ilmu gizi dasar

1. MASALAH GIZI BURUK
KURANG ENERGI PROTEIN

2. MASALAH GIZI
INFEKSI PENYAKIT
KONSUMSI ZAT GIZI
ASUHAN IBU DAN
ANAK
PELAYANAN
KESEHATAN
KETERSEDIAAN PANGAN
DITINGKAT
RUMAH TANGGA
KEMISKINAN DAN PENDIDIKAN
KETERSEDIAAN PANGAN
KESEMPATAN KERJA
KRISIS EKONOMI DAN POLITIK

3. MASALAH GIZI
• Genetik
• Lingkungan
• Faktor sosio budaya

4. Definisi Kurang Energi Protein
•
Kurang Energi Protein adalah keadaan
kurang gizi yang disebabkan oleh
rendahnya konsumsi energi dan protein
dalam makanan sehari-hari sehingga tidak
memenuhi Angka Kecukupan Gizi yang
dianjurkan

5. Penyebab KEP :
• Langsung :
 Penyakit infeksi
 Defisiensi energi dan protein
• Tidak langsung :
Tingkat pendidikan
Tingkat pengetahuan gizi
Tingkat pendapatan
Pekerjaan orang tua
 Besar anggota keluarga
 Pola asuh
 Sosio budaya
 Pola penyapihan
 Pola pemberian makanan padat

6. INFEKSI
• Hubungan antara KEP dan penyakit infeksi merupakan -
-- Synergistik
• Penyakit infeksi yang menyebabkan KEP
 Cacar air
 Batuk rejang
 TBC
 Malaria
 Diare
 Cacing mis : Ascaris Lumbricoides
• Orang yang menderita KEP mudah terkena infeksi dan
akan memperberat kondisinya dan sebaliknya

7. Marasmus
Wajah spt orang tua
Rambut masih
hitam
Iga gambang, sangat kurus
Atrofi otot,
Lemak sangat tipis/habis

8. Kwashiorkor
Edema
Hepatomegali

9. MARASMIC KWASHIORKHOR

10. Konsumsi makan
• Kebutuhan energi
aktivitas dan pertumbuhan yang cepat sehingga
terjadinya KEP akan mempengaruhi
pertumbuhannya.Maka bila jumlah energi dalam
makanan sehari-hari kurang masukan protein akan
digunakan sebagai energi sehingga mengurangi
bagian yang diperlukan untuk pertumbuhan
• Kebutuhan prtoten
sebagai bahan bakar selain sebagai zat pembangun
dan zat pengatur
Bayi ---- 2,5 – 3 gr/kgBB
Balita - 1,5 – 2 gr/kgBB

11. MENU MAKANAN agar “SEIMBANG”
MAKANAN POKOK
LAUK HEWANI+NABATI
SAYURAN + BUAH
LAIN-LAIN

12. MENU MAKANAN “SEIMBANG”
(dalam ukuran/ besar PORSI)
MAKANAN POKOK
LAUK HEWANI
LAUK NABATI
SAYURAN
BUAH
LAIN-LAIN
Sebagai DASAR/ PATOKAN untuk
MAKANAN SEHARI

13. MENU MAKANAN “SEIMBANG”
(dalam ukuran/ besar PORSI)
NASI
DAGING
TEMPE
SAYURAN
BUAH
SUSU
GULA
MINYAK
Sebagai PATOKAN untuk MAKANAN SEHARI
¾ GELAS
1 POTONG
2 POTONG
1 GELAS
1 Bh. PISANG
1 SDM
½ SDM

14. Tingkat pendidikan dan tingkat
pengetahuan gizi ibu
• Tingkat pendidikan yang baik orang
tua dapat menerima dengan baik
segala informasi
• Tingkat pengetahuan gizi yang baik
merupakan pintu gerbang perbaikan
gizi keluarga

15. Tingkat pendapatan dan pekerjaan
• Jenis pekerjaan menentukan perbedaab tingkat
pendapatan
• Tingkat pendapatan juga ikut menentukan jenis
pangan yang akan dibeli
• Tingkat pendapatan merupakan faktor penting
bagi kualitas dan kuantitas makanan

