SlideShare a Scribd company logo

5. MFK.pdf

•
•
Y
YuliaHidayati8

[Ringkasan] 1) Standar Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) mencakup kepemimpinan dan perencanaan, keselamatan, keamanan, pengelolaan limbah B3, proteksi kebakaran, peralatan medis, sistem utilitas, penanganan darurat, konstruksi dan renovasi, serta pelatihan. 2) Rumah sakit menetapkan penanggungjawab MFK yang bertugas mengawasi penerapan MFK, menyusun program MFK, dan mengevaluasi pelaks

Health & Medicine
1 of 115
Download to read offline
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit No. Uraian Standar EP a Kepemimpinan dan perencanaan MFK 1 3 EP MFK 2 4 EP b Keselamatan MFK 3 4 EP c Keamanan MFK 4 4 EP (-1) d Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3) MFK 5 5 EP MFK 5.1 3 EP e Proteksi kebakaran MFK 6 6 EP Manajemen Fasilitas dan Keselamatan 2
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit No. Uraian Standar EP f Peralatan medis MFK 7 6 EP g Sistem utilitas MFK 8 2 EP MFK 8.1 5 EP MFK 8.2 5 EP MFK 8.2.1 4 EP MFK 8.3 3 EP h Penanganan kedaruratan dan bencana MFK 9 6 EP i Konstruksi dan renovasi MFK 10 4 EP j Pelatihan MFK 11 8 EP 11 (Standar) 5 (Sub Standar) 72 (EP) 3
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 4  Fasilitas fisik, bangunan, prasarana dan peralatan kesehatan serta sumber daya lainnya harus dikelola secara efektif untuk mengurangi & mengendalikan bahaya, risiko, mencegah kecelakaan, cidera dan penyakit akibat kerja.  Pengelolaan yang efektif mencakup perencanaan, pendidikan, dan pemantauan multidisiplin  Bila di rumah sakit memiliki entitas non-rumah sakit atau tenant/penyewa lahan (restoran, kantin, kafe, dan toko souvenir) maka mereka wajib mematuhi program pengelolaan fasilitas dan keselamatan  RS perlu membentuk satuan kerja yang dapat mengelola, memantau dan memastikan fasilitas dan pengaturan keselamatan yang ada tidak menimbulkan potensi bahaya dan risiko yang akan berdampak buruk bagi pasien, staf dan pengunjung yang disesuaikan dengan kebutuhan, ketersediaan sumber daya dan beban kerja rumah sakit.  RS tanpa melihat ukuran dan sumber daya yang dimiliki harus mematuhi ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku Gambaran Umum
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 5 Fokus pada standar Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ini meliputi: 1. Kepemimpinan dan perencanaan; 2. Keselamatan; 3. Keamanan; 4. Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3); 5. Proteksi kebakaran; 6. Peralatan medis; 7. Sistim utilitas; 8. Penanganan kedaruratan dan bencana; 9. Konstruksi dan renovasi; dan 10. Pelatihan.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 6 Kepemimpinan dan Perencanaan Standar MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 1  Rumah sakit harus mematuhi peraturan perundang-undangan termasuk mengenai bangunan dan proteksi kebakaran.  Rumah sakit selalu menjaga fasilitas fisik dan lingkungan yang dimiliki dengan melakukan inspeksi fasilitas secara berkala dan secara proaktif  Pimpinan rumah sakit dan penanggung jawab fasilitas keselamatan rumah sakit bertanggung jawab untuk mengetahui dan menerapkan hukum dan peraturan perundangan, keselamatan gedung dan kebakaran, dan persyaratan lainnya,  Perencanaan dan penganggaran untuk penggantian atau peningkatan fasilitas, sistem, dan peralatan yang diperlukan
7 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. a Rumah sakit menetapkan regulasi terkait Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a) - j) pada gambaran umum. PK * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Regulasi tentang penetapan terkait Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a) - j) pada gambaran umum. 10 - 0
8 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. b. Rumah sakit telah melengkapi izin- izin dan sertifikasi yang masih berlaku sesuai persyaratan peraturan perundang- undangan. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Dokumen perizinan berusaha dan teregistrasi yang masih berlaku; * Memiliki IPAL atau IPLC yang masih berlaku; * Memiliki izin incenerator dan surat izin TPS B-3 atau perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin pengolah limbah B-3 dan/atau izin tranporter yang masih berlaku 10 5 0
9 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. c. Pimpinan rumah sakit memenuhi perencanaan anggaran dan sumber daya serta memastikan rumah sakit memenuhi persyaratan perundang- undangan. PL * Kepala Keuangan * Kepala Perencanaa n Dokumen rencana anggaran dan sumber daya, misalnya untuk perijinan, pemeriksaan air, udara, kuman, pemenuhan standar fisik bangunan 10 - 0
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Standar MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit Maksud dan Tujuan MFK 2  Penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dapat berbentuk unit, tim, maupun komite sesuai dengan kondisi dan kompleksitas rumah sakit.  Penanggung jawab MFK harus memiliki kompetensi yang dibutuhkan serta berpengalaman untuk dapat melakukan pengelolaan dan pengawasan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) seperti: o Kesehatandan Keselamatan Kerja, o Kesehatan Lingkungan, o Farmasi, o Pengelolaan Alat Kesehatan, o Pengelolaan Utilitas, o dan unsur-unsur terkait lainnya sesuai kebutuhan rumah sakit 10
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 11 Maksud dan Tujuan MFK 2  Ruang lingkup tugas dan tanggung jawab Penanggung jawab MFK meliputi: a) Keselamatan b) Keamanan c) Bahan dan limbah berbahaya — Pengelolaan B3 dan limbahnya. d) Proteksi kebakaran e) Penanganan kedaruratan dan bencana f) Peralatan medis g) Sistem utilitas h) Konstruksi dan renovasi i) Pelatihan – Seluruh staf di rumah sakit dan para tenant/penyewa lahan j) Pengawasan pada para tenant / penyewa lahan.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Maksud dan Tujuan MFK 2  Penanggung jawab MFK melakukan pengawasan terhadap manajemen fasilitas dan keselamatan yang meliputi: a) Pengawasan semua aspek program manajemen fasilitas dan keselamatan seperti pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan, peralatan medis, teknologi, dan sumber daya; b) Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan; c) Pelaksanaan edukasi staf; d) Pengawasan pelaksanaan pengujian/testing dan pemantauan program; e) Penilaian ulang secara berkala dan merevisi program manajemen risiko fasilitas dan keselamatan serta lingkungan jika dibutuhkan; f) Penyerahan laporan tahunan kepada direktur rumah sakit; g) Pengorganisasian dan pengelolaan laporan kejadian / insiden dan melakukan analisis, dan upaya perbaikan. 12
13 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. a. Rumah sakit telah menetapkan Penanggungjawab MFK yang memiliki kompetensi dan pengalaman dalam melakukan pengelolaan pada fasilitas dan keselamatan di lingkungan rumah sakit. PK * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Regulasi tentang penetapan penanggungjawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dilengkapi dengan uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang tentang perencanaan dan pengawasan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 10 - 0
14 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. b. Penanggungjawab MFK telah menyusun Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a)-j) dalam maksud dan tujuan. PK * PJ MFK Regulasi tentang Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a)-j) dalam maksud dan tujuan 10 - 0
15 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. c. Penanggungjawab MFK telah melakukan pengawasan dan evaluasi Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan serta melakukan penyesuaian program apabila diperlukan. PL * PJ MFK Dokumen tentang laporan kegiatan pengawasan dan evaluasi oleh penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan 10 5 0
16 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Penanggungjawab MFK telah melakukan pengawasan dan evaluasi Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan serta melakukan penyesuaian program apabila diperlukan. PP * PJ MFK Wawancara tentang kegiatan pengawasan dan evaluasi oleh penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
17 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PL * PJ MFK * Kepala IPSRS Dokumen tentang laporan audit penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan meliputi poin a) - e) dalam maksud dan tujuan 10 5 0
18 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PP * PJ MFK * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan
19 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PI * Tenant/ penyewa lahan Wawancara tentang penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Keselamatan Standar MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keselamatan di rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 3  RS mengelola dan dan memantau keselamatan yang meliputi: a) Pengelolaan risiko keselamatan di lingkungan rumah sakit secara komprehensif b) Penyediaan fasilitas pendukung yang aman untuk mencegah kecelakaan dan cedera, penyakit akibat kerja, mengurangi bahaya & risiko, serta mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf, dan pengunjung; dan c) Pemeriksaan fasilitas dan lingkungan (ronde fasilitas) secara berkala dan dilaporkan sebagai dasar perencanaan anggaran untuk perbaikan, penggantian atau “upgrading”.
21 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselam atan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan 10 5 0
22 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit antara lain keamanan tangga, ram, lantai, halaman dan lingkungan sekitarnya pengkabelan, peralatan PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit
23 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. b. Rumah sakit telah mengintegrasikan program Kesehatan dan keselamatan kerja staf ke dalam program manajemen fasilitas dan keselamatan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen Program Kesehatan dan keselamatan kerja staf terintegrasi dengan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 10 - 0
24 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. c. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keselamatan di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register
25 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. d. Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keselamatan dan dilaporkan setiap 6 (enam) bulan kepada pimpinan rumah sakit. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang hasil pemantauan risiko keselamatan pemeriksaan dan kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit serta laporannya setiap 6 (enam) bulan kepada pimpinan rumah sakit. 10 5 0 PP * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemantauan risiko keselamatan pada kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 26 26 Keamanan Standar MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keamanan di rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 4  RS mengelola dan dan memantau keamanan yang meliputi: a) Menjamin lingkungan yang aman dengan memberikan identitas sesuai dengan regulasi RS; b) Melakukan pemeriksaan dan pemantauan secara berkala dan membuat tindak lanjut perbaikan; c) Monitoring pada daerah berisiko keamanan sesuai penilaian risiko di rumah sakit. Dapat dilakukan petugas (sekuriti) dan atau memasang kamera sistem CCTV yang dapat dipantau oleh sekuriti; d) Melindungi semua individu yang berada di lingkungan rumah sakit terhadap kekerasan, kejahatan dan ancaman; dan e) Menghindari terjadinya kehilangan, kerusakan, atau pengrusakan barang milik pribadi maupun RS.
27 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keaman an MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keamanan dilingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan keamanan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan 10 5 0
28 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keamanan dilingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi penggunaan identitas kepada penunggu pasien, tamu, staf rumah sakit, pegawai kontrak, pemasangan CCTV dan ruang pemantauan CCTV PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara penerapan proses pengelolaan keamanan rumah sakit
29 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit b. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keamanan di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keamanan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keamanan dalam bentuk daftar risiko/risk register
30 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit c. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keselamatan di rumah sakit. (Daftar risiko/risk register). PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register
31 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit d. Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keamanan dan dilaporkan setiap 6 (enam) bulan kepada Direktur rumah sakit. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang hasil pemantauan risiko keamanan serta laporannya setiap 6 (enam) bulan kepada Direktur rumah sakit. 10 5 0 PP * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemantauan risiko keamanan
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 32 Pengelolaan B3 dan Limbah B3 Standar MFK 5 RS menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 5  Rumah sakit mengidentifikasi, menganalisis dan mengendalikan seluruh bahan berbahaya dan beracun dan limbahnya di rumah sakit sesuai dengan standar keamanan dan peraturan perundang-undangan.  Kategori Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) sesuai WHO meliputi: a) Infeksius; b) Patologis dan anatomis; c) Farmasi; d) Bahan kimia; e) Logam berat; f) Kontainer bertekanan; g) Benda tajam; h) Genotoksik/sitotoksik; dan i) Radioaktif.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 33 Maksud dan Tujuan MFK 5  Proses pengelolaan Bahan berbahaya beracun dan limbahnya di rumah sakit meliputi: a) Inventarisasi B3 serta limbahnya yang meliputi jenis, jumlah, simbol dan lokasi; b) Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan B3 serta limbahnya; c) Penggunaan APD dan prosedur penggunaan, prosedur bila terjadi tumpahan, atau paparan/pajanan; d) Pelatihan yang dibutuhkan oleh staf yang menangani B3; e) Pemberian label/rambu-rambu yang tepat pada B3 serta limbahnya; f) Pelaporan dan investigasi dari tumpahan, eksposur (terpapar), dan insiden lainnya; g) Dokumentasi, termasuk izin, lisensi, atau persyaratan peraturan lainnya; dan h) Pengadaan/pembelian B3 dan pemasok (supplier) wajib melampirkan Lembar Data Keselamatan. Informasi yang tercantum di lembar data keselamatan diedukasi kepada staf rumah sakit, terutama kepada staf terdapat penyimpanan B3 di unitnya.
34 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. a. Rumah sakit telah melaksanakan proses pengelolaan B3 meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Dokumen tentang proses pengelolaan B3 serta limbahnya meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan 10 5 0
35 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit telah melaksanakan proses pengelolaan B3 meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Observasi tempat penyimpanan B3 dan limbahnya PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang proses pengelolaan B3 dan limbahnya
36 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. b. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait pengelolaan B3 di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Dokumen laporan pembuatan kajian pengelolaan B3 dan limbahnya berdasarkan daftar B3 dan limbahnya terkini meliputi jenis, lokasi, dan jumlahnya dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang pembuatan kajian pengelolaan B3 dan limbahnya tempat penyimpanan B3 dan limbahnya
37 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. c. Di area tertentu yang rawan terhadap pajanan telah dilengkapi dengan eye washer/body washer yang berfungsi dan terpelihara baik dan tersedia kit tumpahan/spill kit sesuai ketentuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Observasi ketersediaan eye washer/body washer dan kit tumpahan/spill kit ditempat penyimpanan B3 cair 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang ketersediaan eye washer/body washer dan kit tumpahan/spill kit ditempat penyimpanan B3 cair
38 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. d. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan penanganan tumpahan B3 PC * Tim K3RS * Kepala unit terkait Simulasi penanganan tumpahan B3 10 5 0 PP * Staf RS Wawancara terkait penanganan tumpahan B3
