1. XX°CONGRESSO NAZIONALE UNPISI : 23/11/2012
1
Le piscine e le strutture natatorie sono ambienti molto frequentati dalla popolazione
Rischi per i bagnanti:
-Infortunistici
-Fisici
-Chimici
-Biologici
ANALISI DEI PERICOLI E
VALUTAZIONE DEI
RISCHI
Responsabile
della piscina
Sistema di controllo interno :
Punti o fasi con rischi
Misure preventive
CCP e limiti critici
Sistema di monitoraggio
Azioni correttive
Verifiche e revisioni periodiche
DOCUMENTO o “PIANO”
di AUTOCONTROLLO
Accordo Stato-Regioni 16/01/2003; Accordo Interregionale 2004; Leggi e/o Delibere regionali
3. Rischi microbiologici:
Concentrazioni microbiche sul corpo umano:
Ascelle 2÷3 milioni per cm²
Cuoio capelluto 1÷2 milioni per cm²
Fronte sino a 200.000 per cm²
Pelle asciutta circa 100 per cm²
Aree umide circa 10 milioni per cm²
Tratto naso-faringeo da 1 a 100 milioni per cm²
Shigella sino a 1 milione ufc/gr ( ID50= 5x 10² )
Escherichia coli O157 sino a 100 milioni ufc/gr (ID50 ?)
Virus Enterici 106÷1011 ufp/gr
Cryptosporidium e Giardia 106÷107 cisti/oocisti per gr
(ID50 132 oocisti per Cryptosporidium, 25 cisti per Giardia)
Contaminazione microbiologica:
Contributo dei bagnanti
Microganismi nelle feci (alcuni esempi per individui infetti):
6. Percezioni e
consapevolezze dei
bagnanti italiani:
1 – Individuazione e analisi dei pericoli
2 – Individuazione dei CCP
3 – Definizione dei limiti critici
4 – Definizione procedure monitoraggio
5 – Definizione azioni correttive
6 – Definizione procedure di verifica
7 – Definizione del sistema di registrazione
PREVENZIONE
DA TUTTI I RISCHI
Due direttrici:
1- qualità dell’acqua
2- altri rischi ambientali per la sicurezza
rispetto alla possibilità di incidenti o altri
eventi dannosi per l’utente 11
7. Analisi dei
Potenziali
Pericoli
Conoscenza strutture,
impianti, pericoli,
organigramma,
responsabilità
Valutazione dei Rischi
R= P x M
Azioni Preventive
e Protettive
Pericoli
%Accadimento
Entità del danno
Individuazione
C.C.P. (dove possibile)
Autocontrollo e
monitoraggio
Azioni correttiveVerifica
Efficacia/Efficienza
Revisione
Esperienza
Formazione
Protocolli di
gestione e
intervento
Registrazione/Comunicazione
Inform. / Form.
BIOLOGICI
CHIMICI
FISICI
INFORTUNISTICI
Limiti
Individuazione dei punti o
fasi dove si possono
manifestare
Impiantistici
Gestionali/organizzativi
Controlli interni: sistema di autocontrollo
12
13
- Strutturale
- Impiantistica
- Gestionale
Disinfezione e trattamento acqua:
E°(O3)=+2.08V>E°(ClO2)=+1.51V>E°(HClO)=+1.49V>E°(Cl2) =+1.36V>E°(ClO-)=+0.40V
LRT 8/2006; DPGRT 26/02/2010; DGRER 1092/2005; UNI 10637;
UNI-CEI 64/8; DM 18/03/1996 e smi; C.O.N.I.; F.I.N./F.I.N.A.; ecc.
9. Necessità di metodi e strumenti efficienti ed
efficaci per le verifiche dei piani di autocontrollo
Oggettività
Uniformità
Flessibilità
16
17
CALCOLO
AUTOMATIC
O
13. 24
Bibliografia :Bibliografia :
•Aggazzotti G. [et al.] Chloroform in alveolar air of individuals attendine indor swimming pools [Rivista]. - [s.l.] : Arch. Env. Health, 1993. - 48:250-4.
•Albano A. e Salvaggio L. Manuale di igiene [Libro]. - Padova : Piccin, 1991. - Vol. II.
•Aulicino Francesca Anna Aspetti Sanitari dell'acqua di piscina - Elementi di valutazione del rischio [Atti di convegno] // Aspetti e parametri microbiologici, Rischi Sanitari. - Reggio Emilia : Istituto Superiore di Sanità, Roma, 11 Marzo 2005.
•AUSL Reggio Emilia Livello di Assistenza: Prevenzione Collettiva e Sanità Pubblica [Online] // Sito AUSL Reggio Emilia. - 9 Agosto 2010. - http://www.ausl.re.it/Home/DocumentViewer.aspx?ID=1759&TIPODOC=IAP.
•Bonadonna L. Donati G. (a cura di) Piscine ad uso natatorio: aspetti igienico-sanitari e gestionali per l'applicazione della nuova normativa [Rapporto] : ISTISAN 07/11 / Dipartimento di Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria ; I.S.S.. - Roma :
Istituto Superiore di Sanità, 2007.
