平成30年度 大阪市福島区相談支援室の活動報告です。

1. 平成 30 年度
在宅医療・介護連携相談支援コーディネーター活動報告
平成 31 年 3 月 12 日
一般社団法人 大阪市福島区医師会

2. 活動報告
１ 相談窓口の設置・運営
２ 広報・周知
３ 情報の収集
４ 相談に対する支援
５ 関係機関等との連携強化、会議・研修会等への参加
６ 切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築に向けた推進

3. １ 相談窓口の設置・運営
（1） 平成２９年４月１日から ３か所に相談窓口を設置
一般社団法人 大阪市福島区医師会内
医療法人啓信会 中之島いわき病院内
福島医療生活協同組合内
構成員：医師、主任ケアマネージャー、ＭＳＷ、看護師
（2） 福島区コーディネーター会議の開催
１２回開催（毎月最終木曜日）
２ 広報・周知
（1） リーフレットの配布
（2） ホームページ作成 平成３０年１１月公開
（3） 各関係機関への周知
個別訪問

4. ３ 情報の収集
（1） 既存の医療機関や介護事業所マップの更新と活用
（2） 福島区の現状（量的充足）の把握
施設基準 H30.10.1 H29.10.1
入退院支援病院（旧:退院支援病院） 5 4
在宅療養後方支援病院 1 1
在宅療養支援診療所 14 15
在宅療養支援歯科診療所 12 10
在宅患者訪問薬剤管理指導届出 45 42
２４時間対応制 訪問看護ステーション 8 6
H30.10.1 H29.10.1 H28.10.1
人口 75,896 人 74,381 人 73,352 人
高齢化率（７５歳以上人口率） 9.9% 9.9% 9.7%
H30.9.30 H29.9.30 H28.9.30
介護保険第１号被保険者に占める
要介護認定者の割合
22.9% 22.4% 22.1%
要介護認定者に占める要支援者の割合 39.2% 40.0% 38.7%

5. （3）在宅医療協力医師の拡充
福島区在宅医療推進委員会
「在宅医療・介護連携推進にかかる調査」アンケートを実施
実施日：平成２９年１２月１３日
目的：医療機関の現状調査
医療機関：７５
回答率：７１％
在宅医療・介護連携推進にかかる調査（アンケート）
【 】内の当てはまるものすべてに○をつけてください。
1． 各種指定→【健康保険・結核予防法・生活保護・原爆医療・労災保険・自賠責保険・労災アフター
ケア・精神保健・母体保護・緩和ケア研修修了・認知症サポート医・
その他（ ）】
2． 往診→【対応可・対応不可】
3． 訪問診療→【対応可・対応不可】
4． 認知症患者の外来→【対応可・対応不可】
5． 認知症患者の往診→【対応可・対応不可】
6． 介護保険の意見書→【対応可・対応不可】
7． 訪問看護指示書→【発行している・発行していない】
8． 麻薬処方→【対応可（院内処方・院外処方・院内院外併用）・対応不可】
9． 在宅療養支援診療所→【届出している・していない・今後、届出を予定している】
10． 在宅療養支援診療所の体制について→【自院単独・他院との連携】
11． 癌末期・神経難病患者への訪問診療→【対応可・対応不可】
12． 小児在宅医療→【対応可・対応不可】
13． 退院前カンファレンスに参加したことがある→【有・無 】
14． 以上の情報の開示について介護事業者・医療機関・地域包括ケアシス
テム推進
会議（区役所）・在宅連携にかかわる専門職への開示→【対応可・対応不可】
15． 以上の情報について区民への情報開示→【対応可・対応不可】

6. ４ 相談に対する支援
・窓口開設日数：２２４日（Ｈ３０年４月１日～Ｈ３１年２月２８日）
・相談件数：１７件
医療関係者 13
地域包括支援センター 1
ケアマネージャー 1
訪問看護 0
区役所・保健福祉センター 0
その他（区民等） 2
５ 関係機関等との連携強化、会議・研修会等への参加
（1） 区内関係機関・医師会主催の会議への参加
・福島区の在宅医療を考える会世話人会 ４回
・JCHO 大阪病院地域支援病院運営委員会 ４回
・地域包括支援センター運営協議会 ４回
・居宅事業所連絡会 ４回
・大阪市在宅医療・介護連携支援コーディネーター連絡会 １２回
・地域ケア会議 １回
・福島区地域包括ケアシステム推進会議 ２回
・その他会議への参加
（２）研修会への参加
・7/31 福島区の在宅医療を考える会（医療・介護関係者向け多職種研修）
・8/30 入退院支援における他職種連携研修会
・8/31 在宅・介護連携推進事業研修会
・9/13 福島区の在宅医療を考える会（福島区救急医療講演会）
・10/10「ケア連携の会」事例検討会
・11/10「在宅医療・介護連携相談支援室」活動報告会
・11/15 福島区の在宅医療を考える会(事例検討会)
・12/21 大阪府在宅医療・介護連携窓口研修会
・1/16 福島区の在宅医療を考える会（福島区民講座）
・2/18 「ケア連携の会」事例検討会
・その他研修会への参加
６ 切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築に向けた推進
医師、歯科医師、薬剤師、病院、診療所、訪問看護、介護事業所、施設
行政、地域包括支援センターとの連携
・7/13 第 1 回居宅連絡会勉強会