Downloaded 20 times
Bobat exc
- 1.
- 2. SEJARAH Tahun 1940-1950: Dr. Karel Bobath (neurologi) dan Mrs. Berta Bobath( fisioterapi). Di kembangkan hingga tahun 1967. Metode di khususkan untuk menangani problematik motorik akibat gangguan syaraf Pusat. ( shepred, 1997). Menurut cooper dkk. 1994. pasien yang mendapatlkan terapi latihan yang memadai menunjukkkan adannya perbaikan fungsi koodinasi dan motorik. NDT. (1977): aplikasi NDT mampu meningkatkan kemampuan aktifitas penderita serta perbaikan tonus otot yang normal.
- 3. FISOLOFI Motiode NDTberdasarkan pada prinsip tumbuh kembang neurologis antaralain: 1. Dinamik 2. Sekuensis 3. Cepalocaudal 4. Automatis sebelum disadari.
- 4. DINAMIK Tumbuh kembangmerupakan proses dinamis yang selalu terjadi perubahan.
- 5. SEKUESIS Tubuh kembangselalu berurutan dan kemampuan sederhana ke kemampuan yang lebih kompleks.
- 6. PROKSIMAL KE DISTAL Tumbuh kembang berlangsung dari arah proksimal menuju distal.
- 7. AUTOMATIS SEBELUM DISADARI Gerakan yang berkembang awal adalah gerak otto matis yang nantinya berkembang menjadi di sadari.
- 8. RESPONSIF DAN ADAPTIF Bahwa tumbuh kembang terjadi sebagai respon terhadap stimulus serta merupakan adaptasi terhadap stimulus.
- 9. PRINSIP DASAR NDT 1.Pattrens of movement 2. Use of handling 3. Pre requisites for movement.
- 10. PATTRENS OF MOVEMENT Kelainan anak pada sistem saraf pusat: 1. Dominasi refleks /reaksi primitif 2. berkemnbangnya pola gerak abnormal karena terbatasnya kemampuan gerak. 3. Adanya kompensasi /adatasi gerak normal. Misal : Pola gerak berjalan yang di rasakan benar oleh anak adalah berjalan pada jari-jari dengan panggul endorotasi dan lutut fleksi pada hal pola gerak keliru karena minimnya pembendaharaan gerak pada anak.
- 11. ATENTIONS Bila suatugerak di buat dalam suatu pola aksi kelompok otot tertentu akan menghasilkan resposn dan adaptif pada kelompok otot yang lain. Terbatasnya pola gerak berakibat terbatas dan terhambatnya penguasaan keterampilan lebih dan gerak responsif.
- 12. USE 0F HANDLING -Respon dan pola gerak normal di kembangkan melalui penggunaan teknik handling yang spesifik. - Terapis menjadi bagian dan sistem input sensoris bagi anak dan handling selalu saling mempengaruhi antara terapis dan anak. - Tujuan hadling: - 1. Normalisasi tonus . - 2. membangkitkan koordinasi gerak dan posture - 3. pengembangan keterampilan. - 4. adaptasi respon.
- 13. USE 0F HANDLING Responterhadap anak : 1. Memperbaiki kualitas gerakan . 2. Menghambat pola gerakan abnormal yang dimiliki. 3. Memfasilitasi gerak dasar dan semua gerak motorik sehingga respon anak lebih mudah terjadi.
- 14. PREREQUISITES FOR MOVEMENT -Menurut bobath (1971) : gerak dalam latihan lebih efisien ada 3 faktor: 1. Tonus postural yang normal mutlak di perlukan agar dapat di gunakan untuk melawan gaya grafitasi, sehingga dalam waktu bersamaan dapat melakukan aktifitas yang lain. 2. Reciprocal Inervations: pada kelompok otot memungkinkan terjadinya aksi kelompok agonis dan antagonis yang terkoordinir dan seimbang. 3. Postural fixations. Mutlak di perlukan sehinggga kelompok otot mampu menstabilkan badan.
- 15. CONTOH PRE-REQUISITIS FORMOVEMENT (ECKERSLEY, 1993) No Pre –Requistes Resultant skill 1 Tonus postural normal Tegak , independent, duduk seimbang 2 Reciprocal innervations Fleksor dan ekstensor jari-jari memingkan terjadi gerak pensil menulis. Abduksi-adduksi shoulder memungkinkan gerak pensil kanan dan kiri 3 Postural fixations Shoulder girdle stabil, wrist dan elbow stabil
- 16. KONSEP NEURODEVELOPMENTAL TREATMENT Siklusterapi menurut konsep bobat: Inhibit abnormal reactions RIP Fasilitasi Normal Reactions Key of Control Develop functional skill Play, activity, ADL Develop Movement Sequences Balance & Protektive Rections
- 17. INHIBISI Refleks inhibiting patterns(RIP’S) : di gunakan untuk menurunkan aktifitas refleks yang abnormal dan reaksi asosiasi serta timbulnya tonus yang abnormal. Cara : menggerakkan badan rotasi secara pasif /mengoyang-goyangkan pada lingkup gerak tertentu secara sekuensis dapat dihasilkan tonus postural yang normal.
