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平成29年度 在宅医療・介護連携支援コーディネーターの活動報告
- 2. 活動報告 １ 相談窓口の設置・運営 ２ 広報・周知 ３ 情報の収集 ４ 相談に対する支援 ５ 関係機関等との連携強化、会議・研修会等への参加 ６ 切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築に向けた推進 ７ 医療・介護関係者間の情報 1
- 4. １ 相談窓口の設置・運営 （1） 平成２９年４月１日 相談窓口を設置 一般社団法人 大阪市福島区医師会 医療法人 啓信会 中之島いわき病院 福島医療生活協同組合 （2） 福島区コーディネーター会議の開催 １３回開催（毎月最終木曜日） 3
- 5. ２ 広報・周知 （1） リーフレットの作成 1,000枚 平成２９年７月１日 （2） ホームページ作成 未実行 （3） 各関係機関への周知 個別訪問 4
- 6. ３ 情報の収集 （1） 既存の医療機関や介護事業所マップの更新と活用 （2） 福島区の現状（量的充足）の把握 [表1] [表2] （3） 在宅医療対応ハンドブック作成のための 医療機関や介護事業所に向けた実態調査の実施 ａ ケアマネジャー アンケートの実施[アンケート内容] [グラフ1] 平成３０年２月３日 ｂ 医療機関 アンケート 平成28年度分利用 5
- 7. ３ 情報の収集 （4）在宅医療協力医師の拡充 ａ 在宅医療推進委員会 医師コーディネーター４回実施、在宅医療研修会予定 ｂ 在宅医療情報交換会 平成３０年３月８日 ｃ 在宅医療機関の個別訪問 ８医療機関実施（調査内容：往診実態、届出状況、相談支援ないか） （5） 区民向け アンケートの実施[アンケート内容] [グラフ2] 平成３０年２月３日 6
- 8. （２） 福島区の現状（量的充足）の把握 平成２９年３月３１日現在 人口 ７２，３８４人 高齢化率（７５歳以上人口率） ９．９％ 介護保険第１号被保険者に占める 要介護認定者の割合 ２１．４％ 要介護認定者に占める要支援者の割合 ３９．６％ [表1] 7
- 9. （２） 福島区の現状（量的充足）の把握 平成２９年１０月１日現在 種別 施設数 施設基準 施設数 病院 ６ 退院支援病院 ４ 在宅療養後方支援病院 １ 診療所 ９１ 在宅療養支援診療所 １５ 歯科診療所 ６５ 在宅療養支援歯科診療所 １０ 薬局 ４８ 在宅患者訪問薬剤管理指導届出 ４２ 訪問看護ステーション １０ ２４時間対応制 ６ [表2] 8
- 10. （３）-a ケアマネジャーアンケートの実施 ➢ 実施日 平成２９年１０月１９日 ➢ 目的 医療と介護の現状の 把握と今後の連携のあり 方について検討すること を目的としてアンケートを 実施しました。 ➢ 回答数 ２４事業所 ➢ 回答率 ９６％ [アンケート内容] 9
- 11. （3）-a ケアマネジャーアンケートの実施 5年未満 19人 40% 5年～10年未満 16人 34% 10年以上 12人 26% 問２ 経験年数 医療 4人 8% 福祉 13人 28% 介護 30人 64% 問３ 出身職種 ある 42人 89% ない 5人 11% 問７ 医療処置利用 のプラン作成 実感できる 36人 76% 実感できない 6人 13% 未回答・不明 5人 11% 問１３ 医療介護連携 [グラフ1] 10
- 12. （4）-b 在宅医療情報交換会 ➢ 実施日 平成３０年３月８日 ➢ 参加者 ９名（在宅実施している医師） ・ICT利用・在宅に特化した 点数改正部分を学習し、 在宅医療に対し思うことと、こ れから医師会在宅医療 推進委員会に望ことを話し 合いました。 11
- 13. （5） 区民向け アンケート ➢ 実施日 平成３０年２月３日 ➢ 目 的 区民のニーズを把握するため アンケートを実施しました。 ➢ 回答数 １６０名 [アンケート内容] 12
- 14. （5） 区民向け アンケート 男性 34人 21% 女性 124人 78% 未記入 2人 1% 62 27 36 43 60 20 30 40 0 10 20 30 40 50 60 70 問２、問３ 相談先（人） 介護保険利用 在宅医療開始 [グラフ2] 性別 13
- 15. ４ 相談に対する支援 ➢窓口開設日数 ２２５日 （平成29年4月1日～平成30年2月28日) ➢相談件数 22 ➢相談者内訳 種別 件数 医療関係者 13 地域包括支援センター 0 ケアマネジャー 1 訪問看護 0 区役所・保健福祉センター 1 その他（区民等） 3 14
- 16. ３件 ３件 ８件 ２件 １件 15 (1)課題抽出 (２)支援検討 コーディネーター会議実施 (３)課題振り返り 未実施 (４)課題総括 未実施 ４ 相談に対する支援
- 17. ５ 関係機関等との連携強化 会議・研修会等への参加 （1） 区内関係機関・医師会主催の会議への参加 ➢在宅医療を考える会連絡会 ８回 ➢訪問看護事業所連絡会 ２回 ➢居宅事業所連絡会 ６回 ➢JCHO大阪病院地域支援病院運営委員会 ４回 ➢地域包括支援センター運営協議会 ４回 ➢その他会議への参加 16
- 18. ５ 関係機関等との連携強化 会議・研修会等への参加 （2） 研修会への参加 日付 内容 参加者 平成29年6月21日 スキルアップ研修会 認知症初期集中支援の現状 62名 平成29年7月19日 モデル点数説明会 医療保険と介護保険の利用者負担の仕組みについて 64名 平成29年9月19日 知っておくと役に立つ医療の基礎知識 47名 平成29年9月20日 在宅・救急医療講習会 医療・介護支援者とともに救命率向上に向けて 69名 平成29年11月16日 事例検討会 認知症独居の高齢者～在宅の限界～ 59名 平成30年1月17日 福島区民講座 認知症診療の現在と未来 約200名 17
- 21. おわりに 20