39 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. e. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3. PC * Tim K3RS * Kepala unit terkait Simulasi tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3. 10 5 0 PP * Tim K3RS * Kepala unit terkait Wawancara tentang penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 40 Standar MFK 5.1 RS mempunyai sistem pengelolaan limbah B3 cair dan padat sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 5.1  Sistem penyimpanan dan pengelolaan limbah B3 mengikuti ketentuan peraturan perundangan-undangan.  Untuk pembuangan sementara limbah B-3, rumah sakit agar memenuhi persyaratan fasilitas pembuangan sementara limbah B-3 sebagai berikut: a) Lantai kedap (impermeable ), berlantai beton atau semen dengan sistem drainase yang baik, serta mudah dibersihkan dan dilakukan desinfeksi; b) Tersedia sumber air atau kran air untuk pembersihan yang dilengkapi dengan sabun cair; c) Mudah diakses untuk penyimpanan limbah; d) Dapat dikunci untuk menghindari akses oleh pihak yang tidak berkepentingan; e) Mudah diakses oleh kendaraan yang akan mengumpulkan atau mengangkut limbah;
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 41 Maksud dan Tujuan MFK 5.1 f) Terlindungi dari sinar matahari, hujan, angin kencang, banjir, dan faktor lain yang berpotensi menimbulkan kecelakaan atau bencana kerja; g) Terlindung dari hewan: kucing, serangga, dan burung dll; h) Dilengkapi dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik serta memadai; i) Berjarak jauh dari tempat penyimpanan atau penyiapan makanan; j) Peralatan pembersihan, alat pelindung diri/apd (antara lain masker, sarung tangan, penutup kepala, kacamata pelindung (goggle) , sepatu boot, serta pakaian pelindung) dan wadah atau kantong limbah harus diletakkan sedekat-dekatnya dengan lokasi fasilitas penyimpanan; dan k) Dinding, lantai, dan juga langit-langit fasilitas penyimpanan senantiasa dalam keadaan bersih termasuk pembersihan lantai setiap hari.
42 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. a. Rumah sakit melakukan penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan. PL * Penanggungja wab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Penanggungja wab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan
43 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. b. Rumah sakit mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggunakan pihak ketiga yang berizin termasuk untuk pemusnahan limbah B3 cair yang tidak bisa dibuang ke IPAL. PL * Penanggun gjawab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait * Dokumen izin pengolah limbah B3; atau * MoU dengan pihak ketiga yang mempunyai Izin pengolah limbah B- 3 RS; atau * izin operasional pengolah limbah pihak ketiga juga izin transporter disertai manifest/bukti pemusnahan pihak ketiga 10 5 0
44 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R b. Rumah sakit mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggunakan pihak ketiga yang berizin termasuk untuk pemusnahan limbah B3 cair yang tidak bisa dibuang ke IPAL. PL * Penanggungj awab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat pengolahan limbah B3 padat PP * Penanggungj awab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang pengelolaan limbah B3 padat
45 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. c. Rumah sakit mengelola limbah B3 cair sesuai peraturan perundang- undangan. PL * Penanggung jawab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Dokumen izin IPAL atau izin pembuangan limbah cair (IPLC) 10 5 0
46 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Rumah sakit mengelola limbah B3 cair sesuai peraturan perundang- undangan. PL * Penanggungjawa b sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat pengelolaan limbah B3 cair PP * Penanggungjawa b sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang pengelolaan limbah B3 cair
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 47 Proteksi Kebakaran Standar MFK 6 RS menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya. Maksud dan Tujuan MFK 6 :  Rumah sakit melakukan pengkajian risiko kebakaran meliputi: a) Pemisah / Kompartemen untuk mengisolasi asap / api. b) Laundry / binatu, ruang linen, area berbahaya termasuk ruang di atas plafon. c) Tempat pengelolaan sampah. d) Pintu keluar darurat Kebakaran (emergency exit). e) Dapur termasuk peralatan memasak penghasil minyak. f) Sistem dan peralatan listrik darurat/alternatif serta jalur kabel dan instalasi Listrik. g) Penyimpanan dan penanganan bahan yang berpotensi mudah terbakar, ruang penyimpanan oksigen dan komponennya dan vakum medis. h) Prosedur dan tindakan untuk mencegah dan mengelola kebakaran akibat pembedahan. i) Bahaya kebakaran terkait dengan proyek konstruksi, renovasi, atau pembongkaran.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit  Berdasarkan hasil pengkajian risiko kebakaran, RS menerapkan proses proteksi kebakaran untuk: a) Pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko seperti penyimpanan dan penanganan bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang mudah terbakar seperti oksigen, penggunaan bahan yang non combustible, bahan yang waterbase dan lainnya yang dapat mengurangi potensi bahaya kebakaran; b) Pengendalian potensi bahaya dan risiko kebakaran yang terkait dengan konstruksi apapun di atau yang berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien; c) Penyediaan rambu dan jalan keluar (evakuasi) yang aman serta tidak terhalang apabila terjadi kebakaran; d) Penyediaan sistem peringatan dini secara pasif meliputi, detektor asap (smoke detector), detektor panas (heat detector), alarm kebakaran dll; e) Penyediaan fasilitas pemadaman api secara aktif meliputi APAR, hidran, sistem sprinkler dll; dan f) Sistem pemisahan (pengisolasian) dan kompartemenisasi pengendalian api dan asap.
49 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya a. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko kebakaran secara proaktif meliputi poin a)-i) dalam maksud dan tujuan setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Dokumen laporan hasil pembuatan kajian risiko kebakaran/fire risk assessment (FSRA) yang meliputi poin a)-i) dalam maksud dan tujuan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Wawancara tentang hasil asesmen risiko kebakaran
50 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya b. Rumah sakit telah menerapkan proses proteksi kebakaran yang meliputi poin a)-f) pada maksud dan tujuan. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Observasi proteksi kebakaran secara pasif 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Wawancara tentang penerapan proteksi kebakaran
51 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya c. Rumah sakit menetapkan kebijakan dan melakukan pemantauan larangan merokok di seluruh area rumah sakit. PK * Direktur /Pimpinan rumah sakit * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Regulasi tentang penetapan RS sebagai kawasan bebas rokok Laporan hasil pemantauan kepatuhan larangan merokok 10 5 0
52 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya d. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko proteksi kebakaran. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pelaksanaan hasil pengkajian risiko proteksi kebakaran 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pelaksanaan hasil pengkajian risiko proteksi kebakaran
53 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya e. Rumah sakit memastikan semua staf memahami proses proteksi kebakaran termasuk melakukan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun. PL * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan dan simulasi kebakaran
54 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R e. Rumah sakit memastikan semua staf memahami proses proteksi kebakaran termasuk melakukan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun. PC * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Simulasi kebakaran evakuasi pasien ketempat aman
55 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya f. Peralatan pemadaman kebakaran aktif dan sistem peringatan dini serta proteksi kebakaran secara pasif telah diinventarisasi, diperiksa, di ujicoba dan dipelihara sesuai dengan peraturan perundang- undangan dan didokumentasikan. PL * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inventarisasi, pemeriksaan, uji coba, dan pemeliharaan peralatan pemadam kebakaran 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS Wawancara hasil inventarisasi, pemeriksaan, uji coba, dan pemeliharaan peralatan pemadam kebakaran
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 56 Peralatan Medis Standar MFK 7 RS menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. Maksud dan Tujuan MFK 7 :  Proses pengelolaan peralatan medis, meliputi: a) Identifikasi dan penilaian kebutuhan alat medik & uji fungsi sesuai ketentuan penerimaan alat medik baru. b)Inventarisasi seluruh peralatan medis yang dimiliki oleh rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga; serta peralatan medik yang dimiliki oleh staf RS jika ada Inspeksi peralatan medis sebelum digunakan. c) Pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik secara berkala d)Pengujian yang dilakukan terhadap alat medis untuk memperoleh kepastian tidak adanya bahaya yang ditimbulkan sebagai akibat penggunaan alat. e) RS melakukan pemeliharaan preventif dan kalibrasi, dan seluruh prosesnya didokumentasikan.
57 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit
58 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. b. Rumah sakit menetapkan penanggung jawab yang kompeten dalam pengelolaan dan pengawasan peralatan medik di rumah sakit. PK * Direktur rumah sakit * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Regulasi tentang penanggung jawab yang kompeten dalam pengelolaan dan pengawasan peralatan medik di rumah sakit 10 - 0
59 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. c. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam Daftar risiko/ risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Dokumen laporan pengkajian berdasarkan daftar inventaris semua peralatan medis yang digunakan di RS termasuk alat yang kerja sama operasional dalam bentuk daftar risiko/risk register. Daftar inventaris dilengkapi dengan identifikasi risiko peralatan medis tersebut 10 5 0
60 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam Daftar risiko/ risk register. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Wawancara tentang pengelolaan peralatan medik
61 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. d. Terdapat bukti perbaikan yang dilakukan oleh pihak yang berwenang dan kompeten. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen bukti perbaikan oleh pihak yang berwenang 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang pelaksanaan perbaikan peralatan medik oleh pihak yang kompeten
62 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. e. Rumah sakit telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Dokumen laporan hasil pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien pemeriksaan peralatan medis, uji fungsi peralatan medis baru dan sesuai umur, penggunaan dan rekomendasi pabrik; pemeliharaan preventif dan kalibrasi peralatan medis 10 5 0
63 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R e. Rumah sakit telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Wawancara tentang pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien
64 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. f. Rumah sakit telah melaporkan insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis sesuai dengan peraturan perundang- undangan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen laporan insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 65 Sistem Utilitas Standar MFK 8 RS menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. Maksud dan tujuan MFK 8 :  RS perlu menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas & komponen kritikal sekurang- kurangnya meliputi: a) Ketersediaan air dan listrik 24jam setiap hari dan dalam waktu tujuh hari dalam seminggu secara terus menerus; b) Membuat daftar inventaris komponen-komponen sistem utilitas, memetakan pendistribusiannya, dan melakukan update secara berkala; c) Pemeriksaan, pemeliharaan, serta perbaikan semua komponen utilitas yang ada di daftar inventaris; d) Jadwal pemeriksaan, uji fungsi, dan pemeliharaan semua sistem utilitas berdasar atas kriteria seperti rekomendasi dari pabrik, tingkat risiko, dan pengalaman rumah sakit; dan e) Pelabelan pada tuas-tuas kontrol sistem utilitas untuk membantu pemadaman darurat secara keseluruhan atau sebagian saat terjadi kebakaran.
66 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8 Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan 10 5 0 PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas
67 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas
68 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8 Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. b. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil kajian risiko sistem utilitas dan komponen kritikalnya dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil kajian risiko sistem utilitas dan komponen kritikalnya dalam bentuk daftar risiko/risk register
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 69 Standar MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. Maksud dan tujuan MFK 8.1 :  Rumah sakit harus mempunyai daftar inventaris lengkap sistem utilitas dan menentukan komponen yang berdampak pada bantuan hidup, pengendalian infeksi, pendukung lingkungan, dan komunikasi.  Proses menajemen utilitas menetapkan pemeliharaan utilitas untuk memastikan utilitas pokok/penting seperti air, listrik, sampah, ventilasi, gas medik, lift agar dijaga, diperiksa berkala, dipelihara, dan diperbaiki.
70 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. a. Rumah sakit menerapkan proses inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya setiap tahun. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya serta peta pendistribusiannya 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang proses inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya
71 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. b. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya telah diinspeksi secara berkala berdasarkan ketentuan rumah sakit. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inspeksi sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil inspeksi sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala
72 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. c. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diuji secara berkala berdasar atas kriteria yang sudah ditetapkan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil testing/pengujian sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil uji berkala sistim utilitas dan komponen kritikalnya
73 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. d. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya dipelihara berdasar atas kriteria yang sudah ditetapkan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pemeliharaan sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemeliharaan sistim utilitas dan komponen kritikalnya
74 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. e. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diperbaiki bila diperlukan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil perbaikan sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang perbaikan sistim utilitas dan komponen kritikalnya
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 75 Standar MFK 8.2 Sistem utilitas RS menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. Maksud dan Tujuan MFK 8.2 :  Untuk mempersiapkan diri terhadap keadaan darurat seperti ini, rumah sakit agar mempunyai proses meliputi: a) Mengidentifikasi peralatan, sistem, serta area yang memiliki risiko paling tinggi terhadap pasien dan staf (sebagai contoh, rumah sakit mengidentifikasi area yang membutuhkan penerangan, pendinginan (lemari es), bantuan hidup/ventilator, serta air bersih untuk membersihkan dan sterilisasi alat); b) Menyediakan air bersih dan listrik 24jam setiap hari dan 7 hari seminggu; c) Menguji ketersediaan serta kehandalan sumber tenaga listrik dan air bersih darurat/pengganti/back-up; d) Mendokumentasikan hasil-hasil pengujian; e) Pengujian sumber cadangan / alternatif dilakukan setidaknya setiap 6 bulan atau lebih sering jika dipersyaratkan oleh peraturan perundang-undangan di daerah, rekomendasi produsen, atau kondisi sumber listrik dan air.
