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地域で結ぶ災害医療認定制度構築へ向けて（第一報）～江戸川災害時支援認定薬剤師制度（E-DSAP・えどさっぷ）始動～
- 1. 地域で結ぶ災害医療認定制度構築へ向けて（第一報） 〜江戸川災害時支援認定薬剤師制度（E-DSAP・えどさっぷ）始動〜 ○北川太郎１、２、遠藤敦１、３、小野寺美琴１、４、黒田雅子１、５、高柳匡徳１、６、 永妻伸介１、７、小野幸夫１、８、篠原昭典１、9 公益社団法人江戸川区薬剤師会１ みさき薬局２、株式会社アトラク３、セイワ薬局４、有限会社黒田薬局５、アイ薬局篠崎店６、 有限会社永妻薬局７、会営臨海薬局８、しのはら薬局9
- 2. 背景・目的 薬剤師が果たすべき任務は「調剤、医薬品の供給その 他薬事衛生を司ることによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保する」（薬剤 師法第一条）ことにある。しかし、災害発生時は混沌を極 めるため、普段から防災に関する意識と知識の習得は必 須である。 公益社団法人江戸川区薬剤師会（以下本会）では、災 害発生時に活動できる薬剤師の確保を目的として、 「江戸川災害時支援認定薬剤師（E-DSAP ：Edogawa Disaster Support Authorized Pharmacistえどさっぷ）」 制度を構築したのでここに報告する。
- 3. 方法 １．災害時の支援活動の現状を把握する 宮城県南三陸町、気仙沼市、登米市及び岩手県陸前高田市へ視察研修を行い、災害時における支援活動、及び 受け入れ態勢について研修を行なう。 また、災害支援活動を行った薬剤師より、活動時の状況 について調査を行なう。 ２．災害時に活躍できる薬剤師を育成する １から得られた問題点を解消するため、東京都防災計 画、江戸川区防災計画を含めた研修を行い、さらに、認 定制度の発足のために必要な条件を検討する
- 4. 災害の現状を把握する 〜江戸川区薬剤師会の動き〜 H23.3.11東日本大震災発災 江戸川薬剤師会若手薬剤師有志（若ZO会）による募金活動開始 H25.5.25災害支援プロジェクトチーム発案 H25.7.20-21第１回視察研修（登米市、南三陸町） H25.10.災害支援プロジェクトチーム発足 H25.12.8災害救護薬剤師養成研修会参加 H25.12.17薬剤師研修会① (講師：東京都薬剤師会常務理事石垣栄一先生） H26.2.8薬剤師研修会② （講師：岩手県立高田病院上野正博先生） H26.5プロジェクトチーム解散 H26.5災害対策委員会発足、E-DSAP始動 H26.7.26-27 第２回視察研修（気仙沼市、陸前高田町） 研修と視察を重ねて知ったCSCAの重要性 災害時のCSCA C : Command/Control S : Safety C : Communication A : Assessment 写真提供：中島幹子
- 5. 視察研修から学んだ３つの「C」 第１回視察研修H25．7.20-21 第２回視察研修H26．7.26-27 7.20事前研修 講師：石巻薬剤師会専務理事 丹野佳郎先生 「大型災害における薬剤師の役割」 講師：東京大学医学部附属病院 高山和郎先生 「南三陸町での災害支援活動」 7.21登米市役所訪問 講師：布施孝尚市長 「東日本大震災の対応と教訓」 南三陸町役場訪問 講師：佐藤仁町長 「災害状況の把握と医療救護体制の把握」 公立志津川診療所訪問 7.26事前研修 講師：気仙沼薬剤師会理事 武田雄高先生 「災害時に現場で働いていて感じたこと」 7.27気仙沼市役所訪問 講師：菅原茂市長 「気仙沼市における被害状況と災害対策本部」 講師：宮城県災害医療コーディネーター 成田徳雄先生 「大規模災害医療における薬剤師の役割」 陸前高田市役所訪問 講師：副市長久保田崇 会計課長菅野道弘 民生部健康推進課長伊藤真基 気仙薬剤師会会長大坂敏夫 「陸前高田市における復興状況」 「東日本大震災医療関係の対応状況」 「災害時における調剤・処方箋」 行政の動き方を把握した個の支援活動（Command） 他職種との連携（Control） 情報収集および情報共有（Communication）
