Отчет главного специалиста-эксперта диетолога Минздрава Чувашии за 2011 год содержит анализ работы лечебных учреждений республики в области лечебного питания. Он включает статистику кадров, организационные аспекты и улучшения в области специализированного питания, а также рекомендации по обогащению диет белками. Кроме того, отчет отмечает увеличение применения энтерального питания и недостатки в составе стандартных диет.

1. Отчет главного внештатного специалиста-эксперта диетолога Минздравсоцразвития по
лечебному питанию за 2011 год.
Данный отчет составлен на основании годовых отчетов за 2011 год, предоставленных
следующими лечебно- профилактическими учреждениями Чувашской Республики:
1 Муниципальные учреждения здравоохранения г. Чебоксары МУЗгЧеб
2 ГУЗ "Республиканская клиническая больница " МЗ СР Чувашии РКБ
3 ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ СР Чувашии РДКБ
4 ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" МЗ СР РКОБ
Чувашии
5 ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер" МЗ СР Чувашии РКД
6 ГУЗ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" МЗ СР РКВВ
Чувашии
7 ГУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер" МЗ СР РКОД
Чувашии
8 ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" МЗ СР Чувашии РКВД
9 ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер" МЗ СР Чувашии РЭД
10 ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" МЗ СР Чувашии РНД
11 ГУЗ "Президентский перинатальный центр" МЗ СР Чувашии ППЦ
12 ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" МЗ СР Чувашии РПБ
13 ГУЗ «Алатырская психиатрическая больница» МЗ СР Чувашии АПБ
14 ГУЗ «Шихазанская межрайонная психиатрическая больница» МЗ СР ШМПБ
Чувашии
15 ГУЗ «Ядринская межрайонная психиатрическая больница» МЗ СР Чувашии ЯМПБ
16 ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» МЗ СР Чувашии РПД
17 ГУЗ «Урмарский противотуберкулезный диспансер» МЗ СР Чувашии УПД
18 ГУЗ «Чуварлейский противотуберкулезный санаторий» МЗ СР Чувашии ЧПС
19 МУЗ «Алатырская ЦРБ» Алат_ЦРБ
20 МУЗ «Аликовская ЦРБ» Алик_ЦРБ
21 МУЗ «Батыревская ЦРБ» Бат_ЦРБ
22 МУЗ «Вурнарская ЦРБ» Вур_ЦРБ
23 МУЗ «Ибресинская ЦРБ» Ибрес_ЦРБ
24 МУЗ «Канашская городская больница» КГБ
25 МУЗ «Канашская городская детская больница» КГДБ
26 МУЗ «Канашская ЦРБ» Канаш_ЦРБ
27 МУЗ «Козловская ЦРБ» Козл_ЦРБ
28 МУЗ «Комсомольская ЦРБ» Комс_ЦРБ
29 МУЗ «Красноармейская ЦРБ» Крас_ЦРБ
30 МУЗ «Красночетайская ЦРБ» Крчет_ЦРБ
31 МУЗ «Марпосадская ЦРБ» Мар_ЦРБ
32 МУЗ «Моргаушская районная больница №2» МРБ2
33 МУЗ «Моргаушская ЦРБ» Морг_ЦРБ
34 МУЗ «Новочебоксарская городская больница» Ново_ГБ
35 МУЗ «Новочебоксарская городская детская больница» Ново_ГДБ
36 МУЗ «Порецкая ЦРБ» Пор_ЦРБ
37 МУЗ «Урмарская ЦРБ» Урм_ЦРБ
38 МУЗ «Цивильская ЦРБ» Цив_ЦРБ
39 МУЗ «Чебоксарская ЦРБ» Чеб_ЦРБ
40 МУЗ «Чурачикская участковая больница» ЧУБ
41 МУЗ «Шемуршинская ЦРБ» Шем_ЦРБ
42 МУЗ «Шумерлинская городская детская больница» Шум_ГДБ
43 МУЗ «Шумерлинская ЦРБ» Шум_ЦРБ
44 МУЗ «Ядринская ЦРБ» им. К.В. Волкова Ядр_ЦРБ
45 МУЗ «Яльчикская ЦРБ» Яльч_ЦРБ
46 МУЗ «Янтиковская ЦРБ» Янт_ЦРБ
47 ГУЗ Специализированный дом ребенка «Малютка» для детей с Малютка

2. органическими поражениями центральной нервной системы с нарушениями
психики
48 ГУЗ «Республиканский детский противотуберкулезный санаторий Чуварлейский_бор
«Чуварлейский бор»
49 ГУЗ "Республиканский детский санаторий для больных ревматизмом Лесная_сказка
"Лесная сказка"
50 ГУЗ «Дом ребенка для детей с органическим поражением центральной Дом_ребенка
нервной системы с нарушением психики» г. Алатырь
51 ГУЗ «Республиканский детский противотуберкулезный санаторий «Елочка» Елочка
Кадровые ресурсы.
На 01.02.2011г. на штате здравоохранения Чувашской Республики состоит:
7 врачей- диетологов, из них 7 имеют сертификаты (100 %), вторую категорию имеют 2
специалиста (28,6%), первая категория – 1 специалист (14,3%).
В Чувашской Республике работают 48 медицинских сестер диетических, из них 46 имеют
сертификат (95,8 %).
- 11 медицинских сестер диетических имеют высшую квалификационную категорию по
специальности «Диетология»;
- 9 медицинских сестер диетических имеют 1 квалификационную категорию по
специальности «Диетология»;
- 6 медицинских сестер диетических имеют 2 квалификационную категорию по
специальности «Диетология»;
Укомплектованность поварского состава следующий:
-из 126 ставок поваров заняты 126ставок, что составляет 100% от должного.
-из 157ставок подсобного рабочего на пищеблоках ЛПУ заняты 142 ставок, что составляет
90,4% от должного .
Организационная часть.
На сегодняшний день в республике имеется вся нормативно-правовая база
Минздравсоцразвития Российской Федерации (Письмо Минздравсоцразвития Чувашии
от15.02.2008г. №03/01/20-998):
1. приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
(с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 г.
№ 624, от 10.01.2006 г. № 2, от 26.04.2006г. № 316);
2. письмо Минздравсоцразвития России от 11.07.2005 г. № 3237 ВС «О применении
приказа Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской
Федерации».
3. письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.08.2005г.
№ 4186/13-и «Об организации лечебного питания»;
4. письмо Минздравсоцразвития России от 15.05.2006 года №15-3/691-04
«Рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих
матерей и детей до 3-х лет»;
5. методическое письмо «Способ определения пищевого статуса больных и методы его
коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях
стационарного и санаторно-курортного лечения» (утв. Департаментом развития
медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России 23.12.2004г.);
6. методические рекомендации «Организация лечебного питания в лечебно-
профилактических учреждениях» (утв. Департаментом развития медицинской помощи
и курортного дела Минздравсоцразвития России 03.02.2005г.);
7. методические рекомендации «Специализированное лечебное питание в лечебно-
профилактических учреждениях» (утв. Научным советом по медицинским проблемам
питания при Минздравсоцразвития России и РАМН 25.07.2005г.);
8. приказ Минздравсоцразвития России от 04.06.2007г. №397 «О внесении изменений в
постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от
15 февраля 2002 года № 12 «Об утверждении методических рекомендаций по

3. организации питания в государственных (муниципальных) стационарных учреждениях
социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов»;
9. письмо Минздравсоцразвития России от 09.07.2007г. №1940-18 «Дополнительные
разъяснения к приказу Минздравсоцразвития России от 04.06.2007г. №397 «О
внесении изменений в постановление Министерства труда и социального развития
Российской Федерации от 15.02.2002г. № 12 «Об утверждении методических
рекомендациорганизации питания в государственных (муниципальных) стационарных
учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов».
10. Приказ Минздравсоцразвития России №474н от 24 июня 2010 г. «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология»».
Зарегистрировано в Минюсте 27 июля 2010, № 17983.
Деятельность службы.
Создано 2 консультативных кабинетов врача-диетолога на базе муниципального
учреждения здравоохранения «Городской клинический центр», ГУЗ «Республиканская
клиническая больница», где оказывается консультативная диетологическая помощь. За
2011 год проконсультировано 619 пациентов; в «Школах для больных алиментарно-
зависимыми заболеваниями» и в «Школах здорового питания» обучено 43 пациента.
Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет в среднем за 2011 год
составил
Б Ж У ККАЛ
гр. % от гр. % от гр. % от ккал % от
нормы нормы нормы нормы
Основной 80,9 95 69,2 98,8 329,1 100 2242,1 100
вариант диеты
(ОВД)
Вариант диеты 75,1 88,3 62,8 89,7 324,96 100 2277,85 100
с
механическим
и химическим
щажением
(ЩД)
Вариант диеты 97,5 88,6 75,3 94,1 315,7 100 2306,2 100
с повышенным
количеством
белка (ВБД)
Вариант диеты 32,5 100 56,2 70,2 337,67 96,5 2223,35 100
с пониженным
количеством
белка (НБД)
Вариант диеты 70,78 100 63,96 100 178,43 118,9 1582,5 102
с пониженной
калорийностью
(НКД)
Больные в 95,86 100 76,77 100 341,18 100 2468,04 100
детских
отделениях
Больные в 99,1 98 76,3 95,8 360,87 100 2593,97 100
родильных
отделениях
Из таблицы видно, что имеется:
-недостаточное количество белка во стандартных диетах (ОВД, ЩД), больных в родильных
отделениях;

4. - недостаточное количество жиров в стандартных диетах (ОВД, ЩД, НБД), больных в
родильных отделениях ;
-энергетическая ценность этих диет достигается в основном за счет углеводов
Вывод: обогатить рационы белком за счет включения сухих белковых композитных смесей.
Оптимизация химического состава и энергетической ценности рациона лечебного питания
с учетом клинического течения и стадии заболевания проводился в 2011 году в 15 лечебно-
профилактических учреждениях Чувашской республики сухими белковыми композитными
смесями «Нутринор» (2010 году в 26, в 2009 году в 22, в 2008 году в 3 лечебно-
профилактических учреждениях Чувашской республики).
В целях повышения качества оказания специализированной медицинской помощи,
расширения применения новых методов лечебного питания и реализации Приказа
Минздрава Российской Федерации от 05.08.2003г. № 330 «О мерах по
совершенствованию лечебного питания в лечебно профилактических учреждениях
Российской Федерации» (с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития
России от 7. 10. 2005 года N 624, от 10. 01. 2006 года N 2; от 26. 04. 2006 года N 316) в
Чувашской Республике проведено обучение бригад нутриитвной помощи (врачей
анестезиологов-реаниматологов, фтизиатров, диетологов, гастроэнтерологов и др.) 28
специалистов на базе Санкт-Петербургской медицинской Академии им. Мечникова. В
2011 году в 60% лечебно-профилактических учреждениях Чувашской республики
проводится энтеральное питание (в 2010 году в 56%, в 2009 году в 48%).
Выполнение натуральных норм продуктов питания по итогам 2011 года следующая:
ОВД ЩД ВБД НБД НКД Больные Больные в
% % % % % в детских родильных
отделениях отделениях
% %
Хлеб ржаной 83,31 78,61 78,12 86,2 91,21 82,06 70,24
Хлеб 93,17 85,73 89,74 101,8 53,44 98,43 104,82
пшеничный
Мука 96,87 67,45 87,20 88,8 74,11 81,68 82,38
пшеничная
Макаронные 96,43 95,91 79,18 71,8 26,13 89,4 80,32
изделия
Крупы всего 167,36 182,46 165,5 144,9 391,6 141,11 162,93
2 2 1
Картофель 120,13 111,72 109,0 113 203,1 148,23 129,37
6 6
Другие овощи 69,31 59,45 67,15 57 64,62 73,97 64,09
всего
Фрукты 5,49 3,07 9,16 1,8 1,2 27,3 10,10
свежие
Сухофрукты 79,97 76,57 70,11 93,2 82,92 87,6 79,02
Соки 10 7,04 15,75 2,2 3,36 32,47 11,66
фруктовые
Говядина 2 60,91 66,36 64,97 65,2 67,37 79,25 61,96
кат.
