Tijdens @NVMT_nl symposium 2015

2. Er komt een patiënt bij de manueel therapeut
Persoonsgegevens:
Vrouw van 60 jaar, eigenaresse van een assurantie kantoor
Hulpvraag:
Kunt u mij van mijn nekpijn afhelpen ?
Ik ben dit jaar verhuisd en liet mij in mijn vorige woonplaats altijd kraken
door mijn manueel therapeut

3. ALTOIS (Aard, Locatie, Tijdsduur, Ontstaan, Intensiteit, Samenhang):
• Ik heb sinds 3 maanden weer meer last van mijn nek
• Mijn nek voelt stijf aan en doet meer pijn (NRS 6)
• Vooral moeite bij snel omkijken, bijvoorbeeld in de auto en het hindert
mij bij het golfen

4. Vervolg
• Aan het einde van mijn werkdag en als ik lang zit, heb ik er ook meer
last van en dan is mijn nek moe
• Ook heb ik regelmatig een krakend gevoel in mijn nek.
• Ik heb geen idee waarom de klachten nu zijn toegenomen, mogelijk is
dit een reactie op de verhuisperiode.
Medisch:
• Ik ben gezond en slik regelmatig paracetamol 500

5. Activiteiten en Participatie beperking:
• De NDI is 24 (0-100) en de NRS_nekpijn is 2-6-8 (0-10).

6. CEGS (Cognities, Emoties, Gedrag, Sociaal):
Ik denk dat ik mijn nekpijn te danken heb aan een brommer ongeval op
mijn 16e jaar. Ik wil graag van de nekklachten af want ik vind het erg
vervelend dat mijn golfspel er onder lijdt en dat ik aan het einde van de dag
zo’n zwaar hoofd heb. Mijn bureaustoel is al aangepast en ik heb ook een
nekkussen met zo’n rol erin gekocht bij mijn vorige manueel therapeut.

7. Screening:
• Pluis

8. Onderzoeksbevindingen:
•Er is een posturale stoornis met een forward
head posture
•De AROM in het saggitale vlak is niet vloeiend.
Verder ervaart de patiënt een stijf gevoel ‘in de
spieren’ in alle cervicale bewegingsrichtingen.

9. Onderzoeksbevindingen:
•De cervicale AROM is beperkt (10
graden) in de links rotatie. Daarbij
ervaart de patiënt de herkenbare pijn,
laag cervicaal NRS 6.

10. Onderzoeksbevindingen:
•De CCFT is positief. PT spant bij 22 mmHg
in co-contractie de SCM en hyoïdale
musculatuur aan
•Er zijn MTrP in de m.splenius capitis en
m.trapezius pars descendens beiderzijds

11. Onderzoeksbevindingen:
• Bij bewegingssegmentaal onderzoek is
er hypomobiliteit en pijnprovocatie
van C5-C6 links in 3D flexie homoniem
naar rechts en 3D extensie homoniem
naar links
• Er is bewegingssegmentale
hypomobiliteit van de CTO en Th4-7
zonder pijnprovocatie

12. Er komt een patiënt bij de manueel therapeut
Er vindt een gesprek plaats…