Запровадження фінансування на основі діагностично-споріднених груп в УкраїніHCASummerSchool
Що ж таке DRG?
Система класифікації випадків госпіталізації (пацієнтів), яка дозволяє розділити усі такі випадки на клінічно однорідні групи, всередині яких спостерігається подібність:
кількості ресурсів, що йдуть на лікування пацієнтів у даній групі
клінічних характеристик пацієнтів у групі.
DRG «від народження» – для випадків госпіталізації;
З часом (і деякі)– для амбулаторних випадків і для довготривалого лікування.
УРАН - информационная система для управления качеством лабораторных исследованийACCLMU
Особенности программного обеспечения, функциональные возможности программы, модули программы, устранение ошибок преаналитичного этапа, устранимые, неустранимые ошибки преаналитичного этапа. Примеры дизайна программы и все ее возможности.
Установление стандартов (целей) качества и их место в системе комплексного уп...ACCLMU
Система комплексного управления качеством, адаптированая Вестгардом для медицинских лабораторий. Подходы к определению требований к аналитическому качеству. Трехуровневая модель требований к аналитическому качеству. Концепция допустимой общей аналитической ошибки Allowable Total Error, TE. Законодательные требования к аналитическому качеству результатов лабораторных тестов. Определение стандартов качества для преаналитических процессов. Определение стандартов качества для постаналитических процессов. Определение стандартов качества для вспомогательних процессов.
Система управления персоналом, значение в системе управления качеством, общие сведения о процессе. Что важно для руководителя лаборатории и для сотрудников лаборатории, что должен менеджер по качеству. Важность мотивации, удержание сотрудников, квалификация персонала и должностные инструкции (подробно описаны должностные инструкции). Инструктаж: что это и что должен в себя включать инструктаж. Компетенция и оценка компетенции, какими методами проводят оценку компетенции, документация оценки компетенции (кто проводит и как проводиться оценка компетенции и что собственно оценивается), каким процедурам должна следовать оценка компетенции сотрудников. Примеры контрольных списков оценки компетенции. Обучение и продолжения образования (цели и ресурсы для обучения), аттестация работы сотрудников медицинских лабораторий, сообщения результатов сотрудникам и причины плохой работы. Что включают в себя записи кадрового учета и кадровая информация, которую собирает лаборатория (где хранить). Информация о важных принципах управления персоналом и основные положения.
Запровадження фінансування на основі діагностично-споріднених груп в УкраїніHCASummerSchool
Що ж таке DRG?
Система класифікації випадків госпіталізації (пацієнтів), яка дозволяє розділити усі такі випадки на клінічно однорідні групи, всередині яких спостерігається подібність:
кількості ресурсів, що йдуть на лікування пацієнтів у даній групі
клінічних характеристик пацієнтів у групі.
DRG «від народження» – для випадків госпіталізації;
З часом (і деякі)– для амбулаторних випадків і для довготривалого лікування.
УРАН - информационная система для управления качеством лабораторных исследованийACCLMU
Особенности программного обеспечения, функциональные возможности программы, модули программы, устранение ошибок преаналитичного этапа, устранимые, неустранимые ошибки преаналитичного этапа. Примеры дизайна программы и все ее возможности.
Установление стандартов (целей) качества и их место в системе комплексного уп...ACCLMU
Система комплексного управления качеством, адаптированая Вестгардом для медицинских лабораторий. Подходы к определению требований к аналитическому качеству. Трехуровневая модель требований к аналитическому качеству. Концепция допустимой общей аналитической ошибки Allowable Total Error, TE. Законодательные требования к аналитическому качеству результатов лабораторных тестов. Определение стандартов качества для преаналитических процессов. Определение стандартов качества для постаналитических процессов. Определение стандартов качества для вспомогательних процессов.