76 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. a. Rumah sakit mempunyai proses sistem utilitas terhadap keadaan darurat yang meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang sistem utilitas utama termasuk kerjasama dengan penyedia air bersih bila terjadi gangguan yang meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang proses sistem utilitas terhadap keadaan darurat
77 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. b. Air bersih harus tersedia selama 24 jam setiap hari, 7 (tujuh) hari dalam seminggu. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi penampungan persediaan air bersih 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang persediaan air bersih
78 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. c. Listrik tersedia 24 jam setiap hari, 7 (tujuh) hari dalam seminggu PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi sumber listrik utama dan sumber listrik alternatif di RS termasuk UPS pada alat-alat tertentu misalnya ventilator dan server sentral 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang sumber listrik utama dan sumber listrik alternatif di RS termasuk UPS pada alat-alat tertentu misalnya ventilator dan server sentral serta genset
79 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. d. Rumah sakit mengidentifikasi area dan pelayanan yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu dan melakukan penanganan untuk mengurangi risiko. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil identifikasi area berisiko bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil identifikasi area berisiko bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu
80 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. e. Rumah sakit mempunyai sumber listrik dan air bersih cadangan dalam keadaan darurat/emergensi . PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi sumber listrik dan air bersih cadangan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan kajian kebutuhan sumber listrik dan air bersih cadangan dalam keadaan darurat/emergensi Adanya kontrak kerjasama dengan penyedia air bersih bila terjadi gangguan
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 81 Standar MFK 8.2.1 RS melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan / alternatif. Maksud dan Tujuan MFK 8.2.1 :  Rumah sakit melakukan pengkajian risiko dan meminimalisasi risiko kegagalan sistem utilitas di area-area berisiko terutama area pelayanan pasien.  Rumah sakit merencanakan tenaga listrik cadangan darurat dan penyediaan sumber air bersih darurat untuk area-area yang membutuhkan.  Rumah sakit melaksanakan uji coba sumber listrik cadangan/alternatif sekurangnya 6 (enam) bulan sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundang-undangan atau oleh kondisi sumber listrik.
82 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. a. Rumah sakit melaksanakan uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternati f sekurangnya 6 (enam) bulan sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundang- undanganan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternatif
83 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. b. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba sumber air bersih cadangan/alternati f tersebut. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pelaksanaan uji coba sumber air bersih cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan uji coba sumber air bersih cadangan/alternatif
84 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. c. Rumah sakit mendokumentasik an hasil uji sumber listrik/cadangan/ alternatif tersebut. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pelaksanaan uji coba sumber listrik/cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan uji coba sumber listrik/cadangan/alternatif
85 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. d. Rumah sakit mempunyai tempat dan jumlah bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternati f yang mencukupi. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi tempat penyimpanan bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternatif yang mencukupi (genset) 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang tempat penyimpanan bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternatif yang mencukupi (genset)
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 86 Standar MFK 8.3 RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 8.3 :  Rumah sakit perlu mempunyai proses meliputi: a) Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit satu tahun sekali. Untuk pemeriksaan kimia minimal setiap 6 bulan atau lebih sering bergantung pada ketentuan peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya dengan masalah mutu air. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; b)Pemeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan / lebih sering bergantung pada peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan hasil pemeriksaan air terakhir bermasalah. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan untuk menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin. Pemeriksaan tahunan untuk menilai kontaminasi zat kimia. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; dan d) Melakukan monitoring hasil pemeriksaan air dan perbaikan bila diperlukan.
87 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. a. Rumah sakit telah menerapkan proses sekurang- kurangnya meliputi poin a)-d) pada maksud dan tujuan. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen tentang pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala yang meliputi poin a)-d) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala
88 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARA N BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. b. Rumah sakit telah melakukan pemantauan dan evaluasi proses pada EP 1. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen laporan hasil pemeriksaan mutu air bersih termasuk air minum, hasil pemeriksaan mutu limbah cair, hasil pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis untuk menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang hasil pemeriksaan mutu air bersih
89 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARA N BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. c. Rumah sakit telah menindaklanjuti hasil pemantauan dan evaluasi pada EP 2 dan didokumentasikan. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen laporan tindak lanjut hasil pemeriksaan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang tindak lanjut hasil pemeriksaan mutu air bersih
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 90 Penanganan Kedaruratan dan Bencana Standar MFK 9 RS menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. Maksud dan Tujuan MFK 9 :  Proses pengelolaan bencana, meliputi: a) Menentukan jenis yang kemungkinan terjadi dan konsekuensi bahaya, ancaman, dan kejadian; b) Menentukan integritas struktural dan non struktural di lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bagaimana bila terjadi bencana; c) Menentukan peran rumah sakit dalam peristiwa/kejadian tersebut; d) Menentukan strategi komunikasi pada waktu kejadian; e) Mengelola sumber daya selama kejadian termasuk sumber-sumber alternatif; f) Mengelola kegiatan klinis selama kejadian termasuk tempat pelayanan alternatif pada waktu kejadian; g) Mengidentifikasi dan penetapan peran serta tanggung jawab staf selama kejadian dan; dan h) Proses mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara tanggung jawab pribadi staf dan tanggung jawab rumah sakit untuk tetap menyediakan pelayanan pasien termasuk kesehatan mental dari staf.
91 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan bencana yang meliputi poin a)-h) pada maksud dan tujuan diatas. PL * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan bencana meliputi poin a)-h) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan bencana
92 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. b. Rumah sakit telah mengidentifikasi risiko bencana internal dan eksternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) secara proaktif setiap tahun dan diintegrasikan ke dalam daftar risiko/risk register dan profil risiko. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS * Dokumen laporan hasil identifikasi risiko bencana internal dan ekternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) * Domumen integrasi HVA dalam bentuk daftar risiko/risk register dan profil risiko 10 5 0
93 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R b. Rumah sakit telah mengidentifikasi risiko bencana internal dan eksternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) secara proaktif setiap tahun dan diintegrasikan ke dalam daftar risiko/risk register dan profil risiko. PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Wawancara tentang hasil identifikasi risiko bencana internal dan ekternal
94 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. c. Rumah sakit membuat Program pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil Analisa kerentanan bahaya/Hazard Vulnerability Analysis (HVA) setiap tahun. PK * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Dokumen Program pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil Analisa kerentanan bahaya/Hazard Vulnerability Analysis (HVA) 10 - 0
95 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. d. Rumah sakit telah melakukan simulasi penanggulanga n bencana (disaster drill) minimal setahun sekali termasuk debriefing. PL * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Dokumen laporan pelaksanaan simulasi kesiapan menghadapi kedaruratan, wabah dan bencana termasuk debriefing 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang pelaksanaan simulasi kesiapan menghadapi kedaruratan, wabah dan bencana
96 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. e. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagaka n prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external PC * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Simulasi penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external
97 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. f. Rumah sakit telah menyiapkan area dekontaminasi sesuai ketentuan pada instalasi gawat darurat. PL * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Observasi area dekontaminasi di instalasi gawat darurat 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang area dekontaminasi di instalasi gawat darurat
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Konstruksi dan Renovasi Standar MFK 10 RS melakukan penilaian risiko prakontruksi/Pre Construction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. Maksud dan Tujuan MFK 10 :  Proses penilaian risiko konstruksi meliputi: a) Kualitas udara; b) Pencegahan dan pengendalian infeksi; c) Utilitas; d) Kebisingan; e) Getaran; f) Bahan dan limbah berbahaya; g) Keselamatan kebakaran; h) Keamanan; i) Prosedur darurat, termasuk jalur / keluar alternatif dan akses ke layanan darurat; dan j) Bahaya lain yang mempengaruhi perawatan, pengobatan, dan layanan.
99 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. a. Rumah sakit menerapkan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) terkait rencana konstruksi, renovasi dan demolisi meliputi poin a)-j) seperti di maksud dan tujuan diatas. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen tentang penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) yang meliputi poin a)-j) seperti di maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang penerapan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA)
10 0 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. b. Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi (PCRA) bila ada rencana kontruksi, renovasi dan demolisi. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan hasil pelaksanaan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil pelaksanaan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA)
10 1 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. c. Rumah sakit melakukan tindakan berdasarkan hasil penilaian risiko untuk meminimalkan risiko selama pembongkaran , konstruksi, dan renovasi. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan pelaksanaan hasil tindak lanjut PCRA 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil tindak lanjut PCRA
10 2 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. d. Rumah sakit memastikan bahwa kepatuhan kontraktor dipantau, dilaksanakan, dan didokumentasi kan. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan audit kepatuhan kontraktor terhadap implementasi PCRA 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil audit kepatuhan kontraktor terhadap implementasi PCRA
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Standar MFK 11 Seluruh staf di RS dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. Maksud dan Tujuan MFK 11 :  Staf adalah sumber kontak utama rumah sakit dengan pasien, keluarga, dan pengunjung yang perlu dididik dan dilatih untuk menjalankan perannya dalam mengidentifikasi dan mengurangi risiko, melindungi orang lain dan diri mereka sendiri, serta menciptakan fasilitas yang aman, selamat dan terjamin.  Rumah sakit harus memutuskan jenis dan tingkat pelatihan untuk staf dan kemudian melaksanakan dan mendokumentasikan program pelatihan. Pelatihan
10 4 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. a. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keselamatan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan
10 5 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. a. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keselamatan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan
10 6 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. b. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keamanan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keamanan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keamanan
10 7 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. c. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait pengelolaan B3 dan limbahnya setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait pengelolaan B3 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait pengelolaan B3
10 8 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. d. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait proteksi kebakaran setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait proteksi kebakaran 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait proteksi kebakaran
10 9 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. e. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait peralatan medis setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait peralatan medis 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait peralatan medis
11 0 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. f. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait sistim utilitas setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait sistim utilitas 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait sistim utilitas
11 1 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. g. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait penanganan bencana setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana
11 2 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. g. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait penanganan bencana setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana
11 3 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PENC ARIA N BUKT I SASARAN BUKTI SKOR Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. h. Pelatihan tentang pengelolaan fasilitas dan program keselamatan mencakup vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya, sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung jawab individu, dan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan pengelolaan fasilitas dan program keselamatan untuk vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya 10 5 0
11 4 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PENC ARIA N BUKT I SASARAN BUKTI SKOR h. Pelatihan tentang pengelolaan fasilitas dan program keselamatan mencakup vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya, sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung jawab individu, dan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit. PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan pengelolaan fasilitas dan program keselamatan untuk vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya 10 5 0
115

