Запровадження фінансування на основі діагностично-споріднених груп в УкраїніHCASummerSchool
Що ж таке DRG?
Система класифікації випадків госпіталізації (пацієнтів), яка дозволяє розділити усі такі випадки на клінічно однорідні групи, всередині яких спостерігається подібність:
кількості ресурсів, що йдуть на лікування пацієнтів у даній групі
клінічних характеристик пацієнтів у групі.
DRG «від народження» – для випадків госпіталізації;
З часом (і деякі)– для амбулаторних випадків і для довготривалого лікування.
Національна система крові: вимоги Європейської Комісії до структури і функційOleksandr Krakovetskyi
Олександр Сергієнко
Експерт Координаційної робочої групи
з питань розвитку служби крові МОЗ України
Технічний експерт з безпеки крові
Проекту з безпеки крові АМАОЗ
Київ – 2017
Госпітальний рівень служби крові: функції лікарняних банків крові відповідно ...Oleksandr Krakovetskyi
Олександр Сергієнко
Експерт Координаційної робочої групи
з питань розвитку служби крові МОЗ України
Технічний експерт з безпеки крові
Проекту з безпеки крові АМАОЗ
Київ – 2017
Запровадження фінансування на основі діагностично-споріднених груп в УкраїніHCASummerSchool
Що ж таке DRG?
Система класифікації випадків госпіталізації (пацієнтів), яка дозволяє розділити усі такі випадки на клінічно однорідні групи, всередині яких спостерігається подібність:
кількості ресурсів, що йдуть на лікування пацієнтів у даній групі
клінічних характеристик пацієнтів у групі.
DRG «від народження» – для випадків госпіталізації;
З часом (і деякі)– для амбулаторних випадків і для довготривалого лікування.
Національна система крові: вимоги Європейської Комісії до структури і функційOleksandr Krakovetskyi
Олександр Сергієнко
Експерт Координаційної робочої групи
з питань розвитку служби крові МОЗ України
Технічний експерт з безпеки крові
Проекту з безпеки крові АМАОЗ
Київ – 2017
Госпітальний рівень служби крові: функції лікарняних банків крові відповідно ...Oleksandr Krakovetskyi
Олександр Сергієнко
Експерт Координаційної робочої групи
з питань розвитку служби крові МОЗ України
Технічний експерт з безпеки крові
Проекту з безпеки крові АМАОЗ
Київ – 2017
Система управления персоналом, значение в системе управления качеством, общие сведения о процессе. Что важно для руководителя лаборатории и для сотрудников лаборатории, что должен менеджер по качеству. Важность мотивации, удержание сотрудников, квалификация персонала и должностные инструкции (подробно описаны должностные инструкции). Инструктаж: что это и что должен в себя включать инструктаж. Компетенция и оценка компетенции, какими методами проводят оценку компетенции, документация оценки компетенции (кто проводит и как проводиться оценка компетенции и что собственно оценивается), каким процедурам должна следовать оценка компетенции сотрудников. Примеры контрольных списков оценки компетенции. Обучение и продолжения образования (цели и ресурсы для обучения), аттестация работы сотрудников медицинских лабораторий, сообщения результатов сотрудникам и причины плохой работы. Что включают в себя записи кадрового учета и кадровая информация, которую собирает лаборатория (где хранить). Информация о важных принципах управления персоналом и основные положения.
Технічний комітет 166 «Клінічні лабораторні дослідження системи для діагности...ACCLMU
ТК 166 «Клінічні лабораторні дослідження і системи для діагностики in vitro», дзеркальний до ISO/TC 212 «Клінічні лабораторні дослідження і тест – системи для IVD». Стратегічна мета створення ТК 166; Учасники ТК166; Структура ТК166 та перелік об’єктів стандартизації ТК166; програма роботи ТК166.
Планирование качества в системе комплексного управления качествомACCLMU
Планирование качества;АНАЛИТИКА (планирование качества); алгоритм оценки контрольних карт с помощью правил Вестагрда. Правило 13s(оценка контрольных карт); Правило 22s(оценка контрольных карт); Правило R4s (оценка контрольных карт); Правило 41s (оценка контрольных карт); Правило 10х (оценка контрольных карт); АНАЛИТИКА (планирование аналитического качества); ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (планирование качества).