Система управления персоналом, значение в системе управления качеством, общие сведения о процессе. Что важно для руководителя лаборатории и для сотрудников лаборатории, что должен менеджер по качеству. Важность мотивации, удержание сотрудников, квалификация персонала и должностные инструкции (подробно описаны должностные инструкции). Инструктаж: что это и что должен в себя включать инструктаж. Компетенция и оценка компетенции, какими методами проводят оценку компетенции, документация оценки компетенции (кто проводит и как проводиться оценка компетенции и что собственно оценивается), каким процедурам должна следовать оценка компетенции сотрудников. Примеры контрольных списков оценки компетенции. Обучение и продолжения образования (цели и ресурсы для обучения), аттестация работы сотрудников медицинских лабораторий, сообщения результатов сотрудникам и причины плохой работы. Что включают в себя записи кадрового учета и кадровая информация, которую собирает лаборатория (где хранить). Информация о важных принципах управления персоналом и основные положения.
Проблемы гармонизации клинических лабораторных исследованийACCLMU
Рекомендации AACC, обобщенные требования для гармонизации лабораторных исследований, которые должны охватывать все этапы КЛИ (клинических лабораторных исследований). Обобщенные требования к пред-преданалитическому и преданалитескому этапам. Рассказывается о причинах недостаточной эффективности КР (клинического руководства) для проведения КЛИ. Основные требования к КР, краткие обобщенные требования к аналитическому этапу. Главное условие пригодности для использования результатов КЛИ, что такое СОПОСТАВИМОСТЬ. ISO/TC 212 Рабочая группа 2 (референтные системы). Иерархия градуировки (калибровки) и метрологическая прослеживаемость до единиц SI для результатов медицинских лабораторных исследований по ISO 17511. Перечень CRM в базе JCTLM. Перечень референтных методик в базе JCTLM. Так же здесь выложены категории референтных систем в соответствии с ISO17511:2003. Что такое «стандартизация» и «гармонизация». Весомые причины для принятия национальных требований точности КЛИ. Обобщенные требования к пост-аналитическому и пост-пост-аналитическому этапу, гармонизация интерпретации результатов исследований. Таблица рекомендованных референтных интервалов для взрослых 2007 г. (Великобритания), изложены важные преимущества гармонизованных КЛИ.
Технічний комітет 166 «Клінічні лабораторні дослідження системи для діагности...ACCLMU
ТК 166 «Клінічні лабораторні дослідження і системи для діагностики in vitro», дзеркальний до ISO/TC 212 «Клінічні лабораторні дослідження і тест – системи для IVD». Стратегічна мета створення ТК 166; Учасники ТК166; Структура ТК166 та перелік об’єктів стандартизації ТК166; програма роботи ТК166.
Система управления, значения в системе управления качеством. Элементы системы управления информацией. Идентификаторы пациентов, идентификаторы проб. Формы запроса на исследования, журналы и таблицы, процессы проверки, защита данных, обеспечение конфиденциальности и защиты. Система отчетности о результатах анализов. Передача информации, бумажная система с записыванием вручную, хранение бумажных материалов (цели, полезные правила). Лабораторная информационная система (ЛИС), выбор системы, преимущества ЛИС и ее недостатки.
Оценка качества клинических лабораторных исследований в системе комплексного ...ACCLMU
Методология «Шесть сигм» как универсальный поход к оценке и улучшению процес сов. АНАЛИТИКА (оценка качества аналитических процессов путем измерения вариации). ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (оценка качества пре- и постаналитических процессов путем измерения дефектов). Диаграмма ПАРЕТО (способность процесса транспортировки биологического материала в лабораторию), индикаторы качества преаналитического,аналитического и постаналитического этапов, предложеные WG-LEPS, индикаторы качества сопутствующих процессов, предложенных WG-LEPS; ретроспективный путь и бенчмаркинг; ISO:15189 ( план работы с индикаторами качества).
