Avaluar l’impacte quantitatiu i econòmic de la retirada planificada i estandarditzada de la medicació crònica per raons de seguretat o d’efectivitat als EAP de l’Àmbit de Barcelona Ciutat de l’Institut Català de la Salut, d’acord amb les recomanacions establertes en el Pla de salut.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Desprescripció a Atenció Primària de Barcelona Ciutat
Amado E, Solans P, Escosa A, Ruiz R i l’Equip de Àrea del Medicament de Barcelona
Correu electrònic: psolans.bcn.ics@gencat.cat
Introducció. El deprescribing consisteix en la retirada planificada i
estandarditzada de la medicació crònica, que es recomana en la gent gran.
La deprescripció s’ha de basar en l’epidemiologia dels problemes
relacionats amb la medicació (PRM) i hauria de ser individualitzada i sota
criteri clínic.
Objectius. Avaluar l’impacte quantitatiu i econòmic de la retirada de
medicaments per raons de seguretat o d’efectivitat als EAP de l’Àmbit
de Barcelona Ciutat de l’Institut Català de la Salut, d’acord amb les
recomanacions establertes en el Pla de salut.
Material i mètodes. Avaluació de la 1a fase de la intervenció consistent en una
sessió formativa a l’equip d’APS sobre l’evidència existent, que justifica la retirada
del fàrmac proposat. Addicionalment es va lliurar a cada metge el llistat de pacients
amb aquest fàrmac. Font de les dades: explotació de l’ECAP de 30 de maig i 30 de
setembre. Fàrmacs proposats: hipolipemiants per a prevenció primària en >85
anys, medicació per a malaltia d’Alzheimer durant un període >a 2 anys,
antiulcerosos sense complir criteris de gastroprotecció i medicaments per a
l’osteoporosi en <60 anys i pacients institucionalitzats, així com a pacients amb
bifosfonats amb períodes >5 anys. Els metges rebran informació en la 2a fase de la
retirada realitzada per comprovar l’impacte de la seva acció i continuar el procés de
forma iterativa. Medicaments Pacients Pacients (%) Estalvi
Resultats. L’estalvi anual per retirar Basal Desprescripció anual
derivat de la deprescripció (30/5/12) (30/9/12)
realitzada en aquest període Estatines en >de 85 anys per 8.570 343 (4%) 32.598,72 €
a prevenció 1a
és d’1.643.796,24 € (sense
Tractament Alzheimer >2 anys 2.850 353 (12%) 366.625,80 €
tenir en compte els costos Antiulcerosos (pacients sense 87.415 7.712 (9%) 519.171,84 €
indirectes dels PRM evitats). criteris de gastroprotecció)
Discussió. La intensitat dels OSTEOPOROSI
Tractament en <60 anys 4.430 828 (19%) 318.746,88 €
canvis pot haver estat un
Bifosfonats >5 anys 7.812 1.499 (19%) 363.537,48 €
factor limitant per retirar els
Pacients institucionalitzats 336 112 (33%) 43.115,52 €
fàrmacs de forma ràpida i
sistemàtica. L’impacte de les Conclusions. La metodologia de la deprescripció és
mesures és notable en un curt viable en APS i obté un impacte notable en volum de
termini i cal mantenir-les en el pacients i en reducció de despesa (major en pacients
temps per assolir la màxima institucionalitzats). Ha estat ben rebut pels metges, atès
eficàcia. el grau d’evidència disponible en el fàrmacs seleccionats
Organitza: