1. Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu yang merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. 2. Penyebabnya adalah obstruksi lumen usus buntu yang menyebabkan infeksi, umumnya akibat infeksi bakteri. 3. Diagnosa didasarkan pada gejala klinis dan pemeriksaan pendukung seperti laboratorium dan radiologi.

1. 1. DEFINISI, ETIOLOGI,
APPENDICITIS

2. DEFINISI APENDISITIS
Apendisitis
Peradangan pada apendiks vermiformis dan
merupakan penyebab abdomen akut yang paling
sering.
Penyakit ini dapat mengenai semua umur baik laki-
laki maupun perempuan, tetapi lebih sering
menyerang laki-laki berusia 10-30 tahun (Mansjoer,
2010).

3. Menurut (Smeltzer,2005)
Apendisitis adalah penyebab paling umum inflamasi
akut pada kuadran kanan bawah rongga abdomen dan
penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat.
Menurut (Price, 2005)
Apendisitis adalah peradangan apendiks yang
mengenai semua lapisan dinding organ tersebut.

4. ETIOLOGI APENDISITIS
Penyebab appendicitis
Adanya obstruksi pada lumen appendix sehingga terjadi :
1. kongseti vaskuler
2. iskemik nekrosis
Akibat : terjadi infeksi.
Penyebab umum : infeksi bakteri.
Penyebab obstruksi yang paling sering adalah fecalith. Fecalith adalah
feses yang dimaksud adalah yang sudah mengeras di dalam saluran
cerna. Fecalith ini ditemukan pada sekitar 20% anak dengan
appendicitis.

5. Penyebab lain dari obstruksi :
1. Hiperplasia folikel lymphoid Carcinoid atau tumor lainnya
2. Benda asing (pin, biji-bijian)
3. Parasit
Penyebab lain yang diduga menimbulkan Appendicitis adalah
ulserasi mukosa appendix oleh parasit Entamoeba histolytica.

6. REFERENSI
1.https://med.unhas.ac.id/kedokteran/en/wp-
content/uploads/2016/10/APPEDISITIS-AKUT.pdf
2.https://digilib.unila.ac.id/20879/15/BAB%20II.pdf

8. REFERENSI :
1. KOTHADIA, J.P., S. KATZ AND L. GINZBURG, CHRONIC
APPENDICITIS : UNCOMMON CAUSE OF CHRONIC ABDOMINAL
PAIN
2. BMJ, ACUTE APPENDICITIS : PATHOPHYSIOLOGY

9. CARA MENEGAKKAN
DIAGNOSA APENDISITIS
1.Anamnesis.
2.Pemeriksaan fisik.
3.Pemeriksaan penunjang.

10. 1. ANAMNESIS.
KELUHAN UTAMA : NYERI PADA PERUT KANAN BAWAH SEJAK 2
HARI.
KELUHAN TAMBAHAN: MUAL,MUNTAH,(-) NAFSU MAKAN.
(-) ADA GANGGUAN HAID.
2. PEMERIKSAAN FISIK.
TEKANAN DARAH : 120/80 MMHG
FREKUENSI NADI : 90 KALI/MENIT
FREKUENSI NAPAS : 18 KALI/MENIT
SUHU : 37,4○C

11. • Nyeri tekan (+) Mc. Burney. Pada palpasi didapatkan titik
nyeri tekan kuadran kanan bawah atau titik Mc. Burney
dan ini merupakan tanda kunci diagnosis.
• Nyeri lepas (+) karena rangsangan peritoneum.
• Defens muskuler (+) karena rangsangan m. Rektus
abdominis.
• Rovsing sign(+). adalah nyeri abdomen di kuadran kanan
bawah apabila dilakukan penekanan pada abdomen
bagian kiri bawah.

12. • Psoas sign (+).
Psoas sign terjadi karena adanya rangsangan muskulus psoas oleh
peradangan yang terjadi pada apendiks.
• Obturator sign(+).
adalah rasa nyeri yang terjadi bila panggul dan lutut difleksikan
kemudian dirotasikan ke arah dalam dan luar secara pasif, hal tersebut
menunjukkan peradangan apendiks terletak pada daerah hipogastrium.