УРАН - информационная система для управления качеством лабораторных исследованийACCLMU
Особенности программного обеспечения, функциональные возможности программы, модули программы, устранение ошибок преаналитичного этапа, устранимые, неустранимые ошибки преаналитичного этапа. Примеры дизайна программы и все ее возможности.
Впровадження системи менеджменту якості у роботу медичних лабораторійACCLMU
Основні пункти національного стандарту ДСТУ EN ISO 15189:2015, загальні вимоги для створення системи менеджменту якості (СМЯ) лабораторії,методологія PDCA, функції менеджменту за Анрі Файолем, створення стандартних операційних процедур (СОП). Підготовка СОП в лабораторії, рівень стандартизації, приблизні розділи для написання типового СОП,приблизний перелік СОП у КДЛ. Рекомендації що до методики виконання досліджень та рекомендована структура «Настанови з якості» клініко-діагностичної лабораторії».
Проблемы гармонизации клинических лабораторных исследованийACCLMU
Рекомендации AACC, обобщенные требования для гармонизации лабораторных исследований, которые должны охватывать все этапы КЛИ (клинических лабораторных исследований). Обобщенные требования к пред-преданалитическому и преданалитескому этапам. Рассказывается о причинах недостаточной эффективности КР (клинического руководства) для проведения КЛИ. Основные требования к КР, краткие обобщенные требования к аналитическому этапу. Главное условие пригодности для использования результатов КЛИ, что такое СОПОСТАВИМОСТЬ. ISO/TC 212 Рабочая группа 2 (референтные системы). Иерархия градуировки (калибровки) и метрологическая прослеживаемость до единиц SI для результатов медицинских лабораторных исследований по ISO 17511. Перечень CRM в базе JCTLM. Перечень референтных методик в базе JCTLM. Так же здесь выложены категории референтных систем в соответствии с ISO17511:2003. Что такое «стандартизация» и «гармонизация». Весомые причины для принятия национальных требований точности КЛИ. Обобщенные требования к пост-аналитическому и пост-пост-аналитическому этапу, гармонизация интерпретации результатов исследований. Таблица рекомендованных референтных интервалов для взрослых 2007 г. (Великобритания), изложены важные преимущества гармонизованных КЛИ.
Система управления, значения в системе управления качеством. Элементы системы управления информацией. Идентификаторы пациентов, идентификаторы проб. Формы запроса на исследования, журналы и таблицы, процессы проверки, защита данных, обеспечение конфиденциальности и защиты. Система отчетности о результатах анализов. Передача информации, бумажная система с записыванием вручную, хранение бумажных материалов (цели, полезные правила). Лабораторная информационная система (ЛИС), выбор системы, преимущества ЛИС и ее недостатки.
Описана система управления качеством, значение оценки в системе управления качеством, процесс. Объясняется, для чего собственно проводится оценка лаборатории, обязанности заведующего лабораторией, сотрудников, менеджера по качеству; ответственность каждого (руководителя, сотрудников, менеджера по качеству). Так же объясняется что такое «сертификация», «аккредитация», «лицензирование». Описаны элементы процесса аккредитации, что требуется для аккредитации, органы сертификации и аккредитации (какими характеристиками они обладают), примеры широко используемых стандартов и стандарты, которые используются для аккредитации или сертификации. Общие сведения про стандарт ISO 15189, термины аккредитации, ценность аккредитации, результаты аккредитации, аккредитация как инструмент.
Система управления персоналом, значение в системе управления качеством, общие сведения о процессе. Что важно для руководителя лаборатории и для сотрудников лаборатории, что должен менеджер по качеству. Важность мотивации, удержание сотрудников, квалификация персонала и должностные инструкции (подробно описаны должностные инструкции). Инструктаж: что это и что должен в себя включать инструктаж. Компетенция и оценка компетенции, какими методами проводят оценку компетенции, документация оценки компетенции (кто проводит и как проводиться оценка компетенции и что собственно оценивается), каким процедурам должна следовать оценка компетенции сотрудников. Примеры контрольных списков оценки компетенции. Обучение и продолжения образования (цели и ресурсы для обучения), аттестация работы сотрудников медицинских лабораторий, сообщения результатов сотрудникам и причины плохой работы. Что включают в себя записи кадрового учета и кадровая информация, которую собирает лаборатория (где хранить). Информация о важных принципах управления персоналом и основные положения.
