Ce sunt varicele? Metode de tratament ale varicelor

Dr. Bogdan Amza
Specializari
- chirurgie generala laparoscopica si clasica;
- supraspecializare chirurgie oncologica;
- doctorand in chirurgie endocrinologica.
Medic specialist in chirurgie generala, este asistent universitar asociat in
cadrul departamanetului de Chirurgie a UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca,
are o bogata experienta chirurgicala si este implicat in proiecte de cercetare
clinica in colaborare cu Universitatea Tehnica Cluj-Napoca in domeniul
aplicarii tehnicilor de realitate virtuala in chirurgie si utilizarii hipertermiei in
tratamentul multimodal al tumorilor.
Tratament varice Cluj
Care sunt cele mai eficiente metode de tratament ale varicelor? -
Metode de tratament ale vericelor si venectaziilor
Varicele, venele varicoase sau venele panza de paianjen afecteaza unul din
cinci adulti, cu o incidenta mai ridicata in randul femeilor cu varsta de peste
50 de ani. Sunt vene proeminente - dilatate, inflamate si de culoare
albastruie - care apar la suprafata pielii, de regula la nivelul membrelor
inferioare, in zona gambelor si a coapselor. Varicele se dezvolta la femei si
barbati deopotriva, insa reprezentatele sexului feminin sunt de regula mai
afectate, in mod special dupa varsta menopauzei.
Metoda Alpha
Metoda Alpha este o metoda de tratare a varicelor combinata, care se
aseamana cu scleroterapia cu spuma, diferenta dintre ele fiind aceea ca la
scleroterapie se injecteaza o substanta, cu seringa, direct in vena, pe cand la
metoda Alpha se introduce substanta printr-un cateter special, intreaga
procedura desfasuranduse prin ghidaj ecografic. Ca si indicatii pentru
aceasta procedura, se recomanda in cazul unei conditii mai putin severe ale
unei boli varicoase (telangiectazii, spider veins, vene reticulare, varice
izolate, varice recurente, varice situate sub genunchi,) si poate fi utilizata la
varice de orice dimensiune. Ca si contraindicatii ale acestei interventii avem
pacientii care sufera de alergie la substanta sclerozanta precum si cei care
sufera de boala arteriala ocluziva sau tromboflebita, atat profunda cat si
superficiala.
Metoda Alpha reprezinta alternativa pentru vechile tratamente chirurgicale
ale varicelor si are rezultate optime.

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Cum se desfasoara procedura?
Pentru inceput se realizeaza o ecografie doppler care permite vizualizarea
retelei venoase a ambelor membre inferioare. Astfel se creeaza "o harta a
varicelor" ce urmeaza sa fie tratate. Se injecteaza spuma sclerozanta in
interiorul venei varicoase printr-un cateter, acest fapt presupunand o mica
incizie la nivelul venei varicoase prin care se introduce cateterul. Spuma
creeaza o reactie de inflamare a peretilor vaselor si determina sigilarea
acestora, aceasta spuma fiind mai exact un amestec chimic format din
spuma si aer ce impinge sangele de pe traiectul venei si produce spasmul
acestuia (vena se contracta iar peretii se lipesc unul de celalalt). Ecografia
permite de asemenea si indentificarea venelor profunde care nu pot fi
abordate doar prin control vizual, astfel ca procedura este mereu controlata
de pe ecranul de ecografie. In acest mod poate fi verificata intreaga
operatiune, se controleaza injectarea in mod corect, se controleaza
cantitatea de produs injectata, precum si distributia acestuia si se poate
observa reactia imediata a venei. Interventia se realizeaza cu anestezie
locala.
Avantaje:
 precizie si siguranta foarte ridicata;
 rata mare de succes;
 permite tratamentul definitiv al varicelor fara a fi nevoie de chirurgia
clasica;
 nu implica utilizarea bisturiului;
 cicatrici inexistente;
 nu necesita spitalizare;
 amelioreaza pana la disparitia totala a simptomatologiei bolii
varicoase;

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Recuperarea dupa aceasta interventie este una rapida, activitatile cotidiene
putand fi reluate imediat dupa interventie. Poate aparea o usoara zona de
inflamatie in locul injectarii insa acest lucru nu va imobiliza pacientul (nu va
fi necesar sa stea in pat dupa interventie). Se recomanda purtarea unor
bandaje de compresie (fese sau ciorapi elastici) pe o perioada cuprinsa intre
o saptamana si o luna. Aceasta perioada este una optima pentru vindecare si
pentru cresterea eficientei acestei interventii. De asemenea, este indicat ca
pacientii sa efectueze plimbari usoare si sa nu faca exercitii fizice care ii pot
duce la extenuare. In primele 6 saptamani dupa interventie se recomanda
evitarea consumului de antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina,
paracetamol, ibuprofen, ketoprofen, etc).

