2.  Trình bày các bước của đỡ sanh thường
ngôi chỏm
 Có thể thực hiện đỡ sanh thường ngôi
chỏm trên mô hình
2

3.  Đỡsanh: can thiệp chủ động giai đoạn 2, 3
chuyển dạ
 Mục đích: “mẹ tròn con vuông”
 Phương pháp thay đổi tùy ngôi thế của thai
 Tuyến cơ sở:
 Ngôi chỏm
 Không nguy cơ cao
3

4.  Ngôi:đầu, mông, ngang
 Khám âm đạo
 Leopold
4

5. 5

6.  Lọt
 Xuống
 Xoay
 Sổ
6

7.  Sanh đầu
 Sanh vai
 Sanh mông
7

8.  Đỡ sanh đúng lúc?
 Chuẩn bị cho cuộc sanh
 Tư thế sản phụ
 Tư thế người đỡ sanh
 Tiến hành đỡ sanh
 Hỗ trợ
8

9.  CTC mở trọn
 Ối vỡ (bấm ối nếu chưa vỡ)
 Ngôi thai đã lọt
 Nếu sớm quá…
 Rặn lâu không chuyển
 Nếu muộn quá…
 Rơi
9

10.  Nơisanh
 Người đỡ sanh
 Sản phụ
 Dụng cụ - phương tiện
 Bộ đỡ sanh
 Bộ cắt may tầng sinh môn
 Thuốc
 Chăm sóc sơ sinh
10

11.  Chuẩn bị:
 Động viên, hướng dẫn
 Đại tiện và tiểu tiện
 Sát khuẩn vùng sinh dục
 Trải khăn vô khuẩn
 Tư thế:
 Nằm ngửa, đầu và thân hơi cao
 Gập gối và háng
 Dạng đùi
11

12.  NHS, YS, BS chuyên khoa
 Trang phục
 Vô khuẩn
 Đứng bên (P) sản phụ
12

13.  Nguyên tắc
 Vô khuẩn
 Chỉ rặn khi CTC mở trọn
 Chỉ can thiệp ở thì sổ
 Theo dõi tim thai
 ít nhất 10 ph/lần
 30 – 40 phút
13

14.  Sớm  chảy máu  muộn  rách  ?
 Thời điểm: trong cơn co, khi đầu thai
khoảng 3 – 4 cm
 Đường cắt: dọc giữa, hoặc hướng 7h
14

15.  Đỡ chẩm: giúp đầu cúi
 Đỡ mặt: giúp đầu ngửa
15

16.  Nếu có dây rốn quấn cổ
 Lỏng: gỡ
 Chặt, nhiều vòng: kẹp & cắt
 Sau khi đầu sổ hết:
 Hút đàm nhớt
16

17.  Đỡ vai trước
 Đỡ vai sau
 Đỡ mông và chân
17

18.  Dấu hiệu nhau đã tróc
 TC co hình cầu, chắc, nhô
lên thành bụng
 Thường có phun máu
 Dây rốn thòng ra nhiều hơn
 Sổ nhau: Beudeloque hoặc Duncan
 Đỡ nhau
 Kiểm nhau
18

19. 19

20.  Tinh thần
 Động viên, an ủi
 Thông báo diễn tiến
 Người nhà
 Sức rặn
 Hướng dẫn sản phụ rặn
 Tăng cơn co (nếu cần)
20