1. 150605＠臨床救急医学会、富山
日本臨床救急医学会・患者安全推進委員
会と日本医療教授システム学会の連携プ
ログラム
池上敬一
日本医療教授システム学会

2. 日本臨床救急医学会
ＣＯＩ 開示
筆頭発表者名： 池上 敬一
演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある
企業などはありません。

3. 患者安全推進委員会
● 病院前救急医療、病院内救急医療の質と患者
安全をチーム医療の観点から担保し患者のア
ウトカムを向上する

4. 患者安全推進委員会
● 病院前救急医療、病院内救急医療の質と患者
安全をチーム医療の観点から担保し患者のア
ウトカムを向上する
● 医療者のパフォーマンス能力を対象とする
● 医療には安全はない・あるのはリスクのみ
● パフォーマンス能力とは、医療に伴う患者のリスクを可能な
限り低減する能力
● この能力を「患者危機管理能力」と呼ぶ

5. 患者危機管理学
● 組織内において医療者・チームの患者危機管
理能力を最大化し、患者のアウトカムを向上す
るテクノロジー
● 患者・市民・地域から信頼され、期待される結果
を高い精度で提供できる医療機関に必須
● 医療者のパフォーマンス・テクノロジー
● 組織内のラーニング・テクノロジー

6. 患者危機管理学とは
● 組織内において医療者・チームの患者危機管
理能力を最大化し、患者のアウトカムを向上す
るテクノロジー
● 患者・市民・地域から信頼され、期待される結果
を高い精度で提供できる医療機関に必須
● 医療者のパフォーマンス・テクノロジー
● 組織内のラーニング・テクノロジー
日本医療教授システム学会

7. 患者安全推進委員会の事業2015
「患者危機管理学と学習システム 2015」発刊
● 患者危機管理学とは
● 患者危機管理能力とは

8. 交通信号機・・・皆で守れば交通安全
信号機ネットワークによる交通安全システム

10. 患者危機管理信号機
信号機ネットワークによる患者危機管理システム

11. 交通信号機（頭の外）
患者危機管理信号機（頭のなか）

13. 交通信号機（外在するルール）
患者危機管理信号機（認知機能）
1. まず変化のチェック
2. 変化があればその対応
3. 変化がなければプラン実行

14. 1. まず変化のチェック
2. 変化があればその対応
3. 変化がなければプラン実行
患者危機管理信号機とは
● 医療には安全はない・あるのはリスクのみ
● 医療者は患者の危機を管理するロジック（予知と回避、予
防、早期発見早期介入）をOSに持つ必要がある
● 「患者危機管理信号機」とはその認知的な装置

15. まず変化のチェック

16. 変化があれば対応

17. 変化がなければGO

18. 患者危機管理ロジック
プログラム構造（定義とIf Then構文の組合せ）
患者情報
・カルテ（文字・数字）
・感覚器による知覚
・視覚：目撃、視診
・聴覚：異音、聴診
・嗅覚：呼気、失禁
・触覚：冷感、触診
いつもの状態をリファレンス
状況認識による予測
初期状態（ABCDE）を評価
・知覚情報を概念に置換える
・概念を以下の式に代入する
もし、
＜Aの異常がある＞ or
＜Bの異常がある＞ or
＜Cの異常がある＞ or
＜Dの異常がある＞ or
＜Eの異常がある＞
なら、Box B＜変化あり＞へ
もし、
＜Aの異常がない＞ and
＜Bの異常がない＞ and
＜Cの異常がない＞ and
＜Dの異常がない＞ and
＜Eの異常がない＞
なら、EXITへ
INPUT EXIT
予定された医療・看護
プランを実行する
・実行の段取り
・態度
・リスク低減技能
・標準的な手続き
・実行
・結果の評価と記録
Box B「急な変化への対応」

19. 患者危機管理ロジックと社会的技能
チームで共有できていればリスク低減
「KIDUKIコース for 多職種連携」のコンセプト
信号機＋ソーシャルスキルと専門性
参加する、見方を変える、調整する

21. AMLSコース
● 内科救急患者診療コース
○ 病院前救急医療
○ 病院内救急医療
○ 卒前教育
● なにを学ぶか
○ 救急活動、初診外来、救急部門での仕事の
仕方
○ 臨床推論、問題解決能力
○ 勉強の仕方

22. まとめ
「患者危機管理学と学習システム 2015」
● 患者危機管理学・・・テクノロジー
● 患者危機管理能力・・・マップ
● 患者危機管理能力・・・学習システム
○ 組織内学習のデザイン
○ 患者アウトカムの評価法
○ 学習者アウトカムの評価法
○ 組織支援・・・レベル３，４