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Crioterapia
O alta metoda de tratament al varicelor este Crioterapia. Aceasta procedura
consta in racirea si inghetarea venelor varicoase. Astfel crioterapia venoasa
este o procedura minim invaziva prin care tesuturile nedorite sunt
indepartate din organism printr-un proces de inghetare si deghetare
controlata. Este o procedura similara interventiei chirurgicale de extirpare a
varicelor, insa are mult mai putine riscuri de a dezvolta complicatii.
Crioterapia venoasa este recomandata pentru eliminarea totala sau partiala
a venelor varicoase si este recomandata si in cazul ulcerelor varicoase. In
cadrul ecestei interventii este folosit azot lichid, ce va avea drept efect o
reducere a temperaturii tesutului la -85 grade celsius. De asemenea se
folosesc ace si substante chimice speciale, care se introduc pe sub venele
localizate unde apar varicele. Procedura determina reducerea foarte rapida
de inflamatie a venelor si mai apoi absorbtia lor in organism. Pentru aceasta
procedura este nevoie de o singura incizie de dimensiuni reduse (2-3 mm) .
Avantajele crioterapiei sunt:
 durata de vindecare este una foarte rapida;
 pe parcursul interventiei si nu numai disconfortul este unul minim spre
absent;
 durerea este extrem de redusa;
 procedura ofera precizie maxima in eliminarea varicelor;
 toleranta este una buna;
 efectul estetic este unul foarte avantajos;
 este o procedura lipsita de sangerare si lipsita de complicatii post
operatorii;
 riscul de aparitie a unor cicatrici este minim;
 este folosita anestezia locala, deci pacientul are un disconfort minim;

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Recuperarea este imediata, nu necesita spitalizare. Exista posibilitatea
aparitiei unei umflaturi si a rosetii in zona tratata, insa este de scurta durata.
Metoda cu aburi
O alta metoda folosita cu succes in tratamentul varicelor, fiind o metoda
relativ noua, este metoda cu aburi. Aceasta este o tehnica ambulatorie si
minim invaziva ce foloseste aburi pentru incalzirea peretilor venosi. A

Dr. Bogdan Amza
Specializari
inceput sa fie utilizata din anul 2006 si a fost premiata de Forul European al
Chirurgiei Vasculare in anul 2010 ca fiind cea mai originala metoda de
tratament a varicelor. Tratamentul cu aburi este excelent pentru eliminarea
oricarui tip de varice si a insuficientei venoase cronice.
In ce consta tratamentul cu aburi?
Tratamentul cu aburi consta in injectarea de vapori incalziti sub presiune, cu
ajutorul unor catetere speciale. Apa care este incalzita pana la vaporizare,
este injectata printr-un microtub de 0,1 milimetri iesind din acesta ca
pulsuri de aburi aflati la o temperatura de aproximativ 150 de grade celsius.
La capatul tubului se conecteaza un cateter ce se introduce in interiorul
venei. Aerul ce ia contact cu peretele venos are aproximativ 120 grade
celsius, acesta transformandu-se in apa prin procesul de condensare,
caldura sa fiind absorbita de peretele venei care se lipeste astfel de celalalt
si se sclerozeaza.
Avantajele acestui tratament sunt:
 lipsa durerii;
 este foarte sigura deoarece procesul de transmitere a caldurii este
extrem de rapid;
 este foarte versatil, deci se poate trata orice tip de vena varicoasa;
 riscul de a dezvolta tromboza venoasa si embolism pulmonar dupa
aceasta procedura este foarte redus;
 reduce riscul de aparitie sau de recurenta a ulcerului varicos;
 prin aburi se garanteaza difuzia omogena a caldurii, spre deosebire de
laser sau radiofrecventa unde controlul este unul mai limitat;
 varful cateterului este din otel inoxidabil, deci este foarte usor de
observat sub ecograf;
 difuzia aburului se poate observa foarte usor sub ecograf;

