Interview

Kesehatan

Kesungguhan

Mengarang

Menggambar

CV dll

Diisi oleh Interviewer

FORMULIR DATA PRIBADI

DIVISI
NPK

: …………….

TGL PENGISIAN

FOTO

: …………….

: ………….....
(TGL/ BLN / THN)

I. IDENTITAS DIRI
NAMA LENGKAP

: …………………………………………………….

NAMA PANGGILAN

: …………………………………………………….

JENIS KELAMIN

: PEREMPUAN / LAKI – LAKI

TEMPAT/TGL LAHIR

: …………………………………………………….

AGAMA

: …………………………………………………….

STATUS KELUARGA

: SINGLE / MENIKAH / DUDA / JANDA

NO. KTP

: ……………………………………………….........

ALAMAT KTP

: …………………………………………………….

GOL.DARAH : ……

…………….RT ………RW ……….NO …………
KELURAHAN
KECAMATAN

: ……………………………….

KODE POS

: ……………………………….

TELEPHONE

SEKARANG

: ……………………………….

KOTA

ALAMAT TINGGAL

: ……………………………….

: ……………………………….

: …………………………………………………….
…………….RT ………..RW ……….NO ……….
KELURAHAN

: ……………………………….

KECAMATAN

: ……………………………….

KOTA

: ……………………………….

KODE POS

: ……………………………….

TELEPHONE

: ……………………………….

HANDPHONE

: ……………………………….

E-MAIL

: ……………………………….

ID SKYPE

: ……………………………….

PIN BLACKBERRY: ……………………………….

1
II.

KELUARGA & LINGKUNGAN
II.1. RENCANA MENIKAH (yang belum menikah)
BULAN / TAHUN

: ……………………………………………………………

II.2. ISTRI / SUAMI
NAMA

: ……………………………………………………………

TEMPAT / TGL LAHIR

: …………………………………………………………...

ALAMAT

: …………………………………………………………...
…………………RT ……….RW ……….NO ….............

PENDIDIKAN TERAKHIR

: SLTA KE BAWAH / DIPLOMA / SARMUD / S1/ S2/ S3

PEKERJAAN

: ……………………………………………………………

NAMA PERUSAHAAN

: ……………………………………………………………

II.3. ANAK
RENCANA MEMILIKI ANAK (TAHUN) : ……………………………(yang belum memiliki anak)
NO

NAMA

P/L

PENDIDIKAN

TEMPAT LAHIR

TGL, BLN & THN
LAHIR

1
2
3
4
5
6
Nama anak yang dicantumkan hanya yang masih hidup
Pendidikan diisi dengan TK/SD/SMA Sederajat/ Diploma/ Sarmud/ Sarjana S1/ S2/ S3
II.3. ORANG TUA DAN SAUDARA KANDUNG TERMASUK PELAMAR
NO

NAMA

P/L

LULUS
AN

PEKERJAAN

1
2
3
4
5
6
7

TEMPAT,TGL
LAHIR
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../

II.4. REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DILUAR ANGGOTA KELUARGA
NO

NAMA

JABATAN DAN
PEKERJAAN

NO TLP RUMAH DAN
HP

ALAMAT RUMAH

1
2
3
4

2
II.5. ORGANISASI MASSA YANG PERNAH DAN SAAT INI DIIKUTI
NO

NAMA ORGANISASI

JABATAN

TAHUN

1

s/d

2

s/d

3

s/d

4

s/d

III. RIWAYAT PENDIDIKAN
III.1. PENDIDIKAN FORMAL (Mulai dari yang terakhir)
NO

NAMA SEKOLAH

TAHUN

1
2
3
4
5

KETERANGAN

s/d
s/d
s/d
s/d
s/d

III.2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

III.3. Sebutkan Karya Ilmiah yang pernah anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll)

…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

III.4. KEMAMPUAN BERBAHASA
NO

DESKRIPSI

LISAN *)

TULISAN *)

BAHASA ASING

BAHASA DAERAH
*) Kolom Lisan & tulisan diisi dengan C = Cukup, B = Baik, BS = Baik Sekali

III.5. KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI
JENIS KURSUS

PENYELENGGARA

LAMANYA

TAHUN

3
III.6. TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI
(Yang lamanya 1 hari / 8 jam efektif atau lebih)
No

TOPIK TRAINING

TAHUN

LAMANYA

PENYELENGGARA

1
2
3
4

IV.