•Bonadonna Lucia e Di Porto Marco L'acqua come veicolo di malattie: elaborazione e valutazione di dati registrati e notificati nell'area di Roma [Rapporto] : ISTISAN 09/3 / Istituto Superiore di Sanità. - Roma : I.S.S., 2009.
•Bonadonna Lucia, Donati Giancarlo e Briancesco Rossella Rischi e caratteristiche di qualità igienico-sanitaria degli impianti natatori [Rivista]. - Roma : Not Ist Super Sanità, 2004. - 17 (10).
•Bonadonna Lucia, Memoli Giuliana e Chiaretti Gianluca Formazione di biofilm su materiali a contatto con acqua: aspetti sanitari e tecnologici [Rapporto] : ISTISAN 08/19 / Istituto Superiore di Sanità. - Roma : I.S.S., 2008.
•Breuer Hans Atlante di chimica: chimica generale e inorganica, chimica organica e materie plastiche [Libro]. - Milano : Hoepli, 1996.
•Centers for Disease Control and Prevention Notice to readers: Responding to Fecal Accidents in Disinfected Swimming Venues [Articolo] // Morbidity and Mortality Weekly Report. - Atlanta - U.S.A. : CDC, 2001. - May 25. - 20 : Vol. 50. - p. 416-7.
•Centers for Disease Control and Prevention Pool Chemical-Associated Health Events in Pubblic and Residential Settings-United States, 1983-2007 [Articolo] // Morbidity and Mortalityh Weekly Report. - Atlanta - U.S.A. : CDC, 2009. - May 15. - 18 :
Vol. 58. - p. 489-93. - 128 -
•Centers for Disease Control and Prevention Prevalence of Parasites in Fecal Material from Chlorinated Swimming Pools - United States, 1999 [Articolo] // Morbidity and Mortality Weekly Report. - Atlanta - U.S.A. : CDC, 2001. - May 25. - 20 : Vol. 50. -
p. 410-2.
•Centers for Disease Control and Prevention Recreational Water Illness Prevention Week - May 18-24, 2009 [Articolo] // Morbidity and Mortality Weekly Report. - Atlanta, USA : CDC, 2009. - May 15. - 18 : Vol. 58. - p. 504.
•Chirico Mattea Strumentazione portatile per controlli analitici in piscina [Articolo] // Rapporto ISTISAN. - [s.l.] : ISS, 2007. - 11.
•Coetzee N [et al.] A Swimming Pool-Associated Outbreak of Cryptosporidiosis in Staffordshire, England, October to December 2007 [Rivista]. - Staffordshire, U.K. : Eurosurveillance, 06 November 2008. - 45 : Vol. 13.
•Deborde Marie e Von Gunten Urs Reactions of chlorine with inorganic and organic compounds during water treatment – Kinetics and mechanisms: A critical review [Rivista]. - [s.l.] : Water Research, 2008. - 42:13-51.
•Dolara P. Tossicologia generale e ambientale [Libro]. - Padova : Piccin, 1997.
•Donati Giancarlo Giornate di studio: aspetti tecnico-sanitari, normativi e gestionali degli impianti natatori [Atti di convegno] // Il contributo dei bagnanti alla contaminazione dell'acqua di vasca. - Giulianova - Teramo : [s.n.], 16-17 Novembre 2007.
•Ente Nazionale Italiano di Unificazione Piscine // Requisiti degli impianti di circolazione, trattamento, disinfezione e qualità dell'acqua di piscina. - Milano : UNI 10637, maggio 2006.
•Ferretti Emanuele e Citti Giovanni Agenti disinfettanti nelle acque di piscina: rischio chimico [Articolo] // Rapporto ISTISAN. - [s.l.] : ISS, 2007. - 11.
•Garuti Tiziano [et al.] Applicazione di nuovi criteri nei controlli delle piscine di Reggio Emilia, criticità e definizione di un protocollo condiviso [Rapporto] / Dipartimento di Sanità Pubblica ; AUSL Reggio Emilia. - 2003. - Archivi AUSL Reggio Emilia.
•Gaudiano Aldo e Gaudiano Giorgio Vademecum di chimica [Libro]. - Milano : Masson, 1993.
•Holleman A. F. Trattato di chimica inorganica [Libro]. - Milano : Società Editrice Libraria, 1904. - 129 -
•Joo Sung Hee e Mitch William A. Nitrile, Aldehyde, and Halonitroalkane Formation during Chlorination/Chloramination of Primary Amines.” [Rivista]. - [s.l.] : Environ.Sci.Technol., 2007. - 41:1288-96.
•Liguori Giorgio [et al.] Qualità fisico-chimica e microbiologica dell'aria e dell'acqua delle piscine ad uso natatorio e salute degli operatori addetti [Rivista]. - [s.l.] : Università degli studi "Parthenope" di Napoli, Dipartimento di Prevenzione ASL NA2,
2008. - N.B1-4/DIL/05.