Технічний комітет 166 «Клінічні лабораторні дослідження системи для діагности...ACCLMU
ТК 166 «Клінічні лабораторні дослідження і системи для діагностики in vitro», дзеркальний до ISO/TC 212 «Клінічні лабораторні дослідження і тест – системи для IVD». Стратегічна мета створення ТК 166; Учасники ТК166; Структура ТК166 та перелік об’єктів стандартизації ТК166; програма роботи ТК166.
Планирование качества в системе комплексного управления качествомACCLMU
Планирование качества;АНАЛИТИКА (планирование качества); алгоритм оценки контрольних карт с помощью правил Вестагрда. Правило 13s(оценка контрольных карт); Правило 22s(оценка контрольных карт); Правило R4s (оценка контрольных карт); Правило 41s (оценка контрольных карт); Правило 10х (оценка контрольных карт); АНАЛИТИКА (планирование аналитического качества); ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (планирование качества).
УРАН - информационная система для управления качеством лабораторных исследованийACCLMU
Особенности программного обеспечения, функциональные возможности программы, модули программы, устранение ошибок преаналитичного этапа, устранимые, неустранимые ошибки преаналитичного этапа. Примеры дизайна программы и все ее возможности.
Впровадження системи менеджменту якості у роботу медичних лабораторійACCLMU
Основні пункти національного стандарту ДСТУ EN ISO 15189:2015, загальні вимоги для створення системи менеджменту якості (СМЯ) лабораторії,методологія PDCA, функції менеджменту за Анрі Файолем, створення стандартних операційних процедур (СОП). Підготовка СОП в лабораторії, рівень стандартизації, приблизні розділи для написання типового СОП,приблизний перелік СОП у КДЛ. Рекомендації що до методики виконання досліджень та рекомендована структура «Настанови з якості» клініко-діагностичної лабораторії».
Проблемы гармонизации клинических лабораторных исследованийACCLMU
Рекомендации AACC, обобщенные требования для гармонизации лабораторных исследований, которые должны охватывать все этапы КЛИ (клинических лабораторных исследований). Обобщенные требования к пред-преданалитическому и преданалитескому этапам. Рассказывается о причинах недостаточной эффективности КР (клинического руководства) для проведения КЛИ. Основные требования к КР, краткие обобщенные требования к аналитическому этапу. Главное условие пригодности для использования результатов КЛИ, что такое СОПОСТАВИМОСТЬ. ISO/TC 212 Рабочая группа 2 (референтные системы). Иерархия градуировки (калибровки) и метрологическая прослеживаемость до единиц SI для результатов медицинских лабораторных исследований по ISO 17511. Перечень CRM в базе JCTLM. Перечень референтных методик в базе JCTLM. Так же здесь выложены категории референтных систем в соответствии с ISO17511:2003. Что такое «стандартизация» и «гармонизация». Весомые причины для принятия национальных требований точности КЛИ. Обобщенные требования к пост-аналитическому и пост-пост-аналитическому этапу, гармонизация интерпретации результатов исследований. Таблица рекомендованных референтных интервалов для взрослых 2007 г. (Великобритания), изложены важные преимущества гармонизованных КЛИ.
Система управления, значения в системе управления качеством. Элементы системы управления информацией. Идентификаторы пациентов, идентификаторы проб. Формы запроса на исследования, журналы и таблицы, процессы проверки, защита данных, обеспечение конфиденциальности и защиты. Система отчетности о результатах анализов. Передача информации, бумажная система с записыванием вручную, хранение бумажных материалов (цели, полезные правила). Лабораторная информационная система (ЛИС), выбор системы, преимущества ЛИС и ее недостатки.