Dr. Bogdan Amza
Specializari
 se poate aplica acest tratament atat pentru vene colaterale cat si ale
trunchiurilor venoase mari, in aceeasi sesiune de tratament;
Recuperarea dupa interventie este rapida, pacientul petrecand doar cateva
ore in clinica dupa care isi poate relua activitatile uzuale. Cicatricile sunt
minime, deci se exclude riscul aparitiei vreunui hematom. Spre deosebire de
tratamentele cu laser ce provoaca arsuri, aici efectul termin este unul redus.
Probabilitatea de recidiva a bolii varicoase este una extrem de redusa, iar
imbunatatirea aspectului estetic este spectaculoasa.
Scleroterapia cu spuma
O alta metoda de tratare a varicelor este scleroterapia cu spuma. Aceasta
consta in injectia unei solutii sclerozante sterile direct in interiorul venei
vizate pentru tratament. Prin injectarea substantei se produce o reactie
inflamatorie controlata si vena se inchide. De cele mai multe ori vena devine
invizibila sau aproape invizibila si este resorbita in timp de catre organism.
Ca si indicatii se preteaza pacientii cu dilatatii ale vaselor mici de sange (
spider veins), cu vene reticulare, varice izolate recurente si toate venele
localizate sub genunchi. Aceasta se poate folosi pentru varice de orice
dimensiune, dar rezultatele sunt variabile. Nu se poate folosi la pacientii care
prezinta reactii alergice la substanta sclerozanta sau la cei care au o boala
arteriala ocluziva sau tromboflebita acuta!
Cum se desfasoara aceasta procedura?

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Initial, prin intermediul unei ecografii doppler, se evidentiaza venele care
urmeaza a fi tratate. Apoi se injecteaza, cu ajutorul unui ac, spuma
sclerozanta care determina umflarea peretilor venosi urmata de obliterarea
venei. Amestecul chimic format din aer si spuma injectat in vena impinge
sangele de pe traiectoria sa normala si produce colabarea venei si
obliterarea acesteia. Dupa un timp, venele obliterate sunt resorbite de
organism si devin invizibile. Tratamentul poate fi repetat oricand, in cazul in
care rezultatele initiale nu sunt pe placul pacientului.
Imbunatatirea cea mai importanta pe care o aduce scleroterapia cu spuma
fata de cea traditionala este reprezentata de inlocuirea substantei lichide cu
cea sub forma de spuma, cea din urma avand o eficienta mult mai mare.
Disconfortul este unul minim, obliterarea venoasa este de regula una
permanenta. Durerea resimtita in timpul sedintelor de scleroterapie este una
minima si este asemanatoare cu cea resimitita dupa o injectie.
Avantaje:
 tehnica permite tratarea radicala a bolii varicoase;
 nu implica recurgerea la bisturiu, fiind o tehnica cu zero incizii;
 substanta vine in contact direct cu peretii vaselor de sange,
neamestecandu-se cu sangele;
Recuperarea este una rapida. Procedura se face in regim de ambulatoriu,
nefiind necesara spitalizarea. Se aplica un bandaj compresiv dupa injectare,
care trebuie mentinut cateva zile pentru a favoriza contactul peretilor venosi.
Pacientul se poate deplasa imediat dupa interventie.

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Posibilele senzatii neplacute ce pot aparea dupa o astfel de procedura sunt
disconfortul sau roseata la nivelul zonei in care s-a efectuat scleroterapia,
dar de regula dispar in aproximativ 72 de ore.
Terapia cu laser
O alta metoda de tratament a varicelor este terapia cu laser. Aceasta consta
in furnizarea de fascicule luminoase pulsate intens in interiorul venei
varicoase. Astfel laserul creste temperatura sangelui din vasul respectiv si
produce inchiderea acestuia. Nemaifiind irigate cu sange, varicele vor fi
eliminate de corp, considerate ca si tesut mort si resorbite intr-o perioada de
2-3 luni.

