1. The document discusses 5 methods of inducing numbness or anesthesia: topical, infiltration, nerve block, nerve anesthesia, and intravenous anesthesia. 2. It notes potential complications of anesthesia like respiratory depression, hypotension, seizures, and provides steps to prevent and treat complications. 3. Prevention measures include using the minimum amount of local anesthetic needed and monitoring for signs of toxicity during administration.

1. CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ
Có 5 phƣơng pháp gây tê

2. 1/ TÊ NGOÀI DA VÀ NIÊM MẠC
 THƢỜNG GÂY TÊ MŨI HỌNG , KHÍ PHẾ QUẢN
,THỰC QUẢN , TIẾT NIỆU
 THUỐC TÊ : COCAIN 4 -10%,TETRACAIN 1-
2%, LIDOCAIN 2 – 4% THƢỜNG DÙNG
 THUỐC TÊ XỊT VÀO ĐƢỜNG HÔ HẤP CŨNG
NGẤM NHANH NHƢ TIÊM TĨNH MẠCH

3. 2/ PHONG BẾ ( INFILTRATION )
 -TIÊM DUNG DỊCH THUỐC TÊ THẲNG VÀO
MÔ BỊ TỔN THƢƠNG . CÓ THỂ PHA THÊM
VÀO THUỐC TÊ : ADRENALIN 1/200.000 ( 0,5
MG CHO 100 ML THUỐC TÊ ) : LÀM CO MẠCH
CHỖ TIÊM, DO ĐÓ THUỐC TÊ NGẤM CHẬM ,
NÊN THỜI GIAN TÊ LÂU HƠN ĐƢỢC 50%.
 - LƢU Ý : THUỐC TÊ CÓ PHA ADRENALIN
1/200.000 TUYỆT ĐỐI KHÔNG ĐƢỢC TIÊM
VÀO VÙNG CÓ ĐỘNG MẠCH TẬN CÙNG :
NGÓN TAY , NGÓN CHÂN , TAI , MŨI , DƢƠNG
VẬT VÌ SẼ GÂY HOẠI TỬ

4. PHONG BẾ ( TIẾP THEO )
 1/ THUỐC TÊ CÓ PHA ADRENALIN : KHÔNG
ĐƢỢC DÙNG CHO BN TĂNG HUYẾT ÁP ,
LOẠN NHỊP TIM , CƢỜNG GIÁP .
 LIỀU LIDOCAIN 0,5% -1% : 7 MG/KG
 LIỀU PROCAIN 0,5% - 1% : 10 MG/KG

5. 3/ BẾ TỎA QUÂY KÍN ( FIELD
BLOCK)
 TIÊM DƢỚI DA VÀ SÂU TRONG MÔ SAO CHO
MỌI LUỒNG THẦN KINH DẪN TRUYỀN ĐẾN
CHỖ MỔ ĐỀU BỊ CHẶN LẠI . VÍ DỤ : Ở CÁNH
TAY , THÀNH BỤNG ,CHI DƢỚI
 MUỐN ĐẠT KẾT QUẢ : CẦN PHẢI THUỘC CƠ
THỂ HỌC THẦN KINH

6. 4/ GÂY TÊ THẦN KINH
 TIÊM THUỐC TÊ VÀO TIẾP XÖC VỚI DÂY
THẦN KINH HOẶC ĐÁM RỐI THẦN KINH CÓ
ĐÁP ỨNG DỊ CẢM THÌ GÂY TÊ ĐƢỢC MỘT
VÙNG LỚN HƠN NỮA , NÊN SẼ LIỆT LUÔN CẢ
VẬN ĐỘNG & CẢM GIÁC TRONG THỜI GIAN
THUỐC TÊ TÁC DỤNG ĐỂ PHẪU THUẬT
 ÁP DỤNG : TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH
TAY , ĐỂ MỔ Ở VÙNG CHI TRÊN ;TÊ THẦN
KINH GIAN SƢỜN ĐỂ LÀM TÊ VÀ GIÃN CƠ ;
TÊ ĐÁM RỐI CỔ ĐỂ MỔ CỔ ; TÊ THẦN KINH
ĐÙI VÀ TỌA ĐỂ MỔ DƢỚI GỐI

7. 5/ GÂY TÊ TĨNH MẠCH
 TIÊM LIDOCAIN , DUNG DỊCH 0,5% , LIỀU
1,5 MG/KgP ,VÀO TĨNH MẠCH CÁNH TAY
HOẶC CẲNG CHÂN MÀ PHẦN CHI NÀY
ĐÃ ĐƢỢC DÙNG BĂNG THUN QUẤN DẦN
TỪ ĐẦU VỀ GỐC CHI TỪ TRÊN CỦA VÙNG
ĐỊNH MỔ , SAU ĐÓ CÓ MỘT GARÔ ĐỂ
ĐẶT Ở GỐC CHI BƠM CĂNG VỚI ÁP SUẤT
TRÊN ÁP SUẤT TÂM THU .