13. • 3.Pemeriksaan Penunjang.
• 1.Pemeriksaan laboratorium
• a.Hitung jenis leukosit dengan hasil leukositosis.
• jumlah : 12.000-18.000/mm3.
• b.Pemeriksaan urin dengan hasil sedimen dapat normal
atau terdapat leukosit dan eritrosit lebih dari normal
bila apendiks yang meradang menempel pada ureter
atau vesika.

14. • 2.Pemeriksaan Radiologi
• a.Apendikogram.
• Apendikogram dilakukan dengan cara pemberian kontras
BaS04 serbuk halus yang diencerkan dengan perbandingan
1:3 secara peroral dan diminum sebelum pemeriksaan
kurang lebih 8-10 jam untuk anak-anak atau 10-12 jam
untuk dewasa.
• b.Ultrasonografi (USG)
• USG dapat membantu mendeteksi adanya kantong nanah.

15. REFERENSI
1. NOOR BA,PUTRA DA,OKTAVIATI,DKK.2018.PENATALAKSAAN
APPENDISITIS.UNIVERSITAS INDONESIA:FAKULTAS KEDOKTERAN.
2. KANONA, H., ET AL., STUMP APPENDICITIS: A REVIEW.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SURGERY, 2012. 10(9): P. 425-428.

16. TATALAKSANA & EDUKASI APPENDICITIS

17. TATALAKSANA APENDISITIS
Tatalaksana Appendicitis
Apendisitis biasanya diatasi dengan prosedur operasi pengangkatan usus buntu
yang meradang (appendectomy) yang dilakukan sesegera mungkin untuk
mencegah perforasi dan terbentuknya abses.
Namun, pada apendisitis kronis, tidak selalu bersifat darurat. Pasien biasanya dapat
diberikan obat antibiotik dan antinyeri untuk mengobati kondisi radang usus buntu
kronis.

18. TATALAKSANA SURGICAL
Operasi usus buntu (appendectomy) ini bertujuan mengangkat apendiks yang
mengalami peradangan sebelum pecah dan memicu komplikasi yang berbahaya.
Apendektomi bisa dilakukan dengan prosedur laparoskopi maupun operasi terbuka.
Operasi terbuka membutuhkan sayatan besar pada perut, sementara laparoskopi hanya
memerlukan beberapa sayatan kecil.
a. Laparoscopy (keyhole surgery)
Appendectomy
Sebagian besar operasi usus buntu disarankan dengan laparoskopi. Hal ini dikarenakan
masa pemulihannya akan lebih cepat dan dapat meminimalisir luka pasca operasi karena
sayatan bedahnya yang berukuran kecil. Prosedur ini dapat dilakukan dengan membuat
3 sampai 4 sayatan kecil di perut.

19. TATALAKSANA SURGICAL
 Laparoskopi dapat dilakukan dengan memasukkan tabung tipis (laparoskop), yang memiliki
kamera kecil dan cahaya, ke perut, melalui kanula.
 Dengan laparoskop ini, dokter bedah dapat melihat bagian dalam perut pada monitor.
 Dengan bantuan minotor, usus buntu dapat diangkat melalui sayatan perut kecil.
Tetapi operasi laparoskopi tidak selalu efektif dilakukan pada semua orang. Jika appendix telah
pecah dan infeksi telah menyebar di luar appendix atau bahkan disertai abses, maka dapat dilakukan
appendectomy operasi terbuka, untuk membersihkan rongga perut.

20. Tatalaksana Surgica|
TATALAKSANA SURGICAL
Prosedur ini dapat dilakukan apabila:
 Appendiks telah pecah dan membentuk massa apendiks
 Infeksi telah menyebar
 apendiks telah menyebabkan abses
 pasien memiliki tumor dalam sistem pencernaan
 pasien adalah seorang wanita dalam trimester ketiga kehamilannya
 pasien telah menjalani banyak operasi perut sebelumnya
Operasi terbuka dilakukan dengan membuat 1 sayatan besar di sisi kanan bawah abdomen untuk
mengangkat apendiks. Ketika ada infeksi yang meluas dari lapisan dalam perut (peritonitis), kadang-
kadang perlu untuk membuat sayatan tengah abdomen. Prosedur ini disebut laparotomi. Setelah
operasi, pasien akan diberikan antibiotik secara intravena.
b. Operasi Terbuka (Opern Surgery)

21. Tatalaksana Surgical
TATALAKSANA SURGICAL
Pasien biasanya dapat bangkit dan berjalan atau bergerak dalam waktu 12 jam setelah operasi, baik
laparoskopi maupun operasi terbuka. Sedangkan masa pemulihan yang diperlukan sampai bisa
kembali ke rutinitas normal adalah sekitar 2 hingga 3 minggu. Namun penyembuhan akan lebih
cepat pada operasi laparoskopi dibandingkan operasi terbuka.

