur tubuhnya selalu lebih kecil dari
anak yang lain. Misalnya karena agenesis hipofisis atau defek /mutasi dari gen
tertentu yang menyebabkan kurangnya kadar hormon seperti sindroma laron dan
fenomena pada suku pygmi di Afrika.
Kekurangan hormon pertumbuhan yang didapat. Biasanya gejala baru muncul
pada penghujung masa kanak-kanak atau pada masa pubertas, jadi saat kecil sama

3. dengan yang lain, namun kemudian tampak terhentinya pertumbuhan sehingga
menjadi lebih pendek dari yang lain. Kadang juga disertai gejala-gejala lain akibat
kurangnya hormon-hormon lain yang juga diproduksi hipofisis. Penyebab paling
sering adalah tumor pada hipothalamus – kelenjar hipofisis seperti kraniofaringioma,
glioma, histioma atau germinoma. Iradiasi kronis juga dapat mengurangi produksi
hormon.
D. PATHWAY
kelebihan hormon hipofise
pada hipotalamus hipofise interior post parfume
Hipofisis Endokrin
Primer Sekunder
(Hipofisis) (Hipotalamus)
Penyakit Autoimun Kelebihan Hormon
(Hipofisi Limfosid Autoimun)
Hipopitutiarisme
Perubahan struktur Kronisitas Kondisi Penampilan Transmisi Perubahan
Fungsi Tubuh Penyakit Tubuh Impuls Status Kesehatan

4. E. PENATALAKSANAAN
Pengobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon yang kurang.
GH manusia, hormon yang hanya efektif pada manusia, dihasilkan dari tehnik
rekombinasi asam deoksiribonukleat(DNA), dapat digunakan untuk mengobati pasien
dengan defesiensi GH dan hanya dapat dikerjakan oleh dokter spesialis.
GH manusia jika diberikan pada anak-anak yang menderita dwarfisme hipofisis, dapat
menyebabkan peningkatan tinggi badan yang berlebihan. GH manusia rekombinan juga
dapat digunakan sebagai hormon pengganti pada pasien dewasa dengan
panhipopituitarisme. Hormon hipofisis hanya dapat diberikan dengan cara disuntikan.
Sehingga, terapi harian pengganti hormon kelenjar target akibat defesiensi hipofisis untuk
jangka waktu yang lama, hanya diberikan sebagai alternatif.
F. PEMERIKSAAN
a. Pemeriksaan Laboratorik ditemukan Pengeluaran 17 ketosteroid dan 17
hidraksi kortikosteroid dalam urin menurun, BMR menurun.
b. Pemeriksaan Radiologik / Rontgenologis ditemukan Sella Tursika.
i. Foto polos kepala.
ii. Poliomografi berbagai arah (multi direksional).
iii. Pneumoensefalografi.
iv. CTScan.
v. Angiografi serebral.
c. Pemeriksaan Lapang Pandang.
i. Adanya kelainan lapangan pandang mencurigakan.
ii. Adanya tumor hipofisis yang menekankiasma optik.
d. Pemeriksaan Diagnostik.
i. Pemeriksaan kartisol, T3 dan T4, serta esterogen atau testosteron.
ii. Pemeriksaan ACTH, TSH, dan LH.
iii. Tes provokasi dengan menggunakan stimulan atau supresan hormon,
dan dengan melakukan pengukuran efeknya terhadap kadar hormon
serum.
iv. Tes provokatif.
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI
1. Gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan perubahan struktur dan fungsi
tubuh akibat defisiensi ganodotropin dan defisiensi hormon pertumbuhan.
Intervensi Rasional
Dorong klien untuk mengeksprsikan
perasaannya.
Agar klien mampu mengungkapkan
perasaannya.
Dorong klien untuk bertanya mengenai
masalah yang dihadapinya
klien mampu mengenal masalah
kesehatan yang dihadapinya

5. Berikan kesempatan pada klien untuk
merawat dirinya sendiri
membuat klien bisa mandiri
memenuhi kebutuhannya
Kolaborasi : pemberian hormon
pertumbuhan sintetis (eksogen).
2. Disfungsi seksual
Intervensi Rasional
Identifikasi masalah spesifik yang
berhubungan dengan pengalaman klien
terhadap fungsi seksualnya.
Klien memahami masalah terhadap
fungsi seksualnya
Dorong klien untuk mendiskusikan
masalah tersebut dengan pasangannnya
Klien dapat mengungkapkan
perasaannya mengenai masalah
fungsi seksualnya.
Bangkitkan motivasi klien untuk
mengikuti program pengobatan secara
teratur
Klien dapat mengikuti program
pengibatan dengn teratur
Kolaborasi pemberian obat
bromokriptin
3. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kronisitas kondisi penyakit.
Intervensi Rasional
Bantu klien untuk dapat
berkomunikasi.
Agar klien mampu mengalami
peningkatan komunikasi
Bantu klien dalam memecahkan
masalah yang dialaminya
Agar klien dapat memecahkan
masalahnya sendiri.
Ajarkan klien untuk dapat melakukan
tehnik relaksasi yang benar
Agar klien dapat melakukan relaksasi
4. Harga diri rendah yang berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh.
Intervensi Rasional
Bantu klien dalam membina
saling hubungan percaya
antara klien dengan perawat
Agar klien mampu membina
hubungan saling percaya
antara klien dan perawat.
Bantu klien dalam hal
berinteraksi sosial
Agar klien mampu
berinteraksi sosial
Bantu klien untuk
meningkatkan harga dirinya
kembali dengan mendukung
segala tindakan, harapan, dan
keinginan pasien
Agar klien mampu
mendiskusikan perasaannya

6. 5. Ansietas (cemas) berhubungan dengan ancaman atau perubahan status kesehatan.
Intervensi Rasional
Berikan kenyamanan dan ketentraman
hati pada klien
Agar klien memiliki rasa percaya
terhadap sesama
Bantu klien dalam melakukan aktifitas
yang dapat menurunkan ketegangan
emosi
Agar klien dapat memberikan respon
secara verbal maupun non verbal.
Ajarkan tehnik penghentian ansietas Agarklien dapat menstimulasi
dirinya kembali
6. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan menurunnya kadar hormonal
Intervensi Rasional
Ajarkan klien melakukan cara
perawatan kulit secara teratur
setiap hari
Perawatan kulit yang teratur dapat
memperbaiki kerusakan kulit
Anjurkan klien menggunakan
lotion pelembab
Lotion pelembab menbantu menjaga
kelembaban kulit klien
Anjurkan klien untuk tidak
menggaruk kulitnya
Menggaruk kulit dapat mengakibatkan
iritasi kulit.
Pertahankan kecukupan masukan
cairan untuk hidrasi yang adekuat.
Terpenuhinya hidrasi yang adekuat
H. DAFTAR PUSTAKA
Noer, sjaifoellah. DKK, 1996, ilmu penyakit dalam, JAKARTA : FKUI
Gayton & Hall.2007.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC Edisi : 11
Price & Wilson. 2007Patofisiologi. Jakarta : EGC Edisi : 6 Jilid II
NN.2002 Acromegaly. http//Wikipidia.com