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2011 congresso nazionale sidem - torino - esiti questionario
- 1. Fonti Sito SIdEM Mailing list Centri TRASFUSIONALI Sito SIAARTI Congresso SMART Mailing list Ospedali d’Italia Congresso SIdEM Ematologi - Trasfusionisti Anestesisti - Rianimatori Ematologi - Trasfusionisti Anestesisti - Rianimatori Chirurghi di varie specialità 760 risposte
- 2. Risposte pervenute Specialità Area geografica 587 143 29 442 159 158
- 3. 296 OSPEDALI 166 59 71 Distribuzione delle strutture coinvolte sul territorio nazionale
- 5. 86,9% Percentuale di applicazione (759) 37,1% 24,6% 86,4% 46,1% RPS RIS (350) (656) ENA (282) Eritro da sola Predep 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% (187) (660)
- 6. Confronto tra percentuali di applicazione di ogni strategia di risparmio del sangue 37,4% Nord Centro Sud 22,7% 38,6% 90,9% 52,0% 51,3% 30,2% 35,0% 91,2% 52,0% 53,2% 36,3% 69,6% 28,3% 83,7% 91,8% 24,7% 90,5% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Predeposito Sostegno di eritrostimolanti Eritropoietina da sola ENA RIS RPS
- 7. 2,1% Associazione tra strategie 9,1% 27,8% 31,9% 25,0% 4,2% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Nessuna 1 2 3 4 5
- 8. 57,9% Strategia unica 1,4% 4,3% 36,2% 0,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Predep Eritro ENA RIS RPS
- 9. 2 strategie associate 4,7% 5,6% 70,6% 2,3% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1+2 1+3 1+4 1+5 pred + eritro pred + ENA pred + RIS pred + RPS
- 10. 2,9% 12,4% 3 strategie associate 1,6% 26,8% 1,6% 66,1% 2,4% 4,1% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1+2+3 1+2+4 1+2+5 1+3+4 1+3+5 1+4+5 2+3+4 2+4+5 Pred+ Eritro+ ENA Pred + RIS+ RPS Eritro+ ENA+ RIS Eritro + RSI+ RPS Pred + Eritro+ RSI Pred + ENA+ RPS Pred+ Eritr+ RPS Pred + ENA+ RIS
- 11. 16,3% 4 strategie associate 27,3% 54,7% 2,1% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1+2+3+4 1+2+4+5 1+3+4+5 2+3+4+5 Pred Eritro ENA RIS Pred Eritro RIS RPS Pred ENA RIS RPS Eritro ENA RIS RPS
- 12. Quante più strategie sono disponibili tanto maggiore è la potenzialità di ridurre trasfusioni allogeniche Indice di sensibilità verso il problema trasfusionale sia da parte dei clinici che le utilizzano che delle amministrazioni che le consentono
- 13. Predeposito nelle specialità chirurgiche 83,7% 91,8% 90,8%
- 14. Gestione predeposito 83,7% 91,8% 90,8%
- 15. 37,4% 52,0% 52,0% Supporto di eritrostimolanti sul predeposito
- 16. Associazione predeposito vs supporto con AES Confronto tra specialità Casi 760 Anestesisti % Ematologi % Chirurghi % No predeposito 100 Predeposito 660 284 43,0% 493 74,7% 241 36,50% AES 121 42,6% 235 47,6% 113 46,9% Fe os 82 67,6% 181 77,0% 95 84,0% Fe ev 50 41,3% 85 36,1% 35 30,9% Eritro 83 68,6% 159 67,6% 69 61,0% Ematinici 58 47,9% 110 46,8% 52 46,0%
- 17. 22,7% 30,2% 24,7% Condizioni trattate con Eritrostimolanti
- 18. RIS nelle varie specialità chirurgiche 90,9% 91,2% 69,6%
- 19. Recupero Intraoperatorio di Sangue (RIS) 90,0% 91,2% 69,6%
- 20. RPS nelle varie specialità chirurgiche 51,3% 53,2% 28,3%
- 21. Recupero Postoperatorio di Sangue (RPS) 51,3% 53,2% 28,3%
- 22. ENA nelle specialità chirurgiche 38,6% 35% 36,3%
- 23. Il predeposito ed il recupero intraoperatorio di sangue (RIS) rappresentano le strategie maggiormente applicate in ambito chirurgico Il predeposito viene mediamente integrato con la somministrazione di agenti eritrostimolanti (Ferro per os ed eritropoietina)
- 24. L’ortopedia maggiore rappresenta la specialità che più di tutte può sfruttare i vantaggi offerti dall’applicazione delle strategie del risparmio del sangue
- 25. L’organizzazione e la gestione delle varie strategie diventa di principale competenza degli operatori fisicamente più vicini al paziente Suddivisione dei ruoli su base cronologica e logistica : Il predeposito è principalmente organizzato dal trasfusionista Il recupero intraoperatorio viene gestito dall’anestesista Il recupero postoperatorio coinvolge il chirurgo di reparto o l’anestesista per le prime ore del postoperatorio.