Описана система управления качеством, значение оценки в системе управления качеством, процесс. Объясняется, для чего собственно проводится оценка лаборатории, обязанности заведующего лабораторией, сотрудников, менеджера по качеству; ответственность каждого (руководителя, сотрудников, менеджера по качеству). Так же объясняется что такое «сертификация», «аккредитация», «лицензирование». Описаны элементы процесса аккредитации, что требуется для аккредитации, органы сертификации и аккредитации (какими характеристиками они обладают), примеры широко используемых стандартов и стандарты, которые используются для аккредитации или сертификации. Общие сведения про стандарт ISO 15189, термины аккредитации, ценность аккредитации, результаты аккредитации, аккредитация как инструмент.
Післядипломна фармацевтична освіта в Україніmorion
Матеріали III Всеукраїнської фармацевтичної конференції "АПТЕКА-2008 Осінь"
«Післядипломна фармацевтична освіта в Україні»
Пімінов О.Ф. – директор ІПКСФ НФаУ
ДОНОРСТВО: ЗАЛУЧЕННЯ ДОНОРІВ КРОВІ ТА ЇЇ КОМПОНЕНТІВ
За загальною редакцією
проф. С. Гайдукової, проф. С. Видиборця,
к.мед.н. О. Сергієнка
Навчальний посібник
Лейкемічні стовбурові клітини при гострих мієлоїдних лейкозахACCLMU
проф. Глузман Д.Ф., к.б.н. Фільченков О.О., к.б.н. Завелевич М.П., Беженар Т.О., Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
Лейкемічні стовбурові клітини при гострих мієлоїдних лейкозах
2012 лабораторные услуги
1. ЛАБОРАТОРНІ ПОСЛУГИ В
УМОВАХ СТРУКТУРНИХ
РЕФОРМ ОХОРОНИЗДОРОВ’Я
УКРАЇНИ
Хвисюк О.М., Рогожин БА., Кривобок В.І, Проценко В.М.
Інститут лабораторної медицини Харківської медичної
академії післядипломної освіти
Доповідач доцент Рогожин Борис Анатолійович
2. Закон України
«Про порядок проведення
реформування системи охорони
здоров'я у Вінницькій,
Дніпропетровській, Донецькій
областях та місті Києві»
3. Головний напрям реформи
Адміністративне, організаційне,
економічне та кадрове виділення
первинної ланки
– як наслідок – зміни у лабораторному
супроводі клінічної діяльності лікарів
загальної практики – сімейних лікарів
4. Наслідки реформи
Збільшення обсягів надання медичної
допомоги на первинному рівні:
від 5-15%, до 50%, за досвідом
експериментів у місті Комсомольськ
Полтавської області,
– до 80%, за досвідом країн Східної Європи –
республік колишнього СРСР, при
впровадженні економічних механізмів
управління галуззю
5. Проблема реформування
Зміна парадигми клінічної діяльності лікарів
первинної ланки – від нозологічного підходу
до холістичного (від грецької – цілісний,
повний, комплексний) або біо-психо-
соціального підходу
6. Зміни в акцентах клінічних
лабораторних досліджень
Від забезпечення постановки діагнозу, а
потім прогнозу та лікування, до – завдання
щодо оцінки ризику розвитку патології,
моніторинг ранніх предикторів (predictor–
провісник) розвитку захворювання,
визначення ефективності заходів профі-
лактики та лікування.
7. Існуючий стан лабораторного
забезпечення
Патогномонічні гематологічні дослідження
та інформативні складні біохімічні
дослідження проводять переважно
лабораторні підрозділи стаціонарних
спеціалізованих установ.
Із 34 досліджень на 1 стаціонарного
хворого – це 50% рутинні дослідження сечі
та клінічний аналіз крові.
8. Існуючий стан лабораторного
забезпечення
В Україні кількість досліджень за рік на 1
мешканця така як у країнах Європи та
США.
В структурі тестів переважають загально-
клінічні дослідження та рутинні
гематологічні дослідження: клінічні аналізи
крові
9. Витрати на проведення досліджень в державних
(бюджетних) установах і недержавних
структурах
В недержавних лабораторіях середня
вартість дослідження відповідає або дещо
перевищує аналогічний показник для США:
100 грн. що відповідає 12,5 дол. США,
Витрати бюджетних установ на 1
мешканця в містах становлять 19 грн.
Фактичні витрати на одне дослідження –
1,2 грн.