8. GÂY TÊ TĨNH MẠCH ( TIẾP
THEO )
 TÊ NGAY VÀI PHÚT SAU KHI TIÊM VÀ
KHI MỔ XONG , MỞ GARÔ RA TỪ TỪ,
THUỐC TÊ Ở VÙNG VỪA BỊ CÔ LẬP SẼ
VÀO MÁU NHƢNG KHÔNG ĐẾN 15 – 30%
LƢỢNG THUỐC ĐÃ DÙNG ; TAY CHÂN
ĐƢỢC MỔ XONG SẼ CÓ CẢM GIÁC VÀ
VẬN ĐỘNG TRỞ LẠI ÍT PHÖT SAU

9. CÁC TAI BIẾN CÓ THỂ XẢY RA
SAU KHI GÂY TÊ
 1/ TAI BIẾN CỦA THUỐC TÊ THƢỜNG LÀ DO NGUYÊN
NHÂN THUỐC TÊ THẤM VÀO MÁU BỆNH NHÂN QUÁ
NHANH , MỘT LƢỢNG LỚN
 2/ BA BIẾN CHỨNG : THẦN KINH ( CO GIẬT , LƠ MƠ
HÔN MÊ ), HÔ HẤP ( NGƢNG THỞ) , TUẦN HOÀN (
TỤT HUYẾT ÁP , TRỤY TIM MẠCH); CÓ THỂ XUẤT
HIỆN ĐƠN ĐỘC HOẶC XẢY RA CÙNG LÖC HAY CÓ
THỂ VỪA NGƢNG THỞ VỪA NGƢNG TIM CÙNG LÖC .
 3/ CO GIẬT CÓ THỂ GÂY THIẾU Ô XY NÃO VÀ HÍT
CHẤT ÓI MỬA VÀO PHỔI GÂY SUY HÔ HẤP CẤP HAY
SAU ĐÓ GÂY BỆNH CẢNH NẶNG VIÊM PHỔI HÍT

10. NGĂN NGỪA TAI BIẾN
 1/ TIÊU CHÍ :TỔNG LƢỢNG THUỐC TÊ ÍT
NHẤT MÀ ĐỦ ĐẠT YÊU CẦU VÀ VỚI DUNG
DỊCH CÓ NỒNG ĐỘ THẤP NHẤT TƢƠNG ỨNG
VỚI KÍCH THƢỚC CỦA LOẠI SỢI THẦN KINH
MÀ TA MUỐN BẾ TỎA
 2/ TỔNG LƢỢNG THUỐC TÊ ĐƢỢC TIÊM QUÁ
NHIỀU LẦN LIÊN TIẾP TRONG KHOẢNG THỜI
GIAN DÀI ĐÁNG NGẠI HƠN LÀ LƢỢNG
THUỐC TIÊM VÀO LÖC BAN ĐẦU
 3/ TIỀN CĂN DỊ ỨNG

11. NGĂN NGỪA TAI BIẾN ( TIẾP
THEO) 3/ KHI TIÊM THUỐC TÊ, PHẢI TIÊM TỪ TỪ, THỈNH
THOẢNG HÖT NGƢỢC ỐNG TIÊM ĐỂ ĐỀ PHÕNG TIÊM
TRÖNG MẠCH MÁU
 4/ KHI DUNG DỊCH GÂY TÊ CÓ PHA ADRENALIN
1/200.000 ( 0,5 ML CHO 100ML THUỐC TÊ), BẢN THÂN
CHẤT NÀY CŨNG GÂY ĐỘC HẠI : LO LẮNG, SỢ HÃI ,
RUNG CƠ, DA XANH TÍM, CHẢY MỒ HÔI, TIM ĐẬP
NHANH, HỒI HỘP . RẤT THẬN TRỌNG Ở CÁC BN CÓ
TIỀN CĂN BỆNH TIM, XƠ MỠ ĐỘNG MẠCH VÀNH,
TĂNG HUYẾT ÁP
 5/ PHÕNG NGỪA TỤT HUYẾT ÁP :TRƢỚC KHI GÂY TÊ
TỦY SỐNG HAY NGOÀI MÀNG CỨNG : TRUYỀN
NHANH 5OO ml LACTATE RINGER HAY
NATRICLORUA 0,9% ( THẬN TRỌNG Ở BN CÓ TIỀN
CĂN BỆNH TIM , HUYẾT ÁP )

12. XỬ TRÍ TAI BIẾN
 1/ NGƢNG THỞ : HÀ HƠI THỔI NGẠT , BÓP BÓNG
AMBU VỚI Ô XY , ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN
 2/ TỤT HUYẾT ÁP – MẠCH CHẬM : TRUYỀN BÙ KHỐI
LƢỢNG TUẦN HOÀN BẰNG CÁC DUNG DỊCH SINH LÝ
, ATROPIN 0,5 MG TIÊM TM ;NẾU SAU 5 PHÖT KHÔNG
CÓ CẢI THIỆN : PHA 1MG ADRENALIN VÀO 500ML
NATRICLORUA 0,9%, NHỎ GIỌT 20 GIỌT/ PHÖT, TĂNG
THÊM 10 GIỌT/ PHÖT NẾU SAU 5 PHÖT KHÔNG CÓ
HIỆU QUẢ .TRỤY TIM MẠCH : XOA BÓP TIM NGOÀI
LỒNG NGỰC , HÔ HẤP NHÂN TẠO, THUỐC VẬN
MẠCH ADRENALIN , NATRI BICARBONAT
 3/ CO GIẬT: NHẸ : TIÊM DIAZEPAM( SEDUXEN ) 5 MG
TIÊM TM HAY MIDAZOLAM ( HYPNOVEL ) 2,5 MG TM
_

13. XỬ TRÍ TAI BIẾN ( TIẾP
THEO )
 VÀ ĐỒNG THỜI TIẾN HÀNH BẢO VỆ
THÔNG ĐƢỜNG HÔ HẤP , THỞ Ô XY ;
CHO THÊM DIAZEPAM TM HAY
THIOPEN- TAL TM LIỀU NHỎ 50 MG
 4/ CO THẮT PHẾ QUẢN , NGỨA : CÓ THỂ
TỰ HẾT HOẶC ĐIỀU TRỊ BẰNG TIÊM
DƢỚI DA 0,5 MG ADRENALIN HAY
KHÁNG HISTAMIN 1-2 MG/KG