Описана система управления качеством, значение оценки в системе управления качеством, процесс. Объясняется, для чего собственно проводится оценка лаборатории, обязанности заведующего лабораторией, сотрудников, менеджера по качеству; ответственность каждого (руководителя, сотрудников, менеджера по качеству). Так же объясняется что такое «сертификация», «аккредитация», «лицензирование». Описаны элементы процесса аккредитации, что требуется для аккредитации, органы сертификации и аккредитации (какими характеристиками они обладают), примеры широко используемых стандартов и стандарты, которые используются для аккредитации или сертификации. Общие сведения про стандарт ISO 15189, термины аккредитации, ценность аккредитации, результаты аккредитации, аккредитация как инструмент.
Основная цель международной стандартизации, органы стандартизации. Информация про международную организацию по стандартизации, ИСО(ISO), структура ISO, CASCO - комитет по оценке соответствия, REMCO – комитет по референсным материалам, документы ISO. Краткая информация про Институт клинических и лабораторных стандартов CLSI, Европейский комитет по стандартизации (ЕКС) – CEN. Национальные стандарты и технические рекомендации, законодательная база технического регулирования.
Планирование качества в системе комплексного управления качествомACCLMU
Планирование качества;АНАЛИТИКА (планирование качества); алгоритм оценки контрольних карт с помощью правил Вестагрда. Правило 13s(оценка контрольных карт); Правило 22s(оценка контрольных карт); Правило R4s (оценка контрольных карт); Правило 41s (оценка контрольных карт); Правило 10х (оценка контрольных карт); АНАЛИТИКА (планирование аналитического качества); ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (планирование качества).
Впровадження системи менеджменту якості у роботу медичних лабораторійACCLMU
Основні пункти національного стандарту ДСТУ EN ISO 15189:2015, загальні вимоги для створення системи менеджменту якості (СМЯ) лабораторії,методологія PDCA, функції менеджменту за Анрі Файолем, створення стандартних операційних процедур (СОП). Підготовка СОП в лабораторії, рівень стандартизації, приблизні розділи для написання типового СОП,приблизний перелік СОП у КДЛ. Рекомендації що до методики виконання досліджень та рекомендована структура «Настанови з якості» клініко-діагностичної лабораторії».
Презентация Петряевой Е.Б., заместителя председателя - начальник главного управления здравоохранения Донецкой ОГА по результатам реформирования первичного звена оказания медицинской помощи в Донецкой области. Презентация представлена на коллегии Донецкой ОГА 21.11.12 г.
Проблемы гармонизации клинических лабораторных исследованийACCLMU
Рекомендации AACC, обобщенные требования для гармонизации лабораторных исследований, которые должны охватывать все этапы КЛИ (клинических лабораторных исследований). Обобщенные требования к пред-преданалитическому и преданалитескому этапам. Рассказывается о причинах недостаточной эффективности КР (клинического руководства) для проведения КЛИ. Основные требования к КР, краткие обобщенные требования к аналитическому этапу. Главное условие пригодности для использования результатов КЛИ, что такое СОПОСТАВИМОСТЬ. ISO/TC 212 Рабочая группа 2 (референтные системы). Иерархия градуировки (калибровки) и метрологическая прослеживаемость до единиц SI для результатов медицинских лабораторных исследований по ISO 17511. Перечень CRM в базе JCTLM. Перечень референтных методик в базе JCTLM. Так же здесь выложены категории референтных систем в соответствии с ISO17511:2003. Что такое «стандартизация» и «гармонизация». Весомые причины для принятия национальных требований точности КЛИ. Обобщенные требования к пост-аналитическому и пост-пост-аналитическому этапу, гармонизация интерпретации результатов исследований. Таблица рекомендованных референтных интервалов для взрослых 2007 г. (Великобритания), изложены важные преимущества гармонизованных КЛИ.
