More Related Content
Similar to 2. Prof Endang - NONINVASIVE MODALITIES.pdf
Similar to 2. Prof Endang - NONINVASIVE MODALITIES.pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
2. Prof Endang - NONINVASIVE MODALITIES.pdf
- 2. NONINVASIVE MODALITIES TO FIGHT WRINKLES Endang Sutedja Dermatology & Venereology Department Universitas Padjadjaran – Dr. Hasan Sadikin Hospital Bandung 2017
- 3. PENDAHULUAN
- 4. KERUTAN • Lekukan atau lipatan pada kulit • >> pada wajah • Terjadi secara alamiah seiring dengan pertambahan usia & dapat pula terjadi karena pajanan sinar matahari kronis (photoaging) • Dipengaruhi faktor intrinsik & ekstrinsik Faktor intrinsik: genetik, metabolisme seluler, hormon, proses metabolik Faktor ekstrinsik: pajanan sinar matahari kronis, polusi, radiasi ion, zat kimia, toksin
- 6. Mekanisme Pajanan UVB Menyebabkan Timbulnya Kerutan
- 7. Penanganan Kerutan Noninvasif Invasif Produk topikal: fotoproteksi & cosmeceutical Tindakan noninvasif: peeling superfisial Injeksi toksin botulinum, augmentasi jaringan lunak, dll
- 9. Penanganan Kerutan Noninvasif: Topikal Fotoproteksi Cosmeceutical • Berteduh terutama pukul 10 pagi hingga 2 siang • Menggunakan pakaian tertutup, penutup kepala, kacamata, tabir surya • Alpha-Hydroxy Acids (AHAs) • Polyhydroxy Acids (PHAs) • Pelembap • Tretinoin topikal • Antioksidan • Peptida
- 10. Perhitungan Besar Proteksi Tabir Surya SPF Sun protection factor UVA-PF UVA protection factor • Proteksi terhadap efek biologis sinar UVB (290 – 320 nm) dan UVA2 (320 – 340 nm) • Rasio dosis minimal radiasi UV untuk menghasilkan reaksi eritem pada kulit yang terproteksi tabir surya • Proteksi terhadap efek biologis sinar UVA (320 – 400 nm) • Rasio dosis UVA minimal yang diperlukan untuk menginduksi persistent pigment darkening (PPD) selama 2-24 jam pada kulit yang terproteksi tabir surya dibandingkan pada kulit yang tidak terproteksi
- 11. Efek proteksi tergantung: • Jumlah tabir surya yang dioleskan • Merata/tidaknya pada kulit • Kapan pengolesan ulang • Seberapa sering pengolesan ulang Pedoman penggunaan tabir surya: 1. Oleskan dlm jumlah yang cukup & merata. Minimal 15- 30 menit sebelum pajanan 2. Oleskan ulang 15-30 menit setelah pajanan dimulai 3. Aplikasi ulang tiap 2 jam 4. Perlu pengolesan ulang lanjutan bila: berenang, berkeringat banyak, menyeka kulit Penggunaan Tabir Surya
- 12. Penanganan Kerutan Noninvasif: Produk Cosmeceutical Alpha-Hydroxy Acids (AHAs) Polyhydroxy Acids (PHAs) Pelembap Tretinoin topikal Antioksidan Peptida
- 13. Alpha-Hydroxy Acids (AHAs) • Berasal dari asam buah • Jenis AHA: citric acid, glycolic acid, lactic acid, malic acid, pyruvic acid, tartaric acid • Kegunaan: • Mengurangi kohesi dari korneosit yang telah mati • Membuat kulit lebih halus • Mengurangi keriput • Meningkatkan hialuronic acid dan kolagen
- 14. AHAs Mekanisme kerja = Belum diketahui pasti AHA Konsentrasi ion kalsium pada episermis⬇ Adhesi sel terganggu Deskuamasi Wang dkk (1999) Promosi pertumbuhan sel & penurunan diferensiasi sel Gambaran kulit lebih muda
- 15. AHAs • Penggunaan: Dapat kombinasi dengan retinoid topikal • Efek samping tergantung dari konsentrasi AHAs & pH sediaan. Semakin rendah konsentrasi AHA semakin rendah efek samping: Rasa tersengat, terbakar, nyeri, eritema
- 16. Polyhydroxy Acids (PHAs) • Generasi setelah AHAs • Kegunaan: • Anti-aging • Menghaluskan kulit tanpa menyebabkan iritasi • Struktur molekul lebih besar dibanding AHAs penetrasi lebih kecil efek samping lebih sedikit
- 17. Pelembap • Pelembap dasar: • Petrolatum • Dimetichone • Humektan Petrolatum • Paling sering digunakan • Cara kerja: mengurangi penguapan air dari kulit hingga 99% • Pada penanganan keriput: petrolatum mengisi celah antara keratinosit • Kekurangan: berminyak
- 18. Dimethicone • Dikenal sebagai astringen • Berfungsi oklusif Humektan • Contoh: gliserin • Cara kerja: menarik air dari dermis ke stratum korneum kerutan halus berkurang
- 19. Retinoid Topikal Molekul yang secara langsung atau melalui konversi metabolik dapat mengikat dan mengaktivasi retinoid acid receptors (RAR) Aktivasi transkripsi gen respon biologis tertentu Meningkatkan proliferasi fibroblas Meningkatkan kolagen Menghambat degradasi kolagen pada dermis
- 20. Retinoid Topikal • Penggunaan retinoid topikal mengembalikan keadaan klinis & perubahan histologis penuaan kulit alamiah & photoaging Griffith dkk. Penggunaan krim tretinoin 0,1% selama 10-12 bulan menghasilkan peningkatan formasi 80% kolagen I, sedangkan pada pasien yang hanya mendapatkan krim yang mengandung vehikulum terjadi penurunan formasi kolagen (p=0,006)
- 21. • Fotolabil penggunaan retinoid topikal malam hari • Edukasi pasien: pada minggu pertama kemerahan mengelupas • Efek samping lainnya: dermatitis kontak iritan
- 22. Antioksidan Antioksidan topikal: • Vitamin C (asam askorbat) • Coenzyme Q10 (ubiquinone) • Vitamin E (α-tocopherol) • Polifenol • Flavonoid
- 23. Antioksidan Antioksidan topikal: • Vitamin E (α-tocopherol) • Polifenol (zat kimia tumbuhan: teh hijau, biji anggur, dan bayam) • Flavonoid • Vitamin C: ko-faktor esensial yang merupakan enzim penting untuk stabilisasi molekul kolagen • Vitamin C (asam askorbat): meningkatkan sintesis kolagen • Coenzyme Q10 (ubiquinone):menghambat apoptosis sel yang diinduksi stres oksidatif Terbukti memperbaiki kerutan
- 24. • vitamin E: alfa-tokoferol dan gamma-tokoferol. Antioksidan natural, fungsi fotoprotektif dan antiinflamasi terhadap kulit. • Isoflavon: genestein merupakan isoflavon primer terdapat pada kedelai.
- 25. Terimakasih