Landsforeningen PTSD og Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress inviterer til webinar med Karina M. Egeland, forsker ved Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS). Traumatiske hendelser kan ramme oss alle og forårsake store utfordringer i livet. Men hva betyr det å få diagnosen posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og hvilken hjelp kan man forvente å få i hjelpeapparatet? Egeland vil i dette foredraget si litt om hva traumer og PTSD er og hva som kan føre til PTSD. Videre vil hun fortelle om hvilke behandlingsmetoder som er mest anbefalt for behandling av PTSD, og deretter snakke om hvordan hjelpeapparatet er rigget for å tilby behandling til personer med PTSD.

1. Behandling – PTSD
Karina Egeland, forsker
Nadina Peters, psykologspesialist
Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS)

2. «Selv om det finnes svært effektiv behandling og til tross
for massiv opptrapping av tjenesten, er det uvisst hva som
når frem [til pasienten].»
Bjarne Hansen, Dagens Medisin, 9.4.21

3. PROSJEKT ITV
Implementering av traumebehandling
i voksenpsykiatrien
Finansiert av Helsedirektoratet
• Karina Egeland- PhD, prosjektleder
• Harald Bækkelund- Forsker III /psy.spes
• Nadina Peters- Prosjektmedarbeider/psy.spes
• Mathilde Endsjø- Prosjektmedarbeider
• Aida Babaii- Prosjektkoordinator
• Kirsti Sunde Hansen - Prosjektmedarbeider
https://www.nkvts.no/kunnskapsbasert-traumebehandling/

4. Målet med presentasjonen
1. Å forstå hva posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er
2. Hvilke metoder som er effektive for å behandle PTSD
3. Hvor jeg kan få hjelp

5. Hva er PTSD?

6. Hva er en diagnose?
• Et sett av symptomer
• Å forstå sykdomsbilde
• Gi behandling
• Går utover daglig fungering
• Ikke harde fakta
• Må ikke glemme å se hele
menneske!

7. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
+
Traume
symptomer PTSD
rus
spiseforstyrrelser
angst / depresjon
personlighetsforstyrrelse

8. Traume
VOLD
KRIG OVERGREP
ULYKKE
OMSORGS-
SVIKT
MOBBING
TERROR
NATUR-
KATASTROFE
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

9. Gjenopplevelse
Mareritt og
søvnvansker
Unngåelse
Overaktivering
Følelse av fare
Vansker med å
regulere følelser
Negativt selvbilde
Interpersonlige
vansker
symptomer
PTSD
Kompleks PTSD
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

10. Forekomst av traumehendelser
Lassemo, E., Sandanger, I., Nygård, J.F. et al. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2017) 52: 11. doi:10.1007/s00127-016-1295-3
Thoresen, S., & Hjemdal, O. K. (2014). Vold og voldtekt i Norge. En nasjonal forekomststudie av vold i et livsløpsperspektiv. (Rapport 1/2014), Oslo.
Har du opplevd en traumatisk hendelse?
menn
kvinner

11. Forekomst av PTSD
Eksponerte som utvikler PTSD
kvinner
menn
Lassemo, E., Sandanger, I., Nygård, J.F. et al. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2017) 52: 11. doi:10.1007/s00127-016-1295-3
Thoresen, S., & Hjemdal, O. K. (2014). Vold og voldtekt i Norge. En nasjonal forekomststudie av vold i et livsløpsperspektiv. (Rapport 1/2014), Oslo.

12. Traumatiske hendelser skjer
gjennom hele livsløpet
PTSD henger også sammen
med andre faktorer
Forekomst av PTSD

13. Behandling av PTSD

14. Prinsipp om kunnskapsbasert praksis
www.Kunnskapsbasertpraksis.no
Å kunne ta informerte beslutninger om beste behandling.