Технічний комітет 166 «Клінічні лабораторні дослідження системи для діагности...ACCLMU
ТК 166 «Клінічні лабораторні дослідження і системи для діагностики in vitro», дзеркальний до ISO/TC 212 «Клінічні лабораторні дослідження і тест – системи для IVD». Стратегічна мета створення ТК 166; Учасники ТК166; Структура ТК166 та перелік об’єктів стандартизації ТК166; програма роботи ТК166.
Система управления, значения в системе управления качеством. Элементы системы управления информацией. Идентификаторы пациентов, идентификаторы проб. Формы запроса на исследования, журналы и таблицы, процессы проверки, защита данных, обеспечение конфиденциальности и защиты. Система отчетности о результатах анализов. Передача информации, бумажная система с записыванием вручную, хранение бумажных материалов (цели, полезные правила). Лабораторная информационная система (ЛИС), выбор системы, преимущества ЛИС и ее недостатки.
Оценка качества клинических лабораторных исследований в системе комплексного ...ACCLMU
Методология «Шесть сигм» как универсальный поход к оценке и улучшению процес сов. АНАЛИТИКА (оценка качества аналитических процессов путем измерения вариации). ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (оценка качества пре- и постаналитических процессов путем измерения дефектов). Диаграмма ПАРЕТО (способность процесса транспортировки биологического материала в лабораторию), индикаторы качества преаналитического,аналитического и постаналитического этапов, предложеные WG-LEPS, индикаторы качества сопутствующих процессов, предложенных WG-LEPS; ретроспективный путь и бенчмаркинг; ISO:15189 ( план работы с индикаторами качества).
Описана система управления качеством, значение оценки в системе управления качеством, процесс. Объясняется, для чего собственно проводится оценка лаборатории, обязанности заведующего лабораторией, сотрудников, менеджера по качеству; ответственность каждого (руководителя, сотрудников, менеджера по качеству). Так же объясняется что такое «сертификация», «аккредитация», «лицензирование». Описаны элементы процесса аккредитации, что требуется для аккредитации, органы сертификации и аккредитации (какими характеристиками они обладают), примеры широко используемых стандартов и стандарты, которые используются для аккредитации или сертификации. Общие сведения про стандарт ISO 15189, термины аккредитации, ценность аккредитации, результаты аккредитации, аккредитация как инструмент.
Основная цель международной стандартизации, органы стандартизации. Информация про международную организацию по стандартизации, ИСО(ISO), структура ISO, CASCO - комитет по оценке соответствия, REMCO – комитет по референсным материалам, документы ISO. Краткая информация про Институт клинических и лабораторных стандартов CLSI, Европейский комитет по стандартизации (ЕКС) – CEN. Национальные стандарты и технические рекомендации, законодательная база технического регулирования.
Планирование качества в системе комплексного управления качествомACCLMU
Планирование качества;АНАЛИТИКА (планирование качества); алгоритм оценки контрольних карт с помощью правил Вестагрда. Правило 13s(оценка контрольных карт); Правило 22s(оценка контрольных карт); Правило R4s (оценка контрольных карт); Правило 41s (оценка контрольных карт); Правило 10х (оценка контрольных карт); АНАЛИТИКА (планирование аналитического качества); ПРЕАНАЛИТИКА, ПОСТАНАЛИТИКА (планирование качества).
Впровадження системи менеджменту якості у роботу медичних лабораторійACCLMU
Основні пункти національного стандарту ДСТУ EN ISO 15189:2015, загальні вимоги для створення системи менеджменту якості (СМЯ) лабораторії,методологія PDCA, функції менеджменту за Анрі Файолем, створення стандартних операційних процедур (СОП). Підготовка СОП в лабораторії, рівень стандартизації, приблизні розділи для написання типового СОП,приблизний перелік СОП у КДЛ. Рекомендації що до методики виконання досліджень та рекомендована структура «Настанови з якості» клініко-діагностичної лабораторії».