- 18. SEKUENSIS Sekuensis dalam terapi: 1.Bagian tubuh yang tingkat afected terkecil didahulukan. 2. Handling diawali dari proksimal Misal: - penurunan spastisitas pada lengan diawali dengan gerakan pada shoulder girdle terlebih dahulu baru menjalar ke bagian distal. (bobath, 1966)
- 19. CONTOH RIPS (ECKERSLEY,1993) no Pattern of increase tone RIP Suplementary RIP 1 Spastisitas fleksor bahu dan lengan -Ekstensi leher - ekstensi badan - eksorotasi bahu - ekstensi siku - Ekstensi pergelangan tangan - Supinasi lengan bawah - Abduksi ibu jari 2 Spastisitas ekstensor badan dan leher - Fleksi panggul - Protaksi gelang bahu - Abduksi panggul - Endorotasi bahu - Fleksi badan - Fleksi leher - Retraksi rahang. 3 Spastisitas ekstensor badan dan tungkai - Retraksi gelang bahu - Fleksi panggul - Abduksi panggul - Eksorotasi panggul - Fleksi badan - Fleksi kedua lutut dorsi - - fleksi jari-jari dan pergelangan kaki.
- 20. KEY POINT OFCONTROL Adalah bagian tubuh (yang biasanya terletak di proksimal) yang di gunakan untuk normalisasi tonus maupun menuntun gerak aktif yang normal. (The bobath centre, 1987).
- 21. FACILITATIONS Di gunakan agaranak mampu: 1. mencapai tonus normal sebagai dasar untuk bergerak. 2. mengembangkan reaksi righting dan equibrrilium. 3. Mengembangkan pola gerak dasar untuk membangun aktifitas yang lebih terampil. 4. menyesuaikan gerak dengan perfomancenya.
- 22. DUKUNGAN LATIHAN MOTORISDAN STIMULUS SENSORIS Sesuai Dengan: 1. Tingkat tumbuh anak 2. Bagaimana anak melakukan gerak normal. 3. Tidak menghambat anak berpartisipasi secara aktif dalam bergerak.
- 23. PROPIOSEPTIF STIMULATIONS - Digunakan untuk menambah fasilitasi jika anak pasien mempunyai tonus yang sangat rendah / anak kekurangan sensori motor experience. - Teknik pressure: di gunakan sebagai kombinasi fasiltasi: pemberian tekanan pada gelang panggul pada posisi duduk dapat menghasilkan stabilitas posture saat ekstremitas atas / badan bergerak
- 24. TAPPING Fungsi : untukmemberikan input intermitent agar anak dapat mempertahankan posisi. Misal : taping pada bagian belakang bahu dan otot triceps dapat merangsang anak untuk memelihara weight bearing pada lengan yang menyangga. Cara: berikan dengan kecepatan yang cukup untuk mencegah hilangnya control tetapi cukup lambat agar anak cepat bereaksi.
- 25. MOVEMENT SEQUENSIS ANDFUNGTIONAL SKILL Tehnik inhibisi dan fasilitasi pada dasarnya di gunakan untuk menumbuhkan kemampuan sekuensis motorik dan kemampuan motorik anak.
- 26. DASAR KEMAMPUAN MOTORIK Menurut:Eckersley(1993): - Berguling - Berbaring ke duduk - Tengkurap dengan kedua lengan bawah menyangga badan. - Posisi merangkak - Kneeling ke berdiri - Duduk ke berdiri
- 27. REAKSI PROTEKSI DANKESEIMBANGAN - Memindahkan berat badan pada posisi merangkak - Lengan meyangga pada saat duduk - Keseimbangan badan saat duduk - Memindahkan berat badan saat kneeling - Memindahkan berat badan saat berdiri - Proteksi tungkai eksterisi saat berdiri.
- 28. PRINSIP TERAPI TIPECP (BOBATH CENTRE,1987) N o Tipe CP Prinsip therapy 1 2 3. Spastis spastik athetoid Tonic spasm athehoid Inhibisi spastisitas Fasilitasi righting Keseimbangan dan proteksi Menanamkan pola gerak normal Menghambat gerak asosiasi Memberi arah gerak volunteir Latihan penumpuan berat badan dan plccing mencegah pemendekan otot dan kecacatan Sama dengan CP Spastik di tambah : latiahn mengontrol tubuh melalui kepala.gelang bahu dan lengan. Mengarahkan posture ke mid line Mengajarkan control gerak ke segala
- 29. N o Tonic spasm athetoidSama dengan CP Spastic athetoid Inhibisi spastisitas Pemberian stimulasi tetapi tidak boleh berlebihan Latihan mempertahankan postural tonus Latrihan fiksasi sebelum dan selama bergerak. 4. Choreo athethoid Normalisasi tinus dengan latihan weight bearing Aproksimasi dan pemberiaan tahanan Latihan mengontrol tubuh memalaui kepala, gelang bahu dan lengan. 5 Athethoid murni Sama dengan CP tipe choreo athethoid
- 30. 6 ataxia Fasilitasigeraka dan aktifitas normal Memelihara kemampuan kontraksi dengan mempertahankan posisi tertentu. Pemberian pressure taping untuk menambah kontraksi. 7 Flaccid Perbaikan control kepala Stimulasi deep breathing, tertawa dan menangis Fasilitasi gerak dan aktifitas normal Setiap pemberian stimulasi selalu menunggu reaksi sebelum di ulang, dilakukan berbagai posisi Diusahakan selalu tenang dan memelihara agar stimulus tetap minimal 8 Hyperkinetik Control ketat agar tidak menangis/tertawa Latihan konsentrasi
- 31.
- 32.
- 48.