Recommended

MFK - ASTRI KLATEN.pptx
MFK - ASTRI KLATEN.pptxMFK - ASTRI KLATEN.pptx
MFK - ASTRI KLATEN.pptxmuhammadsujatmika
 
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFKInstrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFKputraudayana
 
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Kanaidi ken
 
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptxDidikSuprapto1
 
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdfFathan43
 
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakan
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakanpersentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakan
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakanpadolakmal
 
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...Handaru2
 
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdfDianSNingrum2
 

Recommended

MFK - ASTRI KLATEN.pptx
MFK - ASTRI KLATEN.pptxMFK - ASTRI KLATEN.pptx
MFK - ASTRI KLATEN.pptxmuhammadsujatmika
 
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFKInstrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK
Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFK Instrumen MFKputraudayana
 
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) _BimTek "Standar AKREDITASI RUMAH S...Kanaidi ken
 
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptx
1. Penyusunan Program K3 di Puskesmas (1).pptxDidikSuprapto1
 
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdf
3-instrumen-mfk-starkes2022-1720.pdfFathan43
 
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakan
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakanpersentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakan
persentasi mfk rumah sakit yang bisa digunakanpadolakmal
 
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...
02. Standar Akreditasi Klinik-BAB I dan II_TKK dan PMKP_FINAL PASURUAN 6 Agu...Handaru2
 
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdf
2. PENYUSUNAN DOKUMEN & PROGRAM MFK ts feb.pdfDianSNingrum2
 
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxNIKEN70
 
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docxkharisma211593
 
Kebijakan rs
Kebijakan rsKebijakan rs
Kebijakan rsLinda Agzhata
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdfOktyPrahalanitya1
 
Dasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan altDasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan altsanta maria
 
Instrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfInstrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfwindyarlin
 
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhkPelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhkLies Dina Liastuti
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdfwahyuari17
 
Presentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptxPresentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptxIanFridslan
 
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdfMATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdfrahmathailinayah
 
BAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptxBAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptxyukeputri1
 
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdfpcrwahidin
 
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...ValkYria3
 
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdfTKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdfFamiliantoro Maun
 
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.pptErn Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.pptHanumKusumaNingrum
 
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptxmanajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptxnyenyedok
 
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptxGalih Endradita M
 
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdfBudhiSetiyawan4
 
MANAJEMEN RISIKO.pptx
MANAJEMEN RISIKO.pptxMANAJEMEN RISIKO.pptx
MANAJEMEN RISIKO.pptxS2KeselamatandanKese
 
Patient safety
Patient safetyPatient safety
Patient safetymateri-x2
 
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONALIMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONALBagasTriNugroho5
 
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh DiriAsuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diriandi861789
 

More Related Content

Similar to 5. MFK.pdf

program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxNIKEN70
 
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docxkharisma211593
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdfOktyPrahalanitya1
 
Dasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan altDasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan altsanta maria
 
Instrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfInstrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfwindyarlin
 
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhkPelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhkLies Dina Liastuti
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdfwahyuari17
 
Presentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptxPresentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptxIanFridslan
 
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdfMATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdfrahmathailinayah
 
BAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptxBAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptxyukeputri1
 
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdfpcrwahidin
 
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...ValkYria3
 
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdfTKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdfFamiliantoro Maun
 
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.pptErn Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.pptHanumKusumaNingrum
 
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptxmanajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptxnyenyedok
 
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptxGalih Endradita M
 
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdfBudhiSetiyawan4
 
Patient safety
Patient safetyPatient safety
Patient safetymateri-x2
 

Similar to 5. MFK.pdf (20)

program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
 
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
1.4.1.A KAK Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).docx
 
Kebijakan rs
Kebijakan rsKebijakan rs
Kebijakan rs
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 2024.pdf
 
Dasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan altDasar pemeliharaan alt
Dasar pemeliharaan alt
 
Instrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdfInstrumen LAFKI (1).pdf
Instrumen LAFKI (1).pdf
 
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhkPelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
Pelaksanaan management pemeliharaan peralatan medis pjnhk
 
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdfOVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
OVERVIEW STANDAR AKREDITASI UTD 29 SEPT 2022 BEKASI .pdf
 
Presentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptxPresentasi PMKP RSUD.pptx
Presentasi PMKP RSUD.pptx
 
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdfMATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
MATERI PENGELOLAAN ALAT MEDIS.pdf
 
BAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptxBAB I UKPP 2023.pptx
BAB I UKPP 2023.pptx
 
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
1. Overview MFK sesuai SNARS 1.1.pdf
 
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
hari-ke-1-fix-Pengelolaan-Alkes-WPS-Office-.pptx-Repaired.pptx-Repaired-Ka.IP...
 
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdfTKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
TKRS STANDAR AKREDITASI RS.pdf
 
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.pptErn Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
Ern Bachtiar PB3 - PLB3 DALAM MFK - 2 JULI 2022.ppt
 
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptxmanajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
manajemen tata kelola rumah sakitTKRS.pptx
 
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
2022 Unit Kerja dan Pelayanan dalam Akreditasi.pptx
 
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
1668388350_MATERI+K3RS+PDF.pdf
 
MANAJEMEN RISIKO.pptx
MANAJEMEN RISIKO.pptxMANAJEMEN RISIKO.pptx
MANAJEMEN RISIKO.pptx
 
Patient safety
Patient safetyPatient safety
Patient safety
 

Recently uploaded

IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONALIMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONALBagasTriNugroho5
 
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh DiriAsuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diriandi861789
 
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdf
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdfAnatomi pada perineum serta anorektal.pdf
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdfsrirezeki99
 
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptx
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptxProses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptx
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptxArdianAdhiwijaya
 
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosi
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosikarbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosi
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosizahira96431
 
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.ppt
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.pptPAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.ppt
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.pptssuser551745
 
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUN
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUNPPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUN
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUNYhoGa3
 
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.ppt
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.pptpengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.ppt
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.pptRekhaDP2
 
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatan
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatanLogic Model perencanaan dan evaluasi kesehatan
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatanB117IsnurJannah
 
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptx
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptxDAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptx
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptxkemenaghajids83
 
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptx
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptxFRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptx
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptxindah849420
 
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptx
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptxtatalaksana chest pain dan henti jantung.pptx
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptxPoliJantung
 
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdf
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdfKOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdf
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdfnoviarani6
 
power point kesehatan reproduksi pria dan wanita
power point kesehatan reproduksi pria dan wanitapower point kesehatan reproduksi pria dan wanita
power point kesehatan reproduksi pria dan wanitaBintangBaskoro1
 
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...nadyahermawan
 
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptx
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptxMateri 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptx
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptxYudiatma1
 
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).ppt
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).pptMEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).ppt
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).pptssuserbb0b09
 
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasiBLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasiNezaPurna
 

Recently uploaded (20)

IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONALIMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
IMPLEMENTASI FORNAS DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
 
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh DiriAsuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
Asuhan Keperawatan Jiwa Resiko Bunuh Diri
 
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdf
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdfAnatomi pada perineum serta anorektal.pdf
Anatomi pada perineum serta anorektal.pdf
 
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptx
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptxProses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptx
Proses Keperawatan Pada Area Keperawatan Gawat Darurat.pptx
 
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosi
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosikarbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosi
karbohidrat dalam bidang ilmu farmakognosi
 
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.ppt
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.pptPAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.ppt
PAPARAN TENTANG PENYAKIT TUBERKULOSIS.ppt
 
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUN
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUNPPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUN
PPT KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK DINI 1 - 5 TAHUN
 
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.ppt
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.pptpengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.ppt
pengertian mengenai BAKTERI dan segala bentuk bakteri.ppt
 
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatan
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatanLogic Model perencanaan dan evaluasi kesehatan
Logic Model perencanaan dan evaluasi kesehatan
 
Jenis-Jenis-Karakter-Pasien-Rumah-Sakit.pdf
Jenis-Jenis-Karakter-Pasien-Rumah-Sakit.pdfJenis-Jenis-Karakter-Pasien-Rumah-Sakit.pdf
Jenis-Jenis-Karakter-Pasien-Rumah-Sakit.pdf
 
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptx
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptxDAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptx
DAM DALAM IBADAH HAJI 2023 BURHANUDDIN_1 (1).pptx
 
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptx
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptxFRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptx
FRAKTUR CALVARIA FOTO WATERS PERBEDAAN OA RA.pptx
 
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptx
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptxtatalaksana chest pain dan henti jantung.pptx
tatalaksana chest pain dan henti jantung.pptx
 
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdf
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdfKOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdf
KOHORT balita 2015 DI PUSKESMAS HARUS DIBUAT.pdf
 
power point kesehatan reproduksi pria dan wanita
power point kesehatan reproduksi pria dan wanitapower point kesehatan reproduksi pria dan wanita
power point kesehatan reproduksi pria dan wanita
 
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...
399557772-Penyakit-Yang-Bersifat-Simptomatis.pptx PENYAKIT SIMTOMP ADALAH PEN...
 