•Manahan Stanley E. Chimica dell'ambiente [Libro]. - Padova : Piccin, 2000.
•Minosso Guido Analisi chimica quanitativa [Libro]. - Venezia : Bocchi, 1982.
•Pedrani Fabio e Prola Rossana Quaderno di Professione Acqua: Il trattamento dell'acqua di piscina [Libro]. - [s.l.] : Professione Acqua, 2004. - Vol. 2.
•Pehlivanoglu-Mantas Elif e Sedlak David L. The fate of wastewater-derived NDMA precursors in the aquatic environment.” [Rivista]. - [s.l.] : Water Research, 2006. - 40:1287-93.
•Sghedoni Stefano Studio EBP sui rischi presenti negli ambienti di piscina: ricerca condotta nella provincia di Reggio Emilia- [Rivista]. EPC, “Salute & Prevenzione”, 2011. - http://www.unpisi.it/pubblicazioni/pubblicazioni/1745.
•Sghedoni Stefano Prevenzione basata sulle evidenze scientifiche nella vigilanza sanitaria delle strutture natatorie e aspetti tecnico economici per la sua sostenibilità. // Tesi di Master 1°Livello "Management per le funz ioni di coordinamento nelle
aree tecnico sanitaria e della prevenzione. - Empoli : Università degli Studi di Firenze, Facoltà di Medicina e Chirurgia, 2010.
•Sghedoni Stefano Verifica dei piani di autocontrollo nella vigilanza dei Tecnici di Prevenzione dei Servizi di Igiene Pubblica negli ambienti di piscina. - Empoli : Università degli Studi di Firenze, Facoltà di Medicina e Chirurgia e Agraria, 2011.
•Sghedoni Stefano Valutazione dei rischi igienico-sanitari in piscina e sistemi di autocontrollo [Atti di convegno] // La valutazione dei rischi in piscina e il documento di autocontrollo nella provincia di Reggio Emilia / a cura di A.U.S.L.RE Servizi di
Igiene Pubblica. - Reggio Emilia : Sito web ausl RE, 2009. - http://www.ausl.re.it/Home/DocumentViewer.aspx?ID=2097&TIPODOC=IAP.
•Stocchi Eugenio Chimica industriale inorganica [Libro]. - Torino : Edisco. - Vol. 1.
•SUVA Factsheet clorammine nelle piscine [Rapporto] / Divisione medicina del lavoro/Settore chimica/Divisione sicurezza sul lavoro. - Svizzera : [s.n.], 2008.
•Thompson Diane C e Rivara Fred Pool fencing for preventing drowning in children [Rivista]. - Seattle, USA : Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009. - 2. - DOI: 10.1002/14651858.CD001047.
•World Health Organization Swimming pools and similar environments // Guidelines for safe recreational water environments. - 2006. - Vol. II. - 130 -
•Yang Xin, Shang Chij e Westerhoff Paul Factors affecting formation of haloacetonitriles, haloketones, chloropicrin and cyanogens halides during chloramination [Rivista]. - [s.l.] : Water Research, 2007. - 41:1193-1200.
•Yoder Jonathan S [et al.] Surveillance for Waterborne Disease and Outbreaks Associated with Recreational Water Use and Other Aquatic Facility-Associated Health Events - United States, 2005-2006 [Articolo] // Morbidity and Mortality Weekly
Report. - Atlanta - U.S.A. : CDC, 2008. - September 12. - SS09 : Vol. 57. - p. 1-29.
Riferimenti normativi e regolamentari
Italia. 16 gennaio 2003. Accordo tra il Ministero della Salute, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano sugli aspetti igienico-sanitari per la costruzione la manutenzione e la vigilanza delle piscine ad uso natatorio. Gazzetta Ufficiale
– Serie Generale n.51, 3 marzo 2003.
Italia. 22 giugno 2004. Accordo tra le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano sulla “Disciplina Interregionale delle Piscine” in attuazione dell’Accordo Stato-Regioni e Province Autonome del 16 gennaio 2003. Approvato dal
Coordinamento Interregionale Prevenzione nella seduta del 22 giugno 2004 e dalla Conferenza dei Presidenti in seduta del 16 dicembre 2004. Trasmesso ai Presidenti delle Regioni, agli Assessori alla Sanità e ai Referenti della Conferenza con Prot.
N. 4766/A4SAN.
Emilia Romagna. 18 luglio 2005. Delibera Giunta Regione (Del. G.R.E.R.) n. 1092. Disciplina Regionale sugli aspetti igienico sanitari per la costruzione, la manutenzione e la vigilanza delle piscine ad uso natatorio. Bollettino Ufficiale Regionale
(B.U.R. ER.) n. 115 del 17 agosto 2005.
25
14. Una vita senza ricerca nonUna vita senza ricerca non èè degna per l'uomo di essere vissuta.degna per l'uomo di essere vissuta.
SocrateSocrate
Grazie per l’attenzione.
Dott. Stefano Sghedoni
