More Related Content
Similar to Cardiorenal Fat.pptx
Similar to Cardiorenal Fat.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Cardiorenal Fat.pptx
- 1. Cardiorenal Fat : A Cardiovascular Risk Factor With Implication in Chronic Kidney Disease dr. M. Rais Akbar
- 2. PENDAHULUAN Epicardial Fat (EF) dan Perirenal Fat (PF) memiliki kaitan dengan progresifitas penyakit pada pasien chronic kidney disease (CKD). Jaringan EF dan PF dapat terakumulasi ketika berat badan berlebih / obesitas Berdasarkan pendekatan Anatomis hubungan antara EF, Arteri Koroner dan Miokardium telah dilaporkan sebagai faktor kunci dalam perkembangan dan progresi penyakit Aterosklerotik. EF diyakini dapat memicu aterosklerosis di cabang arteri intra-epikardial melalui efek parakrin lokal
- 3. Epicardial Fat (EF) EF merupakan jaringan adiposa yang terletak di bawah perikardium viseral yang berhubungan langsung dengan arteri koroner epikardial EF berpartisipasi dalam berbagai fungsi dalam tubuh, seperti fungsi mekanis, metabolik, termogenik, dan endokrin/parakrin/autokrin EF mengeluarkan berbagai sitokin yang terlibat dalam kontrol fungsi endotel, koagulasi, dan peradangan.
- 4. Perirenal Fat (PF) PF merupakan lemak yang terletak di ruang retroperitoneal yang mengelilingi ginjal PF memproduksi dan mengeluarkan adipokin dan sitokin pro-inflamasi, termasuk adiponektin, leptin, visfatin, resistin, tumor necrosis factor-a dan interleukin-6 (IL-6) PF memiliki kaitan dengan efek lipotoksik langsung seperti peningkatan tekanan hidrostatik di glomerulus, mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron, dan mempercepat perkembangan CKD
- 6. Teknik Pengukuran Lemak Organ Spesifik Computed Tomography Magnetic Resonance Imaging (MRI) Ultrasound DEXA Bioimpedance • Ultrasound merupakan alternatif yang praktis dibandingkan CT atau MRI, mengingat bahwa teknik ultrasound ini tidak melibatkan paparan radiasi, murah dan relatif terjangkau. • Teknik CT dan MRI memungkinkan lebih banyak resolusi spasial dengan ukuran yang lebih luas contohnya total volume lemak yang mengelilingi organ • Teknik DEXA dan Bioimpedance menawarkan kuantifikasi dari total lemak tubuh, namun tidak dapat menentukan jumlah lemak pada organ tertentu
- 7. LEMAK ORGAN SPESIFIK SEBAGAI FAKTOR KAUSATIF TERHADAP PENYAKIT KARDIORENAL Jaringan adiposa organ spesifik merupakan penanda risiko kardiovaskular yang penting pada populasi umum dan berisiko tinggi
- 8. HUBUNGAN JARINGAN ADIPOSA DAN MINERAL TULANG TERHADAP IMPLIKASI KARDIORENAL FGF23 dan massa lemak memiliki korelasi positif dengan kadar leptin serum yang lebih tinggi pada model hewan, yang mendukung temuan regulasi leptin FGF23, dan dengan demikian FGF23 juga dikaitkan dengan kerusakan jantung dan endotel Peningkatan kadar serum FGF23 berkaitan erat dengan peningkatan CVD pada pasien CKD. Adiponektin dan leptin merangsang Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23) dalam tulang
- 9. PENDEKATAN TERAPI Study menunjukkan terjadi penurunan EF 2% pada pasien yang mengalani penurunan BB 5% Penelitian lain menunjukkan bahwa terjadi penurunan EF setelah pemberian Statin secara intensif Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT2i) mengurangi kadar EF, dan penggunaan SGLT2i (Dapagliflozin) meningkatkan metabolisme glukosa tanpa melibatkan lipogenesis Pada pasien diabetes, tambahan Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) ke terapi perawatan standar menunjukkan penurunan volume EF yang signifikan selama masa follow up 2 tahun. Pioglitazone memiliki manfaat yang sama pada pasien dengan sindrom metabolik
- 10. Kesimpulan Pasien dengan gangguan ginjal menunjukkan insiden CVD yang sangat tinggi, biasanya dikaitkan dengan kondisi klasik dan terkait uremik. Jaringan adiposa tertentu dapat menjadi faktor risiko kardiovaskular pada pasien CKD. EF dan PF, merupakan hal yang menarik dan bidang yang kurang dieksplorasi serta dapat dipertimbangkan untuk diteliti lebih lanjut.
- 11. THANK YOU