Презентация Петряевой Е.Б., заместителя председателя - начальник главного управления здравоохранения Донецкой ОГА по результатам реформирования первичного звена оказания медицинской помощи в Донецкой области. Презентация представлена на коллегии Донецкой ОГА 21.11.12 г.
Звіт головного лікаря КНП "Броварська багатопрофільна клінічна лікарня" БРР т...O S
Звіт про результати діяльності за 2019 рік КНП «БРОВАРСЬКА БАГАТОПРОФІЛЬНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ» БРР та БМР Київської області . Надано на запит інформаційно-аналітичного видання ІА "Трибуна-Бровари"
Грищук Сергій Миколайович
виконавчий директор Всеукраїнської громадської організації «Асоціація працівників лікарняних кас
України», кандидат медичних наук
Презентация Петряевой Е.Б. заместителя председателя ДонОГА - начальника Главного управления здравоохранения Донекой области по теме реформирования системы здравоохранения. Презентация взята с сайта http://www.donoda.gov.ua/main/ua/news/detail/27608.htm
Ефективне управління: історії успіху партнерських закладівMCH-org-ua
Презентація на Національній підсумковій конференції за результатами впровадження україно-швейцарської Програми "Здоров’я матері та дитини" (Київ, 23 квітня 2015 р.)
http://motherandchild.org.ua/ukr/event/768
Лейкемічні стовбурові клітини при гострих мієлоїдних лейкозахACCLMU
проф. Глузман Д.Ф., к.б.н. Фільченков О.О., к.б.н. Завелевич М.П., Беженар Т.О., Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України
Лейкемічні стовбурові клітини при гострих мієлоїдних лейкозах
2011 развитие лабораторной службы
1. «Розвиток лабораторної
служби в контексті
реформи охорони
здоров’я»
Доповідач: доц. Рогожин Борис Анатолійович
Інститут лабораторної медицини
Харківської медичної академії післядипломної освіти
2. Ключовими завданнями реформування
сфери Президент назвав
доступність медичних послуг (наближення
бюджетного фінансування до хворого,
орієнтація на пацієнта усієї мережі закладів),
високу якість медичних послуг (кваліфікований
лікар, сучасне обладнання, гарантія якості
обслуговування і захист прав пацієнтів)
профілактику і стимули здорового способу
життя, здорових умов навчання і праці
3. Прийнята концепція змін у галузі:
Створення центрів первинної медико-санітарної
допомоги (від 25 до 150 тис. жителів)
Створення госпітальних округів (обслуговування
від 80 до 150 тис. жителів сільських
адміністративних районів)
Впровадження контрактних відносин між
органами управління охороною здоров'я та
медичними установами
8. Обсяги первинної допомоги:
Від 5% до 15% - тобто з 12 відвідувань на рік з розрахунку
на 1 жителя, приходиться
0,6 - 1,8 відвідування на рік.
Всього обсяги медичної допомоги в Україні складають –
на 1000 жителів на рік всього
12000 відвідувань,
200-250 випадків госпіталізації,
З них припадає на:
первинну допомогу – від 5-15%, - тобто від 600 до 1800
відвідувань на рік
на вторинну – 55-65%, 6600-7800, в тому числі
150-200 випадків госпіталізації
на третинну – 30% - 35% 3600 – 4200, в тому числі
50-100 випадків госпіталізації
10. Зміни які можуть бути у структурі
фінансування охорони здоровья
5%
65%
30%
30%
40%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2
третинна
вторинна
первинна допомога
11. Зміни у обсягах медичної допомоги
5%
65%
30%
80%
15%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 2
третинна
вторинна
первинна допомога
12. Зменшення рівня госпіталізації від 25% до
15-18%, та зменшення середньої тривалості
випадку госпіталізації від 12 до 8-9 днів, що
в перерахунку на кількість ліжко-днів дасть
зменшення обсягів госпіталізації з
розрахунку на 1000 жителів – від 250Х12 =
3000 ліжко-днів до 180Х12=2160 ліжко-днів з
подальшим зменшенням до 150Х 8 = 1200
ліжко днів.
