Dokumen ini membahas pentingnya rehabilitasi medik untuk meningkatkan kualitas hidup lansia di atas 60 tahun, yang sering mengalami berbagai masalah kesehatan akibat penuaan dan penyakit degeneratif. Rehabilitasi harus melibatkan latihan fisik yang terencana, termasuk latihan ketahanan, keseimbangan, dan fleksibilitas untuk menjaga kekuatan otot dan mencegah penurunan fungsi fisik. Latihan teratur dapat memperpanjang harapan hidup dan mengurangi risiko penyakit, serta meningkatkan interaksi sosial dan kualitas tidur.

1. Quality of Life in
GeriatrY
Dr. Linda Merpati Yanti, SpKFR

2. FALSAFAH REHABILITASI MEDIK
Latar belakang pemikiran kita melakukan tindakan rehabilitasi
medik karena setiap manusia yang mengalami cidera, sakit,
atau proses penuaan akan mengalami impairment, disabilitas
dan handicap.

3. DEFINISI REHABILITASI MEDIK
Proses membantu seseorang mencapai kemampuan penuh
fisik, sosial, edukasional, vokasional, avokasional, sesuai
dengan potensi kelainan fisiologis atau anatomi, limitasi
lingkungan, harapan dan rencana dalam hidupnya.

4. Outcome pasien akibat pelayanan rehabilitasi terintegrasi
dan komprehensif sebaiknya mencakup:
• Peningkatan kemandirian
• Lama perawatan yang singkat
• Penggunaan pelayanan kesehatan yang efisien
• Meningkatkan kualitas hidup

5. Geriatri  usia di atas 60 tahun
• Terjadi perubahan fisiologi tubuh  kekuatan otot, kepadatan
tulang, menurunnya fungsi organ tubuh, mis. penglihatan,
pendengaran, gigi, pencernaan, fisiologi jantung, paru, ginjal dan
otak.
• Timbul penyakit degeneratif dan penyakit kronik  OA,
Osteoporosis, jantung, stroke,PPOK , katarak, dll

6. GERIATRIC GIANT
Masalah2 besar yg terjadi pada pasien geriatri 14i
1. Immobilization
2. Instability and fall
3. Incontinentia Urinary and
Faecal
4. Intelectual Disorders
5. Infection
6. Impaired vision and hearing
7. Impaction (konstipasi)
8. Isolation (depresi)
9. Inanisi (malnutrisi)
10. Impecunity (kemiskinan)
11. Iatrogenesis (ec .multi drug)
12. Insomnia
13. Immune deficiency
14. Impotence

7. Usia lanjut  Kekuatan
otot
 Fungsi
otot
Latihan
penguatan
otot
Kekuatan otot
daya tahan
otot,
 tenaga
fungsi
otot
Mandiri dalam Aktifitas
kehidupan sehari-hari

8. ANATOMI DAN FISIOLOGI OTOT PADA USIA LANJUT
 massa otot , lemak  (sarkopenia)
 sintesa protein
 kualitas otot
 aktifasi motor unit
 laju depolarisasi
 kekuatan otot
Variable Penuaan
Massa otot Menurun
Serat otot Tipe I (%) Meningkat
Serat otot Tipe II (%) Menurun
Area serat otot Tipe I Tidak ada perubahan
Area serat otot Tipe II Menurun
Kapasitas oksidatif Menurun
Kapasitas glikolitik Tidak ada perubahan
Densitas kapilarisasi Menurun
Lama kontraksi Meningkat
Lama relaksasi Meningkat

9. PERUBAHAN HISTOLOGI MASSA OTOT

11. LATIHAN PADA USIA LANJUT
Olahraga teratur :
• ↑ kualitas hidup
• ↓ angka kematian 20-50%
• ↑ harapan hidup rata-rata 2 tahun
• Mempertahankan kekuatan otot
• ↑ kapasitas aerobik
• Memperlambat kehilangan kepadatan tulang
• Dapat menurunkan berat badan (ketika
dikombinasi dengan penurunan asupan)
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa
Healthcare; 2007.p.381-391

12. MANFAAT TIDAK LANGSUNG
• Interaksi sosial
• Meningkatkan
kebugaran
• Meningkatkan kualitas
tidur
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa
Healthcare; 2007.p.381-391

13. Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

14. Prinsip Latihan pada Usia Lanjut

15. Pemanasan (warm-up) dan pendinginan
(cool-down)
• Perlu diperhatikan pemanasan (warm-
up) untuk mempersiapkan tubuh
termasuk peningkatan bertahap suhu
tubuh dan sirkulasi.
• Periode pendinginan (cool-down)
ditujukan untuk penurunan bertahap
aktivitas otot untuk menghindari post
exercise syncope. Masing-masing
dilakukan selama 10 sampai 15 menit.