10. Проблема кадрового забезпечення
діяльності лабораторних структур
знижена мотивація до праці за фахом
лабораторної діагностики у спеціалістів з
медичною освітою,
погані умови праці,
відсутністю перспектив кар’єрного росту у
закладах державної та комунальної
власності для спеціалістів з немедичною
освітою
обмеження перспектив розвитку у
комерційних структурах.
11. Підґрунтя цього стану невизначене місце
лабораторії у циклі надання медичної
допомоги
це допоміжна структура або
необхідна складова, повноважній
учасник діагностичного та
лікувального процесу і всього
комплексу діагностичних заходів
12. Індикатор стану розвитку лабораторної
допомоги та загального рівня якості
Поява спеціалістів за фахом
«клінічна патологія» та обсяги і
фаховий рівень їх діяльності є
індикатором стану розвитку
лабораторної допомоги та
загального рівня якості надання
медичної допомоги в сучасних
розвинених системах охорони
здоров’я
13. Саме це відповідає зміні
парадигми первинної допомоги,
біо- психо- соціальному підходу
14. Кадрова проблема - існуючий стан
Кваліфікація споживачів лабораторних
послуг.
Лабораторна інформація визначає не
більш ніж 30% клінічних рішень. Це чинник
який формуєзаниженівимоги до спектру та
доступності клінічних лабораторних
досліджень з боку клінічних спеціалістів та
керівників медичних установ.
15. Потреба та структура замовлень
лабораторних досліджень
Наявна потреба та структура
замовлень лабораторних
досліджень є віддзеркаленням
кваліфікаційного рівня медичної
установи та системи надання
медичної допомоги в цілому
16. Прогноз
Збільшення загальних обсягів потреби у клінічних
лабораторних дослідженнях від лікарі первинної
ланки у 10-15 разів
Зростання попиту за рахунок нових, для цього
рівня медичної допомоги, патогномонічних
досліджень необхідних для вирішення лікувальних
завдань, так і через необхідність збільшити
скринингові дослідження, з метою забезпечення
якості профілактичних заходів.
Потреба у 8-10 дослідженнях на рік на 1
прикріплену особу (на 1 жителя) на первинному
рівні як у сільській, так у міській місцевості.
17. Структура досліджень
біохімічні та імунологічні патогномонічні
дослідження–до 40%, серед гематологічних
досліджень – рутинні клінічні аналізи крові – не
більше 50%.
дослідження системи згортання крові, складні
показники стану та функцій її формених елементів.
застосування системи сучасних гематологічних
аналізаторів, яке дозволить оптимізувати витрати на
проведення досліджень, створити технологічне
підґрунтя щодо забезпечення їх належної якості.
18. Структура
Існує велика розпорошеність
лабораторних підрозділів, яка
обумовлює нераціональне
використання наявних ресурсів
лабораторної служби. На
регіональному рівні лабораторні
послуги надають більш ніж 300
структур.
19. Завантаженість та обсяги
Діючі в теперішній час лабораторні
підрозділи навіть великих міських
поліклінік (обслуговують біля 80,0 тис.
населення) не спроможні забезпечити
ефективне використання наявних
ресурсів та належну якість лабораторних
досліджень, яку можна отримати завдяки
застосуванню сучасних аналізаторів
20. Перспективні напрями розвитку
Кадрове питання, створення системи
безперервної післядипломної освіти кадрів
клінічних лабораторій і лікарів клініцистів.
Зміни у структурі надання лабораторної
допомоги
21. Підготовка спеціалістів
Підготовка спеціалістів медичних клінічних
лабораторій має проводитись за напрямами
використання новітніх технологій дослідження,
стандартизації та гарантування якості
лабораторних досліджень так і з метою надання
клінічної інтерпретації лабораторних досліджень.
Підготовка спеціалістів з клінічних фахів потребує
удосконалення у напрямі використання інформації
з клінічних лабораторних даних для прийняття
клінічних рішень та порівняння можливостей тих
чи інших тестів
23. Централізована територіальна (регіональна)
клініко-діагностична лабораторія за принципом
мережі
центральна лабораторія і система
філій,
забезпечення належної якості та
доступності тестів
якість пре- аналітичного етапу,
передача та рецепція інформації на
пост-аналітичному етапі