Лариса Понамарева "ГЧП как эффективный инструмент развития инфраструктуры здравоохранения"

1. ГЧП как эффективный
инструмент развития
инфраструктуры
здравоохранения
Июнь 2015 г.
09.06.2015 Основные принципы деятельности Внешэкономбанк
1
Понамарева Лариса Николаевна

2. Содержание
 Привлекательность отрасли здравоохранения для частных инвесторов 3
 Использование механизмов ГЧП в сфере здравоохранения 6
 Участие ФЦПФ в подготовке проектов развития в сфере здравоохранения 9

3. ПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТЬ ОТРАСЛИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ ЧАСТНЫХ ИНВЕСТОРОВ
3

4. Обоснование привлекательности отрасли (1/2)
К 2020 г. рынок медицинских услуг России ожидают высокие
темпы роста на уровне 11% в год
Объем рынка медицинских услуг России, 2009-20201) млрд. руб.
Источник: Данные Roland Berger
Ключевые драйверы роста
 Старение население, приводящее к повышению спроса
на медицинские услуги на одного человека;
 Увеличение стоимости услуг, вызванное повышением
заработных плат работникам отрасли, сокращением
государственных субсидий и необходимостью
улучшения качества предоставляемых сервисов;
 Увеличение среднедушевых доходов и рост среднего
класса, обладающего повышенным спросом на
медицинские услуги;
 Рост качества и набора доступных медицинских услуг,
создающий повышенных спрос со стороны
потребителей;
 Увеличение внимание к собственному здоровью со
стороны жителей;
 Динамика потребления на рынке медицинских услуг
России в предыдущие годы показывала высокие темпы
роста на уровне ~12% в год с 2009 по 2013 гг., и прогноз
развития рынка является оптимистичным;
 Объем расходов на здравоохранение к ВВП страны
имеет тенденцию к увеличению: расходы увеличились с
5,4% в 2000 г. до 6,3% в 2013 г.;
 В предыдущие годы произошло увеличение доли
частных медучреждений в общем объеме рынка.
4ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

5. Обоснование привлекательности отрасли (2/2)
Ключевые частные игроки на российском рынке демонстрируют большие темпы роста как выручки, так и EBITDA
Финансовые результаты крупнейших медицинских частных компаний России
Источник: Данные Roland Berger
5ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГЧП В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6

7. Рынок проектов ГЧП в России
Ключевые тенденции рынка проектов ГЧП в
социальной сфере
 В настоящее время в России около 595
проектов ГЧП
 В социальной сфере сейчас 166 проектов на
общую сумму 387 млрд. руб. Для сравнения
по автодорогам - 609,5 млрд руб., ТБО - 27,3
млрд руб.
 15 проектов в социальной сфере находятся
только на стадии инициирования (по таким
проектам объем инвестиций по проектам не
определен)
Социальная
сфера
28%
Остальные
72%
Доля проектов развития социальной инфраструктуры в
общем объеме проектов ГЧП
Направление реализации проектов ГЧП
Здравоохране
ние
43%
Образование
24%
Культура
3%
Культурное
наследие
3%
Отдых и
туризм
3%
Социальное
обслуживание
населения
12%
Физическая
культура и
спорт
12%
Источник: по данным http://www.pppi.ru/
7ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»

8. Условия структурирования проектов ГЧП в сфере здравоохранения
8ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
 Дефицит бюджетного финансирования для капитального строительства объектов
здравоохранения и обновления имеющейся инфраструктуры,
 Потребность в улучшении качества оказываемых медицинских услуг
 Необходимость повышения рационализации системы здравоохранения в условиях растущего
рынка медицинских услуг
Использование механизмов ГЧП дает возможность государству реализовывать социально
значимые проекты, требующие крупных капиталовложений, без единовременного отвлечения
бюджетных средств, а также осуществлять инвестиции сразу по нескольким направлениям

