ΠΡOΠΤΩΣΗ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ - ΚΥΣΤΕΟΚΗΛΗ 3ΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΕ ΣΥΝΔΙΑΣΜΟ ΜΕ ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ 4ΟΥ ΒΑΘΜΟΥ - ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

1. ΚΑΡΑΠΑ΢ΙΑ΢ ΝΙΚΟΛΑΟ΢
ΕΙΔΙΚΕΤΟΜΕΝΟ΢ ΙΑΣΡΟ΢
ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΣΜΗΜΑ Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑ΢

2. Πξνεθβνιή ελόο
ή πεξηζζνηέξσλ ππειηθώλ
δνκώλ κέζα ζηνλ θόιπν
θαη/ή έμσ από ην
άλνηγκα ηνπ θόιπνπ >
Απώιεηα ηεο ππνζηεξηθηηθή ηθαλόηεηαο ηεο ππειηθήο πεξηηνλίαο θαη
ησλ ζπλδέζκσλ ηνπ ππειηθνύ εδάθνπο
> ππειηθή ραιάξσζε ή ραιάξσζε ηνπ ππειηθνύ εδάθνπο
Κνηιόηεηα ηνπ θόιπνπ
3 διαμερίζμαηα
1. ην πξόζζην δηακέξηζκα
(πρόζζηο ηοίτωκα ηοσ θόιποσ)
2. ην κέζν δηακέξηζκα
(ηράτειος)
3. ην νπίζζην δηακέξηζκα
(οπίζζηο ηοίτωκα ηοσ θόιποσ)
Tanagho E., McAninch J., Smith’s General Urology, 16th ed. 2004. McGraw-Hill

3. Κυστεοκήλη
("πεζκέλε οσροδότος θύζηε")
Η ζηήξημε αλάκεζα ζηνλ θόιπν θαη ζηελ
νπξνδόρν θύζηε εμαζζελεί.
Σπλδεεηαη κε ηελ αθξάηεηα νύξσλ
Πρόπτωση μήτρας
Οη ςφνδεςμοι που ςτθρίηουν τθ μιτρα
εξαςκενοφν > επιτρζποντασ ςτθ μιτρα &
ςτον τράχθλο να κινθκοφν
προσ το μπροςτινό μζροσ του κόλπου
Ορθοκήλη / Εντεροκήλη
Σηνλ θόιπν έλα κέξνο ηνπ νξζνύ/εληέξνπ
Πρόπτωση κόλπου
Σε αζζελείο κε πζηεξεθηνκή
Tanagho E., McAninch J., Smith’s General Urology, 16th ed. 2004. McGraw-Hill

4. Τνθεηόο
(Το βάρος ηοσ λεογλού θαη ε δηάρθεηα ηοσ ηοθεηού)
(Αηειής αποθαηάζηαζες ηρασκάηωλ γελλεηηθού ζσζηήκαηος)
Εκκελόπαπζε
(Tα οηζηρογόλα ειαηηώλοληαη θαη καδί κε ασηά θαη ε ζηερηθηηθή ηθαλόηεηα ηωλ κσώλ)
Μεγάιε ειηθία Παρπζαξθία
Παζήζεηο ηνπ ζπλδεηηθνύ ηζηνύ
Δπζιεηηνπξγία λεύξσλ θαη ηζηώλ
Φξόληνο βήραο Φξόληα δπζθνηιηόηεηα
Εξγαζία κε άξζε βαξέσλ αληηθεηκέλσλ
ΑΙΣΙΑ >
Δελ είλαη απόιπηα γλσζηά > δηάθνξνη παξάγνληεο >
Holroyd-Leduc JM, Straus SE. Management on urinary incontinence in women: scientific review. JAMA 2004

5. Γπλαίθα 80 εηώλ λνζειεύεηε ζηελ παζνινγηθή θιηληθή
κε άιγνο ζην (ΔΕ) ππνρόλδξην ζε ζπλδπαζκό κε
πνιιαπιά επεηζόδηα εκέησλ θαη εκπύξεην κε ξίγνο (39,1ν C)
US έιεγρν άλσ θνηιίαο ► Επηβεβαηώλεηαη ε Φνινιηζίαζε
► Δηάηαζε ησλ ΠΚΣ ησλ λεθξώλ θαη ησλ νπξεηήξσλ άκθσ
► Οπξνδόρνο θύζηε ζεκεηώλεηαη σο «θελή νύξσλ»
Καηά ηελ ιήςε ηνπ ηζηνξηθνύ ε αζζελήο αλαθέξεη ΑΥ θαζώο θαη
γλσζηή Χνινιηζίαζε ελώ δηακαξηύξεηαη ζπλερώο >
πσο «θάηη πξνεμέρεη» από ηνλ θόιπν
Καηόπηλ ησλ αλώηεξσλ επξεκάησλ παξαπέκπεηαη εθ λένπ
ζην ηκήκα καο γηα ελδνθιέβηα ππεινγξαθία (IVP)