22. Tatalaksana Farmakologi | Rizky Kurniawan
TATALAKSANA FARMAKOLOGI
Antibiotik dapat menjadi pilihan pada keadaan tertentu. Antibiotik yang dapat diberikan untuk
appendicitis adalah antibiotik spektrum luas (Broad-spectrum antibiotic) yang dapat menghambat
atau membunuh bakteri aerob dan anaerob. Berikan antibiotic secara IV selama perawatan dan
dilanjutkan dengan antibiotik oral selama 7 hari. Contoh antibiotik yang dapat diberikan adalah
ampisilin (25–50 mg/kgBB/dosis IV/IM empat kali sehari), gentamisin (7.5 mg/kgBB/dosis IV/IM
sekali sehari) dan metronidazol (7.5 mg/kgBB/dosis tiga kali sehari).
Penggunaan antibiotik ini bila dibandingkan dengan appendektomi dapat bermanfaat pada
appendicitis yang tidak memiliki komplikasi. Namun harus diingat bahwa penggunaannya perlu
mempertimbangkan tingkat edukasi pasien dan askes terhadap layanan kesehatan.
Antibiotik

23. Tatalaksana Farmakologi | Rizky Kurniawan
TATALAKSANA FARMAKOLOGI
Pada pasien dengan suspek appendicitis, pemberian asupan via oral harus dihindari. Lakukan
pemasangan IV 3 way, untuk pemberian cairan dan obat, serta pengambilan sampel darah. Berikan
analgesik dan antiemetik secara parenteral, apabila diperlukan. Berikan antibiotik spektrum luas
untuk kuman aerob dan anaerob secara intravena kepada pasien yang menunjukkan tanda klinis
septikemia, atau kepada pasien yang akan menjalani apendektomi. Hal ini dilakukuan karena
antibiotik efektif dalam mengurangi tingkat infeksi luka pasca operasi dan juga pada pasien dengan
appendiceal abscess atau septikemia.
Pada pasien yang mengalami dehidrasi, ganti cairan yang hilang dengan memberikan garam normal
sebanyak 10–20 ml/kgBB cairan bolus, ulangi sesuai kebutuhan dan ikuti dengan kebutuhan cairan
rumatan 150% kebutuhan normal.
Persiapan rujukan ke rumah sakit

24. TATALAKSANA NON-FARMAKOLOGI
Untuk menghindari komplikasi atau membantu pemulihan appendicitis pasca operasi, maka dapat
dilakukan beberapa hal, seperti:
 Hindari aktivitas berat setelah operasi
 Bangkit dan bergerak ketika dirasa siap
 Istirahat ketika lelah
 Konsumsi banyak cairan
 Konsumsi makanan yang bertekstur halus dan mudah dicerna
 Konsumsi makanan tinggi serat, untuk membantu mencegah konstipasi pasca operasi
 Makanlah dengan porsi kecil namun sering untuk mengurangi “stres” pada saluran pencernaan.

25. REFERENSI
 Kothadia, et al. NCBI (2015). Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain. Therapeutic
Advances in Gastroenterology, 8(3), pp. 160–162.
 Whorwell, P. NCBI (2015). The continuing dilemma of chronic appendicitis. Therapeutic Advances in
Gastroenterology, 8(3), pp. 112–113.
 NHS Choices UK (2016). Health A-Z. Appendicitis. Treatment.
 Mayo Clinic (2018). Diagnosis & Treatment. Appendicitis.
 Bennington-Castro, J. & Sinha, S. Everyday Health (2017). What Is an Appendectomy?
 Pisano, M., et al., Conservative treatment for uncomplicated acute appendicitis in adults. Emergency
Medicine and Health Care, 2013
 Salminen, Paulina, et al. "Antibiotic therapy vs appendectomy for treatment of uncomplicated acute
appendicitis: the APPAC randomized clinical trial." Jama 313.23 (2015): 2340-2348.