16. Besar anggota keluarga
• Jumlah anak banyak pada keluarga yang
soseknya kurang Jumlah anak banyak pada
keluarga yang keadaan soseknya cukup akan
berkurang perhatian dan kasih sayang
• akan berkurang perhatian dan kasih sayang
juga kebutuhan primer seperti sandang dan
pangan

17. Jarak antara kelahiran
• Jarak kelahiran bayi yang satu dengan
kehamilan berikutnya diharapkan paling tidak 18
bulan – 2 tahun agar para ibu sempat menyusui
anaknya

18. Pola pemberian ASI
• Pencernaan bayi sampai usia 6 bulan belum
bekerja secara sempurna
• Pada usia 0- 6 bulan mudah terserang infeksi
• Penyapihan terlalu dini
• Terlambat pengenalan makanan padat
• Kegagalan menyususi

19. Pola pengenalan makanan padat
• Pada fase pertumbuhan cepat bayi
membutuhan makanan selain ASI
• Diberikan secara bertahap tiap bulan
• Agar anak mengenali tiap jenis makanan
• Dapat mendeteksi secara dini jenis alergi yang
diderita anak
• Menyesuaikan keadaan saluran pencernaan
bayi

20. Faktor geografi
• Produk makanan terutama makanan pokok
• Daerah terpencil,daerah tandus, subur
• Musim hujan,kemarau

21. Faktor Lingkungan
• Lingkungan sosial
• Lingkungan budaya
• Lingkungan fisik
• Lingkungan biologis
• Lingkungan kimia

22. Penyakit gizi lain yang menyertai
KEP
• Defisiensi vitamin A
• Defisiensi zat besi,folat dan B12
• Defisiensi vitamin B2
• Defisiensi seng/Zn
• Pada KEP berat selalu disertai kekurangan
vitamin dan mineral

23. Penentuan KEP dengan
Antropometri
• KEP ringan BB/U 70% - 80% WHO-NCHS
• KEP sedang BB/U 60% - 70% WHO-NCHS
• KEP berat BB/U < 60% WHO-NCHS

24. Penyakit infeksi penyerta KEP
• Dermatosis:
- hipo/hiperpigmentasi
- deskwamasi(kulit mengelupas
- lesi ulserasi eksudatif/menyerupai luka bakar
- sering disertai infeksi sekunder
• Parasit cacing
• Diare
• Tuberkulosis

25. Klasifikasi Status Gizi
• Klasifikasi Gomez
• Klasifikasi Wellcome baku
• Klasifikasi Waterlow Harvad
• Klasifikasi Jellife
• Klasifikasi Bengoa
• Standar baku Nasional Indonesia
• Standar baku BB/U WHO-NCHS

26. Pencegahan
• Mempertahankan status gizi anak
• Mengurangin resiko terjadinya infeksi
• Meminimalkan akibat penyakit infeksi
• Rehabilitasi penderita KEP yang masih dalam
fase dini

27. Tatalaksana KEP berat
1. Pengobatan dan pencegahan hipoglikemia
2. Pengobatan dan pencegahan hipotermia
3. Pengobatan dan pencegahan dehidrasi
4. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
5. Pengobatan dan pencegahan infeksi
6. Mulai pemberian makan
7. Masa tumbuh kejar
8. Koreksi defisiensi mikro nutrient
9. Berikan stimulasi sensorik dan dukungan emosional
10. Tindak lanjut di rumah

28. Tata laksana diet pada KEP
1. Kebutuhan energi dari 100-200 kalori per
Kg BB/hari
2. Kebutuhan protein 1 – 6 gr per kg BB/hari
3. Pemberian suplementasi vitamin dan
minera
4. Cara pemberian disesuaikan kemampuan
penderita
5. Porsi kecil tapi sering
6. ASI tetap diteruskan
7. Bentuk makanan disesuaikan kemampuan