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptx
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptxMateri 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptx
Materi 5.1 ASKEP pada pasien dengan HEPATITIS.pptx
 
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).ppt
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).pptMEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).ppt
MEMBERIKAN OBAT INJEKSI (KEPERAWATAN DASAR).ppt
 
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasiBLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
BLC PD3I, Surveilans Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
 
KUNCI CARA MENGGUGURKAN KANDUNGAN ABORSI JANIN 087776558899
KUNCI CARA MENGGUGURKAN KANDUNGAN ABORSI JANIN 087776558899KUNCI CARA MENGGUGURKAN KANDUNGAN ABORSI JANIN 087776558899
KUNCI CARA MENGGUGURKAN KANDUNGAN ABORSI JANIN 087776558899
 

5. MFK.pdf

  • 2. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit No. Uraian Standar EP a Kepemimpinan dan perencanaan MFK 1 3 EP MFK 2 4 EP b Keselamatan MFK 3 4 EP c Keamanan MFK 4 4 EP (-1) d Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3) MFK 5 5 EP MFK 5.1 3 EP e Proteksi kebakaran MFK 6 6 EP Manajemen Fasilitas dan Keselamatan 2
  • 3. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit No. Uraian Standar EP f Peralatan medis MFK 7 6 EP g Sistem utilitas MFK 8 2 EP MFK 8.1 5 EP MFK 8.2 5 EP MFK 8.2.1 4 EP MFK 8.3 3 EP h Penanganan kedaruratan dan bencana MFK 9 6 EP i Konstruksi dan renovasi MFK 10 4 EP j Pelatihan MFK 11 8 EP 11 (Standar) 5 (Sub Standar) 72 (EP) 3
  • 4. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 4  Fasilitas fisik, bangunan, prasarana dan peralatan kesehatan serta sumber daya lainnya harus dikelola secara efektif untuk mengurangi & mengendalikan bahaya, risiko, mencegah kecelakaan, cidera dan penyakit akibat kerja.  Pengelolaan yang efektif mencakup perencanaan, pendidikan, dan pemantauan multidisiplin  Bila di rumah sakit memiliki entitas non-rumah sakit atau tenant/penyewa lahan (restoran, kantin, kafe, dan toko souvenir) maka mereka wajib mematuhi program pengelolaan fasilitas dan keselamatan  RS perlu membentuk satuan kerja yang dapat mengelola, memantau dan memastikan fasilitas dan pengaturan keselamatan yang ada tidak menimbulkan potensi bahaya dan risiko yang akan berdampak buruk bagi pasien, staf dan pengunjung yang disesuaikan dengan kebutuhan, ketersediaan sumber daya dan beban kerja rumah sakit.  RS tanpa melihat ukuran dan sumber daya yang dimiliki harus mematuhi ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku Gambaran Umum
  • 5. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 5 Fokus pada standar Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ini meliputi: 1. Kepemimpinan dan perencanaan; 2. Keselamatan; 3. Keamanan; 4. Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya dan beracun (B3); 5. Proteksi kebakaran; 6. Peralatan medis; 7. Sistim utilitas; 8. Penanganan kedaruratan dan bencana; 9. Konstruksi dan renovasi; dan 10. Pelatihan.
  • 6. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 6 Kepemimpinan dan Perencanaan Standar MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 1  Rumah sakit harus mematuhi peraturan perundang-undangan termasuk mengenai bangunan dan proteksi kebakaran.  Rumah sakit selalu menjaga fasilitas fisik dan lingkungan yang dimiliki dengan melakukan inspeksi fasilitas secara berkala dan secara proaktif  Pimpinan rumah sakit dan penanggung jawab fasilitas keselamatan rumah sakit bertanggung jawab untuk mengetahui dan menerapkan hukum dan peraturan perundangan, keselamatan gedung dan kebakaran, dan persyaratan lainnya,  Perencanaan dan penganggaran untuk penggantian atau peningkatan fasilitas, sistem, dan peralatan yang diperlukan
  • 7. 7 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. a Rumah sakit menetapkan regulasi terkait Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a) - j) pada gambaran umum. PK * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Regulasi tentang penetapan terkait Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a) - j) pada gambaran umum. 10 - 0
  • 8. 8 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. b. Rumah sakit telah melengkapi izin- izin dan sertifikasi yang masih berlaku sesuai persyaratan peraturan perundang- undangan. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Dokumen perizinan berusaha dan teregistrasi yang masih berlaku; * Memiliki IPAL atau IPLC yang masih berlaku; * Memiliki izin incenerator dan surat izin TPS B-3 atau perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin pengolah limbah B-3 dan/atau izin tranporter yang masih berlaku 10 5 0
  • 9. 9 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 1 Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang- undangan yang berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit. c. Pimpinan rumah sakit memenuhi perencanaan anggaran dan sumber daya serta memastikan rumah sakit memenuhi persyaratan perundang- undangan. PL * Kepala Keuangan * Kepala Perencanaa n Dokumen rencana anggaran dan sumber daya, misalnya untuk perijinan, pemeriksaan air, udara, kuman, pemenuhan standar fisik bangunan 10 - 0
  • 10. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Standar MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit Maksud dan Tujuan MFK 2  Penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dapat berbentuk unit, tim, maupun komite sesuai dengan kondisi dan kompleksitas rumah sakit.  Penanggung jawab MFK harus memiliki kompetensi yang dibutuhkan serta berpengalaman untuk dapat melakukan pengelolaan dan pengawasan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) seperti: o Kesehatandan Keselamatan Kerja, o Kesehatan Lingkungan, o Farmasi, o Pengelolaan Alat Kesehatan, o Pengelolaan Utilitas, o dan unsur-unsur terkait lainnya sesuai kebutuhan rumah sakit 10
  • 11. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 11 Maksud dan Tujuan MFK 2  Ruang lingkup tugas dan tanggung jawab Penanggung jawab MFK meliputi: a) Keselamatan b) Keamanan c) Bahan dan limbah berbahaya — Pengelolaan B3 dan limbahnya. d) Proteksi kebakaran e) Penanganan kedaruratan dan bencana f) Peralatan medis g) Sistem utilitas h) Konstruksi dan renovasi i) Pelatihan – Seluruh staf di rumah sakit dan para tenant/penyewa lahan j) Pengawasan pada para tenant / penyewa lahan.
  • 12. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Maksud dan Tujuan MFK 2  Penanggung jawab MFK melakukan pengawasan terhadap manajemen fasilitas dan keselamatan yang meliputi: a) Pengawasan semua aspek program manajemen fasilitas dan keselamatan seperti pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan, peralatan medis, teknologi, dan sumber daya; b) Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan; c) Pelaksanaan edukasi staf; d) Pengawasan pelaksanaan pengujian/testing dan pemantauan program; e) Penilaian ulang secara berkala dan merevisi program manajemen risiko fasilitas dan keselamatan serta lingkungan jika dibutuhkan; f) Penyerahan laporan tahunan kepada direktur rumah sakit; g) Pengorganisasian dan pengelolaan laporan kejadian / insiden dan melakukan analisis, dan upaya perbaikan. 12
  • 13. 13 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. a. Rumah sakit telah menetapkan Penanggungjawab MFK yang memiliki kompetensi dan pengalaman dalam melakukan pengelolaan pada fasilitas dan keselamatan di lingkungan rumah sakit. PK * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Regulasi tentang penetapan penanggungjawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dilengkapi dengan uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang tentang perencanaan dan pengawasan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 10 - 0
  • 14. 14 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. b. Penanggungjawab MFK telah menyusun Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a)-j) dalam maksud dan tujuan. PK * PJ MFK Regulasi tentang Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) yang meliputi poin a)-j) dalam maksud dan tujuan 10 - 0
  • 15. 15 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. c. Penanggungjawab MFK telah melakukan pengawasan dan evaluasi Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan serta melakukan penyesuaian program apabila diperlukan. PL * PJ MFK Dokumen tentang laporan kegiatan pengawasan dan evaluasi oleh penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan 10 5 0
  • 16. 16 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Penanggungjawab MFK telah melakukan pengawasan dan evaluasi Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya meliputi poin a)-g) dalam maksud dan tujuan serta melakukan penyesuaian program apabila diperlukan. PP * PJ MFK Wawancara tentang kegiatan pengawasan dan evaluasi oleh penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
  • 17. 17 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Kepemi mpinan dan Perenca naan MFK 2 Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit. d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PL * PJ MFK * Kepala IPSRS Dokumen tentang laporan audit penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan meliputi poin a) - e) dalam maksud dan tujuan 10 5 0
  • 18. 18 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PP * PJ MFK * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan
  • 19. 19 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R d. Penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan yang berada di lingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PI * Tenant/ penyewa lahan Wawancara tentang penerapan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) pada tenant/penyewa lahan
  • 20. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Keselamatan Standar MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keselamatan di rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 3  RS mengelola dan dan memantau keselamatan yang meliputi: a) Pengelolaan risiko keselamatan di lingkungan rumah sakit secara komprehensif b) Penyediaan fasilitas pendukung yang aman untuk mencegah kecelakaan dan cedera, penyakit akibat kerja, mengurangi bahaya & risiko, serta mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf, dan pengunjung; dan c) Pemeriksaan fasilitas dan lingkungan (ronde fasilitas) secara berkala dan dilaporkan sebagai dasar perencanaan anggaran untuk perbaikan, penggantian atau “upgrading”.
  • 21. 21 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselam atan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan 10 5 0
  • 22. 22 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit antara lain keamanan tangga, ram, lantai, halaman dan lingkungan sekitarnya pengkabelan, peralatan PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan keselamatan rumah sakit
  • 23. 23 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. b. Rumah sakit telah mengintegrasikan program Kesehatan dan keselamatan kerja staf ke dalam program manajemen fasilitas dan keselamatan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen Program Kesehatan dan keselamatan kerja staf terintegrasi dengan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 10 - 0
  • 24. 24 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. c. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keselamatan di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register
  • 25. 25 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keselama tan MFK 3 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keselamatan di rumah sakit. d. Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keselamatan dan dilaporkan setiap 6 (enam) bulan kepada pimpinan rumah sakit. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang hasil pemantauan risiko keselamatan pemeriksaan dan kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit serta laporannya setiap 6 (enam) bulan kepada pimpinan rumah sakit. 10 5 0 PP * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemantauan risiko keselamatan pada kondisi bangunan dan fasilitas rumah sakit
  • 26. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 26 26 Keamanan Standar MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keamanan di rumah sakit. Maksud dan Tujuan MFK 4  RS mengelola dan dan memantau keamanan yang meliputi: a) Menjamin lingkungan yang aman dengan memberikan identitas sesuai dengan regulasi RS; b) Melakukan pemeriksaan dan pemantauan secara berkala dan membuat tindak lanjut perbaikan; c) Monitoring pada daerah berisiko keamanan sesuai penilaian risiko di rumah sakit. Dapat dilakukan petugas (sekuriti) dan atau memasang kamera sistem CCTV yang dapat dipantau oleh sekuriti; d) Melindungi semua individu yang berada di lingkungan rumah sakit terhadap kekerasan, kejahatan dan ancaman; dan e) Menghindari terjadinya kehilangan, kerusakan, atau pengrusakan barang milik pribadi maupun RS.
  • 27. 27 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keaman an MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keamanan dilingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan keamanan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan 10 5 0
  • 28. 28 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan keamanan dilingkungan rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi penggunaan identitas kepada penunggu pasien, tamu, staf rumah sakit, pegawai kontrak, pemasangan CCTV dan ruang pemantauan CCTV PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara penerapan proses pengelolaan keamanan rumah sakit
  • 29. 29 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit b. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keamanan di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keamanan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keamanan dalam bentuk daftar risiko/risk register