PEKERJAAN
IV.1. RIWAYAT PEKERJAAN (DIISI JIKA MEMILIKI PENGALAMAN KERJA)
N
o

Nama Perusahaan

Jabatan

Tgl Masuk
s/d Keluar

Gaji
Terakhir

Alasan Keluar

1
2
3
4

IV.2. Berikan gambaran singkat mengenai jabatan-jabatan diatas :

……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………......
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

IV.3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan anda saat itu :
No

Nama

Jabatan

Perusahaan

Jumlah Bawahan Anda

1
2
3
4

IV.4. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

IV.5. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut diatas :
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

4
IV.6. Pernahkah Anda Melakukan pembaharuan / perubahan diperusahaan tersebut?
Ya / Tidak. Uraikan :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

IV.7. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ?
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

IV.8. Bagaimana bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan?
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

IV. 9. PEKERJAAN SEKARANG
NAMA PERUSAHAAN

: ……………………………………………………….

ALAMAT

: ……………………………………………………….
……………………………………………………….

TELEPON KANTOR

: ………………………………………………………

NO. JAMSOSTEK

: ……………………………………………………….

NO NPWP

: ……………………………………………………….

TGL MASUK

: ……………………………………………………….

STATUS KARYAWAN

: TETAP/ KONTRAK/ HONORER GOLONGAN *)

GAJI YANG DITERIMA

: Rp. …………………………………………………

FASILITAS YG DITERIMA

: ………………………………………………………

JABATAN *)

: ………………………………………………………

JABATAN RANGKAP

: YA / TIDAK ( Bila Ya, Jabatan lainnya mohon ditulis

V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

pada Kolom β€œ Riwayat Pekerjaan β€œ).

V.1. JOB SATISFACTION

5
PILIHLAH MINIMAL TIGA JENIS PEKERJAAN YANG PALING ANDA SENANGI :
JENIS PEKERJAAN

RANGKING

ALASAN

Marketing / Sales
Customer Relation
Accounting / Finance
Surveyor / Lapangan
General Affair / HR
Produksi / Operation
Information Technology
….........................................*)
*) Diisi sesuai dengan minat

V.2. Uraikan apa yang menjadi cita-cita dalam karir Anda dalam 5 tahun mendatang dan masa
pension!
………………………………………………………………………………………………………………..……..
………………………………………………………………………………………………………………………

V.3. Darimanakah informasi lowongan perusahaan kami didapat?
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..

V.4. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami?
………………………………………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………...................................

V.5. Gaji yang diminta : Rp. ……………………………………………………………………………………..

V.6. Fasilitas yang diminta :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

V.7. Kapan Anda dapat mulai bekerja? ……………………………………………………………………

V.8.1. Lingkungan kerja yang disenangi:

Lapangan

8.2. Lingkungan kerja yang tidak disenangi:

Kantor

Lapangan

V.9. Bersediakah Anda ditempatkan di luar daerah?

Ya

Pabrik

Kantor

Lain-lain

Pabrik

Lain-lain

Tidak

V.10. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi:

6
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

V.11. Terhadap hal apa Anda sulit mengambil keputusan:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

VI. AKTIVITAS SOSIAL
VI.1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ?
No

Nama

Ada

Perusahaan

Tidak Ada

Jika ada sebutkan :

Jabatan

No. Telp

Hubungan

Jabatan

No. Telp

Hubungan

1
2
3

VI.2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami :
No

Nama

Perusahaan

1
2
3
VI.3. Hobby / Kegemaran Anda yang berhubungan dengan pekerjaan:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………,

VI.4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

VII. LAIN – LAIN

VII.1. Pernahkah Anda mengikuti psikotes sebelumnya?

No

Waktu

Tempat

Ya

Tidak, jika ada sebutkan :

Tujuan

1
2
3

7
VII.2. Sebutkan 3 karakter kekuatan (strong point) Anda yang berhubungan dengan pekerjaan?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

VII.3 Sebutkan 3 karakter dari diri Anda yang perlu diperbaiki?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian Data Indentitas Diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Bila ada perubahan dikemudian hari, saya segera mengkonfirmasikan atau
melaporkan kepada perusahaan.