Тобто зменшення потреби у кількості
ліжко-днів від 28 до 60% !
13. Співвідношення обсягів профілактичної та
лікувальної допомоги.
Хто надає профілактичну допомогу?
Лікарі первинної ланки!
Профілактична допомога – це головне завдання лікарів
первинної ланки.
Лікарі спеціалісти у поліклініці чи у стаціонарі не мають
можливості системно надавати профілактичну допомогу, це
не є їх головним завданням, вони надають лише
рекомендації лікарям первинної ланки з питань
профілактики.
У обсягах роботи лікарів первинної ланки профілактична
допомога має становити (і становить за даними звітів) до
50%.
Але – 50% від 0,6 – 1,8 відвідувань на рік – 0,3 – 0,9
Чи 50% від 7,2 – 9,6 відвідувань на рік – 3,6 – 4,8
14. Висновок щодо можливих змін
у потребах з лабораторної допомоги на
первинному рівні
1. Централізація замовлень на складні
патогномонічні дослідження на рівні
центрів ПМСД, які забезпечують
ефективність профілактичної допомоги
2. Дослідження з діагностики поширених
патологічних станів та хвороб та
контролю за їх лікуванням будуть
затребувані «на місцях», тобто на
робочому місці сімейного лікаря
15. За потребами у часі отримання результатів
при прийняті рішення, щодо тактики
надання допомоги
-Терміново – на місці (на протязі до 2-х
годин)
- Від терміновано: 24 години
16. За даними опитування: на протязі 2х годин
після взяття матеріалу потрібні дані
клінічного аналізу крові
клінічного аналізу сечі.
Що ще потрібно? Треба обґрунтувати та
визначити !
17. Можливі зміни в організації лабораторного
забезпечення:
Централізація досліджень на рівні
госпітального округу
Обслуговування однією структурою і
Центру первинної допомоги і закладів
вторинної ланки
Потреба у методичному та технологічному
забезпеченні лабораторних досліджень,
які виконують у амбулаторіях СМ або у
дрібних та віддалених медичних
установах госпітального округу.
18. Із цього слідує ще одне завдання:
Підготовка персоналу первинної ланки:
Лікар:
формування потреби, щодо отримання
даних лабораторних досліджень.
організація переданалітичної фази
досліджень.
аналіз отриманих даних та прийняття
обґрунтованих рішень.
19. Медична сестра/фельдшер
забезпечення переданалітичної фази
досліджень.
участь у доставці та збережені даних
(банки даних)
прийняття рішень на підставі алгоритмів
медичної допомоги.
20. Інформатизація діяльності лабораторних
підрозділів – необхідна умова впровадження
засад централізації
Створення автоматизованих робочих
місць лікарів та медичних сестер
Програмне забезпечення обліку та
збереження отриманих даних
Забезпечення інтеграції структур
первинної та вторинної допомоги із
застосуванням е-технологій
21. Висновки
1. Організаційні зміни у системі охорони
здоров'я (централізація та
децентралізація) будуть сприяти
впровадженню нових лабораторних
технологій
2. Економічні оцінки ефективності
лабораторної допомоги будуть активно
впливати на технологічний розвиток
лабораторних підрозділів
22. Висновки (продовження)
3. Організаційні зміни будуть вимагати
збільшення автономії лабораторних
структур – створення медичних
лабораторій як самостійних суб’єктів
господарювання в мережі комунальних
(державних) лікувальних закладів
4. Формування ринкових відносин в
галузі залучить медичні лабораторії до
конкуренції в системі громадських
медичних послуг
23. Висновки (продовження)
5. Формування ринку медичних послуг
буде вимагати впровадження
нормативної бази із гарантування їх
якості, та заходів із її забезпечення –
відповідно: процесів стандартизації,
акредитації, атестації та ліцензування.