9. УЧАСТИЕ ФЦПФ В ПОДГОТОВКЕ ПРОЕКТОВ
РАЗВИТИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
9

10. Описание Проекта
10ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
Описание Проекта
 Проект является первой федеральной концессией и направлен на создание промышленно-медицинского парка в сфере
травматологии, ортопедии и нейрохирургии в г. Новосибирске (далее – «Промышленно-медицинский парк»), основными
направлениями деятельности которого станут:
 производство эндопротезов
 производство металлоконструкций и биодеградируемых конструкций для травматологии и ортопедии
 производство экзопротезов
 производство аппаратно-программных комплексов для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной и
нервной систем
Цель Проекта
 Создание комплекса конкурентоспособных производств по выпуску медицинских изделий и их компонентов в сфере
травматологии, ортопедии и нейрохирургии, в том числе для целей импортозамещения
Задачи Проекта
 Разработка и внедрение медицинских изделий и их компонентов в сфере травматологии, ортопедии, нейрохирургии и других
сферах медицины
Участники Проекта
 Концессионер (будет определен по результатам проведения открытого конкурса)
 Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее – «Минздрав России»)
Текущий статус Проекта
 Проект поддержан на заседании Координационного совета Министерства здравоохранения Российской Федерации по
государственно-частному партнерству, состоявшемся 18.11.2014
 Распоряжение Правительства РФ о заключении концессионного соглашения от 19.03.2015 № 454-р

11. Организационно-правовая схема реализации Проекта: Концессионное соглашение
11ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
Концедент (Минздрав
России)
Концессионер
Банки и другие
финансовые
институты
Кредитный договор,
иные фин. соглашения
Концессионное соглашение
(по результатам открытого
конкурса)
Заказчики/
потребителиПодрядчики
Концессионная плата
Поставщики
оборудования
Договоры поставки
продукции Медицинского
парка
Резиденты
Медицинского парка
Договоры о
предоставлении
помещений в пользование
Договоры на поставку и
монтаж оборудования
Договоры строительного подряда
Договор аренды земельного участка
под объектом

12. Основные условия концессионного соглашения
12ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
Концедент – Минздрав России
 передача Объекта концессионного соглашения
концессионеру путем подписания
передаточного акта;
 принятие в установленном порядке от
концессионера Объекта концессионного
соглашения по окончании срока эксплуатации
Объекта концессионного соглашения;
 передача концессионеру земельного участка
под объектом Концессионного соглашения по
договору аренды;
 исполнение иных обязанностей,
предусмотренных Концессионным
соглашением.
Концессионер – победитель конкурса
 реконструкция (модернизации) Объекта
концессионного соглашения за счет
собственных и (или) привлеченных средств;
 страхование риска случайной гибели или
повреждения Объекта, страхование рисков
ответственности концессионера за нарушение
обязательств по Концессионному соглашению в
размере и сроки, установленные
Концессионным соглашением;
 организация производственной деятельности
Медицинского парка и непрерывная
эксплуатация Объекта концессионного
соглашения, включая ремонт и содержание
основных средств, в том числе и с
привлечением третьих лиц;
 выплата концеденту концессионной платы в
установленном порядке;
 передача Объекта концессионного соглашения
концеденту по окончании срока эксплуатации;
 исполнение иных обязанностей,
предусмотренных Концессионным
соглашением.

13. Основные условия концессионного соглашения
13ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
Срок действия концессионного соглашения
 Срок действия Концессионного соглашения составляет 15 лет, из них:
 Реконструкция Объекта - не более четырех лет с момента передачи концессионеру
объекта Концессионного соглашения;
 Эксплуатация - не менее 11 лет после ввода в эксплуатацию.
Концессионная плата
 Концессионная плата выплачивается концессионером концеденту в следующем порядке:
 20% единовременно в течение 30 дней с момента заключения Концессионного
соглашения;
 80% единовременно через 24 (двадцать четыре) месяца после заключения
Концессионного соглашения.
Требования к объекту концессионного соглашения
 Объект концессионного соглашения передается концеденту по окончании срока эксплуатации.
Площадь объекта должна составлять не менее 7685,6 кв.м., из них для производства и
изготовления медицинских изделий и их компонентов используется не менее 60% площадей

14. Варианты реализации Проекта. Реконструкция имеющегося объекта
14ОАО «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРОЕКТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ»
Денежные потоки Проекта, млн. руб.
Инвестиционные затраты: 685 млн. руб.
Чистая приведенная стоимость (NPV): 63 млн. руб.
Внутренняя норма доходности (IRR): 19 %
Дисконтированный период окупаемости (DPBP): 11 лет
Средневзвешенная стоимость капитала (WACC): 17%
Налог Бюджеты всех
уровней
Региональный
бюджет
Федеральный
бюджет
Налог на прибыль 297 267 30
Страховые взносы 815 - 815
НДФЛ 353 300 53
Налог на имущество 65 65 -
НДС 1 097 - 1 097
Итого 2 626 632 1 994
Налоговые поступления, млн. руб.

15. Спасибо за внимание
15