2. Tujuan Pembelajaran
• Tujuan Intruksional Umum
• Mahasiswa setelah melakukan kegiatan pembelajaran diharapkan
mampu menjelaskan dan menganalisis penggolongan obat
gastrointestinal
• Tujuan Instruksional Khusus
• Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip dalam
pemberian obat untuk gastrointestinal
• Mahasiswa akan mampu menjawab dan menjelaskan prinsip dalam
efek ditimbulkan obat di gastrointestinal sistem.
• Mahasiswa akan mampu menjelaskan dan menjawab dalam prinsip
pemberian obat untuk gastrointestinal sistem
3. Apa saja yang akan dipelajari hari ini???
1. Patofisiologi Sistem Gastrointestinal
2. Penggolongan pengobatan sistem
gastrointestinal
3. Efek yang ditimbulkan di sistem gastrointestinal
4. Gangguan Sistem Cerna
• Di saluran lambung-usus dapat timbul berbagai gangguan yang
ada kaitannya dengan proses pencernaan, resorpsi bahan gizi,
perjalanan isi usus yang terlampau cepat (diare) atau
terlampau lambat (konstipasi), serta infeksi usus oleh
mikroorganisme.
• Penyakit saluran cerna yang paling sering terjadi adalah radang
kerongkongan (reflux oesophagitis), radang mukosa di lambung
(gastritis), tukak lambung-usus (ulcus pepticum), dan kanker
lambung-usus
5. Radang Kerongkongan (Reflux Esofagitis)
• kerongkongan tahan terhadap ludah, tetapi peka terhadap getah
lambung dan getah duodenum.
• Bila otot penutup cardia (permulaan/mulut lambung) tidak menutup
dengan sempurna dan peristaltik tidak bekerja dengan baik, dapat terjadi
aliran balik/reflux dari isi lambung ke esophagus.
• Bila reflux ini berlangsung sering atau untuk jangka waktu yang cukup
lama, mukosa di kerongkongan dapat dirusak oleh asam lambung-pepsin.
Luka (erosi) yang timbul setelah berubah menjadi peradangan
(oesophagitis) dan akhirnya bahkan dapat berkembang menjadi tukak.
• Gejala penyakit ini berupa perasaan terbakar (pyrosis) dan perih di
belakang tulang dada, yang disebabkan karena luka-luka mukosa yang
bersentuhan dengan makanan atau minuman yang merangsang (alcohol,
saribuah, minuman bersoda). Timbul pula perasaan asam atau pahit di
mulut akibat mengalirnya kembali isi lambung (reflux).
6. Radang Lambung (Gastritis)
• Penyakit ini disebabkan oleh kuman-kuman atau karena pengaruh
makanan-minuman yang mengakibatkan terjadinya radang difus di
mukosa lambung, dengan erosi-erosi yang mungkin berdarah.
• Bila mukosa lambung sering kali atau dalam waktu cukup lama
bersentuhan dengan aliran balik getah duodenum yang bersifat alkalis,
peradangan sangat mungkin terjadi dan akhirnya malah berubah menjadi
tukak lambung.
• Contoh : kortikosterioda dan alkohol dalam kadar tinggi dapat merusak
barrier mucus lambung dan dapat mengakibatkan perdarahan.
• Gejala penyakit ini umumnya tidak ada atau kurang nyata, kadang-kadang
dapat berupa gangguan pada pencernaan (indigesti), nyeri lambung, dan
muntah-muntah akibat erosi kecil di selaput lendir. Adakalanya terjadi
perdarahan.
7. Tukak Lambung-Usus (Ulcus Pepticum)
• Selain gastritis masih terdapat banyak faktor lain yang
memegang peranan pada terjadinya tukak lambung-usus.
• Hanya kira-kira 20% dari semua tukak terjadi di lambung (ulcus
ventriculi), bagian terbesar terjadi di usus dua belas-jari (ulcus
duodeni). Tukak lambung dan usus sering menghinggapi orang-
orang berusia antara 20 dan 50 tahun, dan empat kali lebih
banyak pada pria daripada wanita.