29. SELURUH
KELUARGA
(TERMASUK KELUARGA
MISKIN)
POSYANDU
PENIMBANGAN
KONSELING
SUPLEMENTASI GIZI
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
PPG
PMT PEMULIHAN
KONSELING
1. PUSKESMAS
2. RUMAH SAKIT
KEP BERAT / TANDA
SAKIT
BERAT BADAN NAIK
KEP RINGAN /
SEDANG
KEP BERAT /
TANDA SAKIT
KMS
SEMBUH, PERLU
PMT

30. Kegagalan fungsi protein

32. Kondisi villi pada anak KEP
Normal villi Kerusakan villi

33. Terimakasih.....

35.  Keadaan penumpukan lemak tubuh yang berlebih, sehingga
proporsi berat badan seseorang jauh diatas normal dengan adanya
peningkatan persentase lemak tubuh pada jaringan adiposa dan
dapat membahayakan kesehatan.
 Disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jumlah energi
yang masuk dengan energi yang keluar juga pada
energi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai
fungsi biologis seperti pertumbuhan fisik,
perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan.

36. Penumpukan lemak viseral (lemak intra
abdominal)
Bentuk tubuh seperti buah apel disebut
juga obesitas tipe android
Banyak terjadi pada laki-laki
Resiko penyakit lebih tinggi dibandingkan
dengan tipe gynoid
Penumpukan lemak yang disimpan di
bawah kulit bagian daerah pinggul dan
paha
Bentuk tubuh seperti buah pear disebut
juga tipe gynoid

37. Bentuk tubuh Ciri fisik Resiko
Gynoid (bentuk peer) Lemak disimpan di sekitar
pinggul dan bokong
Tipe ini cenderung dimiliki
wanita
Resiko terhadap penyakit pada tipe
gynoid umumnya kecil, kecuali resiko
terhadap penyakit athritis dan
varises vena
Android (bentuk apel) Lemak disimpan di sekitar
perut
Tipe ini cenderung dimiliki
wanita
Resiko kesehatan pada tipe ini lebih
tinggi dibandingkan dengan gynoid,
karena sel-sel lemak di sekitar perut
lebih siap melepaskan lemaknya ke
dalam pembuluh darah
dibandingkan dengan sel-sel lemak
di tempat lain

39. Pengukuran dengan metode sebagai
berikut:
1)Indeks masa tubuh (BMI)
2)Pengukuran lemak subkutan
3)Pengukuran lingkar pinggang
4)Rasio lingkar pinggang dan panggul (RLPP)

42. Dunia
• Tahun 1980  Pria = 5%; Wanita = 8%
• Tahun 2008  Pria = 10%; Wanita = 14%
Amerika (WHO)
• Overweight  62% pada pria dan wanita
• Obesitas  26%
Asia Tenggara
• Overweight  14% pada pria dan wanita
• Obesitas  3%

43. Prevalensi gemuk secara nasional
• Tahun 2010 = 14%
• Tahun 2013 = 11,9%
Usia 5-12 tahun
• Overweight = 10,8%
• Obesitas = 8,8%
Usia 13-15 tahun
• Overweight = 8,3%
• Obesitas = 2,5%
Usia 16-18 tahun
• Overweight = 5,7%
• Obesitas = 1,6%

47. Energi tinggi
Disregulasi Adipokin
Nafsu makan dan kebutuhan
energi terganggu
Pengubahan glukosa menjadi
glikogen
Resistensi Insulin
Resistensi Leptin
Obesitas