16. JENIS LATIHAN
1. LATIHAN ENDURANCE
• Berjalan, bersepeda, menari, berenang, dan semua jenis aerobik berintensitas rendah
 memberikan manfaat terbaik untuk kesehatan lansia.
• Menurut statistik, berjalan rata-rata 3,2 km/hr (2 miles/hr) :
- Menurunkan angka kematian sekitar 50%
- Menurunkan risiko penyakit jantung
- Mencegah kejadian jatuh
• Jogging tidak dianjurkan untuk lansia kecuali mereka sudah terbiasa dengan jenis
latihan ini.
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

17. • Denyut jantung maksimum yang akan dicapai selama periode latihan,
disebut “denyut jantung target”  dinilai dengan memeriksa denyut
nadi atau dengan menggunakan monitor
• Untuk latihan dengan intensitas sedang  target yang harus dicapai
60% -80% dari denyut jantung maksimum, yaitu 220 denyut/menit –
umur (tahun).
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

18. Namun, rumus tersebut terkadang kurang cocok untuk lansia, sebuah
cara sederhana adalah dengan mengandalkan pada “persepsi tenaga”
yang sesungguhnya.
Jika seseorang dapat berbicara tanpa kehilangan rasa nyaman sambil
terus latihan, maka dapat diasumsikan orang tersebut tidak melakukan
pengerahan tenaga berlebihan (overexerting).
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

19. • Seseorang dengan “rekondisi”, yang telah terputus program
latihan dengan periode tidak aktif (inactivity), terutama bed rest,
harus memulai lagi latihan dengan intensitas setengah dari
intensitas yang biasa mereka lakukan sebelumnya.

20. 2. LATIHAN RESISTENSI
• Hasil konsensus saat ini  lansia dapat dan harus melakukan latihan
resistensi setidaknya 2x seminggu, seperti mengangkat beban setara
dengan 60%-70% dari kapasitas maksimal individu, dan kemudian
melakukan 2 set dari 10 repetisi.
• Jika dilakukan rutin, dalam 1 tahun, perolehan kekuatan dapat
mencapai 100% atau lebih dan akan tampak hipertrofi otot.
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

21. • Program seperti ini sangat dianjurkan untuk individu dengan sarkopenia.
Bahkan program dengan intensitas sedang menggunakan senam dan tubing
elastik dapat meningkatkan kekuatan 10%-20%.
• Setelah latihan awal tanpa beban, latihan ini dapat dilakukan di rumah
setelah periode pemanasan. Beban dapat ditingkatkan bertahap seiring
meningkatnya kekuatan.
• Memulai dengan beban yang terlalu berat atau menggunakannya tanpa
bimbingan profesional dapat menyebabkan cedera dan manfaat yang ingin
dicapai menjadi hilang.

22. 3.LATIHAN KESEIMBANGAN
Tai chi (urutan gerakan awalnya digunakan dalam seni bela diri) adalah
contoh dari latihan keseimbangan yang sangat efektif dalam pelatihan
keseimbangan, misalnya berjalan dengan tangan terentang,
menyilangkan lengan di dada, menyilangkan tangan memegang beban
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

23. 4.LATIHAN FLEKSIBILITAS
• Latihan peregangan, dianjurkan untuk semua umur, sangat penting
bagi lansia yang belum mengikuti program kebugaran rutin
• Banyak lansia melaporkan bahwa peregangan saja membuat
mereka merasa lebih baik. Latihan-latihan ini sebagian berdiri dan
sebagian berbaring di matras dianjurkan untuk mendahului dan
mengikuti latihan endurance dan resistensi
• Setiap peregangan berlangsung selama 10 sampai 30 detik dan
diulang 3-5 kali per sesi.
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