6. Λήςεηο ΝΟΚ > 15 – 30 ιεπηά > ζθηαγξαθείηε ην ΠΚΣ ησλ λεθξώλ
> δηαθαηλόκελε δηάηαζε απηώλ
> επηθπξώλεηαη κε θαζπζηεξεκέλεο ιήςεηο ζε 1 & 2 ώξεο
25 ΛΕΠΣΑ 1 ΩΡΑ

7. Υδξνλέθξσζε +
Δηάηαζε ησλ νπξεηήξσλ
(Μέγα – Οσρεηήρες)
> θαζπζηεξεκέλεο ιήςεηο
γηα ηελ νινθιήξσζε
ηεο εμέηαζεο
2 ΩΡΕ΢

8. Καζπζηεξεκέλεο ιήςεηο > Δηάηαζε ησλ Π-Κ-Σ ζε πδξνλεθξσηηθό
επίπεδν > Δηάηαζε ησλ νπξεηήξσλ (Μέγα-Οπξεηήξεο) ακθσ,
> Οπξνδόρνο θύζηε πιήξεο ~ 10 cm θάησζελ ηεο εβηθήο ζύκθπζεο
8 ΩΡΕ΢ 8 ΩΡΕ΢

9. Δηαπηζηώλεηαη πιένλ
θαη επηζθνπηθά
,
> ιόγσ ηεο βαξηάο
κνξθήο πξνθαιεί &
ηα δηαηαηηθά θαηλόκελα
ζην ινηπό νπξνπνηεηηθό
Thueroff J. et al. . European Association of Urology, Guidelines, 2008 edition ; Urinary incontinence

17. ΢ΣΑΔΙΟ Ο> Δεν υπάρχει πρόπτωςθ.
΢ΣΑΔΙΟ Ι > Το ςθμείο που προπίπτει
περιςςότερο βρίςκεται 1cm πάνω από το
επίπεδο του παρκενικοφ υμζνα.
΢ΣΑΔΙΟ ΙΙ > Το ςθμείο που προπίπτει
περιςςότερο βρίςκεται =< 1cm εγγφτερα
ι απώτερα από το επίπεδο του
παρκενικοφ υμζνα.
΢ΣΑΔΙΟ ΙΙΙ> Το ςθμείο που προπίπτει
περιςςότερο βρίςκεται > 1cm Πζρα από
το επίπεδο του παρκενικοφ υμζνα, αλλά
προπίπτει <2cm από το ςυνολικό μικοσ
του κόλπου
΢ΣΑΔΙΟ ΙV> Πιήρες πρόπηωζε
Τν ζεκείν πνπ πξνπίπηεη
πεξηζζόηεξν βξίζθεηαη πέξα
από ην ζπλνιηθό κήθνο ηνπ
θόιπνπ -2cm πέξα από ην
επίπεδν ηνπ παξζ. πκέλα

19. Κυστεοκήλη 3ου Βαθμού Ολικού Σύπου
ςε ςυνδυαςμό με ολικι εκςτροφι (eversion) ι
Ολική Πρόπτωση της Μήτρας 4ου ΢ταδίου

20. Η είλαη κηα
πάζεζε πνπ, αλ θαη δελ απεηιεί ηε δσή,
επεξεάδεη ζε ζεκαληηθό βαζκό ηελ πνηόηεηά ηεο
Υπνινγίδεηαη όηη κηα γπλαίθα θαηά
ηε δηάξθεηα ηεο δσήο ηεο έρεη πεξίπνπ 10% πηζαλόηεηεο
λα ππνβιεζεί ζε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε γηα λα
αληηκεησπίζεη παξόκνην πξόβιεκα
Η απεηθόληζε θαηέρεη ζεκαληηθό ξόιν ζηελ
αλαγλώξηζε ηεο πξόπησζε ησλ ππειηθώλ νξγάλσλ θαη
ζηνλ πξνζδηνξηζκό ηνπ εύξνπο ηεο βιάβεο θαζνξίδνληαο
ηελ ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε
Tanagho E., McAninch J., Smith’s General Urology, 16th ed. 2004. McGraw-Hill