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Tratamentul este de doua feluri:
- simplu: se utilizeaza pentru eliminarea varicelor superficiale si trateaza
vene aflate sub suprafata pielii si sunt necesare mai multe sedinte. In
principiu se foloseste ca si pas secund in procedura de eliminare a unor vene
varicoase mai mari, care au fost eliminate prin proceduri chirurgicale
scleroterapie sau tratament endovenos. Pentru a elimina venele mari cu
ajutorul terapiei cu laser, va fi necesara terapia laser endovenoasa;
-endovenos: poate rezolva si problemele legate de prezenta unor vene de
dimensiuni crescute. Prin intermediul unei punctii, se introduce o fibra optica
ce este conectata la un laser cu dioda, care va distruge axul venos varicos
prin supraincalzire, pana la topire. Temperatura sangelui creste, vena se va
oblitera, suferind un proces de fibrozare. Laserul nu strica decat o portiune
mica din zona pe care actioneaza si nu are indicatii speciale in legatura cu
tipurile de piele.
Terapia laser endovenoasa presupune efectuarea a 4-6 sedinte de cate 15-
20 de minute sau 30-45 de minute. Se poate efectua sub anestezie total sau
locala si in principiu nu raman cicatrici vizibile.
Avantaje:
 implica o recuperare foarte rapida;
 disconfortul in urma tratamentului este minim;
 durerile sunt aproape inexistente;
 lipsa cicatricilor vizibile;
Recuperarea este una rapida, terapia efectuandu-se in regim ambulatoriu,
deci nu necesita spitalizarea. Activitatile cotidiene pot fi reluate imediat dupa
interventie si intoarcerea la locul de munca se poate face a doua zi. Este
necesara purtarea unui bandaj compresiv sau a unui ciorap elastic, pe o

Dr. Bogdan Amza
Specializari
perioada de aproximativ 7 zile postoperatorii, meniti sa faciliteze inchiderea
venelor. Se recomanda mersul pe jos pe tot parcursul zilei, insa nu se
recomanda statul in picioare, nemiscat, pe perioade lungi de timp.
Timp de aproximativ doua saptamani nu se recomanda bai/ scufundari in
apa, iar pacientul va trebui sa faca numai dusuri cu apa calduta.
Tratamentul endoscopic

Dr. Bogdan Amza
Specializari
Ultimul tratament al varicelor prezentat este tratamentul endoscopic. Acest
tratament consta in abordarea endoscopica a venelor printr-o incizie de
dimensiuni reduse. Pe parcursul intregii operatiuni se utilizeaza o camera
video de dimensiuni reduse, pentru vizualizarea interiorului venelor
varicoase. Acest tratament este indicat oricarui tip de vene varicoase, dar in
special pentru cele de dimensiuni mari si de regula se indica la insuficienta
venoasa cronica, mai exact la ultimele tipuri, cand apar deja leziuni trofice
ale pielii sau ulcere varicoase.
In cazul femeilor insarcinate se asteapta minim 6 saptamani de la nastere,
deoarece varicele care apar in timpul nasterii de multe ori dispar de la sine.
Desfasurarea tratamentului se face printr-o incizie de dimensiuni reduse,
prin care se introduce in vena problematica o camera video speciala.
Endoscopul prezinta un mic dispozitiv optic, cu camera. Vena varicoasa se
inchide si se separa de tesuturile adiacente, iar in final poate fi eliminata prin
mici taieturi.
Avantajele acestei proceduri sunt:
 capacitatea de a trata cazurile foarte grave de boli vasculare (se
foloseste si in ulcerele varicoase);
 se pot elimina in totalitate venele problematice;
 camera video confera capacitatea de a vizualiza zonele problematice,
cu precizie foarte mare si acuratete ridicata;
 prezenta efectelor secundare este minima spre deloc;
Recuperarea dupa tratamentul endoscopic al varicelor
Este necesara purtarea unui bandaj compresiv cateva zile, in functie de
complexitatea cazului. In cazul senzatiilor de durere se pot administra
calmante de tip inflamator nesteroidian (ibuprofen, paracetamol,

Dr. Bogdan Amza
Specializari
ketoprofen). Pe parcursul perioadei de recuperare este imporant sa se evite
efortul fizic intens si ridicarea de greutati (cel putin cateva saptamani). De
asemenea, in primele saptamani, pacientii sunt sfatuiti sa nu stea in picioare
pentru perioade lungi de timp. Mersul pe jos este indicat!

Ce sunt varicele? Metode de tratament ale varicelor

Recommended

Recommended

More Related Content

More from Sorin Ciprian

More from Sorin Ciprian (20)

Ce sunt varicele? Metode de tratament ale varicelor