• Rata-rata 90% dari semua tukak lambung diakibatkan oleh
infeksi kuman H. pylori, dibandingkan dengan 100% dari tukak
usus
8. Obat Tukak Lambung
Antasida (senyawa magnesium, aluminium dan bismuth, hidrotalsit, kalsium karbonat, Na-
vikarbonat)
Zat Penghambat Sekresi Asam
• H2-blockers (simetidin, ranitidine, famotidin, roxatidin)
• Penghambat pompa-proton (PPP): omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, (Pariet) dan esomeprazol (Nexium).
Antikolinergika: pirenzepin dan fentonium
Analogon prostaglandin-E1: misoprostol (Cytotec) menghambat secara langsung selsel parietal.
Obat pembantu: asam alginate, succus, dan dimethicon.
• Kadang-kadang pada formulasi antasida ditambahkan pula suatu adsorbens, yang dapat menyerap secara fisis pada
permukaannya zat-zat aktif dari getah lambung, atau zat-zat pelindung yang menutupi mukosa dengan suatu lapisan
hidrofob
9. Obat Pencernaan
• Obat-obat pencernaan atau digestive digunakan untuk membantu proses
pencernaan di seluruh lambung-usus.
• Obat yang sering kali digunakan adalah asam hidroklorida, enzim lambung
pepsin, dan enzim pancreas pankreatin, temu lawak, serta garam empedu
(kolat). Zat-zat ini terutama dipakai pada keadaan defisiensi dari zat-zat
pembantu pencernaan bersangkutan.
• Antiemetika (Obat anti mual) : Muntah pada umumnya didahului oleh rasa
mual (nausea) yang bercirikan muka pusat, berkeringat, liur berlebihan,
tachycardia, dan pernapasan tidak teratur. Muntah diakibatkan oleh stimulasi
dari pusat muntah di sumsum sambung (medulla oblongata), yang disebabkan
oleh:
• Akibat rangsangan langsung dari saluran cerna
• Tak langsung melalui CTZ (Chemoreceptor Trigger Zone) adalah suatu dengan banyak
reseptor yang terletak dekat pusat muntah.
• Melalui kulit otak (cortex cerebri) misalnya adakala pada waktu melihat, membau, atau
merasakan sesuatu sudah cukup untuk menimbulkan mual dan muntah.
10. Obat Diare
• Kemoterapeutika untuk terapi kausal, yakni memberantas
bakteri penyebab diare, seperti antibiotika, sulfonamida,
kinolon, dan furazolidon.
• Obstipansia untuk terapi simtomatis, yang dapat menghentikan
diare dengan beberapa cara, yakni:
• Zat-zat penekan peristaltik : petidin (difenoksilat dan loperamida) dan
antikolinergika (atropin, ekstrak belladonna).
• Adstringensia, yang menciutkan selaput lendir usus, misal asam
samak (tanin) dan tannalbumin, garam-garam bismut, dan
aluminium.
• Adsorbensia, misalnya carbo adsorbens yang pada permukaannya
dapa menyerab zat-zat beracun yang dihasilkan leh bakteri atau yang
berasal dari makanan ( udang, ikan).
11. Spasmolitika, yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-
kejang otot yang sering kali menyebabkan nyeri perut pada
diare.
• Penggolongan Obat Diare dalam Keadaan Khusus
• Laktobasillus, digunakan untuk memulihkan/mempertahankan
kandungan laktobasillus dari flora usus dalam keadaan tertentu.
• Tinidazol dan Metronidazol, digunakan pada giardiasis dan disentri
amuba.
• Matamisin dan Nistatin, secara oral dipakai untuk mengobati infeksi
monilia usus yang disebabkan dosis besar/terapi antibiotika
berkepanjangan