Птица 95,37 91,30 90 73 102,5 57,89 86,18
1
Колбаса 39,28 31,69 42,87 14 1 35,19 22,23
Рыба 50,99 49,31 61,28 31,8 49,95 59,26 45,44
Яйцо 67,49 73,5 67,64 62 79,92 93,56 73,07
Сыр 32 22,77 39,41 0 21,03 36,73 29,33
Творог 44,2 40,20 51,69 36,6 43,39 54,02 43,59
Сметана 38,48 31,83 50,99 63,4 31,73 38,27 33,64
Кефир 35,05 23,72 41,18 41,8 29,04 36,31 51,87
Молоко 92,63 109,89 99,22 90,7 82,35 133,54 112,30

5. Масло 67,75 67,72 71,45 60,4 93,49 85,51 58,34
сливочное
Масло 38,48 66,62 72,63 64,6 71,77 83,29 81,3
растительное
Сахар, 90,08 89,48 88,28 85,28 15,71 115,35 84,56
кондитерские
изделия
Чай 81,42 80,22 80,98 85,2 72,49 98,39 88,12
Кофе, какао 71,9 56,99 88,49 40 46,35 64,47 69,89
Дрожжи 30,41 22,33 30,76 33 26,86 31,42 25,35
прессованные
Соль 117 132,37 126,7 98,6 115,5 117,21 118,71
3 3
Томат- паста 93,37 81,68 84,52 102,6 73,46 64,98 57,66
Шиповник 3,69 0,25 0,59 20 1 0 0
Вывод: из таблицы видно, что нормы продуктов питания по основным источникам белка
(мясо, рыба, яйцо, творог ) выполняется на 60-80%. Также видно, что овощи употребляются
в недостаточном количестве ( в среднем 50%).
Фактическая стоимость 1 койко-дня за 2011 г. по стандартным диетам составила:
-ОВД – 61 руб. (2010 год - 49,47 руб., 2009 год- 45,2 руб., 2008 год-45 руб.);
-ЩД- 55 руб. (2010 год - 45,49 руб., 2009 год - 43 руб., 2008 год-37,7 руб.);
-ВБД- 64 руб. (2010 год - 56,93 руб.,2009 год - 56 руб.,2008 год-47,1руб);
-НБД- 46 руб. (2010 год - 44,70 руб., 2009 год - 44 руб.,2008 год-28,4 руб.);
-НКД- 45 руб. (2010 год - 40,13 руб.,2009 год - 36 руб.,2008 год-29,5 руб.);
-в детских отделениях- 75 руб.(2010 год - 68,71 руб.,2009 год - 55 руб.,2008 год-47,8 руб.);
- в родильных отделениях – 72 руб.(2010 год - 56,66 руб., 2009 год - 55 руб.,2008 год-48,6
руб.);
- инвалидов и УВОВ – 66,47 руб.(2010 год - 61,55 руб., 2009 год - 59,7 руб.)
Производственный контроль проводится в пищеблоках всех ЛПУ. За 2011 год:
- химический и микробиологический анализ воды водопроводной холодной – 156 проб в год-
положительных нет;
-смывы на БГКП 1996 проб в год – 15 положительных в год;
-микробиологический анализ готовых блюд – 573 в год – положительных нет;
- химический анализ готовых блюд – 188 в год – все пробы в пределах нормы.
Материально-техническое оснащение.
По Чувашской Республике:
- 20,45% не типовые пищеблоки, т.е. размещаются в приспособленных помещениях,
пищеблоки остальных ЛПУ размещаются в отдельно построенных зданиях, что составляет
79,55%;
-пищеблоки всех ЛПУ имеют все основные производственные цеха - это мясной, рыбный,
холодный, овощной, горячий, мучной, моечный, складские помещения.
- На оснащении диетологической службы стационаров ЛПУ по данным 2011 года имеется
следующее оборудование: 184 единиц холодильного оборудования, фактический износ
составляет – 52%; 230 единиц теплового оборудования, фактический износ – 59%;
механического оборудования 147 единиц, фактический износ – 53%.
Вывод: недостаточное количество холодильного оборудования, пищеварочных котлов,
протирочных машин, большое количество устаревшего оборудования пищеблоков.
Санитарно-просветительная работа.
За 2011 год проведено:
- лекций: 188, слушателей: 3277 человек

6. - беседы: 11395, слушателей: 18831 человек
- рефератов: 1
- тематические выступления: 9, слушателей: 630 человек
- радиовыступлений: 4
- статьи в газетах: 6
Перспективы развития службы:
 компьютеризация рабочих мест врачей- диетологов и медицинских сестер диетических
с созданием общей сети с отделениями стационара, пищеблоком, продуктовым
складом и бухгалтерией;
 обучение врачей-диетологов, медицинских сестер диетических ,не имеющих
сертификат по специальности « Диетология», повышение квалификаций медицинских
сестер диетических, врачей-диетологов;
 обучение новым технологиям приготовления блюд и повышение квалификации
поваров ЛПУ;
 внедрение новых технологий;
 внедрение стандартов лечебного питания;
 постепенная замена устаревшего оборудования на новое.
Главный внештатный специалист-эксперт
диетолог Минздравсоцразвития
Чувашской Республики Степанова А. В.