  • 30. 30 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit c. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait keselamatan di rumah sakit. (Daftar risiko/risk register). PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pembuatan kajian berdasarkan daftar area yang berisiko keselamatan dalam bentuk daftar risiko/risk register
  • 31. 31 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Keamana n MFK 4 Rumah sakit menerapkan Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terkait keamanan di rumah sakit d. Rumah sakit telah melakukan pemantauan risiko keamanan dan dilaporkan setiap 6 (enam) bulan kepada Direktur rumah sakit. PL * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang hasil pemantauan risiko keamanan serta laporannya setiap 6 (enam) bulan kepada Direktur rumah sakit. 10 5 0 PP * Direktur/ Pimpinan rumah sakit * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemantauan risiko keamanan
  • 32. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 32 Pengelolaan B3 dan Limbah B3 Standar MFK 5 RS menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 5  Rumah sakit mengidentifikasi, menganalisis dan mengendalikan seluruh bahan berbahaya dan beracun dan limbahnya di rumah sakit sesuai dengan standar keamanan dan peraturan perundang-undangan.  Kategori Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) sesuai WHO meliputi: a) Infeksius; b) Patologis dan anatomis; c) Farmasi; d) Bahan kimia; e) Logam berat; f) Kontainer bertekanan; g) Benda tajam; h) Genotoksik/sitotoksik; dan i) Radioaktif.
  • 33. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 33 Maksud dan Tujuan MFK 5  Proses pengelolaan Bahan berbahaya beracun dan limbahnya di rumah sakit meliputi: a) Inventarisasi B3 serta limbahnya yang meliputi jenis, jumlah, simbol dan lokasi; b) Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan B3 serta limbahnya; c) Penggunaan APD dan prosedur penggunaan, prosedur bila terjadi tumpahan, atau paparan/pajanan; d) Pelatihan yang dibutuhkan oleh staf yang menangani B3; e) Pemberian label/rambu-rambu yang tepat pada B3 serta limbahnya; f) Pelaporan dan investigasi dari tumpahan, eksposur (terpapar), dan insiden lainnya; g) Dokumentasi, termasuk izin, lisensi, atau persyaratan peraturan lainnya; dan h) Pengadaan/pembelian B3 dan pemasok (supplier) wajib melampirkan Lembar Data Keselamatan. Informasi yang tercantum di lembar data keselamatan diedukasi kepada staf rumah sakit, terutama kepada staf terdapat penyimpanan B3 di unitnya.
  • 34. 34 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. a. Rumah sakit telah melaksanakan proses pengelolaan B3 meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Dokumen tentang proses pengelolaan B3 serta limbahnya meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan 10 5 0
  • 35. 35 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit telah melaksanakan proses pengelolaan B3 meliputi poin a-h pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Observasi tempat penyimpanan B3 dan limbahnya PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang proses pengelolaan B3 dan limbahnya
  • 36. 36 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. b. Rumah sakit telah membuat pengkajian risiko secara proaktif terkait pengelolaan B3 di rumah sakit setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Dokumen laporan pembuatan kajian pengelolaan B3 dan limbahnya berdasarkan daftar B3 dan limbahnya terkini meliputi jenis, lokasi, dan jumlahnya dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang pembuatan kajian pengelolaan B3 dan limbahnya tempat penyimpanan B3 dan limbahnya
  • 37. 37 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. c. Di area tertentu yang rawan terhadap pajanan telah dilengkapi dengan eye washer/body washer yang berfungsi dan terpelihara baik dan tersedia kit tumpahan/spill kit sesuai ketentuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Observasi ketersediaan eye washer/body washer dan kit tumpahan/spill kit ditempat penyimpanan B3 cair 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Kepala unit terkait Wawancara tentang ketersediaan eye washer/body washer dan kit tumpahan/spill kit ditempat penyimpanan B3 cair
  • 38. 38 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. d. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan penanganan tumpahan B3 PC * Tim K3RS * Kepala unit terkait Simulasi penanganan tumpahan B3 10 5 0 PP * Staf RS Wawancara terkait penanganan tumpahan B3
  • 39. 39 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang- undangan. e. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3. PC * Tim K3RS * Kepala unit terkait Simulasi tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3. 10 5 0 PP * Tim K3RS * Kepala unit terkait Wawancara tentang penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah B3.
  • 40. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 40 Standar MFK 5.1 RS mempunyai sistem pengelolaan limbah B3 cair dan padat sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 5.1  Sistem penyimpanan dan pengelolaan limbah B3 mengikuti ketentuan peraturan perundangan-undangan.  Untuk pembuangan sementara limbah B-3, rumah sakit agar memenuhi persyaratan fasilitas pembuangan sementara limbah B-3 sebagai berikut: a) Lantai kedap (impermeable ), berlantai beton atau semen dengan sistem drainase yang baik, serta mudah dibersihkan dan dilakukan desinfeksi; b) Tersedia sumber air atau kran air untuk pembersihan yang dilengkapi dengan sabun cair; c) Mudah diakses untuk penyimpanan limbah; d) Dapat dikunci untuk menghindari akses oleh pihak yang tidak berkepentingan; e) Mudah diakses oleh kendaraan yang akan mengumpulkan atau mengangkut limbah;
  • 41. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 41 Maksud dan Tujuan MFK 5.1 f) Terlindungi dari sinar matahari, hujan, angin kencang, banjir, dan faktor lain yang berpotensi menimbulkan kecelakaan atau bencana kerja; g) Terlindung dari hewan: kucing, serangga, dan burung dll; h) Dilengkapi dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik serta memadai; i) Berjarak jauh dari tempat penyimpanan atau penyiapan makanan; j) Peralatan pembersihan, alat pelindung diri/apd (antara lain masker, sarung tangan, penutup kepala, kacamata pelindung (goggle) , sepatu boot, serta pakaian pelindung) dan wadah atau kantong limbah harus diletakkan sedekat-dekatnya dengan lokasi fasilitas penyimpanan; dan k) Dinding, lantai, dan juga langit-langit fasilitas penyimpanan senantiasa dalam keadaan bersih termasuk pembersihan lantai setiap hari.
  • 42. 42 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. a. Rumah sakit melakukan penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan. PL * Penanggungja wab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Penanggungja wab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang penyimpanan limbah B3 sesuai poin a)-k) pada maksud dan tujuan
  • 43. 43 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. b. Rumah sakit mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggunakan pihak ketiga yang berizin termasuk untuk pemusnahan limbah B3 cair yang tidak bisa dibuang ke IPAL. PL * Penanggun gjawab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait * Dokumen izin pengolah limbah B3; atau * MoU dengan pihak ketiga yang mempunyai Izin pengolah limbah B- 3 RS; atau * izin operasional pengolah limbah pihak ketiga juga izin transporter disertai manifest/bukti pemusnahan pihak ketiga 10 5 0
  • 44. 44 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R b. Rumah sakit mengolah limbah B3 padat secara mandiri atau menggunakan pihak ketiga yang berizin termasuk untuk pemusnahan limbah B3 cair yang tidak bisa dibuang ke IPAL. PL * Penanggungj awab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat pengolahan limbah B3 padat PP * Penanggungj awab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang pengelolaan limbah B3 padat
  • 45. 45 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pengelola an Bahan Berbahay a dan Beracun dan Limbah B3 MFK 5.1 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. c. Rumah sakit mengelola limbah B3 cair sesuai peraturan perundang- undangan. PL * Penanggung jawab sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Dokumen izin IPAL atau izin pembuangan limbah cair (IPLC) 10 5 0
  • 46. 46 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Rumah sakit mengelola limbah B3 cair sesuai peraturan perundang- undangan. PL * Penanggungjawa b sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Observasi tempat pengelolaan limbah B3 cair PP * Penanggungjawa b sanitasi RS * Petugas pelaksana IPAL * Staf terkait Wawancara tentang pengelolaan limbah B3 cair
  • 47. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 47 Proteksi Kebakaran Standar MFK 6 RS menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya. Maksud dan Tujuan MFK 6 :  Rumah sakit melakukan pengkajian risiko kebakaran meliputi: a) Pemisah / Kompartemen untuk mengisolasi asap / api. b) Laundry / binatu, ruang linen, area berbahaya termasuk ruang di atas plafon. c) Tempat pengelolaan sampah. d) Pintu keluar darurat Kebakaran (emergency exit). e) Dapur termasuk peralatan memasak penghasil minyak. f) Sistem dan peralatan listrik darurat/alternatif serta jalur kabel dan instalasi Listrik. g) Penyimpanan dan penanganan bahan yang berpotensi mudah terbakar, ruang penyimpanan oksigen dan komponennya dan vakum medis. h) Prosedur dan tindakan untuk mencegah dan mengelola kebakaran akibat pembedahan. i) Bahaya kebakaran terkait dengan proyek konstruksi, renovasi, atau pembongkaran.
  • 48. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit  Berdasarkan hasil pengkajian risiko kebakaran, RS menerapkan proses proteksi kebakaran untuk: a) Pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko seperti penyimpanan dan penanganan bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang mudah terbakar seperti oksigen, penggunaan bahan yang non combustible, bahan yang waterbase dan lainnya yang dapat mengurangi potensi bahaya kebakaran; b) Pengendalian potensi bahaya dan risiko kebakaran yang terkait dengan konstruksi apapun di atau yang berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien; c) Penyediaan rambu dan jalan keluar (evakuasi) yang aman serta tidak terhalang apabila terjadi kebakaran; d) Penyediaan sistem peringatan dini secara pasif meliputi, detektor asap (smoke detector), detektor panas (heat detector), alarm kebakaran dll; e) Penyediaan fasilitas pemadaman api secara aktif meliputi APAR, hidran, sistem sprinkler dll; dan f) Sistem pemisahan (pengisolasian) dan kompartemenisasi pengendalian api dan asap.
  • 49. 49 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya a. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko kebakaran secara proaktif meliputi poin a)-i) dalam maksud dan tujuan setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Dokumen laporan hasil pembuatan kajian risiko kebakaran/fire risk assessment (FSRA) yang meliputi poin a)-i) dalam maksud dan tujuan dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Wawancara tentang hasil asesmen risiko kebakaran
  • 50. 50 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya b. Rumah sakit telah menerapkan proses proteksi kebakaran yang meliputi poin a)-f) pada maksud dan tujuan. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Observasi proteksi kebakaran secara pasif 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Wawancara tentang penerapan proteksi kebakaran
  • 51. 51 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya c. Rumah sakit menetapkan kebijakan dan melakukan pemantauan larangan merokok di seluruh area rumah sakit. PK * Direktur /Pimpinan rumah sakit * Komite Mutu * Tim K3RS * Kepala IPSRS * Tim Siaga Bencana Regulasi tentang penetapan RS sebagai kawasan bebas rokok Laporan hasil pemantauan kepatuhan larangan merokok 10 5 0
  • 52. 52 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya d. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko proteksi kebakaran. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan pelaksanaan hasil pengkajian risiko proteksi kebakaran 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pelaksanaan hasil pengkajian risiko proteksi kebakaran
  • 53. 53 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya e. Rumah sakit memastikan semua staf memahami proses proteksi kebakaran termasuk melakukan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun. PL * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan dan simulasi kebakaran
  • 54. 54 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R e. Rumah sakit memastikan semua staf memahami proses proteksi kebakaran termasuk melakukan pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi kebakaran setiap tahun. PC * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS * Staf rumah sakit Simulasi kebakaran evakuasi pasien ketempat aman
  • 55. 55 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Proteksi Kebakara n MFK 6 Rumah sakit menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya f. Peralatan pemadaman kebakaran aktif dan sistem peringatan dini serta proteksi kebakaran secara pasif telah diinventarisasi, diperiksa, di ujicoba dan dipelihara sesuai dengan peraturan perundang- undangan dan didokumentasikan. PL * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inventarisasi, pemeriksaan, uji coba, dan pemeliharaan peralatan pemadam kebakaran 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Siaga Bencana * Bagian umum * Kepala IPSRS Wawancara hasil inventarisasi, pemeriksaan, uji coba, dan pemeliharaan peralatan pemadam kebakaran