- 26. La comunicazione delle attività legate all’uso del sangue : indica il livello di collaborazione tra le figure professionali coinvolte rappresenta un indice di organizzazione superiore
- 27. Presenza di una banca dati relativa all’impiego di strategie di risparmio del sangue
- 28. RIS RPS BANCA DATI
Editor's Notes
- Rappresentazione delle fonti e della categoria di specialisti che hanno permesso di contattare
- Dalle fonti è possibile giustificare la distribuzione che esiste tra i due fattori che caratterizzano principalmente i risultati del questionario : la differenza numerica tra le tre specialità rappresentate e la distribuzione geografica rappresentata in macroaree classiche : Nord Centro e Sud-Isole
- Per garantire una maggior uniformità numerica sono state considerate le strutture e non i singoli operatori , in tal modo abbiamo ottenuto un totale di risposte provenienti da 296 ospedali italiani suddivisi nelle tre macroaree come definito in tabella
- Interpretazione soggettiva dell’importanza attribuita alle strategie di risparmio del sangue in ambito chirurgico : sensibilità verso l’argomento strategie di risparmio del sangue: si può notare la differenza di risposta tra gruppi di specialità e di area geografica . In termini generali di risposta nord e centro sono i più omogeni le differenze principali si possono notare invece nel sud –isole. Peraltro questa differenza coinvolge principalmente il giudizio chirurgico che abbiamo visto essere il meno rappresentato numericamente. Nord e centro sono egualmente interessati verso l’impiego di strategie di risparmio , nel sud l’interesse è mediamente inferiore. Questa tendenza vale anche per le motivazioni che incidono sull’interesse : Nord e centro tendono a considerare tute le motivazioni equamente importanti nel giustificare l’interesse attribuendo a ciascuna motivazione valori attorno ad un valore di 3 , nel sud isolese si escludono le risposte limtate della frangia chirurgica sono mediamente attorno a valori inferiori al 3.
- E’ possibile notare come le strategie applicate siano molto uniformi tra le macroaree : Principalmente sfruttate sono il predeposito , poco sostenuto da eritrostimolazione ed il recupero di sangue autologo intraoperatorio
- Sono risultati mediamente sovrapponibili per quanto riguarda la distribuzione geografica , prevale l’applicazione in ortopedia e segue l’urologia e la chirurgia addominale . La chirurgia vascolare evidenzia comunque un discreto coinvolgimento nel predeposito anche se questo avviene più frequentemente al Centro Sud-Isole piuttosto che al Nord : probabilmente questo è legato ad una maggior esecuzione di interventi di chirurgia endovascolare che hanno di molto soppiantato la chirurgia tradizionale ?
- Anche in questo caso si assiste ad una omogeneità di tendenze , come già detto per quersta procedura prevale il coinvolgimento anestesiologico. Tuttavia la comunicazione al centro trasfusionale di riferimento non subisce lo stesso tipo di tendenza in quanto nel sud e isole esiste una maggiore comunicazione del tipo di attività che viene svolta sul paziente. Questo dato acquista ancora più valore considerando che il sud centro è anche quello che esegue meno RIS rispetto alle altre due aree per cui nel sud se ne fanno meno , ma quelle poche vengono comunicate al Centro trasfusionale
- Dal confronto tra le risposte che riguardano il contatto e la comunicazione di informazioni tra operatori diretti (anestesistea e chirurgo) e il Centro trasfusionale emerge che l’area nord è quella che meno delle altre riesce a creare questo tipo di scambio informativo. Centro e sud-isole si posizionano su livelli di comunicazione superiori