Jakarta, …………………………… 20……….
Tanda Tangan,

(………………..………………..)

8

APPLICANT FORM

  • 1.
    Interview Kesehatan Kesungguhan Mengarang Menggambar CV dll Diisi olehInterviewer FORMULIR DATA PRIBADI DIVISI NPK : ……………. TGL PENGISIAN FOTO : ……………. : …………..... (TGL/ BLN / THN) I. IDENTITAS DIRI NAMA LENGKAP : ……………………………………………………. NAMA PANGGILAN : ……………………………………………………. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN / LAKI – LAKI TEMPAT/TGL LAHIR : ……………………………………………………. AGAMA : ……………………………………………………. STATUS KELUARGA : SINGLE / MENIKAH / DUDA / JANDA NO. KTP : ………………………………………………......... ALAMAT KTP : ……………………………………………………. GOL.DARAH : …… …………….RT ………RW ……….NO ………… KELURAHAN KECAMATAN : ………………………………. KODE POS : ………………………………. TELEPHONE SEKARANG : ………………………………. KOTA ALAMAT TINGGAL : ………………………………. : ………………………………. : ……………………………………………………. …………….RT ………..RW ……….NO ………. KELURAHAN : ………………………………. KECAMATAN : ………………………………. KOTA : ………………………………. KODE POS : ………………………………. TELEPHONE : ………………………………. HANDPHONE : ………………………………. E-MAIL : ………………………………. ID SKYPE : ………………………………. PIN BLACKBERRY: ………………………………. 1
  • 2.
    II. KELUARGA & LINGKUNGAN II.1.RENCANA MENIKAH (yang belum menikah) BULAN / TAHUN : …………………………………………………………… II.2. ISTRI / SUAMI NAMA : …………………………………………………………… TEMPAT / TGL LAHIR : …………………………………………………………... ALAMAT : …………………………………………………………... …………………RT ……….RW ……….NO …............. PENDIDIKAN TERAKHIR : SLTA KE BAWAH / DIPLOMA / SARMUD / S1/ S2/ S3 PEKERJAAN : …………………………………………………………… NAMA PERUSAHAAN : …………………………………………………………… II.3. ANAK RENCANA MEMILIKI ANAK (TAHUN) : ……………………………(yang belum memiliki anak) NO NAMA P/L PENDIDIKAN TEMPAT LAHIR TGL, BLN & THN LAHIR 1 2 3 4 5 6 Nama anak yang dicantumkan hanya yang masih hidup Pendidikan diisi dengan TK/SD/SMA Sederajat/ Diploma/ Sarmud/ Sarjana S1/ S2/ S3 II.3. ORANG TUA DAN SAUDARA KANDUNG TERMASUK PELAMAR NO NAMA P/L LULUS AN PEKERJAAN 1 2 3 4 5 6 7 TEMPAT,TGL LAHIR ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ II.4. REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DILUAR ANGGOTA KELUARGA NO NAMA JABATAN DAN PEKERJAAN NO TLP RUMAH DAN HP ALAMAT RUMAH 1 2 3 4 2
  • 3.
    II.5. ORGANISASI MASSAYANG PERNAH DAN SAAT INI DIIKUTI NO NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN 1 s/d 2 s/d 3 s/d 4 s/d III. RIWAYAT PENDIDIKAN III.1. PENDIDIKAN FORMAL (Mulai dari yang terakhir) NO NAMA SEKOLAH TAHUN 1 2 3 4 5 KETERANGAN s/d s/d s/d s/d s/d III.2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… III.3. Sebutkan Karya Ilmiah yang pernah anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll) ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… III.4. KEMAMPUAN BERBAHASA NO DESKRIPSI LISAN *) TULISAN *) BAHASA ASING BAHASA DAERAH *) Kolom Lisan & tulisan diisi dengan C = Cukup, B = Baik, BS = Baik Sekali III.5. KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI JENIS KURSUS PENYELENGGARA LAMANYA TAHUN 3
  • 4.
    III.6. TRAINING YANGPERNAH DIIKUTI (Yang lamanya 1 hari / 8 jam efektif atau lebih) No TOPIK TRAINING TAHUN LAMANYA PENYELENGGARA 1 2 3 4 IV. PEKERJAAN IV.1. RIWAYAT PEKERJAAN (DIISI JIKA MEMILIKI PENGALAMAN KERJA) N o Nama Perusahaan Jabatan Tgl Masuk s/d Keluar Gaji Terakhir Alasan Keluar 1 2 3 4 IV.2. Berikan gambaran singkat mengenai jabatan-jabatan diatas : …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………...... ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… IV.3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan anda saat itu : No Nama Jabatan Perusahaan Jumlah Bawahan Anda 1 2 3 4 IV.4. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ? ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… IV.5. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut diatas : ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… 4