- 6. 災害支援の問題点 （支援する立場の薬剤師の意識） •出来るかどうか不安 •自信がない •たんす薬剤師で臨床が分からない 協力したい想いはあっても行動にうつせない理由 支援活動には、教育と情報共有が必要 •自分の店が心配 •家族が心配 •何をすればいいのか解らない •何処に行けばいいか解らない •必要なものが解らない •支援活動の期間が不明 •自分の身分保障がない •医薬品の提供が無償になる 個のレベルの問題 立場、状況の問題 地域防災計画に関する知識の問題 防災計画に関する知識の問題
- 7. 災害支援の問題点 （支援を受ける/行なった薬剤師の意識） •薬剤師であるにも関わらず、医療支援に携われなかった •偽医師、偽薬剤師がいた 支援を受ける側、支援を行なった立場からの問題点 支援活動には、身分証明と指揮系統が必要 •支援にきたというだけで信用されて しまう •医薬品倉庫から大量の向精神薬 等が紛失した •どんどん送られてくる支援物資 •仕分けをする労力が別途必要 •指揮者の不在で統率がとれない •連携がとれない •個別に動いて、混乱が生じる 身分証明の問題 倫理の問題 情報伝達・共有の問題 指揮系統の問題
- 8. 把握された問題点と解決策 個のレベルの問題 立場、状況の問題 地域防災計画に関する 知識の問題 防災計画に関する 知識の問題 身分証明の問題 倫理の問題 情報伝達・共有の問題 指揮系統の問題 災害時に支援活動ができる薬剤師 災害時支援剤師認定 研修（知識） 実践型研修 Command Control Communication 災害備蓄医薬品 防災計画 支援活動 問題点 解決策 結果
- 9. 平成25年11月 「江戸川災害時支援認定 薬剤師（E-DSAP）プロジェクト チーム」発足へ 江戸川災害時支援認定薬剤師制度 （E-DSAP、えどさっぷ)の構築 災害時支援認定薬剤師（E-DSAP) ＝災害時に支援活動に従事できる薬剤師 ＝災害時に行政の動きに沿って、 統率した行動のとれる薬剤師 研修及び視察研修を通じて見えてきた問題点から 災害医療の基本であるCSCAの重要性を周知することが重要 Edogawa：江戸川 Disaster：災害 Support ：支援 Authorized：認定 Pharmacist：薬剤師
- 10. E-DSAP認定条件 【認定条件】 ①薬剤師であること ②江戸川区在勤、もしくは在住 （薬剤師会会員／非会員を問わない） ③所定の研修（年４回）を修了すること ④臨床現場での就労経験は問わない ⑤E-DSAPの一員として災害支援活動を行なう意思がある E-DSAPの主旨に賛同した薬剤師が、新規薬剤師会会員として加入 臨床現場未経験の薬剤師（たんす薬剤師）も参加可能→NHKの取材 この認定条件により
- 11. E-DSAP認定までの流れ 防災知識を取得 する 上記研修を履修後、E-DSAPとして認定 【認定までの流れ】 研修会１ 研修会２ 研修会３ 研修会４ H26.11.27 第３回「災害時備蓄医薬品及び調剤に関する一般基礎知識」 災害時の薬剤 師活動を学ぶ 災害時の医薬 品の知識を学ぶ ロールプレイ H２６年度研修会日程 第１回「江戸川区地域防災計画」 （申込者５２名） H26.9.25 第２回「東京都災害時薬剤師班活動マニュアル」 H27.2.5 第４回「災害時を想定した実践型ロールプレイ」
- 12. 登録証の発行 E-DSAP登録証 年間４回の研修を修了した者に、 「災害時に行動できる知識と経験をもつ薬剤師」 であるという「身分証」となる登録証を発行 •薬剤師名簿登録番号を記載 •有効期間５年 •更新制 •発災時の参集予定場所を記載
- 13. 考察 1)本活動を通して、経験者を講師とする研修会や現地の視察研修で、 現状を知ることは、行動を起こす原動力となることが示された。 2)災害支援活動において、支援に行く者、支援を受ける者、及び支援 に行く立場にある者における問題点は、行政の防災計画に対する知 識と、互いの情報共有が充分満たされることにより、解決される可能 性が示唆された。 3)非会員薬剤師にも災害支援活動に従事したいという意思を持つ者 が少なからずいることが明らかになったことから、E-DSAPの認定は 薬剤師会会員の枠を超え、広く公募をすることの重要性が示唆され た。 4)3）により、オール薬剤師が災害発生時の支援活動に従事することが できる可能性が示された。 5)今後、認定者の経験値にあわせた、災害支援研修も視野にいれる 必要がある。 6)防災計画の熟知、備蓄医薬品の基礎知識、実践型研修を基本とす る江戸川発のE-DSAP認定活動の情報発信を積極的に行なうと共 に、他地区との情報共有が重要であると考えられた。