15. 5.
Systemer
4. Kliniske
oppslagsverk
3. Kunnskapsbaserte
retningslinjer
2. Systematiske oversikter
1. Studier Alper B.S., Haynes, R.B., Evidence-based
medicine 2016;21:123-5.
Kunnskapspyramiden

16. Anbefalte behandlingsmetoder for PTSD
Mest anbefalt: Individuell traumeeksponerende behandling
1. Individuell traumefokusert kognitiv terapi
Kognitiv terapi for PTSD (CT-PTSD) (Ehlers & Clark)
Kognitiv prosesseringsterapi (Resick, Monson, Chard)
Narrativ eksponeringsterapi (NET) (Schauer, Neuner & Elbert)
Forlenget eksponeringsterapi (prolonged exposure) (Foa)
Trauma focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT) – for barn
2. Eye Movement Desensitization & Reprocessing (EMDR)

17. Traumefokusert kognitiv terapi
• Psykoedukasjon
• Bearbeide traumeminne
• Jobbe med traumerelaterte følelser som skam, skyld, tap, sinne
• Jobbe med traumehendelsens betydning
• Overvinne unngåelse
https://www.nkvts.no/kunnskapsbasert-traumebehandling/behandling-av-ptsd/

18. EMDR
• Psykoedukasjon
• Håndtere ubehagelige minner og situasjoner
• Identifisere og behandle minner
• Fremme alternative positive overbevisninger om seg selv
• Bilateral stimulering
• Avspenningsteknikker, håndtere gjenopplevelser
https://www.nkvts.no/kunnskapsbasert-traumebehandling/behandling-av-ptsd/

19. Kompleks PTSD
• Noen flere behandlingstimer
• Jobbe med sikkerhet og stabilitet i livssituasjon som kan påvirke
behandlingen
• Jobbe med eventuelle barrierer
https://www.nkvts.no/aktuelt/hva-er-kompleks-posttraumatisk-stresslidelse/

20. Sammensatte utfordringer
Utfordrende atferd/kontekst:
• Selvskading
• Selvmordsfare
• Rus
• Pågående fare
• Språkvansker
• Økonomiske vansker
• Sinne
Komplekse traumeplager:
• Flere traumehendelser
• Kompleks PTSD
• Dissosiative symptomer
• Flere psykiske lidelser
Legge til i behandlingen
Tilpasse behandlingen

21. Andre behandlingsmetoder
• Kognitiv terapi for spesifikke symptomer
• Medisinering – kun som et tillegg for spesifikke symptomer
• Stabiliseringsgrupper – nyttig, men ikke nødvendigvis effektivt for symptomene
 Traumebehandling er krevende, men på sikt skal man kjenne bedring

22. Effektive behandlingsmetoder
1. Korttidsbehandling
2. Måling av symptomer, funksjon og livskvalitet
3. Allianse

23. Hjelpeapparatet

24. Hvordan få hjelp i hjelpeapparatet?
FØRSTELINJETJENESTEN
• Fastlege
• Psykisk helsetjeneste i kommunen
• Rask psykisk helsehjelp
• Andre kommunale tjenester
• Voldtektsmottak
• Krisesentre
• Kriseteam
• Legevakt
SPESIALISTHELSETJENESTE
• Distriktspsykiatrisk senter (DPS)
• Tverrfaglig spesialisert behandling for
rusmiddelmisbruk (TSB)
• Barne- og ungdomspsykiatri (BUP)
 Må ha henvisning
 Fritt sykehusvalg

25. Hvordan få hjelp i hjelpeapparatet?
• Forstå
• Oppdage
• Behandle
www.traumebehandling.no
Egeland, K., Endsjø, M, Laukvik, E. H., Peters, N., Babaii, A., &
Bækkelund, H. (2019). Nytt kartleggingsverktøy for traumer.
Tidsskriftet Den Norske Legeforening. doi:10.4045/tidsskr.19.0161.

26. Etter behandling – hva så?
• Når symptomene på PTSD er behandlet,
hva så?
• Hvem skal følge opp videre?
• Sosial støtte kan ha stor betydning for de
som har opplevd traumatiske hendelser
Birkeland, M. S., Blix, I., & Thoresen, S. (2020). Trauma in the third decade: Ruminative coping, social relationships and
posttraumatic stress symptoms. Journal of Affective Disorders.

27. Takk!
Karina Egeland
karina.egeland@nkvts.no
@KarinaEgeland

28. Trenger du noen å snakke med?
Vold- og overgrepslinjen: Tlf 116 006
Hjelpetelefon for seksuelt misbrukte: tlf 800 57 000
Mental Helses telefontjeneste, Hjelpetelefonen: tlf 116 123
Kirkens SOS krisetelefon: tlf 22 40 00 40
Sjekk også ut: dinutvei.no og Helsenorge for andre nyttige hjelpetjenester