  • 5.
    IV.6. Pernahkah AndaMelakukan pembaharuan / perubahan diperusahaan tersebut? Ya / Tidak. Uraikan : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… IV.7. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… IV.8. Bagaimana bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan? ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… IV. 9. PEKERJAAN SEKARANG NAMA PERUSAHAAN : ………………………………………………………. ALAMAT : ………………………………………………………. ………………………………………………………. TELEPON KANTOR : ……………………………………………………… NO. JAMSOSTEK : ………………………………………………………. NO NPWP : ………………………………………………………. TGL MASUK : ………………………………………………………. STATUS KARYAWAN : TETAP/ KONTRAK/ HONORER GOLONGAN *) GAJI YANG DITERIMA : Rp. ………………………………………………… FASILITAS YG DITERIMA : ……………………………………………………… JABATAN *) : ……………………………………………………… JABATAN RANGKAP : YA / TIDAK ( Bila Ya, Jabatan lainnya mohon ditulis V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI pada Kolom β€œ Riwayat Pekerjaan β€œ). V.1. JOB SATISFACTION 5
  • 6.
    PILIHLAH MINIMAL TIGAJENIS PEKERJAAN YANG PALING ANDA SENANGI : JENIS PEKERJAAN RANGKING ALASAN Marketing / Sales Customer Relation Accounting / Finance Surveyor / Lapangan General Affair / HR Produksi / Operation Information Technology ….........................................*) *) Diisi sesuai dengan minat V.2. Uraikan apa yang menjadi cita-cita dalam karir Anda dalam 5 tahun mendatang dan masa pension! ………………………………………………………………………………………………………………..…….. ……………………………………………………………………………………………………………………… V.3. Darimanakah informasi lowongan perusahaan kami didapat? ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………….. V.4. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami? ……………………………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………................................... V.5. Gaji yang diminta : Rp. …………………………………………………………………………………….. V.6. Fasilitas yang diminta : ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… V.7. Kapan Anda dapat mulai bekerja? …………………………………………………………………… V.8.1. Lingkungan kerja yang disenangi: Lapangan 8.2. Lingkungan kerja yang tidak disenangi: Kantor Lapangan V.9. Bersediakah Anda ditempatkan di luar daerah? Ya Pabrik Kantor Lain-lain Pabrik Lain-lain Tidak V.10. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi: 6
  • 7.
    ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… V.11. Terhadap halapa Anda sulit mengambil keputusan: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… VI. AKTIVITAS SOSIAL VI.1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ? No Nama Ada Perusahaan Tidak Ada Jika ada sebutkan : Jabatan No. Telp Hubungan Jabatan No. Telp Hubungan 1 2 3 VI.2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami : No Nama Perusahaan 1 2 3 VI.3. Hobby / Kegemaran Anda yang berhubungan dengan pekerjaan: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………, VI.4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang? ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… VII. LAIN – LAIN VII.1. Pernahkah Anda mengikuti psikotes sebelumnya? No Waktu Tempat Ya Tidak, jika ada sebutkan : Tujuan 1 2 3 7
  • 8.
    VII.2. Sebutkan 3karakter kekuatan (strong point) Anda yang berhubungan dengan pekerjaan? ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… VII.3 Sebutkan 3 karakter dari diri Anda yang perlu diperbaiki? ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Demikian Data Indentitas Diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bila ada perubahan dikemudian hari, saya segera mengkonfirmasikan atau melaporkan kepada perusahaan. Jakarta, …………………………… 20………. Tanda Tangan, (………………..………………..) 8