24. REKOMENDASI UNTUK LATIHAN YANG AMAN DAN SEHAT
INTENSITAS
• Latihan tidak terlalu kuat dan kontiniu
• Akumulasi harian 30 menit latihan sudah akan memberikan manfaat yang
pasti
• Berjalan masih menjadi cara yang paling baik untuk lansia, namun jika
tersedia, aquatic exercise dan/atau latihan sepeda statis dapat sangat
menguntungkan bagi lansia yang menurun kemampuan terhadap aktivitas
weight-bearing.
• Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

25. DURASI
• Durasi latihan tidak perlu lama untuk menghasilkan manfaat
• Jika mengalami kesulitan untuk mempertahankan latihan
selama 30 menit dapat dianjurkan 10 menit pada waktu yang
berbeda sepanjang hari untuk menghindari cedera potensial
dan menjamin keamanan
• Lansia pada mulanya harus meningkatkan durasi daripada
intensitas latihan
Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

26. FREKUENSI
• Latihan dengan intensitas ringan harus dilakukan hampir
setiap hari dalam seminggu
• Jika latihan dilakukan pada level substansial sedang /kuat
(vigorous), maka harus dilakukan setidaknya 3x seminggu
bergantian, tidak latihan setiap hari.
• Navazio FM, Testa M. Benefits of Physical Exercise. In: Timiras PS, editor. Phisiological Basis of Aging and Geriatrics, 4th ed. USA: Informa Healthcare; 2007.p.381-391

27. PERHATIAN DAN KONTRAINDIKASI

28. EFEK SAMPING DARI LATIHAN PADA USIA LANJUT

29. PEMBERIAN RESEP LATIHAN
TERHADAP USIA LANJUT
• Resep latihan harus didasarkan pada kapasitas fungsional
sebagaimana telah ditentukan melalui pemeriksaan fisik, riwayat
medis, dan hasil tes olahraga
• Titik rendah dan tertinggi dari intensitas latihan dapat ditentukan
oleh denyut jantung sebesar 50% - 85% dari kapasitas fungsional
• Pengeluaran energi  intensitas latihan yang aman biasanya 4 - 7
METs

30. CONT....
• Selama latihan target denyut jantung  dihitung dengan
intensitas latihan
• Target denyut jantung selama sesi latihan sebagai indeks
intensitas latihan
• Pada latihan awal harus di bawah pengawasan

31. CONT....
• Sesi pelatihan dapat dilakukan 3x/minggu
• Setiap sesi 5 - 10 menit pemanasan dan peregangan, sekitar
30 menit latihan aerobik, dan 5-10 menit waktu pendinginan
• Gerakan/aktifitas yang menimbulkan penegangan dan
menahan nafas dapat meningkatkan tekanan darah secara
berlebihan dan meningkatkan resiko ablasi retina, perdarahan
vitreous, stroke, dan iskemia miokard
• Perlu perhatian penting terhadap gerakan pemanasan, pilihan
bentuk alat ortopedi yang cocok untuk latihan, dan pemakaian
alas kaki (sepatu)  meminimalkan resiko cedera.

32. CONT....
• Dengan mempertahankan kemampuan tingkat fleksibilitas,
perbaikan dan kontribusi terhadap kemampuan individu untuk
melakukan ADL dan berkurangnya potensi cedera (misalnya,
masalah Low Back Pain, trauma) dapat kita perhatikan selama
latihan
• Pemberian program fleksibilitas  memperbaiki keseimbangan
dan ketangkasan
• Latihan fleksibilitas dapat diberikan pada tiap bagian penting di
tubuh dan dilakukan minimal 2 – 3x/minggu
Fleg JL, Goldberg AP. Exercise In Older People: Cardiovascular and Metabolic Adaptations. In: Hazzard WR, Andres R, Bierman EL, Blass JP, editor. Principles of
Geriatric Medicine and Gerontology, 2nd edition. USA: McGraww-Hill; 1990.p.85-98

33. TETAP AKTIF

34. TETAP AKTIF

35. TETAP AKTIF

36. TERIMA KASIH