  • 56. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 56 Peralatan Medis Standar MFK 7 RS menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. Maksud dan Tujuan MFK 7 :  Proses pengelolaan peralatan medis, meliputi: a) Identifikasi dan penilaian kebutuhan alat medik & uji fungsi sesuai ketentuan penerimaan alat medik baru. b)Inventarisasi seluruh peralatan medis yang dimiliki oleh rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga; serta peralatan medik yang dimiliki oleh staf RS jika ada Inspeksi peralatan medis sebelum digunakan. c) Pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik secara berkala d)Pengujian yang dilakukan terhadap alat medis untuk memperoleh kepastian tidak adanya bahaya yang ditimbulkan sebagai akibat penggunaan alat. e) RS melakukan pemeliharaan preventif dan kalibrasi, dan seluruh prosesnya didokumentasikan.
  • 57. 57 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit meliputi poin a)-e) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang pengelolaan peralatan medik yang digunakan di rumah sakit
  • 58. 58 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. b. Rumah sakit menetapkan penanggung jawab yang kompeten dalam pengelolaan dan pengawasan peralatan medik di rumah sakit. PK * Direktur rumah sakit * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Regulasi tentang penanggung jawab yang kompeten dalam pengelolaan dan pengawasan peralatan medik di rumah sakit 10 - 0
  • 59. 59 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. c. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam Daftar risiko/ risk register. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Dokumen laporan pengkajian berdasarkan daftar inventaris semua peralatan medis yang digunakan di RS termasuk alat yang kerja sama operasional dalam bentuk daftar risiko/risk register. Daftar inventaris dilengkapi dengan identifikasi risiko peralatan medis tersebut 10 5 0
  • 60. 60 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R c. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko peralatan medik secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam Daftar risiko/ risk register. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Wawancara tentang pengelolaan peralatan medik
  • 61. 61 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. d. Terdapat bukti perbaikan yang dilakukan oleh pihak yang berwenang dan kompeten. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen bukti perbaikan oleh pihak yang berwenang 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang pelaksanaan perbaikan peralatan medik oleh pihak yang kompeten
  • 62. 62 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. e. Rumah sakit telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Dokumen laporan hasil pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien pemeriksaan peralatan medis, uji fungsi peralatan medis baru dan sesuai umur, penggunaan dan rekomendasi pabrik; pemeliharaan preventif dan kalibrasi peralatan medis 10 5 0
  • 63. 63 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R e. Rumah sakit telah menerapkan pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggung jawab peralatan medik Wawancara tentang pemantauan, pemberitahuan kerusakan (malfungsi) dan penarikan (recall) peralatan medis yang membahayakan pasien
  • 64. 64 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Peralatan Medis MFK 7 Rumah sakit menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik. f. Rumah sakit telah melaporkan insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis sesuai dengan peraturan perundang- undangan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Dokumen laporan insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS * Penanggungja wab peralatan medik Wawancara tentang insiden keselamatan pasien terkait peralatan medis
  • 65. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 65 Sistem Utilitas Standar MFK 8 RS menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. Maksud dan tujuan MFK 8 :  RS perlu menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas & komponen kritikal sekurang- kurangnya meliputi: a) Ketersediaan air dan listrik 24jam setiap hari dan dalam waktu tujuh hari dalam seminggu secara terus menerus; b) Membuat daftar inventaris komponen-komponen sistem utilitas, memetakan pendistribusiannya, dan melakukan update secara berkala; c) Pemeriksaan, pemeliharaan, serta perbaikan semua komponen utilitas yang ada di daftar inventaris; d) Jadwal pemeriksaan, uji fungsi, dan pemeliharaan semua sistem utilitas berdasar atas kriteria seperti rekomendasi dari pabrik, tingkat risiko, dan pengalaman rumah sakit; dan e) Pelabelan pada tuas-tuas kontrol sistem utilitas untuk membantu pemadaman darurat secara keseluruhan atau sebagian saat terjadi kebakaran.
  • 66. 66 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8 Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan 10 5 0 PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas
  • 67. 67 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R a. Rumah sakit telah menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas yang meliputi poin a)-e) dalam maksud dan tujuan. PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan sistem utilitas
  • 68. 68 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8 Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. b. Rumah sakit telah melakukan pengkajian risiko sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara proaktif setiap tahun yang didokumentasikan dalam daftar risiko/risk register. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil kajian risiko sistem utilitas dan komponen kritikalnya dalam bentuk daftar risiko/risk register 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil kajian risiko sistem utilitas dan komponen kritikalnya dalam bentuk daftar risiko/risk register
  • 69. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 69 Standar MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. Maksud dan tujuan MFK 8.1 :  Rumah sakit harus mempunyai daftar inventaris lengkap sistem utilitas dan menentukan komponen yang berdampak pada bantuan hidup, pengendalian infeksi, pendukung lingkungan, dan komunikasi.  Proses menajemen utilitas menetapkan pemeliharaan utilitas untuk memastikan utilitas pokok/penting seperti air, listrik, sampah, ventilasi, gas medik, lift agar dijaga, diperiksa berkala, dipelihara, dan diperbaiki.
  • 70. 70 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. a. Rumah sakit menerapkan proses inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya setiap tahun. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya serta peta pendistribusiannya 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang proses inventarisasi sistim utilitas dan komponen kritikalnya
  • 71. 71 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. b. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya telah diinspeksi secara berkala berdasarkan ketentuan rumah sakit. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil inspeksi sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil inspeksi sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala
  • 72. 72 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. c. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diuji secara berkala berdasar atas kriteria yang sudah ditetapkan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil testing/pengujian sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil uji berkala sistim utilitas dan komponen kritikalnya
  • 73. 73 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. d. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya dipelihara berdasar atas kriteria yang sudah ditetapkan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pemeliharaan sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang pemeliharaan sistim utilitas dan komponen kritikalnya
  • 74. 74 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.1 Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas. e. Sistem utilitas dan komponen kritikalnya diperbaiki bila diperlukan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil perbaikan sistim utilitas dan komponen kritikalnya secara berkala 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang perbaikan sistim utilitas dan komponen kritikalnya
  • 75. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 75 Standar MFK 8.2 Sistem utilitas RS menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. Maksud dan Tujuan MFK 8.2 :  Untuk mempersiapkan diri terhadap keadaan darurat seperti ini, rumah sakit agar mempunyai proses meliputi: a) Mengidentifikasi peralatan, sistem, serta area yang memiliki risiko paling tinggi terhadap pasien dan staf (sebagai contoh, rumah sakit mengidentifikasi area yang membutuhkan penerangan, pendinginan (lemari es), bantuan hidup/ventilator, serta air bersih untuk membersihkan dan sterilisasi alat); b) Menyediakan air bersih dan listrik 24jam setiap hari dan 7 hari seminggu; c) Menguji ketersediaan serta kehandalan sumber tenaga listrik dan air bersih darurat/pengganti/back-up; d) Mendokumentasikan hasil-hasil pengujian; e) Pengujian sumber cadangan / alternatif dilakukan setidaknya setiap 6 bulan atau lebih sering jika dipersyaratkan oleh peraturan perundang-undangan di daerah, rekomendasi produsen, atau kondisi sumber listrik dan air.
  • 76. 76 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. a. Rumah sakit mempunyai proses sistem utilitas terhadap keadaan darurat yang meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang sistem utilitas utama termasuk kerjasama dengan penyedia air bersih bila terjadi gangguan yang meliputi poin a)-c) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang proses sistem utilitas terhadap keadaan darurat
  • 77. 77 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. b. Air bersih harus tersedia selama 24 jam setiap hari, 7 (tujuh) hari dalam seminggu. PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi penampungan persediaan air bersih 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang persediaan air bersih
  • 78. 78 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. c. Listrik tersedia 24 jam setiap hari, 7 (tujuh) hari dalam seminggu PL * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi sumber listrik utama dan sumber listrik alternatif di RS termasuk UPS pada alat-alat tertentu misalnya ventilator dan server sentral 10 5 0 PP * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang sumber listrik utama dan sumber listrik alternatif di RS termasuk UPS pada alat-alat tertentu misalnya ventilator dan server sentral serta genset
  • 79. 79 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. d. Rumah sakit mengidentifikasi area dan pelayanan yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu dan melakukan penanganan untuk mengurangi risiko. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil identifikasi area berisiko bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu 10 5 0 PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil identifikasi area berisiko bila terjadi kegagalan listrik atau air bersih terkontaminasi atau terganggu
  • 80. 80 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2 Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan. e. Rumah sakit mempunyai sumber listrik dan air bersih cadangan dalam keadaan darurat/emergensi . PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi sumber listrik dan air bersih cadangan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan kajian kebutuhan sumber listrik dan air bersih cadangan dalam keadaan darurat/emergensi Adanya kontrak kerjasama dengan penyedia air bersih bila terjadi gangguan
  • 81. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 81 Standar MFK 8.2.1 RS melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan / alternatif. Maksud dan Tujuan MFK 8.2.1 :  Rumah sakit melakukan pengkajian risiko dan meminimalisasi risiko kegagalan sistem utilitas di area-area berisiko terutama area pelayanan pasien.  Rumah sakit merencanakan tenaga listrik cadangan darurat dan penyediaan sumber air bersih darurat untuk area-area yang membutuhkan.  Rumah sakit melaksanakan uji coba sumber listrik cadangan/alternatif sekurangnya 6 (enam) bulan sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundang-undangan atau oleh kondisi sumber listrik.
  • 82. 82 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. a. Rumah sakit melaksanakan uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternati f sekurangnya 6 (enam) bulan sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundang- undanganan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen tentang uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan/alternatif
  • 83. 83 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. b. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji coba sumber air bersih cadangan/alternati f tersebut. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pelaksanaan uji coba sumber air bersih cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan uji coba sumber air bersih cadangan/alternatif
  • 84. 84 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. c. Rumah sakit mendokumentasik an hasil uji sumber listrik/cadangan/ alternatif tersebut. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Dokumen laporan hasil pelaksanaan uji coba sumber listrik/cadangan/alternatif 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang hasil pelaksanaan uji coba sumber listrik/cadangan/alternatif
  • 85. 85 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.2.1 Rumah sakit melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan/alternatif. d. Rumah sakit mempunyai tempat dan jumlah bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternati f yang mencukupi. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS Observasi tempat penyimpanan bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternatif yang mencukupi (genset) 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS Wawancara tentang tempat penyimpanan bahan bakar untuk sumber listrik cadangan/alternatif yang mencukupi (genset)