48. Assesment Term Definisi
Food History Food and Nutrient Intake
FH- 1.1.1 Energy intake
FH- 1.1.1.1 Total energy intake
FH- 1.2.1 Fluid / beverage intakke
FH- 1.2.1.1 Oral fluids
FH- 1.2.2 Food intake
FH- 1.2.2.1 Amount of food
FH- 1.2.2.2 Types of food/ meals
FH- 1.2.2.3 Meal/ snack pattern
FH- 1.2.2.5 Food variety
FH- 1.4.1 Alcohol intake
FH- 1.5.1 Fat and cholesterol intake
FH- 1.5.1.1 Total fat
FH- 1.5.1.2 Saturated fat
FH- 1.5.1.7 Dietary cholesterol
FH- 1.5.2 Protein intake
FH- 1.5.2.1 Total protein
FH- 1.5.3 Carbohydrate intake
FH- 1.5.3.1 Total carbohydrate
FH- 1.5.3.2 Sugar
FH- 1.5.3.4 Glycemic index
FH- 1.5.3.6 Source of carbohydrate
FH- 1.5.4 Fiber intake
FH- 1.5.4.1 Total fiber
Makanan dan asupan gizi,
administrasi makanan dan asupan
gizi, alternatif pengobatan
menggunakan suplemen.
Pemgetahuan dan kebiasaan,
aktifitas fisik, asuhan pada pasien
terkait gizi.

49. Food and Nutrition Administration
FH- 2.1.1 Diet order
FH- 2.1.1.1 General, healthful diet
Knowledge/ Beliefs/ Attitude
FH- 4.1 Food and nutrition knowledge
FH- 4.1.1 Area and level of knowledge/ skill
FH- 4.2 Beliefs and attitudes
FH- 4.2.4 Motivation
FH- 4.2.7 Readiness to change nutrition-related behaviours
FH- 4.2.12 Food preference
Behaviour
FH- 5.4 Mealtime behaviour
FH- 5.4.1 Meal duration
Physical Activity and Funtion
FH- 7.3 Physical Activity
FH- 7.3.1 Physical activity history
FH- 7.3.8 TV/screen time

50. Antropometric Measurement AD- 1.1.1 Height
AD- 1.1.2 Weight
AD- 1.1.5 Body mass index
Tinggi badan, berat badan, IMT, pola
pertumbuhan index/ persentil dan riwayat
berat badan
Biochemical Data BD- 1.5 Glucose / endocrine profile
BD- 1.5.1 Glucose, fasting
BD- 1.5.2 Glucose, casual
BD- 1.7 Lipid profile
BD- 1.7.1 Cholesterol, serum
BD- 1.7.4 Cholesterol, LDL
BD- 1.7.7 Triglycerides, serum
Uji dan data laboratorium
Physical Finding PD- 1.1.1 Overall appearance
PD- 1.1.4 Cardiovacsular-pulmonary
PD- 1.1.9 Vital signs
Penemuan dari evaluasi sistem tubuh,
otot dan lemak subkutan wasting,
kesehatan oral, kemampuan menelan,
rasa lapar.

51. Client History CH- 1.1 Personal data
CH- 1.1.1 Age
CH- 1.1.2 Gender
CH- 1.1.3 Race / ethnicity
CH- 1.1.6 Education
CH- 2.1 Patient or family nutrition-oriented medical / health history
CH- 2.1.2 Cardiovascular
CH- 2.1.12 Psycological
CH- 3.1 Social history
CH- 3.1.1 Socioeconomic factors
CH- 3.1.2 Living / housing situation
CH- 3.1.9 Daily stress level
Informasi seputar saat ini dan
masa lalu tentang seseorang,
kesehatan, keluarga, dan
sejarah sosial
Comparative
Standards
CS- 1.1 Estimated energy needs
CS- 1.1.1 Total energy estimated need
CS- 2.1 Estimated fat needs
CS- 2.1.1 Total fat estimated needs
CS- 2.2 Estimated protein needs
CS- 2.2.1 Total protein estimated needs
CS- 2.3 Estimated carbohydrate needs
CS- 2.3.1 Total carbohydrate estimated needs
CS- 2.4 Estimated fiber needs
CS- 2.4.1Total fiber estimated needs
CS- 5.1 Recommended body weight/ body mass index/ growth
CS- 5.1.2 Recommended body mass index (BMI)
Mengenai standar total
kebutuhan nilai gizi pada
seseorang

