ระบบการดูแลผู้ป่วยสูงอายุในระยะยาวในกรุงเทพมหานคร โดย นพ. วงวัฒน์ ลิ่วลักษณ์ รอง ผอ. สำนักอนามัย กทม. และ นพ. สมชาย ตรีทิพย์สถิต ผอ. กองสร้างเสริมสุขภาพ สำนักอนามัย กทม.

1. ระบบการดูแลผู้ป่ วยสูงอายุระยะยาว
ในกรุงเทพมหานคร
โดย นายแพทย์วงวัฒน์ ลิ่วลักษ์
รองผู้อานวยการสานักอนามัย
สานักอนามัย กรุงเทพมหานคร

2. สถานการณ์ของผู้สูงอายุในกรุงเทพมหานคร
• โครงสร้างทางอายุประชากรของกรุงเทพมหานครเป็นประชากรสูงวัย กล่าวคือ ในปัจจุบันกว่า
1 ใน 10 ของประชากรของกรุงเทพมหานคร มีอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป
ที่มา : สานักบริหารการทะเบียน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย
800,000
850,000
900,000
950,000
1,000,000
พ.ศ. 2557 พ.ศ. 2558 พ.ศ. 2559 พ.ศ. 2560
859,449
898,759
930,554
967,481
ร้อยละ 15.1
ร้อยละ 15.78
ร้อยละ 16.58
ร้อยละ 17.31

3. ความสามารถในการทากิจวัตรประจาวันของผู้สูงอายุ
ในกรุงเทพมหานคร
91.90%
5.91% 2.19%
กลุ่มติดสังคม
กลุ่มติดบ้าน
กลุ่มติดเตียง

4. การประเมินสุขภาพตนเองของผู้สูงอายุในกรุงเทพมหานคร

5. แนวคิดการดูแลผู้สูงอายุกรุงเทพมหานคร
นโยบายผู้ว่าราชการกรุงเทพมหานคร
(พลตารวจเอก อัศวิน ขวัญเมือง)
“ผลักดันทันใจ แก้ไขทันที NOW”

6. • บ้านเมืองสะอาด การบริหารราชการใสสะอาด
นโยบายที่ 1 สะอาด (CLEAN)
• เดินทางสะดวก ใช้ชีวิตสะดวก ข้อมูลสะดวก สะอาดนโยบายที่ 2 สะดวก
(CONVENIENT)
• ชีวิตปลอดภัย ทรัพย์สินปลอดภัย ชุมชนและสังคม
ปลอดภัย สะอาด
นโยบายที่ 3 ปลอดภัย
(COMMUNITY)
• ดูแลคุณภาพชีวิตประชาชน
สิ่งแวดล้อม และระบบนิเวศ
นโยบายที่ 4 คุณภาพชีวิตดี
(CARE)
• ภูมิใจในรากฐานไทย พอใจในความเป็นอยู่นโยบายที่ 5 วิถีพอเพียง (COMMON
WAYS OF LIVING)

7. นโยบายที่ 4 คุณภาพชีวิตดี (CARE)
• ดูแลคุณภาพชีวิตประชาชน สิ่งแวดล้อม
และระบบนิเวศ
• ภารกิจที่ 3 Bangkok Special Care ดูแล
ผู้สูงอายุเป็นพิเศษ

8. ภารกิจที่ 3 BANGKOK SPECIAL CARE ดูแลผู้สูงอายุเป็นพิเศษ
กำหนดนโยบำยคุณภำพชีวิตที่ดีในภำรกิจ Bangkok Special Care
ในกำรดูแลผู้สูงอำยุเป็นพิเศษ โดยกำรเพิ่มควำมสะดวกรวดเร็ว และ
ควำมใส่ใจในกำรบริกำรทำงกำรแพทย์และสำธำรณสุข และกำรดูแล
ด้ำนอื่นๆ เพื่อพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ

9. แผนพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุกรุงเทพมหานคร
ระยะที่ 2 (พ.ศ.2561 - 2564)
9

10. • สานักอนามัย
กรุงเทพมหานคร
• วิทยาลัย
ประชากรศาสตร์
จุฬาลงกรณ์
มหาวิทยาลัย • จัดทาแผนพัฒนา
คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ
กรุงเทพมหานคร
ระยะที่ 2 (พ.ศ.2561 -
2564) เสร็จสิ้นแล้ว
10

11. 11

12. ชื่อยุทธศาสตร์ หน่วยงานรับผิดชอบ
ยุทธศาสตร์ที่ 1 การเตรียมความพร้อมทุกช่วงวัยเพื่อวัยสูงอายุ
ที่มีคุณภาพ
สานักการศึกษา
ยุทธศาสตร์ที่ 2 การส่งเสริมและพัฒนาผู้สูงอายุ สานักพัฒนาสังคม
ยุทธศาสตร์ที่ 3 ระบบคุ้มครองสาหรับผู้สูงอายุ สานักการแพทย์
ยุทธศาสตร์ที่ 4 การบริหารจัดการแบบบูรณาการเพื่อพัฒนา
งานด้านผู้สูงอายุ
สานักอนามัย
ยุทธศาสตร์ที่ 5 การส่งเสริมและการพัฒนาการวิจัย ระบบข้อ
มุล เทคโนโลยี และนวัตกรรม และการติดตามประเมินผล
สานักยุทธศาสตร์และ
ประเมินผล

13. ระบบการดูแลผู้ป่ วยสูงอายุของ
กรุงเทพมหานคร
BMA Home Ward Referral Center

15. BMA Home Ward Refer Center
กองการพยาบาลสาธารณสุข สานักอนามัย
Prevent + Control
*จัดกิจกรรมเฝ้าระวัง
*คัดกรองสุขภา พ
*Health Promotion
Nurse Care Manager
ตามปัญหาที่พบ
ทีมหมอครอบครัว
FCT (สหวิชาชีพ)
-Conference
-ประเมินปัญหาโดยใช้
เครื่องมือ เช่น ADL, TAI
-แก้ไขปัญหา
Care Giver
1: 10
Care Giver (CG)
ประจาครอบครัว
กลุ่ม 4 Long term Chronic Extreme disabilities
(ติดเตียง)
กลุ่ม 5 Palliative care (ระยะท้าย)
กลุ่ม 6 Special group (ปัญหาซับซ้อน เช่น จิตเวช
,Dementia, Autistic)
Supervise Nurse Home Ward
- Coaching
- ควบคุมรักษามาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
Care Giver, family, อสส.
เฝ้าระวังสุขภาพต่อเนื่อง
FCT
กลุ่ม1 Curable
กลุ่ม 2 Long term Chronic un- control
กลุ่ม 3 Long term Chronic With mild
disabilities (ติดบ้าน)
ศูนย์บริการสาธารณสุข
68 แห่งในกทม.
โรงพยาบาลในกทม.
-รพ.รัฐทุกสังกัด
-รพ.เอกชนทุกแห่ง
-รพ.รัฐวิสาหกิจ

17. ชุดอุปกรณ์การดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน

18. Care giver @Home Ward
รำยละเอียด