  • 86. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 86 Standar MFK 8.3 RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan. Maksud dan Tujuan MFK 8.3 :  Rumah sakit perlu mempunyai proses meliputi: a) Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit satu tahun sekali. Untuk pemeriksaan kimia minimal setiap 6 bulan atau lebih sering bergantung pada ketentuan peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya dengan masalah mutu air. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; b)Pemeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan / lebih sering bergantung pada peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan hasil pemeriksaan air terakhir bermasalah. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan untuk menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin. Pemeriksaan tahunan untuk menilai kontaminasi zat kimia. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; dan d) Melakukan monitoring hasil pemeriksaan air dan perbaikan bila diperlukan.
  • 87. 87 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. a. Rumah sakit telah menerapkan proses sekurang- kurangnya meliputi poin a)-d) pada maksud dan tujuan. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen tentang pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala yang meliputi poin a)-d) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala
  • 88. 88 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARA N BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. b. Rumah sakit telah melakukan pemantauan dan evaluasi proses pada EP 1. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen laporan hasil pemeriksaan mutu air bersih termasuk air minum, hasil pemeriksaan mutu limbah cair, hasil pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis untuk menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang hasil pemeriksaan mutu air bersih
  • 89. 89 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARA N BUKTI SKO R Sistem Utilitas MFK 8.3 Rumah sakit melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan dan perundang- undangan. c. Rumah sakit telah menindaklanjuti hasil pemantauan dan evaluasi pada EP 2 dan didokumentasikan. PL * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Dokumen laporan tindak lanjut hasil pemeriksaan 10 5 0 PP * Bagian Umum * Kepala IPSRS * kepala Sanitasi Wawancara tentang tindak lanjut hasil pemeriksaan mutu air bersih
  • 90. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit 90 Penanganan Kedaruratan dan Bencana Standar MFK 9 RS menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. Maksud dan Tujuan MFK 9 :  Proses pengelolaan bencana, meliputi: a) Menentukan jenis yang kemungkinan terjadi dan konsekuensi bahaya, ancaman, dan kejadian; b) Menentukan integritas struktural dan non struktural di lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bagaimana bila terjadi bencana; c) Menentukan peran rumah sakit dalam peristiwa/kejadian tersebut; d) Menentukan strategi komunikasi pada waktu kejadian; e) Mengelola sumber daya selama kejadian termasuk sumber-sumber alternatif; f) Mengelola kegiatan klinis selama kejadian termasuk tempat pelayanan alternatif pada waktu kejadian; g) Mengidentifikasi dan penetapan peran serta tanggung jawab staf selama kejadian dan; dan h) Proses mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara tanggung jawab pribadi staf dan tanggung jawab rumah sakit untuk tetap menyediakan pelayanan pasien termasuk kesehatan mental dari staf.
  • 91. 91 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. a. Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan bencana yang meliputi poin a)-h) pada maksud dan tujuan diatas. PL * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Dokumen tentang penerapan proses pengelolaan bencana meliputi poin a)-h) pada maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Wawancara tentang penerapan proses pengelolaan bencana
  • 92. 92 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. b. Rumah sakit telah mengidentifikasi risiko bencana internal dan eksternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) secara proaktif setiap tahun dan diintegrasikan ke dalam daftar risiko/risk register dan profil risiko. PL * Komite Mutu * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS * Dokumen laporan hasil identifikasi risiko bencana internal dan ekternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) * Domumen integrasi HVA dalam bentuk daftar risiko/risk register dan profil risiko 10 5 0
  • 93. 93 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R b. Rumah sakit telah mengidentifikasi risiko bencana internal dan eksternal dalam Analisa kerentanan bahaya/ Hazard Vulnerability Analysis (HVA) secara proaktif setiap tahun dan diintegrasikan ke dalam daftar risiko/risk register dan profil risiko. PP * Komite Mutu * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Wawancara tentang hasil identifikasi risiko bencana internal dan ekternal
  • 94. 94 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. c. Rumah sakit membuat Program pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil Analisa kerentanan bahaya/Hazard Vulnerability Analysis (HVA) setiap tahun. PK * Tim K3RS * Tim Penanggula ngan bencana RS Dokumen Program pengelolaan bencana di rumah sakit berdasarkan hasil Analisa kerentanan bahaya/Hazard Vulnerability Analysis (HVA) 10 - 0
  • 95. 95 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. d. Rumah sakit telah melakukan simulasi penanggulanga n bencana (disaster drill) minimal setahun sekali termasuk debriefing. PL * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Dokumen laporan pelaksanaan simulasi kesiapan menghadapi kedaruratan, wabah dan bencana termasuk debriefing 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang pelaksanaan simulasi kesiapan menghadapi kedaruratan, wabah dan bencana
  • 96. 96 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. e. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagaka n prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external PC * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Simulasi penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang penanganan kedaruratan serta bencana internal dan external
  • 97. 97 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Penanganan Kedaruratan dan Bencana MFK 9 Rumah sakit menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya. f. Rumah sakit telah menyiapkan area dekontaminasi sesuai ketentuan pada instalasi gawat darurat. PL * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Observasi area dekontaminasi di instalasi gawat darurat 10 5 0 PP * Kepala unit terkait * Tim penanggulangan bencana RS * Staf RS * Peserta simulasi Wawancara tentang area dekontaminasi di instalasi gawat darurat
  • 98. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Konstruksi dan Renovasi Standar MFK 10 RS melakukan penilaian risiko prakontruksi/Pre Construction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. Maksud dan Tujuan MFK 10 :  Proses penilaian risiko konstruksi meliputi: a) Kualitas udara; b) Pencegahan dan pengendalian infeksi; c) Utilitas; d) Kebisingan; e) Getaran; f) Bahan dan limbah berbahaya; g) Keselamatan kebakaran; h) Keamanan; i) Prosedur darurat, termasuk jalur / keluar alternatif dan akses ke layanan darurat; dan j) Bahaya lain yang mempengaruhi perawatan, pengobatan, dan layanan.
  • 99. 99 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. a. Rumah sakit menerapkan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) terkait rencana konstruksi, renovasi dan demolisi meliputi poin a)-j) seperti di maksud dan tujuan diatas. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen tentang penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) yang meliputi poin a)-j) seperti di maksud dan tujuan 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang penerapan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA)
  • 100. 10 0 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. b. Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi (PCRA) bila ada rencana kontruksi, renovasi dan demolisi. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan hasil pelaksanaan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil pelaksanaan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA)
  • 101. 10 1 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. c. Rumah sakit melakukan tindakan berdasarkan hasil penilaian risiko untuk meminimalkan risiko selama pembongkaran , konstruksi, dan renovasi. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan pelaksanaan hasil tindak lanjut PCRA 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil tindak lanjut PCRA
  • 102. 10 2 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CAR IAN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Konstruksi dan Renovasi MFK 10 Rumah sakit melakukan penilaian risiko prakontruksi/ Pre Contruction Risk Assessment (PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan pembongkaran. d. Rumah sakit memastikan bahwa kepatuhan kontraktor dipantau, dilaksanakan, dan didokumentasi kan. PL * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Dokumen laporan audit kepatuhan kontraktor terhadap implementasi PCRA 10 5 0 PP * Bagian umum * Kepala IPSRS * Unit kerja * Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil audit kepatuhan kontraktor terhadap implementasi PCRA
  • 103. Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit Standar MFK 11 Seluruh staf di RS dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. Maksud dan Tujuan MFK 11 :  Staf adalah sumber kontak utama rumah sakit dengan pasien, keluarga, dan pengunjung yang perlu dididik dan dilatih untuk menjalankan perannya dalam mengidentifikasi dan mengurangi risiko, melindungi orang lain dan diri mereka sendiri, serta menciptakan fasilitas yang aman, selamat dan terjamin.  Rumah sakit harus memutuskan jenis dan tingkat pelatihan untuk staf dan kemudian melaksanakan dan mendokumentasikan program pelatihan. Pelatihan
  • 104. 10 4 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. a. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keselamatan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan
  • 105. 10 5 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. a. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keselamatan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keselamatan
  • 106. 10 6 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. b. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait keamanan setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait keamanan 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait keamanan
  • 107. 10 7 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. c. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait pengelolaan B3 dan limbahnya setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait pengelolaan B3 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait pengelolaan B3
  • 108. 10 8 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. d. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait proteksi kebakaran setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait proteksi kebakaran 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait proteksi kebakaran
  • 109. 10 9 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. e. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait peralatan medis setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait peralatan medis 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait peralatan medis
  • 110. 11 0 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. f. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait sistim utilitas setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait sistim utilitas 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait sistim utilitas
  • 111. 11 1 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. g. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait penanganan bencana setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana
  • 112. 11 2 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PEN CARI AN BUK TI SASARAN BUKTI SKO R Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. g. Semua staf telah diberikan pelatihan program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) terkait penanganan bencana setiap tahun dan dapat menjelaskan dan/atau menunjukkan peran dan tanggung jawabnya dan didokumentasikan. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana 10 5 0 PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Staf rumah sakit Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan terkait penanganan bencana
  • 113. 11 3 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PENC ARIA N BUKT I SASARAN BUKTI SKOR Pelatihan MFK 11 Seluruh staf di rumah sakit dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif. h. Pelatihan tentang pengelolaan fasilitas dan program keselamatan mencakup vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya, sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung jawab individu, dan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit. PL * Bidang Diklat * Tim K3RS * Vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya Dokumen laporan pelaksanaan pelatihan pengelolaan fasilitas dan program keselamatan untuk vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya 10 5 0
  • 114. 11 4 FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PENC ARIA N BUKT I SASARAN BUKTI SKOR h. Pelatihan tentang pengelolaan fasilitas dan program keselamatan mencakup vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya, sebagaimana berlaku untuk peran dan tanggung jawab individu, dan sebagaimana ditentukan oleh rumah sakit. PP * Bidang Diklat * Tim K3RS * Vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya Wawancara tentang pelaksanaan pelatihan pengelolaan fasilitas dan program keselamatan untuk vendor, pekerja kontrak, relawan, pelajar, peserta didik, peserta pelatihan, dan lainnya 10 5 0
  • 115. 115