52. Problem Etiologi Sign and symtomps
Overweight/ Obesity
(NC- 3.3)
Menurunnya kebutuhan energi
Gangguan pada pola makan
Tingginya asupan energi
Kurangnya pengetahuan
terkait makanan dan gizi
Tidak siap untuk diet ataupun
perubahan pola hidup
Kurang aktivitas fisik
Tingginya tingkat stress
Kategori BMI (untuk dewasa) lebih dari
standar normal menurut usia dan jenis
kelamin
Overweight: 25-29,9
Obesitas 1: 30-34,9
Obesitas 2: 35- 39,9
Obesitas 3: >40
Lingkar pinggang lebih dari standar
normal
Persentase lemak tubuh 25% untuk laki-
laki dan 30% untuk perempuan
Meningkatnya jaringan adipose
Konsumsi berlebih pada makanan dan
minuman tinggi lemak dan kalori
Riwayat keluarga terkait obesitas

53. Problem Etiologi Sign and symptom
Excessive Oral Intake
(NI- 2.2)
Kurangnya pengetahuan terkait
makanan dan gizi mengenai
asupan makanan dan minuman secara
oral dengan tepat
Kurangnya mengakses makanan yang
sehat
Kehilangan kesadaran pada nafsu
makan
Adanya penggunaan obat yang
meningkatkan nafsu makan seperti
steroid dan antidepressants
Penyebab psikologis seperti stress dan
makan yang tidak teratur
Asupan makan dan minuman (jus,
soda, alkohol) yang tinggi kalori
Asupan dengan porsi besar pada jenis
makanan dan minuman tertentu
Perkiraan asupan yang melebihi dari
yang seharusnya
Frekuensi yang sering dalam
mengkonsumsi makanan restoran atau
fast food

54. • Kelebihan berat badan atau obesitas berkaitan
dengan tingginya asupan energi yang ditandai
dengan IMT >30
• Asupan oral yang berlebih berkaitan dengan
kurangnya pengetahuan terkait makanan
dan gizi yang tepat ditandai dengan
asupan makan dan minuman yang
tinggi kalori

55. Tujuan
• Memberikan informasi dan meningkatkan pemahan
kepada pasien terkait pengertian obesitas, penyebab
obesitas dan cara yang benar untuk mengatasinya
• Melalukan pendekatan secara dua arah kepada pasien
yang bertujuan untuk meningkatkan motivasi pada
pasien untuk mengatasi obesitas

56. • Menurunkan berat badan dengan membuat
modifikasi asupan makanan berdasarkan jenis,
jumlah dan frekuensi
• Meningkatkan kesiapan untuk mengubah
perlaku hidup pasien seperti waktu makan, porsi
makan dan jarang olahraga
• Menurunkan berat badan dengan melaksanakan
diet rendah kalori dan lemak

57. • Memodifikasi asupan cairan berdasarkan jumlah
• Memodifikasi asupan makanan berdasarkan jumlah dan
frekuensi.
• Memodifikasi asupan makanan berdasarkan jenis,
frekuensi dan tekstur
• Memodifikasi asupan makanan rendah energi
• Memodifikasi asupan makanan tinggi protein
• Memodifikasi asupan makanan rendah lemak
• Memodifikasi asupan makanan rendah karbohidrat

58. • Pemberian asupan cairan, Pemberian asupan
cairan sebesar 2000ml/hari (sekitar 8-10
gelas/hari).
• Pemberian asupan makanan rendah energi
Untuk menurunkan berat badan sebanyak ½ - 1
kg perminggu, asupan energi dikurangi
sebanyak 500 – 1000 kkal/ hari dari kebutuhan
normal.

59. • Pemberian asupan makanan tinggi protein, yaitu
1-1,5 g/kg/BB/hari atau 15-20 % dari kebutuhan
energi total.
• Pemberian asupan makanan rendah lemak.
Lemak diberikan dalam jumlah 20-25 % dari
kebutuhan energi total
• Pemberian asupan makanan rendah karbohidrat
yaitu sekitar 55-65 % dari kebutuhan energy
total.